营养代谢与体温调节专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章 营养、代谢与体温调整,营养代谢与体温调节专家讲座,第1页,第一节 食物营养成份及其生理功效,一、糖类及其主要生理功效,糖类亦称碳水化合物，是人体热量最主要起源，人体所需热量60%65%由糖类供给，人们日常饮食中摄取最多糖类食物是淀粉。,营养代谢与体温调节专家讲座,第2页,人体内作为能源糖主要是糖原和葡萄糖，糖原是糖贮存形式，在肝脏和肌肉中含量最多，而葡萄糖是糖运输形式，二者均可氧化而释放能量，每克葡萄糖在体内完全氧化时，可释放能量约17KJ。糖也是组成人体主要成份之一，约占人体干重2%。,营养代谢与体温调节专家讲座,第3页,血糖是指血液中葡萄糖，其它各种糖类，假如糖、双糖、多糖都只有转化为葡萄糖进入血液之后才能称为血糖。正常人体血糖浓度处于动态平衡，一旦平衡被破坏，如血糖异常升高，就会出现糖尿病。,血糖中葡萄糖（血糖）起源是食物，体内储备糖原（肝糖原）再分解和蛋白质、脂肪经过糖异生作用变成葡萄糖。,普通来说，我们体内糖原贮备是有限，10个小时左右肝糖原就会耗尽。但机体一刻也离不开血糖，尤其是脑细胞与血细胞本身没有糖原贮备，一旦得不到血糖供给，就会出现脑功效障碍，如表现为瞌睡、头晕等，此时体内蛋白质和脂肪就会被动员起来补充。,营养代谢与体温调节专家讲座,第4页,二、脂肪及其主要生理功效,1、储存能量并供给能量：1克脂肪在体内分解成二氧化碳和水并产生38KJ（9Kcal）能量，比1克蛋白质或1克碳水化合物高一倍多。,2.组成一些主要生理物质，脂肪是生命物质基础 是人体内三大组成部分之一，能提供必需脂肪酸，携带脂溶性维生素。,3.维持体温和保护内脏、缓冲外界压力。,营养代谢与体温调节专家讲座,第5页,类脂：食物中有一类在理化性质上与脂肪类似物质，称为类脂，有磷脂和胆固醇,磷脂组成细胞膜类脂层，还有线粒体、高尔基体等细胞内膜主要成份。,胆固醇又是合成胆汁酸、维生素D3和类固醇激素原料。,营养代谢与体温调节专家讲座,第6页,三、蛋白质及其主要生理功效,（一）蛋白质营养意义,1.蛋白质是机体组织主要组成成份，人体中蛋白质含量要占体重16-19%，每日约3%蛋白质参加机体代谢。,2.组成机体内各种含有主要生理作用物质，如：在代谢过程中，含有催化和调整作用酶和激素，运输氧气血红蛋白和免疫作用抗体，肌肉纤维蛋白，胶原蛋白等。,3.维持体内酸碱平衡,4.参加机体能量代谢，人体每日消耗能量有部分来自蛋白质。,营养代谢与体温调节专家讲座,第7页,（二）氮平衡,蛋白质在消化道内被分解为氨基酸和小分子短肽，并被吸收，大部分用于合成组织蛋白，以供运动后被损肌肉组织修复和生长，部分用于合成各种功效蛋白和蛋白质以外含氮化合物，在一定时间内，摄入氮量和排出氮量之间关系，就称之为“氮平衡”用以衡量人体蛋白质需要量和评价人体肌肉蛋白质情况。,营养代谢与体温调节专家讲座,第8页,氮平衡有三种情况：,氮平衡:,在一定时间内，摄入氮量与排出氮量相等。则表示人体内蛋白质合成与分解处于平衡状态。,正氮平衡:,摄入氮量大于排出氮量，蛋白质合成大于分解量，运动后被破坏肌肉纤维就会快速修复、增加。肌肉处于消减状态。,负氮平衡：,摄入氮量小于排除氮量，蛋白质合成小于分解，此时人体肌肉蛋白为确保机体活动进行分解供能。,营养代谢与体温调节专家讲座,第9页,（三）氨基酸,人体内蛋白质由20余种氨基酸按不一样组合组成。人体经过食入蛋白质以获取合成机体蛋白质所需各种氨基酸。,1.必需氨基酸:人体不能合成或合成速度远不能满足机体需要,必须从膳食或运动营养品补充,这些氨基酸称为“必需氨基酸”。,2.非必需氨基酸:非必需氨基酸并非体内蛋白质合成不需要,而是人体内能够合成,当总氮量不足时,体内合成非必需氨基酸会受限制,从而制约人体蛋白蛋合成。,营养代谢与体温调节专家讲座,第10页,（四）蛋白质生物价值和互补作用,不一样食物起源蛋白质其营养价值不一样，取决于该蛋白质中,必需氨基酸含量与比值,。,当必需氨基酸含量与比值靠近人体组织蛋白质氨基酸组成和比值时，其利用率高，营养价值就大。,若将几个生物学价值较低食物蛋白质混合食用，则混合后蛋白质总体生物学价值就能大大提升，这种效果就称,蛋白质互补作用,。,营养代谢与体温调节专家讲座,第11页,四、维生素,维生素又名,维他命,，通俗来讲，即维持生命元素，是维持人体生命活动必须一类有机物质，也是保持人体健康主要活性物质。,营养代谢与体温调节专家讲座,第12页,（一）水溶性维生素,维生素B1,，硫胺素。是葡萄糖氧化代谢过程一个辅酶。在生物体内通常以硫胺焦磷酸盐（TPP）形式存在。多存在于,酵母,、谷物、肝脏、大豆、肉类。它生理功效是能促进食欲，维持神经正常活动等，缺乏它会得脚气病、神经性皮炎等,营养代谢与体温调节专家讲座,第13页,维生素B2,，核黄素，主要组成一些氧化还原酶辅酶，是组织细胞中各种物质氧化过程所必需。多存在于酵母、肝脏、蔬菜、蛋类。人体缺乏它易患,口腔炎,、皮炎、微血管增生症等,营养代谢与体温调节专家讲座,第14页,维生素PP,包含烟酸和烟酰胺，为辅酶，在生物氧化中起着递氢作用。糖、脂肪及蛋白质代谢中均需要这类辅酶参加。人体每日需约20毫克。人缺乏此种维生素时，表现为神经营养障碍，初时全身乏力，以后在两手、两颊、左右额及其它裸露部位出现对称性皮炎。,营养代谢与体温调节专家讲座,第15页,维生素B12，即抗恶性贫血维生素,又称钴胺素,含有金属元素钴，是维生素中唯一含有金属元素，促进维生素A在肝中贮存；促进红细胞发育成熟和机体代谢。多存在于肝脏、鱼肉、肉类、蛋类。缺乏维生素B12时会发生恶性贫血,营养代谢与体温调节专家讲座,第16页,维生素C,，抗坏血酸，主要功效是帮助人体完成氧化还原反应，提升人体灭菌能力和解毒能力。维生素C在促进脑细胞结构坚固、预防脑细胞结构松弛与紧缩方面起着相当大作用，并能预防输送养料神经细管堵塞、变细、弛缓。多存在于新鲜蔬菜、水果。缺乏会引发坏血病，抵抗力下降,营养代谢与体温调节专家讲座,第17页,（二）脂溶性维生素,维生素A，,抗干眼病维生素,，亦称美容维生素，维生素A（包含胡萝卜素）主要是生理功效包含,1.维持视觉,2.促进生长发育,3.维持上皮结构完整与健全,维生素A能够调整上皮组织细胞生长，维持上皮组织正常形态与功效。保持皮肤湿润，预防,皮肤黏膜,干燥角质化，不易受细菌伤害。,4.加强免疫能力,维生素A有利于维持免疫系统功效正常，能加强对传染病尤其是呼吸道感染及寄生虫感染身体抵抗力；有利于对,肺气肿,、,甲状腺机能亢进症,治疗。,缺乏会引发夜盲症，角膜干燥症，皮肤干燥，脱屑,营养代谢与体温调节专家讲座,第18页,维生素D,，与动物骨骼钙化相关,故又称为钙化醇。它含有抗佝偻病作用，在动物肝、奶及蛋黄中含量较多，尤以鱼肝油含量最丰富。多存在于鱼肝油、蛋黄、乳制品、酵母。缺乏会引发儿童佝偻病，成人,骨质疏松症,营养代谢与体温调节专家讲座,第19页,维生素E，生育酚主要有、四种，维生素E是人体内优良,抗氧化剂,，人体缺乏它，男女都不能生育，严重者会患肌肉萎缩症、神经麻木症等。多存在于鸡蛋、肝脏、鱼类、植物油。,营养代谢与体温调节专家讲座,第20页,维生素K,，萘醌类，是一系列萘醌衍生物统称，主要有天然来自植物,维生素K1,、来自动物,维生素K2,以及人工合成,维生素K3,和维生素K4。维生素K和肝脏合成四种凝血因子(凝血酶原、凝血因子，及）亲密相关，又被称为凝血维生素。多存在于,菠菜,、,苜蓿,、,白菜,、肝脏。,营养代谢与体温调节专家讲座,第21页,五、无机盐,（一）钠、钾、氯,（二）钙、镁、磷,钙是骨骼、,牙齿,主要组成部分。缺钙可造成骨软化病、骨质疏松症等，镁是维持骨细胞结构和功效所必需元素。磷是组成骨骼及牙齿主要组成部分。,营养代谢与体温调节专家讲座,第22页,（三）铁,铁是人体内含量最多元素，铁与人体生命及其健康有亲密关系。缺铁会造成缺铁性贫血、免疫力下降。,（四）碘,是 甲状腺激素组成部分。缺碘会造成呆小症、儿童及成人甲状腺肿、甲状腺功效亢进等。,（五）微量元素,营养代谢与体温调节专家讲座,第23页,第二节 能量代谢,能量代谢：,指体内物质代谢过程中所伴随能量释放、转移、贮存和利用过程。,1、机体所需能量直接起源主要是ATP。,机体能量直接提供者是,腺苷三磷酸,（ATP）。,ATP 既是体内主要储能物质，又是直接供能物质。,体内含有高能磷酸键分子还有,肌酸磷酸,（creatine phosphate,CP）等。,营养代谢与体温调节专家讲座,第24页,2、机体能量起源与转移、利用,(1)ATP能量起源,1.糖:主要(70以上),2.脂肪：次之(30),3.蛋白质：极少(长久饥饿或极度消耗时，才成为主要能量起源)。,营养代谢与体温调节专家讲座,第25页,(2)能量转移与利用,营养代谢与体温调节专家讲座,第26页,二、能量代谢测定,(一)能量代谢测定基本原理,机体能量代谢也遵照,“,能量守恒定律,”,：,即在平静不作外功时，机体物质代谢过程中所释放能量全部转化为热能。,所以，测定机体在单位时间内发散总热量或所消耗食物量，可测算出整个机体在单位时间内能量代谢量，即能量代谢率。,营养代谢与体温调节专家讲座,第27页,(二)能量代谢测定方法,1.,直接测热法,：,直接测量从机体体表,、,呼出气、尿液和粪便排出总热量。这种方法测定准确，但设备复,杂，操作繁琐,现已极少应用。,营养代谢与体温调节专家讲座,第28页,2、间接测热法,：,间接测热法原理：,利用,“,定比定律,”（,即反应物量与生成物量呈一定百分比关系），测算出一定时间内氧化糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出热量。,营养代谢与体温调节专家讲座,第29页,食物热价,:1食物在氧化时所释放出来热量，称为食物热价。,物理热价,：指食物在体外燃烧时释放热量。,生物热价,：指在体内氧化时所产生热量。,糖与脂肪,：物理热价生物热价,蛋 白 质,：物理热价生物热价,食物氧热价：,某种食物氧化时,每消耗 1L氧所产生热量称为该种食物氧热价。,营养代谢与体温调节专家讲座,第30页,呼吸商,(RQ),：,指一定时间内，机体 CO,2,产生量与耗 O,2,量比值。,RQ,CO,2,产生,量/耗O,2,量,三种营养物质氧化几个数据,物 质耗氧量 产CO,2,量 物理热价 生理热价 氧热价 呼吸商,(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(R Q),糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00,脂 肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71,蛋白质 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85,RQ1.0 氧化糖；RQ0.70 氧化脂肪,RQ0.82普通饮食；RQ0.80或1.0长久饥饿,营养代谢与体温调节专家讲座,第31页,非蛋白呼吸商(NPRQ):,指一定时间内,，,机体氧化非蛋白食物时CO,2,产生量与耗O,2,量比值。,整体产生CO,2,总量分解蛋白产生CO,2,量,NPRQ,整体耗O,2,总量分解蛋白耗O,2,量,分解蛋白产生CO,2,量=NP6.250.76(L),分解蛋白耗O,2,量=NP6.250.95(L),6.25=每产生1g尿氮(NP)需氧化蛋白6.25g,0.76(L)=每氧化1g蛋白产生CO,2,量,0.95(L)=每氧化1g蛋白耗O,2,量,非蛋白呼吸商(NPRQ)及氧热价见:表7-2,营养代谢与体温调节专家讲座,第32页,营养代谢与体温调节专家讲座,第33页,间接测热法步骤,：,测定CO,2,产生量和耗O,2,量：开放式或闭合式。,测定尿氮量：依据尿氮量估算蛋白质氧化量。,计算出NPRQ：=非蛋白CO,2,产生量/非蛋白耗O,2,量。,查出非蛋白食物氧热价：依据NPRQ在“NPRQ及氧热价表”查出所对应氧热价。,计算出非蛋白食物产热量：NPRQ表查出氧热价非蛋白耗O,2,量。,能量代谢计算：=非蛋白食物产热量+蛋白食物产热量。,营养代谢与体温调节专家讲座,第34页,（3）闭合式测定法,：,将混合膳食RQ定为0.82，氧热价=20.20kJ/L；,测定6min耗O,2,量；,能量代谢计算：=耗O,2,量氧热价。,（4）开放式测定法：,营养代谢与体温调节专家讲座,第35页,三、影响能量代谢,主要原因,(一)肌肉活动,肌肉活动对能量代谢影响最大。全身猛烈活动时，短时间内其总产热量比平静时高出数十倍。,表7-3 机体不一样状态时,能量代谢率,状态 产热量,(KJ/m,2,.min),躺卧 2.73,开会 3.40,擦窗子 8.30,洗衣 9.89,扫地 11.37,打排球 17.05,打篮球 24.22,踢足球 24.98,持重机枪跃进 42.39,营养代谢与体温调节专家讲座,第36页,(二),精神活动,人在平静地思索问题时，能量代谢受到影响不大，其产热量普通不超出4%。,但精神处于担心状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，因为会造成无意识肌肉担心性增强、交感神经兴奋及促进代谢内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。,营养代谢与体温调节专家讲座,第37页,(三)食物特殊动力效应,人进食后一段时间内(从进食后 1h 开始,连续 78h),即使一样处于平静状态，但产热量却比进食前有所增加，这些,“,额外,”,热量是由进食引发。食物能使机体产生,“,额外,”,热量现象称为食物特殊动力效应。,营养代谢与体温调节专家讲座,第38页,(四)环境温度,1、人体平静时能量代谢,在2030环境中较为稳定。,2、环境温度超出30，能量代谢率增加。,3、当环境温度低于20时，伴随温度不停下降，机体能量代谢率增加。,4、舰艇舱内温度可高达60,故舰员能量代谢率很高。,营养代谢与体温调节专家讲座,第39页,四、基础代谢,(一)概念,1、,基础代谢,：机体在,基础状态,下能量代谢称为基础代谢。,基础状态条件以下：,清晨空腹，即禁食1214h，前一天应清淡、不要太饱饮食，以排除食物特殊动力效应影响。,平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动影响。,清醒且情绪安闲，以排除精神担心影响。,室温20-25，排除环境温度影响。,2、,基础代谢率(BMR),：单位时间内基础代谢。,营养代谢与体温调节专家讲座,第40页,(二)BMR测定和正常值,1、BMR测定,:(通常采取简易法),把基础状态下呼吸约定为0.82、氧热价为20.20KJ。,测出 1h 内(测 6min 耗氧量10)耗氧量。,测出体表面积。,按下面公式计算出 BMR 实测值：,BMR实测值20.195耗氧量/体表面积,对照表7-4BMR平均值,按下面公式计算出BMR相对值：,BMR相对值,BMR实测值-BMR平均值,BMR平均值,2、BMR正常值,：,1015,20可能是病态,甲亢,：,+25,+80%；甲减,：,-20%,-40%,发烧：体温每升高1,，BMR升高13%.,100%,营养代谢与体温调节专家讲座,第41页,研究表明,机体能量代谢率与体重相关性不显著,而与体表面积基本上成正比。,人体表面积推算:,公式计算：0.0061身高（cm)0.0128体重(kg)0.1529,体表面积测算图测出。,营养代谢与体温调节专家讲座,第42页,第三节 体温及其调整,一、体温相对稳定意义,变温动物,定义:,无脊椎动物及低等脊椎动物体温随环境温度改变而改变。当环境温度过高或过低时，隐蔽起来或休眠。,恒温动物,定义:,鸟类，哺乳类，尤其是人类在不一样温度下都能保持体温相对稳定。,原因,:人类体温调整机制完善.,意义,:体温恒定使机体各器官,名系统机能活动稳定保持在较高水平上,增强机体适应环境能力.,营养代谢与体温调节专家讲座,第43页,二、深部温度和体表温度,体温定义,:指身体内部温度.37,1、,深部温度,:身体深部平均温度(心,肺,腹腔内脏),相对稳定均匀.,体温,是指机体深部血液温度,即身体内部器官平均值.,2、,体表温度,:机体表层温度-皮肤温,皮肤温:体表外层皮肤表面温度.,特点,:a 低于深部温度.,b 有明温度梯度.,c 体表有一定厚度(皮下脂肪)起隔热作用,维持深部温度.,营养代谢与体温调节专家讲座,第44页,营养代谢与体温调节专家讲座,第45页,三、体温正常波动,(一)体温测量部位：,腋窝 口腔 直肠,1、,肛温,:正常为36.9-37.9,2、,口温,:约比直肠低0.5 为36.7-37.7,3、,腋温,:约比口腔低0.4 为36.0-37.4,营养代谢与体温调节专家讲座,第46页,(二)体温正常波动,正常人体温可因昼夜，性别，年纪，精神和体力活动等而有所改变.1、,昼夜节律,定义,-以昼夜(24h)为周期波动。人体温在一昼夜展现周期性波动，普通清晨 2-6h 最低,拂晓后开始上升,下午 2-6h 达一日高峰。波动幅度普通不超出1。长久夜间工作人,上述周期性改变能够发生颠倒.,昼夜节律原因,:受昼夜节律起搏点-生物钟控制。生物节律控制中心位于,下丘脑视上核,.,营养代谢与体温调节专家讲座,第47页,B,营养代谢与体温调节专家讲座,第48页,2、,性别差异,成年女子体温平均比男子高 0.3。,女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约1）。,营养代谢与体温调节专家讲座,第49页,3、,年纪差异,新生儿体温成年人老年人。,体温伴随年纪增加有逐步降低趋势（与代谢率逐步降低相关），大约每增加10岁，体温约降低0.05。1416岁青年人体温与成年人相近。,新生儿,（尤其是早产儿）因为体温调整机构还未发育完善、,老年人,因为调整能力差，易受环境温度影响。,营养代谢与体温调节专家讲座,第50页,4、,体力活动与情绪,肌肉活动,时，肌肉代谢显著增强，产热增加，可使体温暂时升高12。所以测体温时，要先让受试者平静一段时间，小儿应预防其哭闹。,情绪激动、精神担心、进食,等情况，都会影响体温。,全身麻醉,时，会因抑制体温调整中枢和扩张血管作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻,时应注意保温,。,营养代谢与体温调节专家讲座,第51页,机体热平衡,人体正常体温维持，是在体温调整机构协调和控制下，产热和散热过程到达动态平衡结果。,营养代谢与体温调节专家讲座,第52页,一、产热过程,(一)能量代谢与产热,1、,能量代谢,(1),定义,:生物体内物质代谢过程中所伴伴随能量释放,转移,贮存与利用过程.,(2),能量起源,:,糖、脂肪和蛋白质氧化,食物氧化时释放能量 55%以热量形式-体热,其余 25-45%以化学能贮存于 ATP 等高分子高能磷酸键中直接供给各种生命活动需要.,营养代谢与体温调节专家讲座,第53页,2、,产热器官,主要产热器官：,平静状态,，主要产热器官是,内脏,（尤其,肝脏,，其次是,脑,）。,活动状态,主要产热器官是,骨骼肌,。,另外，环境温度、进食、精神担心等能够影响能量代谢原因，也都可影响机体产热量。,营养代谢与体温调节专家讲座,第54页,3、,产热形式,寒颤产热,：骨骼肌不随意节律性收缩，其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。,实际上，机体在严寒环境中，通常在战栗之前，首先出现战栗前肌担心，当肌担心上升到一临界水平时就转变为寒颤。,非寒颤产热,：又称代谢产热，机体全部组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂肪组织产热量最大（约占70%）。,营养代谢与体温调节专家讲座,第55页,4、产热活动调整,机体在严寒环境几周后,甲状腺,T,3,、T,4,代谢率(增加45倍),产热量,特点,：,作用迟缓，,维持时间长。,严寒刺激时,交感-肾上腺髓质,NE、E,产热量,特点,：,作用快速，,维持时间短。,营养代谢与体温调节专家讲座,第56页,二、散热过程,生理调整前有一个散热行为，天气热时，走在树阴下，房间内用空调，衣服少穿些，睡觉时手脚伸开，为“大”.,营养代谢与体温调节专家讲座,第57页,散热部位,主：,皮肤(散热占90%),大面积,与外界接触,血流丰富,有汗腺,次：,肺、尿、粪,(一),散热方式,：主要是物理方式.,当外界气温,低于人体表层温度时（30以下），人体主要经过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量70。,当外界温度,靠近或高于皮肤温度时（30以上），机体散热是依靠蒸发方式热。,营养代谢与体温调节专家讲座,第58页,机体散热方式有以下几个,:,辐射散热,指体热以发射红外线方式传给周围环境中温度较低物体散热方式(冬天取暖)。,机体有效辐射面积,皮肤与环境温度差,影响辐射原因,营养代谢与体温调节专家讲座,第59页,传导散热,：,定义:,指体热直接传给与机体相接触低温物体散热方式。,传导散热量取决于,与皮肤接触物体温差,与皮肤接触面积大小,与皮肤接触物体导热性,营养代谢与体温调节专家讲座,第60页,对流散热,：,定义:,指体热借空气流动交换热量散热方式。,对流,散热是传导散热一个特殊形式。,对流散热量主要取决于,温差大,对流快,散热快,风速大，对流快，散热快人,营养代谢与体温调节专家讲座,第61页,蒸发散热,：（分,不感蒸发,和,可感蒸发,）,定义:,指体液水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量。1ml水蒸发可带走热量2.32kJ。,当气温体温时，蒸发是唯一散热路径.,不感蒸发,：又称不显汗,指体液水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成显著水滴前蒸发掉散热形式。,不感蒸发是连续进行。人体不感蒸发量约 500ml/日（皮肤约占 2/3,肺占 1/3）。散出热量 1160 kJ.,营养代谢与体温调节专家讲座,第62页,发汗,又称,可感蒸发：,人在平静状态下，当环境温度超出 30 时，便开始发汗,在蒸发表面聚集成汗滴.,假如空气湿度大、衣着又多时，气温达 25 便可发汗；机体活动时，因为产热量，即使环境温度低于 20 亦可发汗。,酷热气候，短时间内发汗量可达 1.6L/h。如全部蒸发可带走 3600kJ 热量,所以供给充分水和盐。,影响蒸发原因,:,a 空气湿度:湿度大,蒸发慢;湿度小,蒸发快.,b 风速:风速越大,蒸发越快.,营养代谢与体温调节专家讲座,第63页,临床上高烧病人:,1、,用酒精擦澡，因酒精挥发带走大量热，这是蒸发散热。,2、,发汗药(阿斯匹林)是出汗降温。,总结,:,散热是个物理过程。这四种情况下，所占百分比不一样。普通说与当初环境温度相关，温度低(30以下)主要靠辐射散热，其次传导散热及对流散热。温度高(30以上)蒸发是唯一散热方式。,营养代谢与体温调节专家讲座,第64页,(二)散热调整:,神经体液原因对血管,汗腺调整作用,1、皮肤血管运动:,皮肤血流量调整,严寒,刺激皮肤温度感受器交感神经兴奋性增加 皮肤小动脉收缩，动-静脉吻合支闭合,皮肤血流量下降,，皮肤温下降 散热降低。,高温,刺激皮肤温度感受器,交感神经兴奋性下降,皮肤小动脉舒张，动-静脉吻合支开放,皮肤血流量升高,，皮肤温升高 散热增加。,营养代谢与体温调节专家讲座,第65页,2、汗腺分泌与汗液：,热刺激,汗腺分泌活动增加,汗液分泌。,出汗分类,a.温热性出汗,-由温热刺激出汗，全身出汗.,b.精神性出汗,-由情绪担心,恐慎等精神原因引发发汗.汗液见额头,手掌,足底.散热作用小。,运动,劳动时,这两种发汗形式混合出现,所以散热量大。,营养代谢与体温调节专家讲座,第66页,温热性发汗,精神性发汗,汗腺,全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）,手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺,神经支配,交感神经胆碱能节后纤维,肾上腺素能神经纤维,刺激,温热刺激,情绪激动或精神担心,意义,加强散热，对体温调整有主要作用。,与体温调整无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力相关。,发汗分为：,营养代谢与体温调节专家讲座,第67页,汗液成份：,水分：99,汗液流经汗腺排出管起始部时，有一部分 NaCl可被重吸收，从而使最终排出汗液成为低渗。,机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量水份和适量 aCl。,固体：,大部分为NaCl,其余为KCl、尿素、乳酸等,无葡萄糖和蛋白质,营养代谢与体温调节专家讲座,第68页,汗腺分泌调整(发汗调整):,神经调整和体液调整,1.,神经调整:,发汗是反射活动,.,外界温热刺激,精 神 因 素 皮肤热传入(皮肤温度感受器)血液温度发汗中枢 交感胆碱能神经(末梢释放Ach)汗腺出汗,运动时皮肤血流量增加,营养代谢与体温调节专家讲座,第69页,发汗中枢从脊髓-大脑均存在，主要在下丘脑。在体温调整中枢中或在附近。,用解热药，运动，睡眠使发汗中枢兴奋性增加。,2、,体液调整,:注射,Ach,毛果云香碱,汗腺分泌出汗.,阿托品,汗腺分泌抑制.,肾上腺素,加强Ach对汗腺刺激作用汗腺分泌,营养代谢与体温调节专家讲座,第70页,三、体温调整,体温相对稳定，是经过许多与体温调整相关生理功效，相互协调，抵达产热和散热相对平衡而实现。,（,一）温度感受器,定义,:对温度敏感感受器.,1、外周温度感受器:,分布,：全身皮肤、一些粘膜和腹腔内脏等处。,类型,：,温觉感受器,和,冷觉感受器,皮温,30时冷觉感受器,+,冷觉,皮温,35时温觉感受器,+,温觉,作用,：温度感受器传入冲动抵达中枢后，除产生温觉之外，还能引发体温调整反应。,营养代谢与体温调节专家讲座,第71页,2、中枢性温度感受器,分类,：,温敏神经元,和,冷敏神经元,血温温敏神经元冲动发放频率,血温冷敏神经元冲动发放频率,分布,：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处,在视前区-下丘脑前部(PO/AH)分布较多温敏神经元和少许冷敏神经元。,营养代谢与体温调节专家讲座,第72页,（二）体温调整中枢,(一)下丘脑体温调整中枢,即使从脊髓到大脑皮层整个神经系统中都存在调整体温中枢结构。,但从恒温动物脑分段切除试验证实，只要保留下丘脑及其以下神经结构完整，动物仍含有维持体温相对恒定能力。,说明,:调整体温基本中枢位于下丘脑。另,发觉,：,PO/AH含有体温调整整合中枢,作用.,营养代谢与体温调节专家讲座,第73页,(二)调定点学说及体温调整过程,1、调定点学说:,体温怎样维持在37?,提出了,“调定点”,学说：即体温调整类似恒温器调整，,视前区下丘脑前部(PO/AH),中温敏神经元和冷敏神经元，功效除含有感温以外，可能起着,“调定点”,作用。,“调定点”,所要求温度值决定体温高低。,正常人温度为37.,营养代谢与体温调节专家讲座,第74页,营养代谢与体温调节专家讲座,第75页,当,体温高于37,调定点血液温度(超出37,下丘脑局部温度)调定点中,温敏神经元活动 散热 冷敏神经元活动 产热 体温下降至37,.,当,体温低于37,调定点血液温度(低于37,下丘脑局部温度)调定点中,温敏神经元活动 产热,冷敏神经元活动 散热 体温升高至37.,营养代谢与体温调节专家讲座,第76页,正常情况下，调定点变动范围窄，可因生活，活动，病理反应发生改变。,细菌感染造成发烧：,致热原温敏神经元,冷敏神经元调定点阈值(38)，产热，散热在较高水平上达平衡。体温 从 37 升高到 38 病人发冷颤动，发烧可连续一周。,可用解热镇痛药治疗，使调定点温度下降，体温恢复正常。,营养代谢与体温调节专家讲座,第77页,2.体温调整过程:,体温(超出调定点温度)视前区-下丘脑前部调定点血液温度升高(信号传出),骨骼肌肌担心-,甲状腺分泌甲状腺素-,产热,肾上腺分泌Adr-,体温降,皮肤血管扩张,皮肤血流量-,散热,正常,汗腺分泌汗液-,调定点,营养代谢与体温调节专家讲座,第78页,(三)体温调整机制,体温自动调整机制提出了“,调定点,”学说：即体温调整类似恒温器调整；PO/AH中温敏N元可能起着“,调定点,”作用；“,调定点,”所要求温度值决定着体温高低。,营养代谢与体温调节专家讲座,第79页,（,三）体温异常,人体体温调整能力有一定程度，当环境温度长久猛烈改变或机体调整发生障碍，产热，散热不能保持平衡出现体温异常。,(一)中暑和发烧,1、中署,高温或酷热夏天产生大量体热，不能散发体热蓄积，体温失调而产生中署。,表现,：体温升高可达40，头痛，头昏，脉搏细弱，血压下降，甚至意识丧失，长时间体温过高-体温调整中枢机能哀竭，造成严重后果。,营养代谢与体温调节专家讲座,第80页,2、发烧,是疾病伴随症状.,eg.细菌毒素机体使调定点温度发烧。,体温达38以上，引发不适感，心脏负担增加。,营养代谢与体温调节专家讲座,第81页,(二)体温过低,低温环境中如体温中枢调整使产热量不能抵偿散热量时，正常体温不能维持而下降。,体温适当降低,可使基础代谢率，组织耗氧量，可降低缺氧对人损伤。所以临床用,人工低温麻醉,方法进行大型外科手术(注射氯丙嗪)使体温，也可用人工低温方法保留组织器,供临床器官移植。,营养代谢与体温调节专家讲座,第82页,