常见急症识别与救治i.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常见急症识别与救治i,常见急症识别与救治i,第1页,1,：,高热发生原因与对策,当体温,39.0,时称为高热。,引发高热原因,：,感 染 性：,非感染性,：,流感、流脑、乙脑、肺炎、急性痢疾、伤寒、疟疾等。,重度烧伤、烫伤、重度外伤、中暑、重度脱水、药品热、急性白血病等,常见急症识别与救治i,第2页,体温调整生物控制系统,产热过程,散热过程,温度感受器,调定点,+,体温,体温调整中枢,体核温度,干扰原因：,致热原使调定点,孕激素使调定点,发烧,常见急症识别与救治i,第3页,高热表现,：,体温升高,精神兴奋、说胡话，或神志含糊、昏迷等,皮肤潮红、结膜充血、唇干舌苔等,3,岁以下小儿还可引发抽风等。,常见急症识别与救治i,第4页,高热抢救,1,：降温：物理降温,/,药品降温,2,：保持室内空气通畅，患者多饮水。,3,：注意患者身体清洁，出汗后及时更换衣服,/,被褥，注意预防受凉。,物理降温,：,体温高于,39.0,：头部冷敷,体温高于,39.5,：温水擦浴或酒精擦浴,体温高于,41.0,：冰块冷敷降温或冰箱降温,常见急症识别与救治i,第5页,高热抢救,药品降温,：,当物理降温不能奏效时，可适当选取退热止痛药品降温。,常见降温药品,：,氨基比林,阿司匹林（乙酰水杨酸）,乙酰氨基酚（扑热息痛）,吲哚美辛（消炎痛）,常见急症识别与救治i,第6页,高热简易治疗,方法,1,：适合用于小儿高热,处方,：贯众,15g,、黄芩,15g,、射干,9g,、板蓝根,30g,、鸭柘草,30g,。,使用方法,：每日,1,剂，水煎,2,次，分,2,次服用。,方法,2,：适合用于小儿高热,处方,：葱白头,3,个、生姜,3,片，捣烂后浸于香油中。,使用方法,：将药糊蘸于手心、印堂、两太阳穴处，用大拇指按摩,3050,次；印堂穴用两大拇指向外推开；然后指压合谷穴。,常见急症识别与救治i,第7页,高热简易治疗,方法,3,：,适合用于各种发烧,处方,：柴胡,30g,、荆芥,30g,、紫苏,30g,、薄荷,30g,。用,1500ml,热开水冲泡，然后煎,5min,；或浸泡,20min,，去渣后取药液。,使用方法,：用毛巾蘸浸药品重复擦遍患者全身（药液温度以患者能够忍受为宜，预防过热或过冷）。每次擦浴,15min,。擦干药液，穿好衣服后保温休息。,常见急症识别与救治i,第8页,高热简易治疗,方法,4,：适合用于夏季发烧，小儿药量减半,处方,：南瓜叶、丝瓜叶各,6,片，苦瓜叶,12,片，薄荷叶,1,片，梨皮,60g,，西瓜皮,120g,，洗净后与冰糖适量煎水，当茶饮。,方法,5,：适合用于各种发烧,处方,：生石膏,45g,（先煎）、知母,15g,、生甘草,10g,、板蓝根,15g,、鲜芦根,30g,、梗米,15g,，水煎服。每日,1,剂。,常见急症识别与救治i,第9页,高热简易治疗,方法,6,：温水泡脚（水到膝部）,30min,，至患者额、胸、背部发出汗后即到达目标。然后用干毛巾擦干汗液，卧床休息。每日进行,1,次。效果好于酒精擦浴。,方法,7,：,适合用于外感发烧,处方,：生石膏,120g,、麻黄,3g,、桂枝,3g,，共研磨成细末，水煎后分屡次服用。,常见急症识别与救治i,第10页,2,：昏厥表现与现场抢救,昏厥,：突然发生暂时性失去知觉现象。,原因,：多数为脑缺血、缺氧所致。,经紧急处理清醒后应请医生,进行深入检验，寻早病因,及进行治疗。,常见急症识别与救治i,第11页,昏厥主要表现,昏厥前常有头昏、恶心、耳鸣、出冷汗、心慌等先兆症状；,随即病者出现眼前发黑、站立不稳而晕倒；,昏厥后病者面色苍白、意识丧失、脉搏快而弱、呼吸浅表等；,通常经数分钟后即可恢复。,常见急症识别与救治i,第12页,昏厥现场抢救方法,体位,：快速将患者仰卧，取头低脚高位。,保持呼吸道通畅,：将患者移至空气流通处，解开衣扣、腰带；有条件者可吸氧。在冬季应注意保温。,针刺抢救,：针刺人中穴、百会穴、十宣穴等穴位。,如不清醒，可在脸上喷冰水，或中药通关散、天然麝香吸入鼻腔。,如呼吸停顿，应马上进行人工呼吸。,清醒后给患者喝热糖水或少许葡萄酒。,头低脚高,常见急症识别与救治i,第13页,人中：人中沟上,1/3,与下,2/3,交界处,向上斜刺,1cm,或指压穴位,百会：头顶，两耳尖连线中点,沿皮刺入,1cm,常见急症识别与救治i,第14页,3,虚脱表现与现场抢救,虚脱,：因某种刺激而引发周围血管功效急性衰竭一个暂时现象。,原因,：在出血、疾病、剧痛、炎症、严寒、疲劳、脱水和全身虚弱情况下轻易发生。,常见急症识别与救治i,第15页,虚脱主要表现,突然恶心、头昏、面色苍白或发绀；,脉搏快而弱；呼吸浅表；,出冷汗，体温降低,；,肌肉松弛，感觉迟钝；,有时可出现意识不清等。,常见急症识别与救治i,第16页,虚脱现场抢救,发觉有些人头昏、恶心、出冷汗时，快速使其平卧，保持平静；,马上松解衣扣，给予少许热水、热茶或酒类饮料；,针刺内关、,人中,、中冲、足三里等穴位；,因外伤失血过多或某种疾病基础上出现虚脱应高度警觉。在进行以上抢救同时，及时送往就近医院诊治。,常见急症识别与救治i,第17页,4,：惊厥（抽风）表现与抢救,抽风（惊厥）多见于小儿。引发抽风原因很多，但以高热、脑膜炎、各种脑炎、低钙等最为常见。,表 现,抢救方法,简易治疗,常见急症识别与救治i,第18页,惊厥表现,表现形式主要有两种：小抽和大抽,1,大抽,：意识突然丧失、闭气、四肢抽动、双眼上翻、头后仰、面色青紫；,2,小抽,：双眼斜视或上翻、口角及面部肌肉抽动；或一侧手、脚和肢体抽动。,抽风常可造成小儿智力低下、瘫痪、癫痫等后遗症。严重连续抽风还可造成死亡。除主动采取现场抢救办法预防抽搐外，应及时送入医院就诊。,常见急症识别与救治i,第19页,惊厥现场抢救,保持呼吸道通畅,：松解衣扣，使患者仰卧，头偏向一侧，随时去除呼吸道及口腔分泌物；,预防咬伤,：马上用缠有纱布小木板或竹筷插入患者上下牙齿之间，防止咬伤舍、唇；,针刺,或指压人中、合谷、百会穴，配合涌泉、内关、风池穴；,如有窒息马上进行人工呼吸，如心跳停顿，马上进行胸外按压术。,常见急症识别与救治i,第20页,惊厥简易治疗,方法,1,：取鲤鱼胆,1,个用纱布包好压破，外搽。先从印堂穴搽至鼻尖，再从太阳穴搽至上颌尖；躯干部位从上向下涂搽。,方法,2,：甘松、凌霄花、附子、石菖蒲各,10g,，代赭石,30g,、蔾芦,3g,水煎。每日,1,剂，分,2,次服用。,常见急症识别与救治i,第21页,5,：心绞痛表现与现场抢救,心绞痛是指共给心脏本身血液冠状动脉粥样硬化时管腔变窄造成心脏供血不足所引发心前区疼痛。,普通,40,岁以上人假如有时感到心前区、胸骨后闷得出不来气样，而且疼痛，但几分钟后就消失了，就有可能是心绞痛。,常见急症识别与救治i,第22页,心绞痛表现,心绞痛表现可分为稳定型、不稳定型、变异型,3,种。,稳定型心绞痛,：,胸骨中下偏左部位呈压榨性、压迫样疼痛或憋闷感；疼痛时间连续,210min,；,疼痛可向左肩、前臂、颈部、咽、牙齿部位放射。,体力活动、情绪激动、饱食、受寒等均可诱发疼痛。,变异型心绞痛,：,心绞痛发作有一定时间倾向，多在平静时、晚间或凌晨发作；,疼痛程度重，连续时间长；,可无任何诱因,不稳定型心绞痛,：,疼痛无规律，甚至在休息时发作。,应尤其警觉，可能有心肌梗死先兆，应及时就诊治疗。,常见急症识别与救治i,第23页,心绞痛保健与现场抢救,1,消除诱因,：防止过分体力劳动，预防情绪激动，养成良好生活习惯，预防暴饮暴食。,2,发作时处理,：,马上停顿一切活动，就地平卧休息片刻；,即刻在舌下含服硝酸甘油,1,2,片，或吸入亚硝酸异戊酯。,常见急症识别与救治i,第24页,心绞痛发作预防,非发作期交替或联合使用以下药品：,消心痛（硝酸异山梨酯）：口服,/,舌下含服，,10mg,，,tid,长期有效硝酸甘油：,10mg,，,tid,心得安（普萘洛尔）：,10mg,，,tid,潘生丁（双嘧达莫）：,50mg,，,tid,降脂药品（它仃类）：,中成药（苏合香丸、活血脉通片等）,常见急症识别与救治i,第25页,心绞痛保健与简易治疗,葛根粉：用水调成糊，每日,2,勺,鸡蛋,1,个，用食醋,60ml,调匀服用，每日,1,次,豌豆苗榨汁，略加温后服用，每次半杯，,bid,常见急症识别与救治i,第26页,6,：急性腹痛原因与抢救,原因,：,1,腹腔内器官炎症,：阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。,2,腹腔内器官穿孔,：胃、肠、胆囊穿孔等。,3,腹腔内脏器阻塞,：肠梗阻、肠道蛔虫、胆石症、胆道蛔虫等。,4,腹腔内脏器破裂,：肝、脾破裂等。,常见急症识别与救治i,第27页,6,：急性腹痛原因与抢救,原因,：,5,腹腔外脏器疾病如大叶性肺炎、胸膜炎等可反射性引发腹痛。,6,药品过敏或其它过敏性疾病造成腹痛。,处理急性腹痛病人时，除采取以下就救办法外，应尽快送入医院进行救治。,常见急症识别与救治i,第28页,急性腹痛现场抢救,1,禁食、水，减轻胃肠道负担；,2,禁用强烈止痛药品（吗啡、杜冷丁、阿片等）；,3,禁用泻药（硫酸钠、开塞露等）；,4,禁止灌肠、洗胃，防止加重腹痛使病症扩散；,5,指压止痛,：适合用于上腹部疼痛,6,按摩止痛,：适合用于急性胃炎、胃痉挛、肠痉挛、胆囊炎等所引发急性腹痛,常见急症识别与救治i,第29页,急性腹痛现场抢救,指压止痛方法,：,患者取,仰,卧位，两腿自然弯曲；,术者用右手从患者剑突顶点沿肋缘轻轻向下按压一遍，找出压痛处最红一点，重点用力按压；患者感到尤其疼痛，腹痛可减轻或消失。,选择肋缘最疼点按压，按压连续时间为,5,10min,。,屈膝仰卧,腹部检验,常见急症识别与救治i,第30页,急性腹痛现场抢救,按摩止痛方法,：,患者取,俯,卧位或坐位，术者站在患者左侧，以右手拇指呈,45,度角，往返按摩第,7,、,8,胸椎棘突（力量以患者能忍耐为度），连续按摩,3,5min,。,常见急症识别与救治i,第31页,7,：哮喘发作抢救,哮喘发作,是指支气管哮喘突然发作，表现为喘息、呼吸困难等症状。,诱发原因,：,1,接触了过敏原（花粉、粉尘、动物皮毛、油漆、敌敌畏等）；,2,有些人吃了鱼、虾后发病；,3,有些人对严寒、潮湿条件敏感，诱发哮喘；,4,有些人可找不到明确过敏原，常在感冒、鼻窦炎感染后诱发；精神刺激、情绪改变也可诱发哮喘。,常见急症识别与救治i,第32页,哮喘发作,表现,：,急剧发作，来去突然，个别患者发作前数分钟有鼻子发痒、咽喉发堵、胸闷、喷嚏等先兆；很快进入经典发作状态。,发作可连续数分钟、数小时，甚至几天。,停顿后恢复病前状态，不留任何症状。,经典发作表现,：呼吸困难、耸肩、张口呼吸、双手撑床、精神担心、冷汗林淋漓、口唇青紫，严重者可有一个要被憋死感觉。,常见急症识别与救治i,第33页,抢救方法,1,马上脱离过敏原：将病人转移到通气良好处，脱离一切可疑过敏源。,2,保持呼吸道通畅：病者取坐卧位，解开衣领、腰带、摘去假牙；有条件马上吸氧。,3,即时选取以下止喘药品之一：,0.10.5%,异丙肾上腺素喷吸，,0.10.5ml/,次,异丙生上腺素片（,10mg/,片）舌下含服，,qid,0.5%,喘舒宁喷雾吸入，,0.30.5ml/,次，,tid,喘定（二羟丙茶碱）,00.10.3g,，,tid,4,：发作呈进行性，,24,小时不能缓解者送医院救治。,常见急症识别与救治i,第34页,8,低血糖症表现与抢救,低血糖症,：体内血糖水平降到一定水平以下而出现一系列症状。,原因,：,饥饿或连续长时间体力劳动；,胃次全切除或胃肠吻合术后；,严重甲亢或甲减；,严重肝脏、心脏、肾脏疾病,胰岛细胞瘤,肾上腺皮质功效减退,一些药品（,注射胰岛素，口服降糖药，,APC,，奎宁,）,长久饮酒,常见急症识别与救治i,第35页,低血糖症表现,早期病者常觉软弱、饥饿、四肢麻木、情绪激动不安；,随即表现为面色苍白、出冷汗、抽搐、晕厥甚至昏迷。,检验可见脉搏过速、血压轻度升高、肌肉痉挛及肌张力升高等。,常呈阵发性发作，历时,10min,左右即可自行终止或进食后终止。,常见急症识别与救治i,第36页,现场抢救与预防保健,1,终止发作,：发作轻者给予食物、糖果或饮糖水。严重者静脉推注葡萄糖溶液。,2,预防发作,：调整饮食，少食多餐，多吃含高糖份食物（糖尿病者例外）；入睡前吃饱。,3,查明病因,：去医院纠正查明病因，采取针对性治疗。,常见急症识别与救治i,第37页,9,流产表现与现场救治,流产,：怀孕,20,周内妊娠中止者。发生在,12,周内称早期流产，发生在,1220,周称晚期流产。,表现,：,阴道不规则出血，伴有不一样程度阵发性腹痛、腰酸等。,常见急症识别与救治i,第38页,救治方法,保胎,：,阴道流血较少、下腹疼痛较轻早期流产，应主动采取办法保胎。,办法：,卧床休息，禁止性生活,口服保胎药品：,安宫黄体酮,4mg/,次，,bid,，至症状消失后,2,周,维生素,E2050mg/,次，,bid,，必要时注射黄体酮,适当给予镇静药品（安定、苯巴比妥等）,经以上处理后入阴道停顿出血，症状消失,1,周后可下床活动。,如不好转，阴道出血增多时，即使如院就诊。,常见急症识别与救治i,第39页,救治方法,出现以下情况马上送医院治疗,：,1,怀孕,3,个月以上流产者；,2,阴道出血多，显著阵发性腹痛，有羊水、胎膜或胎盘组织排出者；,3,流产伴有高热、腹痛、下腹显著压痛者。,常见急症识别与救治i,第40页,保胎处方,处方,1,：荞麦,15g,炒黄，仙鹤草,15g,，,水煎，每日,1,剂,处方,2,：桑寄生,30g,、菟丝子,15g,、补骨脂,9g,，,水煎，每日,1,剂,处方,3,：苎麻根,30g,、桂圆,10,个、黄芩,15g,，,水煎，每日,1,剂,常见急症识别与救治i,第41页,保胎处方,处方,4,：适合用于习惯性流产者,艾叶（,1,把）煮鸡蛋（,1,个）熟后食用,怀孕后开始服用，每日早服用,1,个，连续,7,天；以后每个月定时服用,23,个，直至妊娠足月为止。,未怀孕者不宜食用，以防引发闭经。,常见急症识别与救治i,第42页,保胎处方,处方,5,：黄酒,500ml,，取鸡蛋黄,14,个放在酒中搅匀，小火炖煮至粘稠；冷后储存于瓶中。,1,勺,/,次，,bid,，温开水冲服。,处方,6,：蜂蜜,200ml,、香油,100g,分别用小火煮沸，停火凉温混匀后食用。,1,勺,/,次，,bid,，温开水冲服。,以上,2,方用于先兆性流产。,常见急症识别与救治i,第43页,保胎处方,处方,7,：由安胎作用，用于习惯性流产,老南瓜蒂,30g,，水煎。每日,1,剂，连续服用,常见急症识别与救治i,第44页,