心理咨询师案例解析.ppt

,*,主讲：李庆娟,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,主讲：李庆娟,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,三级技能试卷解题指导,操作技能考试考查：,科目：,心理诊断技能,心理咨询技能,心理测验技能,级别：,三级：三级,二级：三级,+,二级,考核形式：,技能选择题（,100,题）,案例问答题,三级题,二级题,考试时间：,10:30-12:30,技能试卷,考核内容,题量分布,复习提示,案例选择题,（,100,题）,心理诊断,约,90,题,约,10,多个案例,看书、做题,（以历年真题为主）,心理咨询,心理测验,约,10,题,案例问答题,三级,4,题,“,案例问答题作答参考,”,二级,8,题,操作技能试卷简介,等级,题型,题量,答题方式,原始成绩,配分比例,时间分配,三,级,案例选择题,100,答题卡填涂,100,80%,75-90,分钟,案例问答题,4,纸笔作答,100,20%,30-45,分钟,二,级,案例选择题,100,答题卡填涂,100,60%,60-80,分钟,案例问答题,8,纸笔作答,100,40%,40-60,分钟,操作技能考核的内容,整理资料,找主要症状,定性,下诊断,分析原因,选用测验,约占,50%,诊断,确定咨询目标,制定咨询方案,评估咨询效果,咨询技术的运用,各种疗法的原理与步骤、注意事项,约占,40%,咨询,测验结果的解释,占,10%,测验,案例选择题注意事项,1,、,看清单选,/,多选；,2,、,审清题干,（情绪症状,/,行为,/,生理）,3,、,查准信息,（案例中的关键信息）,4,、,注意区分,（题目是否和案例相关）,5,、,诊断要准,（注意区分一般,/,严重心理问题）,6,、,把握做题速度,7,、,最后要注意正确涂卡,一般心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心理诊断类型,心理状态的分类,心理正常,心理异常,心理健康,心理不健康,确诊的神经症,各类精神障碍,生理心理障碍,应激相关障碍,心境障碍,精神分裂症,含变态人格,一般心理问题,严重心理问题,神经症性心理,心理不健康状态的分裂,一般心理问题,严重心理问题,可疑神经症,激发因素,现实因素，,常形冲突,现实因素，常形冲突,变形冲突,持续时间,1-2,个月,2,个月以上，,半年以下,不足,3,个月（答题时用）,情绪反应,理智控制,可能短暂失去理智控制,失控，常人难以忍受,社会功能,正常，效率下降,受到一定影响,可以正常学习生活，但人际关系可能受到影响,泛化,无,有,有,此类题目要求就是每种类型的判断方法,学会举一反三即可,一般心理问题的诊断，来访者符合的表现,时间较短，一个月以上二个月以下。,引起心理问题的原因具有现实的原因。,症状较轻，无幻觉，妄想，强迫等行为，泛化较小。,自知力完整，有主动求医。,一般心理问题的诊断,案例一：某男，,22,岁，由父母陪同前来，系独生子。父母以儿子上网、不读书，有时与家长顶嘴，脾气暴躁求助。了解资料：该青年仪容及衣装服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力，现在只是个专科生。回忆小学及初中学习都很优秀，升入高中后，不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。由于不是自己的理想大学，学习无动力，三年的时间忙于社会活动和谈恋爱。毕业后发现没有学到什么东西，女友也因分配异地而分手。,一般心理问题的案例分析题,两个月前，经人介绍一位正在读研究生的女友，对方愿意和自己建立恋爱关系，但,考虑到,自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫不敢继续发展。,后悔当初不努力,，造成现在的被动，又不知从何处下手，只好上网打发日子。,一个月,来，,心烦意乱,的，很着急，,上床迟迟不能入睡,。家长并不知道自己的内心感受，说不到自己心里去，因此向他们,发脾气,。自己也愿意来，可是因为自卑，不好意思，见到心理咨询师后，,希望请咨询师帮助走出困境,。,1.,单选：关于求助者的自知力判断正确的是（）,选项：,A.,完整,B.,不完整,C.,丧失,D.,无法判断,2.,单选：求助者心理与行为问题的主要原因是（）。,选项：,A.,生物学原因,B.,社会性原因,C.,认知原因,D.,其它原因,3.,多选：与精神病区分的依据是（）,选项：,A.,求助者的问题没有泛化,B.,求助者主动求医,C.,求助者的心理测验结果,D.,求助者有自知力,4.,多选：该求助者主要的症状有（）。,选项：,A.,情绪焦虑,B.,睡眠不好,C.,躯体不适,D.,记忆力差,5.,单选：求助者的失眠最可能的原因是（）,选项：,A.,白天无聊睡眠过多,B.,生物钟倒错,C.,情绪困扰,D.,学习压力,6.,多选：对求助者心理与行为问题描述正确的是（）,A.,持续时间长久,B.,求助者遭受的刺激强度大,C.,情绪反应尚未泛化,D.,没有严重破坏社会功能,7.,单选：引起求助者问题的社会生活事件是（）,A.,婚恋问题困扰,B.,生活环境改变,C.,社会文化改变,D.,自卑、犹豫不决,8.,单选：求助者的病程最准确的是（）,A.3,年,B.1,个月,C.,半个月,D.3,天,案例中绿色背景为病程的准确时间，两个月前是事情起因的时间。,9.,多选：心理咨询师还应该寻求的资料是（）,A.,个人的成长史,B.,是否存在躯体异常感觉,C.,家庭教养方式,D.,心理测试结果,排除法，个人成长史在案例中已经有所介绍，其他三项内容均为心理咨询师需要了解的来访者的资料。,10.,单选：对求助者的初步诊断是（）,A.,一般心理问题,B.,严重心理问题,C.,神经症,D.,精神病,根据一般心理问题的诊断标准进行判断，求助者心理问题持续时间短，引发心理问题的原因为现实的事情所引起，情绪反应程度小，无社会功能受损，有主动求治愿望。,11.,多选：在求助者心理行为问题分析报告中应包括（）,A.,生物学原因,B.,社会性原因,C.,认知的原因,D.,不可控原因,心理问题分析报考应该包括的三个方面，可用排除法做题。,12.,单选：该求助者咨询的近期目标是（）,A.,克服自卑情绪,B.,完善人格特点,C.,解决恋爱中的趋避冲突,D.,是否继续上学深造,咨询目标分为近期，长期，本案例中引起心理问题的原因为,C,选项，因此,C,选项为近期的咨询目标，,A B,选项为求助者的远期咨询目标。,13.,多选：以下符合求助者情况的是（）,A.,符合主客观统一原则,B.,符合知情意协调一致原则,C.,符合理论联系实际原则,D.,符合人格稳定性原则,选项,ABD,即为判断病与非病的三原则，,C,选项没有在案例中体现出，且不是心理学的范围之内。,一般资料：,男性，,27,岁，已婚，公司职员。,求助者主述,：为感情问题痛苦，伴有,失眠两月,余。,求助者自述,：妻子和孩子在家乡，我自己到城里打工，认识了一位女同事，纯朴有好感，以后经常约会，但是，一个月前我妻子突然来了，提出来要在城里找工作。,我很为难，两个女人我都觉得不错，放弃谁我都舍不得,，不知该怎么办好。最近,半个多月,，晚上怎么都睡不着，虽然还能工作，但,效率低得很。经常心慌、出汗、噩梦、心情不安,，偶尔觉得活得真累，要是死了矛盾就解决了。有时还会出现,离奇的想法,，比如，想象自己要是能分身就好了。有时觉得很,内疚,，觉得对不住她们，有时觉得自己道德败坏。近来越来越紧张不安，我担心会得精神病，别人说我是心理问题，所以我来咨询，您能够告诉我该怎么办吗？,单选：,31,、该求助者没有出现的生理症状是（）。,A,）失眠,B,）消瘦,C,）心慌,D,）出汗,单选：,32,、该求助者的心理状态主要是（）。,A,）强迫状态,B,）抑郁状态,C,）焦虑状态,D,）恐惧状态,焦虑是没有明确和具体内容的忐忑不安，提心吊胆，心慌意乱。抑郁是情绪低落，思维缓慢，言语减少的状态。,单选：,33,、对求助者的自知力的判定是（）。,A,）自知力存在,B,）自知力部分存在,C,）没有自知力,D,）难以判断,多选：,34,、求助者的症状包括（）。,A,）错觉,B,）幻觉,C,）幻想,D,）自责,幻想跟幻觉,妄想等的区别，（有时还会出现,离奇的想法,，比如，想象自己要是能分身就好了。）,单选：,35,、求助者心理问题最可能属于（）。,A,）神经症,B,）严重心理问题,C,）神经症性心理问题,D,）一般心理问题,根据时间，症状产生的原因，严重程度等区分。,单选：,36,、求助者内疚的原因可能是（）。,A,）结识两位女友,B,）担心精神异常,C,）担心身体有病,D,）觉得道德败坏,单选：,37,、表明该求助者社会功能改变的是（）。,A,）心慌出汗,B,）工作效率很低,C,）紧张不安,D,）内心想法离,单选：,38,、心理咨询师应该帮助该求助者（）。,A,）选择哪个女性,B,）如何应对妻子,C,）分析解决冲突,D,）彻底改邪归正,多选：,39,、对求助者的行为，心理咨询师妥当的做法是（,AD,）。,A,）接纳求助者的价值观,B,）严厉批评他这种行为,C,）帮助消除他的内疚感,D,）严密地保护他的隐私,多选：,40,、求助者的求助动机不包括请心理咨询师（,AD,）。,A,）替他选择女友,B,）给他启发指导,C,）帮助判断病情,D,）协助自己成长,多选：,41,、求助者心理问题的特点是（,ACD,）。,A,）存在内心冲突,B,）人格障碍严重,C,）存在认知错误,D,）社会功能受损,多选：,42,、为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解（,AB,）。,A,）求助者的成长经历,B,）求助者所持道德观,C,）他和妻子的性经历,D,）与女同事亲密程度,单选：,43,、制定咨询目标时，心理咨询师应该主要关注的是（,C,）。,A,）满足求助者要求,B,）帮助他消除恐惧,C,）帮助他接纳自我,D,）帮助他改善睡眠,多选：,44,、针对求助者的失眠问题，心理咨询师可以（,AB,）。,A,）主体严重程度,B,）指导放松练习,C,）实施催眠疗法,D,）给予药物治疗,多选：,45,、从求助者自述中，咨询师应该给予积极关注的是（,BCD,）。,A,）替他人着想,B,）仍坚持工作,C,）有自我觉察,D,）存在道德感,引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。,时间较长，从产生痛苦情绪开始持续时间，两个月以上半年以下。,刺激强度越大，反映越强烈，对工作、生活有一定程度的影响。,有泛化出现。不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也会引起此类痛苦。,严重心理问题，是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态。,严重心理问题诊断,案例二：一般资料：女，,35,岁。已婚，高中团委书记，经济状况良好。求助者自述：,近一个季度来,一直处于情绪低落状态，经常,感到委屈,，有时独自流泪，认为,现实是冷酷无情,的，觉得对很多事情都提不起精神来，,工作生活没有意思,，对未来的婚姻生活,悲观失望,，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日,生活在悔恨和痛苦之中,。,吃不下饭,，,睡眠减少,，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就发脾气。始终难以摆脱，犹豫再三，前来求助，希望得到心理咨询师的指点。心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向、听话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让父母担心的事。父母要求比较严格，从小到大生活一帆风顺。,24,岁与现在的丈夫自由恋爱结婚。,严重心理问题例题,一个季度前,突然发现丈夫有外遇，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一架。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重。离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去。在这种矛盾冲突之下，日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁。,遇到别人谈论婚姻问题时,，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了。,1.,多选：会谈过程中心理咨询师已经了解了,(),。,A.,求助者的成长经历,B.,求助者所持爱情观,C.,求助者的症状表现,D.,求助者的性格特征,成长经历为。高中团委书记，经济状况良好，从小性格内向、听话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让父母担心的事。父母要求比较严格，从小到大生活一帆风顺，红色字体为症状表现，性格特征，从小性格内向、听话。,2.,多选：求助者的生理症状不包括,(),。,A.,失眠,B.,厌食,C.,心慌,D.,头痛,吃不下饭，睡眠减少为,A,B,选项，心慌头疼没有在文中体现,3.,多选：求助者的感知症状包括,(),。,A.,感到前途很渺茫,B.,工作生活没意思,C.,对婚姻悲观失望,D.,认为现实很冷酷,红色字体为求助者感知的症状，前途渺茫没有在文中体现,4.,单选：求助者的行为症状有,(),。,A.,生活难以自理,B.,做事犹豫不决,C.,工作消极被动,D.,回避社交活动,工作消极被动在文中体现，其他选项没有。,5.,多选：针对求助者的问题，心理咨询师应该,(),。,A.,帮助求助者决定是否离婚,B.,帮助求助者积极调节情绪,C.,帮助求助者分析心理冲突,D.,帮助求助者发掘自身资源,BCD,是心理咨询的目标方向，心理咨询并不能帮助求助者做决定。,6.,单选：求助者的核心心理问题是,(),。,A.,情绪低落,B.,内心冲突,C.,悔恨痛苦,D.,愤怒不平,核心问题在黄色背景下的字体，在这种矛盾冲突之下，产生的日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁等问题。因此本题判断为内心冲突。,7.,单选：求助者目前心理状态属于,(),。,A.,正常心理状态,B.,健康心理状态,C.,神经症性心理问题,D.,精神病性精神障碍,此类题也多以多项选择题出现，比如此案例，求助者心境状态就是，心理正常，心理不健康，严重心理问题。如果选项中有此选项，也应当选择。,8.,多选：对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是,(),。,A.,有主动求治愿望,B.,对症状有自知力,C.,问题内容未泛化,D.,社会功能受损重,心理行为异常的判断标准为 三原则，求治愿望，症状自知力，有无幻觉，幻听。,CD,选项为诊断心理问题严重程度的标准。,9.,单选：求助者的咨询问题最可能属于,(),。,A.,器质性心理问题,B.,心理性生理问题,C.,严重性心理问题,D.,一般性心理问题,此例，一个季度前（超过两个月），引发问题有现实冲突（丈夫有外遇），影响生活（但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了）。,10.,多选：求助者心理问题的特点包括,(),。,A.,是现实和道德冲突,B.,内心痛苦无法摆脱,C.,情绪反应比较强烈,D.,有器质性病变基础,A,选项，丈夫有外遇，考虑是否离婚，,B,，终日生活在悔恨和痛苦之中，,C,选项日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁。,D,，案例中没有器质性病变的基础,11.,多选：求助者的心理问题,(),。,A.,已出现了泛化,B.,还没出现泛化,C.,影响社会功能,D.,社会功能完好,A,、泛化，遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了,C,、社会功能。但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了。,12.,单选：求助者的冲突主要是,(),。,A.,要不要尽快离婚,B.,要不要告诉父母,C.,要不要选择再婚,D.,要不要心理咨询,案例中主要矛盾为是否要离婚。,13.,多选：对于求助者丈夫的外遇行为，心理咨询师应该,(),。,A.,保持中立态度接纳求助者,B.,严厉批评她丈夫的行为,C.,首先替求助者打抱不平,D.,严格保护求助者的隐私,本题考查心理咨询师的咨询内容。,14.,多选：求助者身上的积极方面包括,(),。,A.,有严格的家教,B.,仍然坚持工作,C.,有自我觉察力,D.,主动寻求帮助,A,选项，为家庭教养环境，并不是求助者自身的积极方面。,15.,多选：求助者情绪问题包括,(),。,A.,敏感脆弱,B.,情绪低落,C.,悔恨痛苦,D.,担心害怕,A.,敏感脆弱（遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱）,B,、情绪低落（日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁）,C,、悔恨痛苦（生活在悔恨和痛苦之中）,案例中没有体现担心害怕的情绪问题。,一般资料：男性，,57,岁，已婚，总工程师。,求助者自述：,半年前,儿子突然车祸去世，我,当时就病倒了,，血压升高，胸闷气急，,没有一点食欲，整日呆坐,，回想那天儿子出门时的情况，没人时自己就痛苦一阵，妻子身体也不好正在住院，,我经常想还不如跟儿子一起去吧,。儿子是我家的宝贝独子，很优秀，刚从国外留学回来，是我们全家的希望，我们年纪大了，工作活着不都是为了孩子吗，孩子走了我活着还有什么意义,?,要不是我还有父母在世，他们需要我照顾，,我就和儿子一起走了,，,现在越来越觉得情绪低落,，没有一点生活乐趣，班也不上了，,每天除了呆坐什么都干不了,，饭也经常不吃，失眠头晕，,内心十分痛苦,，故来求助。,多选：,83,、该求助者没有表现出的情绪症状是,(ABD),。,(A),烦躁不安,(B),恐惧害怕,(C),情绪低落,(D),焦虑紧张,单选：,84,、该求助者最主要的症状是,(A),。,(A),痛苦抑郁,(B),强迫焦虑,(C),恐惧害怕,(D),自责自罪,多选：,85,、对求助者较为恰当的态度是,(ABCD),。,(A),共情,(B),热情,(C),积极关注,(D),尊重,单选：,86,、对该案例特点不正确的描述是,(D),。,(A),情绪反应比较强烈,(B),内心痛苦无法摆脱,(C),病程持续时间半年,(D),负性情绪尚不严重,单选：,87,、对该求助者社会功能的判定是,(D),。,(A),没有受损,(B),轻度受损,(C),中度受损,(D),重度受损,单选：,88,、引发求助者心理问题的最直接原因是,(C),。,(A),认知因素,(B),生物学因素,(C),社会性因素,(D),跨文化因素,单选：,89,、对该求助者的心理诊断最可能是,(B),。,(A),一般心理问题,(B),严重心理问题,(C),焦虑性神经症,(D),抑郁性神经症,时间长度半年，情绪冲突严重，社会功能受损重，泛化到其他方面，有主动求治愿望。,多选：,90,、对该求助者最恰当的处理方式是,(CD),。,(A),不必处理,(B),转介治疗,(C),宣泄情绪,(D),改变认知,求助者情绪低落，内心痛苦，无助，宣泄出来，同时调整认知，正确面对儿子的去世。,心理问题产生的原因，心理冲突的类型。,症状持续的时间,精神痛苦程度,结合许又新神经症诊断评分标准。,神经症性心理问题诊断,一般资料,：男。,28,岁，未婚，公司职员。,求助问题：,反复思考毫无意义的问题，伴有急躁和睡眠障碍,2,个月。,案例介绍：,近,2,个月来反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点水好”，“削皮的时候削厚一点好，还是薄一点好”。等等。虽然认为想这些没必要，但还是控制不住地想。,继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直至自认为洗干净为止,，为此耽误了许多时间。,神经症性心理问题例题,后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，,尽量避免走过街天桥,。非常烦恼，脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，睡眠不好，常到凌晨一两点才能入睡，醒来感觉昏昏沉沉。由于这些问题的，工作、生活受到了影响，虽然能坚持应对，但感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来心理咨询。,多选：,62,，求助者目前心理状态属于,(),。,A),正常心理,B),严重心理问题,C),神经症性心理问题,D),精神病性精神障碍,求助者自知力完好，因此排除,D,，精神病性精神障碍。求助者的心理冲突是由不必要的小事引起的，不带有明显的道德色彩，属于心理冲突的变形，临床表现为强迫思维和强迫行为，病程只有两个月，工作生活影响不大，因此可能属于神经症的早期。属于神经症性心理问题。,本案例心境状态属于，心理正常，心理不健康，神经症性心理问题。,多选：,63,，对求助者的心理状态作诊断的依据是,(),。,A),心理冲突不具有道德色彩,B),痛苦的情绪体验时间,2,个月,C),冲突内容泛化,D),工作生活尚能坚持,本案例中，,ABCD,选项都是做诊断的依据，根据案例表现，,A,、,（反复思考毫无意义的问题），,B,、,(,伴有急躁和睡眠障碍,2,个月,),，,C,、,(,遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，睡眠不好，由于这些问题的，工作、生活受到了影响,),，,D,、,(,虽然能坚持应对，但感觉苦恼,),。,多选：,64,，要案例未诊断为神经症的原因包括,(),。,A),心理冲突不具有道德色彩,B),痛苦的情绪体验时间,2,个月,C),冲突内容泛化,D),工作生活尚能坚持,本题痛苦情绪为,2,个月，神经症的病程标准为,3,个月，另，求助者工作生活尚能坚持，影响不严重。,单选：,65,，求助者问题不包括,(),。,A),焦躁不安,B),悲观失望,C),易激惹,D),担心害怕,A,、焦躁不安，（非常烦恼，），,C,、易激惹（脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火），,D,、担心害怕（走过天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥）,多选：,66,，求助者的行为症状不包括,(),。,A),生活难以自理,B),做事犹豫不决,C),工作生活受影响,D),反复洗涤,生活尚能坚持，可以自理，出现反复洗涤的情况，案例中没有犹豫不决，只是反复思考无意义的问题，不敢走天桥。,多选：,67,，求助者的主要症状特点包括,(),。,A),强迫洗涤,B),回避行为,C),焦躁不安,D),积极求医,强迫洗涤（,总担心洗不干净而反复洗涤，直至自认为洗干净为止）,，回避行为（为此感到害怕，,尽量避免走过街天桥），焦躁不安（,非常烦恼，脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火），积极求医（希望尽快解决，因此前来心理咨询）,单选：,68,，求助者的自知力程度属于,(),。,A),自知力完全存在,B),自知力部分存在,C),几乎没有自知力,D),该资料难以判断,求助者感到自己的不适，完整的叙述问题，要求求治，这就是自知力完整。,单选：,69,，该案例恰当的处理方式是建议,(),。,A),去心理门诊,B),避免过桥,C),去精神科,D),不必处理,诊断为神经症性心理问题，即可疑性神经症，属于心理正常的范围。因此处理建议为心理门诊。,多选：,70,，求助者生理症状包括,(),。,A),疲惫,B),睡眠障碍,C),食欲下降,D),体重减轻,案例中求助者，经常感到疲惫，失眠，没有食欲下降，体重减轻的生理症状出现。,单选：,71,，求助者的核心心理问题是,(),。,A),情绪低落,B),内心冲突,C),悲观抑郁,D),敌对愤怒,内心冲突，反复思考一些毫无意义的东西，从而导致的情绪低落，担心害怕等问题。,心理冲突的类型，,1,、心理冲突与现实处境没有什么关系,2,、不带有明显的道德色彩,病程，不到三个月为短程，,1,分，三个月到一年为中程，,2,分，一年以上为长程，,3,分。,精神痛苦的程度，轻度病人可以主动设法拜托，评,1,分；中度自己摆脱不了，需要别人的帮助或处境的改变，评,2,分；重度病人几乎无法摆脱，评,3,分。,社会功能，能照常工作学习或者只有轻微妨碍者，评,1,分，中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，评,2,分；重度社会功能受损完全不能工作学习，或者必要的社交完全回避，评,3,分。,总分,3,分，不够诊断为神经症，,4-5,分为可疑神经症，,6,分或以上，神经症的诊断是可以成立的。,神经症的诊断,一般资料：,男，,29,岁，海外归国留学生，公司技术主管。,求助者问题：,认为自己已感染艾滋病病毒，伴有心慌、失眠、烦躁,7,个月,来就诊。,案例介绍：,求助者,7,个月前，因其海外同学被诊断为艾滋病患者后，联想到自己在海外也曾有过不洁性行为，故非常担心自己也感染了艾滋病。为此，出现食欲减退，失眠，并感觉全身无力。自己偷偷去医院做化验，检查结果为阴性。心情暂时放松了一段时间，后来又听说感染艾滋病后一段时间内，化验结果也可能为阴性。,这样，求助者的心情再次紧张起来，多次反复去不同的医院化验检查，检查结果皆为阴性。尽管专家已保证未感染，但求助者仍放心不下，认为自己已感染了艾滋病，目前的仪器不够灵敏，所以查不出来。,整日担心害怕,，并伴有,烦躁不安,，,失眠多梦，心慌盗汗,等症状，感觉工作生活没有了意义，工作中多次出现差错，险些造成重大经济损失。求助者性格内向、敏感、多疑、好幻想。,家人观察到他的变化后反复追问其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下怀着半信半疑的心情来心理咨询。,单选：,22,，求助者目前的心理状态属于,(),。,A),严重心理问题,B),神经症性心理问题,C),神经症,D),精神病性精神障碍,从病程上看，求助者病程,7,个月，（伴有心慌、失眠、烦躁,7,个月）超过半年。排除严重心理问题。求助者没有妄想、幻觉等，排除精神病性障碍。求助者表现为坚信自己有病，反复检查仍坚信自己有病，这是疑病性神经症的典型症状。另外工作多次出现失误，社会功能受损重。,（,求助者在家人的督促下怀着半信半疑的心情来心理咨询,单选：,23,，求助者的生理症状不包括,(),。,A),失眠,B),食欲减退,C),心慌,D),手足发麻,案例中求助者有失眠，食欲减退，心慌症状，没有手足发麻的生理症状表现。,多选：,24,，求助者的情绪症状包括,(),。,A),烦躁,B),抑郁,C),担忧,D),敌对,情绪症状，烦躁（文中绿色字体），抑郁症状表现（感觉工作生活没有了意义，工作中多次出现差错），担忧（整日担心害怕），担心自己感染艾滋病，案例中没有敌对的情绪表现。,多选：,25,，求助者的自知力表现不包括,(),。,A),对躯体疾病判断正确,B),对心理问题判断正确,C),对内心感受判断正确,D),主动求治心理医生,本题干扰在于表现,不,包括，主要是考察自知力的概念，自知力完整的人，可以对自己的内心感受有一个正确的判断，及可以主动叙述自己的病情，有主动求治行为。,A,、,B,选项不是自知力的判断范围。,单选：,26,，求助者的心理状态属于,(),。,A),心理健康,B),心理不健康,C),心理正常,D),心理不正常,神经症属于。心理不正常。心理正常包括，心理健康，心里不健康两个方面。,多选：,27,，排除求助者精神病性精神障碍的依据不包括,(),。,A),无抑郁症状,B),无幻觉症状,C,无妄想症状,D),无自杀观念,判断精神病性精神障碍的依据为，有无幻觉症状，有无妄想症状。因此本题选项为，,BC,。,单选：,28,，求助者心理问题的原因不包括,(),。,A),性格因素,B),认知因素,C),工作压力,D),同学感染艾滋病,体重给出求助者，内向、敏感、多疑，这是求助者心理问题的人格基础，多次检查不能排除，认为仪器有问题，这是求助者 的认知因素，同学感染艾滋病是心理问题的直接原因。工作受影响是因为自己的疑病心理问题产生的，因此为,C,。,单选：,29,，求助者最可能属于,(),。,A),焦虑性神经症,B),强迫性神经症,C),疑病性神经症,D),恐怖性神经症,案例中认为自己感染艾滋病，多次检查为阴性，仍不能排除。怀疑仪器出现问题，这就是疑病性神经症的典型症状表现。,单选：,30,，求助者心理问题产生的现实刺激是,(),。,A),艾滋病检查阴性不能证实未感染,B),同学感染艾滋病,C),全身无力,D),反复化验检查,心理问题的现实刺激，是与心理问题产生相关的直接事件，本案例为 同学感染艾滋病。,多选：,31,，按照埃利斯,ABC,理论，求助者的,C,包括,(),。,A),失眠,B),烦躁,C),反复化验检查,D),工作生活失去意义,ABC,理论中,A,为引发心理问题的事件，,B,为对这一事件的不合理信念，,C,为不合理信念产生的影响，包括生理症状，心理症状。因此 答案为,ABCD,。,一般资料：男性，,20,岁，待业，因主述情绪低落，压抑、厌学，而来咨询。案例介绍：求助者性格较内向，由于父母教育严格，因此从小学习很努力，成绩也较好。中考时因感冒发烧发挥失常，只考上一所普通中学，而该学校学习环境不好，学生间打架斗殴不断。高一时因不愿意帮别人写作业，不愿意欺负弱小同学等被其他同学辱骂、殴打，感到自己无能，自我评价较低，后逐渐变得拘谨、胆小，学习成绩也明显下降。,从此打不起精神，闷闷不乐，自卑感强,，,认为别人都讨厌自己不愿与自己一起玩,，而他人认为其不合群。求助者曾多次想向父母提出换学校又怕父母添麻烦而没说。父母并没在意其异常，只是要求他努力学习，求助者只好坚持上完高中。,虽然埋头苦学但成绩始终不理想。,两年,前未能考上大学，复读一年后仍然没有考上。,之后,变得,很少与人交流,，,独来独往,，家长邻居都认为其不活泼，不像男子汗。,求助者不想继续学习，也不想找工作,，半年前曾有过一两次工作机会，因自身原因没有坚持下来。每天无所事事，打不起精神，没有自己想干的事情，,对什么都没有兴趣,，,觉得活着没有一点意义,，感到极度痛苦。曾多次到医院就诊，发现,没有明显器质性病变,，医生考虑其可能有：“神经衰弱”、“神经官能症”，建议看心理门诊，但自己不知道有无心理问题。,单选：,8,、你对该求助者病程的判定是（,D,）。（,A,）两年（,B,）三年（,C,）四年（,D,）五年多选：,9,、该求助者的主要症状是（,ABCD,）。（,A,）意向下降注意干扰项（,B,）兴趣下降,（,C,）精神低落 （,D,）情绪低落单选：,10,、该求助者情绪方面最主要的症状是（,B,）。（,A,）焦虑（,B,）抑郁（,C,）强迫（,D,）恐怖单选：,11,、该求助者：“不想继续学习，也不想找工作”的原因最可能是（,D,）。（,A,）性格内向 （,B,）成绩下降,（,C,）高考失利 （,D,）意向下降,单选：,12,、对求助者最可能的诊断是（,C,）。（,A,）焦虑性神经症（,B,）强迫性神经症,（,C,）抑郁性神经症（,D,）疑病性神经症,首先判断神经症，心理冲突为变形，病程时间长，不能自行调节，另外，来访者主要症状为情绪低落，闷闷不乐，对什么都没有兴趣，自卑。,单选：,13,、按许又新教授神经症的评价标准，该求助者的病程评分是（,C,）。（,A,）,1,分 （,B,）,2,分,（,C,）,3,分 （,D,）,4,分病程，不到三个月为短程，,1,分，三个月到一年为中程，,2,分，一年以上为长程，,3,分,单选：,14,、该求助者属于（,D,）（,A,）心理健康 （,B,）心理正常,（,C,）心理不健康 （,D,）心理不正常 多选：,15,、造成该求助者心理问题的主要原因是（,ABC,）。（,A,）性格内向 （,B,）青春期,（,C,）高考失利 （,D,）没工作,多选：,16,、若排除该求助者为精神病性精神障碍，其依据是（,AC,）。（,A,）无幻觉症状 （,B,）无行为异常,（,C,）无妄想症状 （,D,）无思维破裂,与精神病障碍的区分主要为来访者有没有幻觉、妄想的症状。单选：,17,、对该求助者可以使用的心理治疗技术是（,B,）。（,A,）系统脱敏疗法 （,B,）合理情绪疗法,（,C,）生物反馈疗法 （,D,）暴露冲击疗法 多选：,18,、你作为心理咨询师应关注该求助者的（,BCD,）。（,A,）处境改变 （,B,）认知改变,（,C,）个性改变 （,D,）情绪改变,主观世界与客观世界的统一性原则。人的精神活动或者行为与外界环境失去同一性，就不能被人理解。在案例中的表现在于幻觉出现，没有自知力等。,心理活动的内在协调性原则。即为认知，情绪情感，意志行为等部分的协调一致性。,人格的相对稳定性原则。,精神分裂症的诊断,案例一：,一般资料：,男，,18,岁，高中三年级学生，目前休学,1,年。,案例介绍：,求助者少言寡语，交往少，脾气暴躁，,1,年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车呜响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“,我有罪,”。回家后就问人家,：“警察和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”,认为自己脑子里的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声。”一次，突然对电扇下跪，,说听到电风扇有一男生责骂他是“坏人”；,求助者时常自言自语，,对母亲不象以前那么关心了,，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。,多选：,1,，该案例典型症状包括,(),。,A,),妄想,B),错觉,C,),幻觉,D),强迫,多选：,2,，该案例异常心理的症状包括,(),。,A,),自罪妄想,B,),被洞悉感,C,),幻听,D,),意志缺乏,生活极端懒散，整天不刷牙不洗脸，属于意志缺乏。,单选：,3,，根据求助者的表现可以判断他属于,(),。,A),心理正常,B,),心理不正常,C),心理不健康,D),心理健康,单选：,4,，该案例最可能的诊断是,(),。,A,),精神分裂症,B),强迫性神经症,C),焦虑性精神症,D),恐怖性神经症,单选：,5,，该案例恰当的处理方式是,(),。,A),进行心理治疗,B,),建议看精神科,C),建议加强交往,D),纠正歪曲认知,多选：,6,，求助者的心理状态不符合,(),原则。,A,),主客观世界一致性,B,),心理活动的内在协调性,C,),人格的相对稳定性,D),身心状态的同一性,多选：,7,，对该求助者心理与行为异常表现作定性分析的依据是,(),。,A,),无主动求治愿望,B,),对症状无自知力,C,),有幻听妄想想症状,D),社会功能受损严重,社会功能受损重不是判断正常异常的标准,单选：,8,，求助者的自知力程度属于,(),。,A),自知力完全存在,B),自知力部分存在,C),几乎没有自知力,D),该资料难以判断,多选：,9,，求助者的求医行为表明其,(),。,A),自知力完整,B,),自知力缺乏,C),主动性求医,D,),被动性求医,多选：,10,，本案例还应了解的信息是,(),。,A,),个人成长史,B,),个人疾病史,C,),家族疾病史,D,),家族教养方式,多选：,11,，该案例的特点是,(),。,A,),被动求治,B,),无自知力,C),意志增强,D),情绪高涨,一般资料：赵某，女，,48,岁，机关退休干部。,案例介绍：赵某大学毕业后进入某机关，个人素质较高，工作能力较强，但人际关系较差，常为一些小事和同事闹得不欢而散，生活中几乎没有知心朋友。还怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张，看见别人说话，总认为别人说自己坏话，单位里有人要整自己，内心很紧张，不断向上级机关反映。去年单位人员调整，领导让她退休，她想不开，寻死觅活地说是有人故意陷害她，经常站在窗口笑笑哭哭，手舞足蹈。最近半年总说听见有人敲家里的门。平常散步时，看见邻居和孩子说说笑笑，就说她们是在讲自己的坏话，要丈夫和孩子提高警惕，不要让坏人钻了空子。,心理咨询师观察了解到的情况：赵某从小生活条件优越，成长较为顺利，学习成绩良好。在单位能胜任工作。单位人员反映，没听说有人背后讲她的坏话。丈夫反映赵某原来较勤快，但近来赵某不做家务，不与父母联系，不关心女儿。丈夫多次要她去看医生，她都说自己没病，有病的是单位领导。在丈夫逼迫下，赵某勉强前来咨询。,多选：,89,赵某的症状包括（,BCD,）。,A,错觉,B,妄想,C,幻觉,D,紧张,单选：,90,对赵某近期社会性功能损害程度的评价是（,D,）。,A,功能没有受损,B,轻,-,中度损害,C,功能完全丧失,D,中,-,重度损害,多选：,91,赵某认为别人讲自己的坏话，属于（,BD,）。,A,自罪妄想,B,被害妄想,C,夸大妄想,D,关系妄想,单选：,92,从案例判断赵某说有人故意陷害她，属于（,A,）。,A,被害妄想,B,客观现实,C,自罪妄想,D,目前无法判断,单选：,93,从本案例判断赵某的病程为（,D,）。,A,数月,B,一年,C,半年,D,多年