透析患者干体重的专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,透析病人,干体重,定义 经过透析治疗后到达并维持很好临床状态，包含血压和容量状态，心功效状态，生活质量体重,透析患者干体重的专家讲座,第1页,当前评定干体重方法很多，要求是每个月评定一次,测量透前透后体重。,放射学评定 透析后肺门血管宽度，心脏横经缩小，心胸百分比50%。,透析患者干体重的专家讲座,第2页,超声波评定 测定下腔静脉直径（IVC）反应中心静脉压，计算IVC/体表面积，及VCD，假如VCD11.5mm/m平方为水负荷多，VCD8mm/m为水敌负荷。,总体水检测 用核素（2H 18O）方法测定体水。生物电阻抗。,透析患者干体重的专家讲座,第3页,血液透析原理,利用弥散，,超滤,和对流原理去除血液中有害物质和过多水分，是肾脏替换治疗方法之一，也能够用于药品和毒物中毒等。,透析患者干体重的专家讲座,第4页,肾脏功效,主要生理功效是 排泄代谢废物及调整水，电介质，酸 平衡，以维持内环境稳定，同时肾脏有产生许多内分泌激素和降解激素功效。而且肾脏是经过改变尿液量，渗透压浓度，各种电介质（包含H HCO）浓度，以及其它代谢产物排泄数量，将异常内环境加以调整，以到达平衡。,透析患者干体重的专家讲座,第5页,透析效果评定,透析不充分临床表现 试验检验,食欲不佳 恶心 呕吐 URR65%,周围神经病变 KT/V1.2,虚弱无力 体力不佳 血浆白蛋白40g/l,反应迟钝 透析前BUN18mml/l,心包炎 透析前CR442 uml/l,腹水 EPO难以纠正贫血（血细胞比容）30%,透析间期体重增加过少,或无法解释体重下降,液体潴溜 高血压,腹泻,透析患者干体重的专家讲座,第6页,超滤量设置三种,模式,理想模式,基本标准是 透析前体重透析后体重=干体重,透析前体重透析后体重干体重原因 有可能是摄人不足，肌体存在脱水状态（腹泻，呕吐，出血，发烧等），营养不良。,透析前体重透析后体重干体重,原因 食物摄入过多 肌体处于恢复阶段 水摄入太多 盐摄入过多,透析患者干体重的专家讲座,第7页,透析前体重透析后体重干体重情况风险和对肌体危害,心肾综合征 当前将心脏和肾脏急性和慢性功效减退造成另一器官急性和慢性功效 碍，称之为心肾综合征。,生理基础,心脏肾脏经过精心调整，控制人体心输出量，容量状态，血管弹性，以维持血流动力学稳定和各器官血流灌注。二者有相互作用和内在联络。,透析患者干体重的专家讲座,第8页,临床统计,ESRD患者死亡于心血管疾病是一拌人群10-20倍。,约半数血透患者死于血血管疾病CVD。,蛋白尿水平，和血容量，GFR下降也是CVD进展独立危险原因。,透析患者干体重的专家讲座,第9页,患者怎样经过透析后才能到达理想干体重,透析前体重透析后体重干体重情况处理,降低过多摄入,降低盐摄入，正常人天天摄入盐6g。肾脏病人天天摄入盐3g。,降低水摄入太多，天天喝多少水才对机体好，当前尚无确切要求，不过应该理想模式是，二次透析间体重增加不能超出体重5%，或者天天增加体重1kg。,透析患者干体重的专家讲座,第10页,我经验是 按急性肾功效不全处理 天天入水量=显性失水+非显性失水+400ml+尿量,加大超滤量，不过前提是必须者天天增加1kg，才有可能超滤出体内潴留水分，不然轻易造成血流动力学不稳定，循环衰竭，生命体怔不稳定。直接轻易造成内瘘闭塞。同时进肌体是水，出来是各种营养成份，使肌体进入了恶性循环状态。,透析患者干体重的专家讲座,第11页,开始透析患者理论上要求是1-3月到达干体重。,总之一句话，控制好水摄入，使透析后体重，控制在干体重状态，提升自己生活质量，做一个对家庭和对社会有贡献人，向更远大生活目标奋进。,透析患者干体重的专家讲座,第12页,谢谢,透析患者干体重的专家讲座,第13页,