支气管肺炎查房ppt课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,【,护理查房,】,支气管肺炎,bronchopneumonia,护生：娄少夕、查倩倩,指导老师：谷蕾,日期：,2016.07,1,基本信息,诊断：支气管肺炎,病史汇报：张勍,男,6,岁,6,床,3000065841,2,简要病史,患儿于入院前,11,天与幼儿园感冒小朋友接触后出现发热，家长自觉患儿皮温明显升高，未具体检测患儿体温，热高时给予退热药后，患儿体温可下降，后又复升，每日有,2-3,次热峰，热时畏冷，无寒战，无抽搐，无皮疹，无睑结膜充血，无口唇皲裂，无关节肿痛，偶有腹部不适，予轻揉后缓解，伴有咳嗽，为单声咳，不剧，咳毕无鸡鸣样尾音，非空空样，无明显昼夜规律，无喘息，无气急，无明显呼吸困难，无青紫，至我院就诊，查,CRP,偏高，予头孢地尼,+,美可口服*,4,天（,7.1-7.4,），患儿热峰渐下降，波动在,38,左右，咳嗽较前增多，晨起、下午、睡前咳嗽明显，遂至外院就诊，查,WBC/CRP,正常，摄片提示两肺纹理增多，予克拉霉素口服*,4,天（,7.5-7.8,），美力泰口服*,2,天（,7.9-7.10,），顺尓宁、开瑞坦抗过敏，美普清扩张支气管等治疗，患儿仍有发热及咳嗽。今为进一步诊治来我院，门诊以支气管肺炎收入院。,3,既往史,否认反复呼吸道感染，幼时存在湿疹及奶癣。,4,异常化验,白细胞计数,WBC：11.75109/L,血小板计数,PLT 346109/L,中性粒细胞比值 N：76.1%,血红蛋白,HB118g/l,C-反应蛋白,34.4,mg/l,5,异常检查,胸片：双肺纹理增多，模糊，左下肺可见大片状渗出影。,6,目前治疗,患者入院后积极完善相关检查，予阿奇霉素、头孢美唑,抗感染：,对症支持治疗：雾化吸入解痉止咳治疗；,7,护理诊断、措施及目标,诊断：,气体交换受损与肺部炎症有关,措施：,做好病室紫外线消毒，保持空气流通。,限制家属探视人流，防止交叉感染,加强巡视，注意观察患者病情变化，如有喘息加剧，呼吸困难等症状立即通知医生。,遵医嘱合理使用抗生素，注意控制补液滴速，防止心衰,目标：,能维持最佳气体交换状态，表现气促消失，呼吸平稳,8,护理诊断、措施及目标,诊断：,清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关,措施：,遵医嘱给予雾化吸入，每日2次。指导家属正确的雾化方法，雾化前不涂面霜，雾化时取坐位或半卧位，口吸气鼻呼气，雾化后及时用清水清洗面部，漱口，适量饮水。,做好拍背宣教，雾化后给予,5-10,分钟的拍背，五指并拢稍向内合掌，成空心状，由下到上，由外到内，轻拍背部，借助重力和震力作用促进痰液排除。,保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。,目标：,患儿能顺利地咳出痰液,9,护理诊断、措施及目标,诊断：,体温过高与肺部感染有关,措施：,严密监测体温变化，并记录。,体温超过39.0，予以物理降温，如冰袋冷敷、冷毛巾湿敷、酒精擦浴或遵医嘱行药物降温，注意观察降温的效果。,对体温变化给予合理的解释，以缓解紧张、恐惧情绪。,保持室内环境清洁，空气清新、温湿度适宜。,目标：,体温降至正常。,10,护理诊断、措施及目标,诊断：,营养失调：低于机体的需要量,措施：,嘱患者饮食清淡，指导其进食高蛋白，高维生素，高热量易消化饮食,增加营养。,饮食争取色香味俱全，增加患者食欲。,少食多餐，促进消化。,目标：,患者营养状态维持良好,11,心理指导,指导病人保持情绪稳定，保持良好的精神状态，增强治疗疾病的信心。向家长讲解疾病的治疗知识，增加对疾病的了解。对于患儿，可采取分散注意力的方式，如玩游戏等，以减轻患者痛苦。,12,生活休息与活动指导,提倡健康的生活方式，改善生活环境，减少或避免吸入致癌物质污染的空气和粉尘。合理安排休息和活动，避免呼吸道感染，增强抗病能力。,13,药物指导,遵医嘱服用药物，勿漏服和多服药物。督促病人定时门诊回访,。,14,告知患者如果出现咳嗽加剧，呼吸困难等症状或不缓解时应及时就诊。,病情观察,15,支气管肺炎相关知识,16,概 述,支气管肺炎,为儿童时期,最常见,的肺炎。以,2,岁以下,儿童最多见。起病急，四季均可发病，以,冬、春寒冷,季节多见。居室拥挤，通风不良，空气污浊，阳光不足，冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，易患肺炎。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素,D,缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。,17,病因,病原体：病毒（呼吸道合胞病毒，发达国家）、细菌（肺炎链球菌，发展中国家）、肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌,婴幼儿机体免疫功能不全、呼吸系统解剖生理特点,18,临床表现,呼吸系统：发热、咳嗽、气促、肺部啰音,循环系统：轻度：心率增快；重度：心肌炎、心力衰竭,神经系统、消化系统、弥散性血管内凝血,19,辅助检查,外周血检查,病原学检查,胸部,X,线检查,20,治疗方法,控制感染：根据病原菌选用敏感药物；早期治疗；联合用药；选用渗入下呼吸道浓度高的药物；足量、足疗程。,对症治疗：缺氧：吸氧；发热、咳嗽、咳痰：退热、祛痰、止咳，保持呼吸道通畅；憋喘严重：支气管解痉剂,其他：中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可短期应用糖皮质激素。防治心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等，积极治疗脓胸、脓气胸等。,21,护理诊断、措施及目标,诊断：,气体交换受损 与肺部炎症有关,诊断：,清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关,措施：,休息：嘱患儿卧床休息，减少活动；,氧疗：鼻前庭导管给氧，氧流量为,0.5-1L/min,浓度不超过,40,；,遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换。,目标：,患儿气促、发绀症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳。,患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅。,22,护理诊断、措施及目标,诊断：,体温过高 与肺部感染有关,措施：,密切监测体温变化，采取相应的护理措施。,目标：,患儿体温恢复正常,23,护理诊断、措施及目标,诊断：,营养失调 低于机体需要量,措施：,嘱患儿饮食清淡，指导其进食高蛋白，高维生素，高热量易消化饮食,增加营养；,进食有困难者，可按医嘱静脉补充营养；,鼓励患儿多饮水；,严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体输入。,目标：,患儿住院期间能得到充足的营养,24,护理诊断、措施及目标,诊断：,潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹,措施：,注意观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化；,密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力的变化；,观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐等性质、是否便血等；,如患儿病情突然加重，应及时报告医师。,目标：,患者营养状态维持良好,25,健康教育,指导家长加强患儿的营养，培养良好的饮食和卫生习惯。从小养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动，增强体质，改善呼吸功能。婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感染者。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。定期健康检查，按时预防接种。,26,