护理风险管理专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,护理风险管理与质量管理,护理风险管理专家讲座,第1页,背景：,医疗事故处理条例举证倒置,病人维权意识提升,病人和家眷提出“专业化”问题,多渠道获取医学知识路径,护理安全高要求与护理风险低意识反差,管理者迷惑与无奈,护理风险管理专家讲座,第2页,明确护理风险所在,掌握风险发生规律,提升风险防范能力,有效回避护理风险,为病人提供安全、有序、优质护理。,目标：,护理风险管理专家讲座,第3页,概念：,护理风险：,是指可能会发生护理危险。,风险管理：,是指对病人、工作人员、探视者,可能产生伤害潜在风险进行,识别、评定，并采取正确行动,过程。,发觉、教育和干预过程,护理风险管理专家讲座,第4页,相关理论思绪,全方面质量管理,连续质量管理,PDCA循环,ISO9000国际认证标准,过程管理,循证护理,护理风险管理专家讲座,第5页,第一节、护理风险管理方法,按风险管理流程实施管理！,1、识别护理风险所在（分析）,2、制订风险管理计划,3、健全风险管理机制,4、实施风险管理办法,5、风险管理效果评价,6、连续质量改进,护理风险管理专家讲座,第6页,第一步、识别护理风险,方法：,查询文件、报道，对照医疗事故处理条例,反思历年质量问题和差错,搜集院外护理纠纷事件,搜集病人不满意信息和提议,临床巡查、工作流程,与护士沟通、问询病人和家眷,考评护理人员能力,确定护理风险事件易发部位、步骤和过程,明确病人安全上存在和潜在危害,护理风险管理专家讲座,第7页,护理风险类型,护理人员,检验输血,制度常规,病区管理,技术操作,设备设施,用,药管理,病人护理,院内感染,护理风险管理专家讲座,第8页,第二步、制订护理风险管理计划,建立风险管理组织,明确风险管理职责：,护理部,分析护理现实状况及问题，不停查找安全隐患，对,共性,问题防范预案提出有针对性防范办法。,护士长,负责搜集本科现存和潜在护理风险信息及情况，识别,风险所在，制订本专科办法，及时上报。,护士,发觉问题须采取主动对策，及时,上报,，做好统计,从法律角度重新审阅管理职责,护理风险管理专家讲座,第9页,第三步、建立护理风险管理机制,一、重新修订各项护理规章制度,修订各班护士工作职责、程序、重点,上班第一件事？首要工作？,修订护理规章制度,可操作、有效性,护理风险管理专家讲座,第10页,患者在使用,呼吸机,时遇,停电,应急预案,预防患者发生,误吸,办法和处理预案,预防患者,化疗药品,外渗办法和预案,防范患者发生,坠床、摔伤,预案,预防患者,烫伤,办法和管理预案,预防病人,意外伤害,发生办法和预案,病人,转科,、转运,护理安全管理要求,二、制订病人安全管理预案,护理风险管理专家讲座,第11页,三、制订病区安全管理预案,预防火灾发生管理预案,预防被盗预案及发生后处理程序,突然停电处理预案,病区门禁管理要求,陪护人员管理要求,规范遇上述事件怎样处理和上报,护理风险管理专家讲座,第12页,四、规范关键过程管理,实施：,病人皮肤管理要求实施皮肤评定制、,“褥疮汇报制”、“褥疮预报制”,危重病人,转科,交接记录表,急诊手术,病人交接登记,预防、处理输血和输液反应方案,护理风险管理专家讲座,第13页,五、规范护理物品、仪器管理,规范更换或新增护理物品,管理程序,实施科室护理物品质量问题,汇报制，,护理部要注意,供给商管理。,制订各专科仪器操作程序卡,。,测量、监控设备管理,护理风险管理专家讲座,第14页,六、规范执行医嘱、安全用药,制订安全用药管理要求,规范高危药品存放不得与其它药品混放,应用特殊用药标识,毒麻剧限药,护理风险管理专家讲座,第15页,七、规范重点时段管理,节假日,制订节假日护理安全管理要求,提醒：护士长节假日前安全检验项目,提醒：护士长须尤其注意关键步骤,夜间、中午,交接班,工作繁忙或闲暇时,护士考试前,护理风险管理专家讲座,第16页,八、规范教学安全管理,1、,带教教员资格认定、考评及标识。,2、专员管理实习学员，建立实习学员个人档案,3、实习学员出科调查,4、实习结束调查教员,护理风险管理专家讲座,第17页,九、规范护理技术管理,新业务、新技术准入制,列出护理技术操作常见问题,列出呼吸机常见问题及故障排除,护理风险管理专家讲座,第18页,十、,护理通知、签字制,病人拒绝治疗、护理,特殊护理操作前通知,新入院病人带褥疮,应用保护性约束具通知,各科依据本科特点补充本科,相关项目标内容,护理风险管理专家讲座,第19页,十一、规范护理统计,见下一节,护理风险管理专家讲座,第20页,十二、建立以制度为导向奖罚制度,奖励：堵住差错、挽救生命主要事件,安全管理创新,罚款：,查对制度三查七对、二人查对,三查到班次,步骤质量安全办法落实、值班位置,平时管理,、,床头交接皮肤,护理风险管理专家讲座,第21页,十三、培训,提升护士风险防范意识和能力,1、提升护士风险防范意识,学习医疗事故处理条例、法律法规,开展征集“护理安全警言”活动,及时通报其它医院相关安全信息,组织护理纠纷个案分析会法律层面,2、职业道德、职业精神,组织责任与诚信讨论,护理风险管理专家讲座,第22页,3、考试、提问,护理规章制度,护理安全预案,病区安全管理要求,病人安全管理预案,用药安全管理要求,输血反应处理流程,护理风险管理专家讲座,第23页,第四步、评价风险管理成效,建立多方位、多路径、多视角质量监控系统,。,评价风险管理效果：,护理风险管理专家讲座,第24页,实施专题安全检验,检验关键护理规章制度落实。,二人查对到班到人，三查详细到班到人。,暂时医嘱二人查对制,。,病区安全管理预案。,病人安全管理预案。,评价风险管理,有效性和可行性,护理风险管理专家讲座,第25页,第二节、个案分析,护理风险管理专家讲座,第26页,护理统计管理：,修定、完善护理统计书写管理要求,规范专科护理,统计频次,设置专员出院病历归档检验员,各科设置护理统计监督员,设计专科护理统计表,（危重烧伤、呼吸机、断指再植等）,护理风险管理专家讲座,第27页,病人安全概念性思索,强调加强系统管理，而不是指责个人,主要放在系统设计、组织工作和运转管理,大多数问题不完全是当事人因为工作疏忽或缺乏训练所造成,是医学知识和我们对于不良事件认知不足,是系统潜在问题所致,。,护理风险管理专家讲座,第28页,第三节、护理安全文化建设,步道：愿景和价值观,观念：不停寻找最正确处理问题方案,提升护士“诚信和责任感”,征集“护理格言”、“护理安全警言”,强化安全意识,法律意识,举证,意识,自我保护 责任意识,风险防范 防患未然,护理风险管理专家讲座,第29页,*关键品格培养,怎样自觉执行规章制度？,岗前培训、遇事,优异护士三大优异品质：,忠诚：“忠于职守”,自律：自己管理自己,约束、提升,贡献：对社会责任,护理风险管理专家讲座,第30页,*营造“非处罚性”工作气氛,安全文化标志：针对系统+非处罚性环境,勉励科室,主动汇报护理不良事件,“处罚性通报”实际上压制了沟通和不勉励讨论错误,处罚性管理易造成隐瞒护理问题,不重罚！不责备！,目 ：取得科室护士信任！有问题勇于上报！,护理风险管理专家讲座,第31页,创造安全讨论空间,共同面对问题,分析原因：勉励科室自查找问题、分析原因,当事人：,责任、态度,应做没做、做了不该做,缺乏知识、有知识不会用,（不会判断）,管理系统缺点：,制度、程 序、规范,制订管理对策：,管理者,、护士、制度,管理方法、设计护理流程,护理风险管理专家讲座,第32页,法律提醒、安全提醒,违法：,不巡视病房,不据实统计,不认真查对,不推行职责,不落实常规,不恪守制度,护理风险管理专家讲座,第33页,牢靠树立：,执行法规、规章、常规就是在,执法,，就是推行法律职责,护理风险管理专家讲座,第34页,