第七章-呼吸系统.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 呼 吸,Respiration,呼吸,Respiration,机体与外界环境之间的气体交换过程，即机体吸入氧气，排出二氧化碳的过程。,呼吸过程Respiratory process,外呼吸,External respiration,肺通气,pulmonary ventilation,肺换气,气体在血液中的运输,内呼吸,Internal respiration,组织换气,细胞呼吸,学习要求,1.,掌握呼吸的概念，了解呼吸的过程及呼吸道的结构特点及其功能；熟悉,肺泡和呼吸膜,的结构和功能。,2.,熟悉,肺通气,的原理；掌握潮气量、肺活量、时间肺活量、无效腔和肺泡通气量的概念以及,胸内负压,的形成和意义。,学习要求,3.,熟悉气体交换的原理；了解气体在肺和组织的交换过程；熟悉影响气体交换的因素。,4.,掌握,O,2,及,CO,2,在血液中的运输过程。,5.,熟悉呼吸中枢，了解呼吸节律形成的机制；掌握呼吸的调节,。,第一节 呼吸器官,第二节 呼吸运动和肺通气,第三节 气体的交换和运输,第四节 呼吸的调节,一、鼻nose,呼吸道的起始部,嗅觉器官,外鼻、鼻腔和鼻旁窦,（一）外鼻external nose,由骨和软骨构成支架，被覆皮肤。,鼻根、鼻尖、鼻背、鼻翼、鼻唇沟、鼻孔。,（二）鼻腔nasal cavity,鼻前庭和固有鼻腔,鼻前孔、鼻后孔,上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道,黏膜分为,嗅区,olfactory region,和,呼吸区,respiratory region,，,呼吸区黏膜上皮为,假复层纤毛柱状上皮,。,（三）鼻旁窦,鼻腔附近含有空气的骨腔,上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，四对。,温润空气、发音共鸣,二、咽pharynx,前后略扁的漏斗形肌性管道,口咽部、鼻咽部、喉咽部,呼吸和消化的公共通道,扁桃体（腭、舌、咽）,图,三、喉larynx,呼吸通道和发音器官。,有,软骨,作支架，以关节、韧带和肌肉连接，内面衬以黏膜。,甲状软骨、会厌软骨和环状软骨以及杓状软骨、小角软骨等。,喉结,，,Adams apple,前庭襞vestibular fold,声襞vocal fold（声带vocal cord）,声门glottis,四、气管和支气管trachea&bronchus,位置、形态,组织结构,（一）位置、形态,气管是由16-20个“C”形气管软骨和连于其间的环状韧带构成的圆筒状管道。,支气管左右各一,左支气管细长,，4-5cm，与气管延长线夹角为40-50；,右支气管粗短,，3cm，夹角为25-30。,（二）组织结构,黏膜,：,上皮均为,假复层纤毛柱状上皮,，上皮细胞之间夹有杯形细胞；基膜明显；固有层含丰富的弹性纤维、淋巴组织和浆细胞。,黏膜下层,：,含气管腺，分泌物中含有溶菌酶；,外膜,：,由气管软骨和结缔组织构成。,呼吸道的结构与功能特点,平滑肌的舒缩作用调节气道阻力,呼吸道黏膜具保护作用（加温、湿润、清洁）,支气管相关淋巴组织,五、肺lungs,（一）位置和形态,胸腔内，纵隔两侧，左右各一；,肺的颜色,一般呈半圆锥形，左肺窄而长，右肺宽而短；,肺叶（左二右三）、肺叶支气管（左二右三）、,肺尖、肺底（膈面）,肺门、肺根；,支气管树,（二）组织结构,肺实质：肺内支气管树和肺泡,肺间质：肺内结缔组织及其中的血管、淋巴管和神经。,传导部,&,呼吸部,支气管反复分支为,小支气管、细支气管、终末细支气管,、,呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡,。,肺小叶：,一个细支气管连同所属的肺组织构成，是肺的结构单位。,1、肺的导管/传导部,由,小支气管、细支气管和终末细支气管,构成肺的传导部，形成支气管树，是气体出入肺的管道；,管径渐细，管壁变薄，上皮逐渐变成单层纤毛柱状；杯形细胞、腺体和软骨碎片逐渐消失；平滑肌相对增厚形成连续的环肌层。,2、肺的呼吸部,呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡,是气体的通道和交换的场所，称肺的呼吸部。,肺泡和呼吸膜,肺泡,Alveoli,半球状囊泡，直径约200-250um,成人3-4亿个，总面积100m,2,肺泡壁由单层上皮细胞构成,气体交换的主要部位,肺泡,呼吸膜,Respiratory membrane,肺泡和血液之间进行气体交换必须经过的结构，又称,血-气屏障,blood air barrier。,平均厚度1um。,呼吸膜,呼吸膜的组成,1）毛细血管内皮层Capillary endothelium,2）毛细血管基底膜层Capillary basement membrane,3）间隙 Interstitial space：弹力纤维，胶原纤维,4）上皮基底膜层Epithelial basement membrane,5）肺泡上皮层Alveolar epithelium,I型肺泡上皮细胞：扁平细胞,II型肺泡上皮细胞：球形，合成和分泌,表面活性物质,型肺泡上皮细胞：立方形，刷状细胞brush cell,6）液体和表面活性物质层 Fluid and surfactant layer,液体层,表面张力Surface tension 产生肺泡回缩力recoil force。,表面张力对呼吸的不良影响：使肺泡不易扩张，增加吸气阻力；使肺泡内压不稳定。,表面活性物质Surfactant,II型细胞分泌的一种复杂的,脂蛋白,，主要成分是,二软脂酰卵磷脂,（二棕榈酰卵磷脂,Dipalmitoyl phosphatidyl choline,DPPC）。,生理作用,：降低表面张力（使表面张力降低到原来的 1/4-1/7）；维持肺泡容积大小的相对稳定（调整肺泡回缩力的作用、避免肺水肿）,新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）,又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，由于肺不成熟，,表面活性物质的缺乏,导致的肺泡不张，肺液运转障碍，肺毛细血管-肺泡间高通透性渗出性病变。,（三）肺的血管,肺动脉和肺静脉,是肺的功能血管，具有完成气体交换的作用；,支气管动脉和支气管静脉,是肺的营养血管。,肺的异常,肺炎,肺纤维化,肺结核,肺气肿,哮喘,支气管炎,附：吸烟的危害,香烟：尼古丁、CO、焦油、苯并芘、,世界无烟日5.31,香烟,烟草,烤烟,支气管上的纤毛,对心血管的危害,心血管疾病引起的死亡男女比例是一样的。,心肌梗塞、血栓、动脉粥样硬化,引起这些疾病的原因分别是：年龄、烟草、饮食、久坐、高血压和糖尿病。,对肺和呼吸道的危害,导致支气管黏膜的纤毛受损，变短，影响纤毛的清除功能，并可使黏膜下腺体增生，黏液分泌增多，阻塞细支气管。,导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化，并是肺癌的重要致病因素。,日本近畿大学伊藤彰彦研究组结果发现，在,肺气肿患者,的,肺泡上皮细胞,中，发挥细胞间“粘合剂”作用的蛋白质，会被,烟草,中有害物质激活的,分解酶,所切断，被切断的蛋白质碎片进入细胞内的线粒体并不断蓄积，从而导致肺细胞坏死。论文已经刊登在2013年10月英国医学杂志胸腔网络版上。,细颗粒物PM2.5&可吸入颗粒物 PM10,颗粒物的大小决定了它们在呼吸道中的位置。,较大的颗粒物往往会被纤毛和黏液过滤，无法通过鼻子和咽喉。,小于10微米的颗粒物可以穿透这些屏障达到支气管和肺泡。,小于2.5微米的细颗粒物更易吸附有毒害的物质。具有更强的穿透力，可能抵达细支气管壁，并干扰肺内的气体交换。,更小的微粒（直径小于等于100纳米）会通过肺部传递影响其他器官。,NASA发布的2001-2006年间全球空气污染形势图(2010),PM2.5 24,小时平均值：优,35,；良,75,；轻度污染,115,；中度污染,150,；重度污染,250,；严重污染,350,第二节 呼吸运动和肺通气,Respiratory Movement&,Pulmonary ventilation,一、呼吸运动,二、肺内压和胸内压,三、肺容量与肺通气量,一、呼吸运动,respiratory movement,指胸廓的节律性扩大和缩小。是呼吸肌（主要是肋间肌和膈肌）在神经系统控制下，进行有节律的收缩和舒张造成的，包括吸气inspiration和呼气expiration。,肺通气pulmonary ventilation是肺与外界环境之间的气体交换过程。,气体通过呼吸道进出肺脏是由于肺泡与外界之间气压差所引起，而胸廓的节律性呼吸运动是肺通气的原动力。,（一）呼吸肌,吸气肌：肋间外肌、膈肌,呼气肌：肋间内肌、腹肌,（二）呼吸运动,的过程,吸气inspiration,呼气expiration,（三）呼吸运动的型式,平静（和）呼吸,：吸气为主动过程，呼气为被动过程,深呼吸,：吸气和呼气均为主动过程,腹式呼吸,Abdominal respiration：膈肌活动为主,胸式呼吸,Thoracic respiration：肋间外肌活动为主,混合型呼吸,二、肺内压与胸膜腔内压,肺内压,胸（膜腔）内压,（一）肺内压intrapulmonary pressure,肺泡内的压力,吸气初/吸气末、呼气初/呼气末,大气压与肺内压之间的,压力差,是肺通气的,直接动力,。,平和呼吸时肺内压变化幅度在2-3mmHg。,（二）胸（膜腔）内压 Intrapleural Pressure,胸膜属浆膜，分,脏胸膜,和,壁胸膜,。,脏/壁胸膜在肺门处互相移行并包绕肺根，两者之间的窄腔隙称,胸膜腔,pleurac cavity，潜在密闭的腔隙。,低于大气压，又称胸内负压,测量方法：直接法；间接法,1、胸内负压的正常值,平静呼气末约为-0.4-0.67kPa(-3-5mmHg),平静吸气末约为-0.67-1.33kPa(-5-10mmHg),用力吸气可降到-11.97kPa(-90mmHg),用力呼气可升高到+14.63kPa（+110mmHg),2、胸内负压的成因,胸内压肺内压肺的回缩力,大气压肺的回缩力,肺回缩力,胸内负压是肺的回缩力所造成,胸廓的发育速度大于肺的发育速度,3、胸内负压的生理意义,使肺泡保持稳定的扩张状态而不致萎陷；,降低中心静脉压，促进静脉血液的回流和淋巴液的回流。,三、肺容量与肺通气量,(一)肺容量,pulmonary capacity,潮气量,Tidal volume（TV）：平静呼吸时吸入或呼出的气体量。400-500ml,补吸气量,Inspiratory reserve volume（IRV）：1500-2000ml,补呼气量,Expiratory reserve volume（ERV）：900-1200ml,肺活量,Vital capacity：作最大深吸气之后，再作尽力深呼气，所能呼出的气体量,肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量,M：3500m1；F：2500m1,反映肺一次通气的最大能力,时间肺活量,Timed vital capacity：一般指用力吸气后，再用力并以最快的速度呼气，在头几秒钟所呼出的气体量占肺活量的百分数。,正常值：第一秒末占83；第二秒末占96；第三秒末占99,意义：反映了肺活量容量的大小，又反映了呼气时所遇阻力的变化。评价通气功能的较好指标,机能余气量和余气量,Functional residual capacity and residual volume,余气量：男性约1500ml，女性约为1000ml,机能余气量=余气量+补呼气量，男性约为2500ml，女性约为2000ml,肺总容量,Total lung capacity=肺活量+余气量，,男性为,5000ml,，女性为3,500ml,（二）肺通气量pulmonary ventilation,单位时间内入肺或出肺的气体量。,每分通气量Minute ventilation,潮气量呼吸频率,正常值约为6-7.5L（正常成人安静时呼吸频率约为1218次min）,每分最大通气量,Minute maximal ventilation volume,定义：以最快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时，所得到的每分通气量。,意义：代表单位时间内肺或呼吸器官发挥了最大潜力后，所能达到的通气量,无效腔Dead space,不能与血液进行气体交换的气道空间。,解剖无效腔：鼻、咽、喉、气管、支气管等呼吸道（150ml）,肺泡无效腔：肺泡中不能与血液进行气体交换的无效腔，正常人肺泡无效腔接近于零。,生理无效腔：解剖无效腔+肺泡无效腔,肺泡通气量,Alveolar ventilation volume,每分肺泡通气量(潮气量无效腔气量)呼吸频率=（500-150）X12=4200ml,肺泡气体更新率=(潮气量无效腔气量)/机能 余气量=（500-150）/2500=1/7,四、肺通气的阻力,Resistance of pulmonary ventilation,弹性阻力Elastic resistance,非弹性阻力Non-elastic resistance,（一）弹性阻力和顺应性,Elastic resistance and compliance,弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时产生对抗变形和回缩的力,顺应性：弹性组织在外力作用下的可扩展性 C=V/P (L/cmH2O),顺应性与弹性阻力的关系：C=1/R,1、肺的弹性阻力和顺应性,肺的弹性阻力：肺弹力纤维回缩力1/3；肺泡表面张力2/3,肺的顺应性：一定的外来压力所引起的肺容量增加的比率,CL肺容积变化v/跨肺压p（L/cmH,2,O）,跨肺压=肺内压-胸内压,静态肺顺应性：成年人为0.2LcmH,2,O,与肺顺应性有关的因素,肺弹性阻力：,肺充血，肺组织纤维化，肺泡表面活性物质减少：弹性阻力，顺应性,肺气肿：弹性阻力，顺应性,肺的总容量大则肺顺应性也大,比顺应性Specific compliance=所测肺顺应性/总肺容量,2、胸廓的弹性阻力和顺应性,胸廓弹性阻力,胸廓的顺应性Tc=V/P(L/cmH,2,O),P为跨壁压胸内压大气压,正常值：0.2L/cmH,2,O,3、肺和胸廓的总的弹性阻力,TLR胸廓的弹性阻力(TR)肺的弹性阻力(LR),1/TLC=1/TC+1/LC,总顺应性(TLC)=0.1L/cmH,2,O,（二）非弹性阻力Non-elastic resistance,1、气流阻力Gas flow resistance或气道阻力airway resistance,2、惯性阻力 Inertial resitance,气流阻力的影响因素,气流的速度、形式和气道口径,气道口径的影响因素包括跨壁压、肺实质的牵引作用、自主神经系统的作用以及化学因素的影响等。,交感N兴奋：气道口径，气流阻力,迷走N兴奋：气道口径，气流阻力,吸气时，气流阻力,呼气时，气流阻力,组织胺：气道阻力,3、呼吸功 Work of breathing,呼吸肌收缩以克服弹性阻力与非弹性阻力而启动肺通气所做的功,弹性功：2/3,非弹性功：1/3,五、,心肺复苏和,人工呼吸,人工呼吸与心脏按摩同时交替进行。,原则：,A：airway,B：breath,C：circulation,呼吸2次，心脏按摩15次,人工呼吸,触电、CO中毒、溺水、窒息、骨折等意外伤害时，往往会出现呼吸停止现象，及时、正确的人工呼吸可以挽救人的生命。,判断,：呼吸、心跳（脉搏）,准备,：松衣（衣领、内衣、腰带）+清口（泥土、水草、粘痰）,口对口,：托颌，后仰，捏鼻；3-5s/次，15次/min。,仰卧压胸式,俯卧压背式,第三节 气体的交换和运输 Exchange of respiratory gas,气体交换,气体运输,一、气体交换,肺换气：气-液,组织换气：液-液,（一）气体交换的物理基础,Physical basis of respiratory gas exchange,气体分压,Gaseous partial pressure：气体分压各种气体的总压力该气体的容积百分比,气体溶解度,Gaseous solubility：当气体分压为101.08kPa(760mmHg)时，每毫升液体所能溶解的某气体量,气体张力,Gaseous tension：溶解于液体中的气体分子从液体表面逸出的力,气体在液体中的扩散,Gaseous diffusion in fluid：气体分子从浓度高的区域向低的区域扩散,（二）气体交换的动力分压差 Driving force of gas exchange,肺泡气、血液和组织内O,2,和CO,2,的分压KPa(mmHg,),肺泡气 静脉血 动脉血 组 织,O,2,13.6 5.33 13.3 4.0,(102)(40)(100)(30),CO,2,5.33 6.13 5.33 6.67,(40)(46)(40)(50),（三）气体交换的过程Process of gas exchange,肺换气：气-液,组织换气：液-液,肺换气,组织换气,（四）影响气体交换的因素,Factors affecting gas exchange,1、气体扩散速率,2、呼吸膜的生理状态,3、通气血流比值,1、气体扩散速率Rate of gas diffusion,单位时间内气体扩散的容积。,DRP.S.A.T/D.MW,P，分压差；S，溶解度（CO,2,的S为O,2,的24倍）；A，扩散面积；T，温度；D，扩散距离；MW，气体分子量,2、呼吸膜的生理状态Physiological condition of respiratory membrane,呼吸膜的面积,呼吸膜的厚度,3、通气血流比值 Ventilation-perfusion ratio，V/Q,定义：每分钟肺泡通气量和每分肺血流量(即心输出量)的比值。,正常值4.2L/5L=0.84，气体交换的效率最高,比值小于0.84，功能性动-静脉短路,比值大于0.84，肺泡无效腔增大,肺通气与肺血流存在着自身调节：,部分肺泡通气量减少时，O,2,分压下降，CO,2,分压升高，部分肺血管收缩，减少肺血流量,部分区域血流量减少，则该区域肺泡气中的CO,2,分压下降，而使该区域的支气管收缩，减少通气量,局部通气血流比值不均匀：肺尖部可大于0.84，肺底部的比值则可小于0.84,二、气体在血液中的运输,Gas transport in the blood,气体运输的形式,Forms of gas transport,物理溶解 Physical solution,化学结合 Chemical combination,（一）O,2,的运输Transport of oxygen,物理溶解：溶解的量取决于PO,2,的大小,化学结合：O,2,和血红蛋白(Hemoglobin，Hb)的结合,1、O,2,的化学结合,O,2,和Hb结合的特征,1）反应快，可逆，不需酶的催化，受氧分压影响,2）Fe,2+,与O,2,的结合是氧合oxygenation，不是氧化 Oxidation,3）1分子Hb可结合4分子O,2,，1克Hb结合1.341.36mlO,2,血红蛋白氧容量,Oxygen capacity：100ml血液中Hb能结合O,2,的最大量,血红蛋白氧含量,Oxygen content：100ml血液中Hb实际结合O,2,的量,血红蛋白氧饱和度,Oxygen Saturation：血红蛋白氧含量占血红蛋白氧容量的百分比,HbO,2,呈鲜红色，Hb呈紫蓝色,紫绀Cyanosis：血液含还原Hb5g，皮肤、甲床或黏膜出现浅蓝色，为缺氧的表现,CO中毒 Carbon monoxide toxication：樱桃红色,CO与血红蛋白的亲和力远远大于O,2,4）Hb与O,2,结合具有变构效应，使氧离曲线呈S形。,变构效应effect of configuration,Hb的立体构型可因与O,2,结合而发生改变，从而增加对氧的亲和力。,2、氧离曲线及影响因素Oxygen dissociation curve,反映Hb氧饱和度与血液PO,2,关系的曲线（氧分压对Hb结合氧量的函数曲线）,呈S形，可分3段,氧离曲线,上段（相当于PO,2,60-100mmHg）是Hb与O,2,结合的部分，曲线平坦，表明PO,2,的变化对Hb氧饱和度影响不大。,意义：肺泡气PO,2,下降时保证血氧饱和度在90%以上。,中段（相当于PO,2,40-60mmHg）是HbO,2,释放O,2,的部分，曲线较陡，表明PO,2,的变化对Hb氧饱和度影响较大。,氧解离曲线的下段（相当于PO,2,15-40mmHg）也是HbO,2,释放O,2,的部分，曲线最陡，PO,2,稍有下降HbO,2,就可大大降低，代表的O,2,的储备。,1)pH和PCO,2,pH降低或Pco,2,升高，使Hb对O,2,的亲和力降低，P,50,增大，曲线右移,波尔效应（Bohr effect）,促进肺毛细血管血液的氧合；,有利于组织毛细血管血液释放O,2,。,2)温度,温度升高，氧解离曲线右移，促进O,2,的释放。,3)2,3-二磷酸甘油酸,2,3-diphosphoglyceric acid(2,3-DPG),浓度升高，氧解离曲线右移，促进O,2,的释放。,（二）CO,2,的运输,Transport of carbon dioxide,物理溶解 5,化学结合,HCO,3,-,的形式运输：,氨基甲酸血红蛋白,Carbaminohemoglobin,形式运输：7,CO,2,CO,2,+H,2,O,H,2,CO,3,H,+,+HCO,3,-,HCO,3,-,CO,2,CO,2,HbCO,2,肺泡,氨基甲酸血红蛋白形式运输,HbNH,2,+CO,2,HbNHCOOH,（组织PCO,2,高）,HbNHCOOH HbNH,2,+CO,2,（肺部PCO,2,低）,HbNHCOOH HbNHCOO,-,+H,+,主要调节因素是氧合作用,第四节 呼吸的调节,Regulation of respiratory,神经调节：呼吸运动的节律性,化学调节：动脉血,的,O,2,、,CO,2,和,H,+,一、呼吸中枢与呼吸节律,Respiratory centers and rhythm,(一)呼吸中枢,(二)呼吸节律的形成,(一)呼吸中枢Respiratory centers,中枢神经系统内与产生和调节呼吸运动有关的神经细胞群。,1、脊髓 Spinal cord,支配呼吸肌的运动神经元位于,C3,5,和胸段前角；,地位：中继站和初级中枢,分段切脑实验,分段切脑实验,1、4：说明呼吸节律产生于低位脑干。,2：提示脑桥上部有抑制呼吸（吸气）的结构呼吸调整中枢；颈迷走神经传入冲动抑制吸气。,3：脑桥中下部有长吸中枢。,三级呼吸中枢假说,延髓存在,基本呼吸中枢,，能发动和维持比较有规律的呼吸运动，尽管这种规律性不够正常；,脑桥中部和下部存在,长吸中枢,，如不受控制，可以产生吸气痉挛或长吸呼吸；,脑桥上1/3存在,呼吸调整中枢,，与迷走神经传入冲动一起周期性地抑制长吸中枢，使呼吸得以有规律地进行。,2、延髓 Medulla,产生基本呼吸节律,呼吸神经元：,吸气神经元（IN）,呼气神经元（EN）,吸气-呼气神经元（IEN）,呼气-吸气神经元（EIN）,延髓呼吸中枢,背侧呼吸组,腹侧呼吸组,背侧呼吸组dorsal respiratory group，DRG,孤束核的腹外侧部，绝大多数是IN。,腹侧呼吸组ventral respiratory group，VRG,位于延髓的腹外侧部，纵贯延髓全长。,后疑核；,疑核；,包钦格复合体（Botzinger complex，Bot C）,前包钦格复合体（pre-Bot C）,3、脑桥 Pons,呼吸调整中枢：臂旁内侧核和相邻的,KollikerFuse,核（合称,PBKF,核群）,作用：限制吸气，促使吸气向呼气转换,4、上位脑 Upper brain,大脑皮层、边缘系统、下丘脑等,(二)呼吸节律的形成,Formation of respiratory rhythm,局部神经元回路反馈控制假说Local neuron circuit feedback control hypothesis,中枢吸气性活动及其切断机制假说inspiratory off-switch mechanism（Von Enler等1977年提出）：延髓的呼吸节律主要是吸气性活动的节律,臂旁内侧核,KF核(NPBM),中枢吸气活动发生器,吸气神经元,吸气肌运动神经元,吸气运动,吸气扩肺刺激肺牵张感受器,+,+,+,吸气切断机制,(IOS),+,+,+,-,张承武，郑煜.前包钦格复合体：产生呼吸节律的关键部位.生理科学进展，2002，33（2）：179-181.,起搏（步）细胞学说（新生动物）,网络学说（成年动物),二、呼吸的反射性调节,Reflex control of respiration,(一)肺牵张反射,(二)呼吸肌本体感受性反射,(三)防御性呼吸反射,(一)肺牵张反射,Pulmonary stretch reflex or Hering-Breuer Reflex,肺扩张和肺缩小引起吸气抑制或兴奋的反射(黑-伯反射)。,肺扩张反射,：,肺充气或扩张时，抑制吸气的反射。,肺扩张,牵张感受器(气管到支气管的平滑肌中),迷走神经,延髓,兴奋吸气切断机制,吸气转入呼气,呼吸频率,肺缩小反射,：,肺缩小引起吸气的反射,(二)呼吸肌本体感受性反射,Proprioceptive reflex of respiratory muscle,气道阻力增加时，呼吸肌收缩力增加以维持潮气量不变。,(三)防御性呼吸反射,喷嚏反射,咳嗽反射,三、化学因素对呼吸的调节,Chemical Control of Respiration,动脉血或脑脊液中的PO,2,、PCO,2,和H,改变时，对呼吸运动的影响,1、化学感受器,外周化学感受器,颈动脉体和主动脉体：血液,PCO,2,，,PO,2,，,H,+,中枢化学感受器,延髓：,H,+,2、影响因素,CO,2,维持正常呼吸的重要生理性体液因子,在一定范围内，动脉,PCO,2,呼吸加深加快。,途径：刺激外周化学感受器；刺激中枢化学感受器,(,主要,),CO,2,+H,2,O,H,2,CO,3,H,+,+HCO,3,超过一定的限度，有抑制和麻醉效应,3、影响因素,H,+,H,+,呼吸加强,途径：,1),刺激外周化学感受器,(,主要,),2),刺激中枢化学感受器,4、影响因素,PO,2,途径：,1),刺激外周化学感受器,呼吸加强,2),直接抑制呼吸中枢,呼吸减弱,五、运动时呼吸的变化及其调节,Regulation of Respiration during Exercise,运动时呼吸加深加快，肺通气量增大，增加的程度随运动量而异。,机 制,大脑皮层和高位中枢驱动学说,运动肢体反射学说,H,、,PCO,2,、,PO,2,的作用,第五节 肺的非呼吸功能,防御：肺巨噬细胞,代谢,