第一章环境与健康.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,环境与健康,为什么临床医务工作者要学习环境卫生学,/,环境医学？,环 境 与 健 康,首先，因为环境有害因素对健康的危害，其特点不仅只影响部分的个体，往往波及整个人群。而临床医护人员却是发现环境有害因素所致疾病早期病例的第一人！,环 境 与 健 康,其次,，临床医生应懂得环境与健康的基本知识，了解环境与健康的相互关系以及对人体健康影响的规律，能够提出改善和利用环境因素的卫生要求，从而达到提高环境质量和生活质量，保护人群健康的目的。,环 境 卫 生 学,环境卫生学,是以人类及其周围的环境为研究对象，阐明环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，并通过识别、评价、利用或控制与人群健康有关的各种环境因素，达到保护和促进人群健康的目的。,环境卫生工作,环境卫生工作是指环境卫生的实践工作，目的是防止环境污染、预防疾病、提高人群健康水平。工作内容随社会发展、卫生服务需求而有所变化。,例如在,50-70,年代，我国环境卫生工作以防止生物性因素污染危害为重点，除害灭病，保护人民健康，改变城乡面貌；,80-90,年代环境卫生工作的重点为给水卫生、地面水卫生防护和大气卫生；,现阶段的工作重点是饮用水的经常性卫生监督、室内空气污染、公共场所卫生和日用化妆品的卫生管理。,环 境 与 健 康,现代流行病学研究表明，人类疾病,70%90%,与环境有关，与环境有关的疾病所致死亡率约占总死亡率的,90%,。与水污染有关的疾病约占人类疾病的,80%,。,环 境 与 健 康,中国政府特别在,2007,年,11,月,21,日召开的第三届国家环境与健康论坛上，启动了,国家环境与健康行动计划,，这也是中国环境与健康领域的第一个纲领性文件,环 境 与 健 康,行动计划,特别提出将建立五大国家级环境与健康监测网络。,这五大网络分别是：,饮水安全与健康监测网络、,空气污染与健康监测网络、,土壤环境与健康监测网络、,极端天气气候事件与健康监测网络、,公共场所卫生和特定场所生物安全监测网络。,环境与健康,什么是环境,1,环境的概念、范围、构成,1.,环境的基本概念:,在特定时刻由物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时的或远期的影响。,根据环境因素的性质可将人类环境分为物质环境（,自然环境,）和非物质环境（,社会环境,）。,环 境,自然环境,社会环境,（大气圈、岩石圈、水圈、生物圈）,经济、文化、人际、社会心理,原生环境,次生环境,自然环境,又称物质环境，是指人类生存和发展所依赖的各种自然条件总和。,分为：,生物因素：动物、植物、微生物、,自然环境,非生物因素：大气、阳光、水体、土壤等,是我们人类赖以生存的重要物质条件,。，,原生环境：指天然形成的，未受人为因素影响的自然环境条件,。,人类可从原生环境中获取许多机体所必须的物质与要素。,例如：空气、水、土壤、阳光、动物、植物、微生物，,是人类赖以生存的物质条件,原生环境,大多数对人类健康是必需的,清洁的空气、水、土壤、食物、适量的太阳辐射等。,部分有害,地质原因引起生物地球化学性疾病：氟、砷中毒、碘缺乏等；,地区,氟,含量过高，导致,氟,中毒。,这种疾病发病特点具有明显的地区性，故又称地方病,某些自然灾害：火山爆发、地震等给人类带来巨大影响。,原生环境问题之一,自然灾害举例,沙尘暴,水灾,地震灾害,火山爆发,龙卷风,台风,自然灾害：滑坡、泥石流等,原生环境问题之二,生物地球化学性病,（地方病）举例,地方病,我省常见的地方病：地方性氟中毒 地方性砷中毒 克山病 大骨节病 碘缺乏病,氟斑牙,牙釉质形成期摄入高氟引起的,.,表现为牙釉质白垩、着色或缺损改变,.,一旦形成，残留终生。,地方性氟中毒的危害,氟骨症,腰腿及全身关节麻木、疼痛,关节变形、弯腰驼背,发生功能障碍，乃至瘫痪,氟骨症,大骨节病,碘缺乏病,次生环境,（secondary environment）,：,是指由于人类生产、生活以及社会交往等活动使天然形成的环境条件发生了改变的自然环境，如生活环境与生产环境。,根据人类活动的类型，又分为,1、生活环境,2、劳动环境,次生环境,某些次生环境有利于人类：植树造林、水利工程等,许多次生环境人不利于人类生存及健康：工业三废、农药等,战争对人类社会的巨大破坏更是极端的表现。,次生环境：人类活动下形成的环境，环境污染是主要问题,保持生态平衡,:,次生环境优于原生环境,破坏生态平衡,:,次生环境质量恶化,促进健康,引起疾病,次生环境问题之一,环境污染举例,工厂对大气的污染,资源大规模的开发,工厂污水未经处理大量排放,水体污染,次生环境问题之二,生态破坏问题举例,过度砍伐森林，水土流失，过度消耗自然资源，生物多样性减少等。,生物多样性减少,3、,自然环境中的各种环境因素,生物因素,：,生物圈、生态系统、生态平衡、食物链；,是人类赖以生存的重要食物来源。,化学因素,：天然或人工合成的有机和无机化学物质、动植物体内及微生物内的化学组成成分等、常量元素和微量元素、环境污染物(工业、生活、农业,)和公害,；,物理因素,：微小气候、太阳辐射、噪声、振动、非电离辐射、电离辐射等；,这些物理因素 在适当的接触或暴露水平是维持人类生命必不可少的生存条件。,三、社会环境,又称非物质环境，是指人类在自然环境基础上，通过长期有意识的社会劳动与生活活动所形成的政治制度、经济体系、社会结构、人际关系、精神文化、风俗习惯等方面的综合。,他不但可以直接影响人群或个体的健康水平，而且还可以通过影响自然环境质量、资源利用以及人的心理行为等间接影响人体的健康,社会心理因素,：社会制度、文化、经济、居住、风俗习惯、职业、宗教、战争等；情绪、心情、态度、观念；卫生服务；精神病；心身疾病(心源性疾病)。,环境的划分,环境,自然环境,社会环境,:,社会心理因素,生活环境,生产环境,环境介质,空气,水体,土壤,食物,生物,按性质,分 类,化学因素,物理因素,生物因素,人与环境的关系,人与环境的统一性,，没有人类就不存在环境。在人类环境中，人和环境之间连续不断的进行物质交换、能量流通与信息交流，保持着动态平衡，成为一个不可分割的统一体。,认识环境的产物，组成人体的物质都来自环境。,人对环境的适应性,，,人在长期变化中，各种条件也是经常改变的，人体经过长期的适应性调节，对环境的变化也具有一定的适应能力。,人与环境的相互作用,，,人对环境的作用和环境对人的作用,适应性：根据环境的变化，现代人的行为特征、形态结构和生理功能都是适应去周围环境变化的结果,生态系统与生态平衡,Ecosystem and ecological balance,(,一,),生态系统,生态系统：,在一定的空间范围内，有生物群落（微生物、植物、人类等）与非生物环境（空气、水体、土壤）所组成的生物环境体系。,要素：,生产者；消费者；分解者；无机界,功能：,物质循环；能量流动；信息联系,生态系统的构成,生态系统,食物链,(food chain),生态系统中一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物所吞食，彼此以食物联接起来的链锁关系,食物网（food web),生态系统中多条食物链交错相连，形成复杂的网络状食物关系。,食物链和食物网,食物链(Food chain)：,一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种,生物吞食，彼此以食物联接起来的锁链关系,食物网(Food net)：,食物链之间彼此交错形成复杂的网状结构,对人类重要性 正面：在生态系统中维持物质能量流动,反面：污染物通过食物链富集,水,水生浮游生物,鱼贝类,鸟禽类,空气,土壤,昆虫,植物,人,人,畜类,(,二,),生态平衡,生态平衡,在一定的时间内，生态系统中的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输出和输入，生物学种群和数量，以及各数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系，称之为生态平衡,生态平衡？,案例1-1：上世纪五十年代，我国曾发起把麻雀作为“四害”来消灭的运动。可是在大量捕杀了麻雀之后的几年里，却出现了严重的虫灾，使农业生产受到巨大的损失。后来科学家们发现，麻雀是吃害虫的好手。消灭了麻雀，害虫没有了天敌，就大肆繁殖起来、导致了虫灾发生、农田绝收一系列惨痛的后果。,问题思考：,农田绝收原因？,生态平衡,(Ecoeqilibrium),生态系统各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态,例：大量砍伐森林、消耗石油、煤等,地表大气中,CO,2,浓度 温室效应,动态平衡：相对的、暂时的、可变的,适应,破坏,不平衡 平衡 失衡,调节,自然因素、人为因素,环境的概念,环境生物因素与人类生存和健康,复习思考题：,1,、什么是环境、环境因素、环境介质,?,2,、什么是原生环境？,3,、什么是次生环境？,4,、环境卫生工作与环境卫生学的关系？,5,、什么是公害病？,6,、什么是生物地球化学性疾病,？,环境污染对健康的影响,历史上环境污染,七,大公害事件,历史上环境污染,七,大公害事件,公害（public nuisance),(,外国,）指由于事业活动和人类其它活动产生的相当范围的大气污染、水质污染、土壤污染、噪音、振动、地面沉降以及恶臭对人体健康和生活环境带来损害。,（我国）指凡污染和破坏环境对公众的健康、安全、生命及公私财产等造成的危害。,污染与公害病,公害病（,public nuisance disease,）,:,由严重环境污染引起的地区性疾病。,世界上已确认的公害病（,public nuisance disease,）如,水俣病（,Minamata disease,）、痛痛病（,Itai-Itai disease,）,都与食物链的生物放大作用有关。,污染物分类,污染物（pollutant）,是指进入环境并引起环境污染的有害物质。污染物一般可分,三大类：,生物性、化学性、物理性,也可根据是否在环境中发生变化分为,一次污染物,、,二次污染物,大气污染、,水污染、,土壤污染,污染物,主要作用部位,临床表现,二氧化硫、飘尘,呼吸系统,急性可刺激呼吸道，增加气道阻力，慢性可致气管、肺气肿、肺心病等慢性阻塞性肺部疾患，哮喘，过敏,氮氧化物,呼吸系统,刺激深部呼吸道，肺水肿,光化学烟雾,粘膜(眼、咽、气管、肺,),刺激眼、咽、气管，高浓度可引起肺水肿,钙盐、镁盐,心血管系统,饮水中钙镁高，硬度高，心血管病死亡率低,铜,心血管系统,饮水中铜高，心血管病死亡率高,镉,心血管系统、泌尿系统、骨骼系统,增加脂质在主动脉内膜沉积，对肾脏及骨骼有损害,有机氯农药,诱导肝细胞微粒体氧化酶,食欲不振，上腹部和肋下疼痛，头晕、头痛、乏力、失眠、恶梦等,氯乙烯,肝,肝血管肉瘤,黄曲霉毒素,肝,急性中毒为黄疸、发烧、呕吐、厌食、腹水、死亡，慢性中毒为肝癌,芳香胺类,膀胱,膀胱癌,石棉,肺、胸膜、腹膜,石棉肺、肺癌、胸膜及腹膜间皮瘤,污染物（pollutant）,一次污染物是指由污染源直接,排放到环境中未经转化的,污染物。,二次污染物是指,污染物排放环境中后，在环境中发生各种反应而转化形成的新污染物。,二次污染物往往比一次污染物的毒性更强、危害更大。,污染源包括,：,生产性,污染源,生活性,污染源,交通运,输,污染源,其他,污染源,生产性,污染源,主要是工业上的三废(废气、废水、废渣)和人类生活所产生的各种废物。当某种有害物质的量超过环境自净能力的时候，就会造成环境污染，给人类带来不同程度的危害和损失。,若工业三废处理不当或未加处理排入环境，可造成大气、水体或土壤污染。,由于人们对工业高度发达的负面影响预料不够,预防不利，导致了全球性的 三大危机:资源短缺、环境污染、生态破坏.,生活性,污染源,指居民生活过程中排出的“生活三废”即粪便、生活垃圾与生活污水。随着世界人口的增加和生活水平的提高，“生活三废”的产量不断增加 ，尤其是一些大中城市。,较为突出的生活性固体废弃物，电子产品，电池、塑料等。回收难度大，对环境有污染,生活污水进入水环境，引起水严重恶化。,Formaldehyde,甲醛,甲醛是一种挥发性有机化合物；,大量存在于多种装饰材料中，也可来自建筑材料；,甲醛还可来自化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨、纸张、纺织纤维等；,一般住宅在新装饰后的峰值约为,0.2 mg/m,3,，个别可达,0.87mg/m,3,，使用一段时间后下降至0.04mg/m,3,或更低。,交通运,输,污染源,交通运输：汽车、火车、飞机、轮船是当代的主要运输工具，它们烧煤或石油产生的废气也是重要的污染物。特别是城市中的汽车，量大而集中，排放的污染物能直接侵袭人的呼吸器官，对城市的空气污染很严重，成为大城市空气的主要污染源之一。汽车排放的废气主要有一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和碳氢化合物等，前三种物质危害性很大。,其他,污染源,医院废水与废渣、科研机构与高校实验室排出的废水。电视塔产生的微波与电磁辐射、医疗机构使用的放射性同位素产生的电离辐射等都是人类环境中不可忽视的污染来源,污染源,污水、废气、垃圾、噪声、光污染等，为城市常见污染。,来源：,(1)污水：生活废水、工业废水、油污及有毒物质和垃圾。,(2)空气：工业尾气、汽车尾气、家庭厨房油烟、杀虫剂、新塑料制品、冰箱的氟里昂和各种垃圾、水道的气体。,(3)噪声：家庭噪声、交通噪声、施工噪声、社会噪声(叫卖、鞭炮、商店音响等),(4)光：可见光、激光、红外光、紫外光等。,(5)食品：添加剂、人造色素及农药等,环境污染物在体内的处置过程,环境污染物进入机体的途径,（主要有呼吸道、消化道和皮肤）,环境污染物在体内的分布与蓄,（积蓄积现象是导致慢性中毒是基础）,环境污染物在体内的转化,（活化与解毒）,环境污染物的排泄,（主要是肾脏，其次是消化道和呼吸道）,污染物的吸收途径,进入人体的途径主要有：,1、呼吸道：以气态（气体、蒸汽和气溶胶（烟、雾、粉尘）形式存在与空气中的化学污染物经呼吸道吸收。,肺泡是最主要的吸收部位，吸收机制是简单扩散。,2、消化道：存在于饮用水和食物中的化学污染物主要经消化道吸收进入人体。,小肠为主要吸收部位。,3、皮肤：某些化学毒物脂溶性较高的毒物均可迅速通过皮肤吸收。,污染物的生物,转化过程,生物转化：,进入体内的环境污染物在体内代谢酶的作用下经过一系列的生物化学反应，生成结构、功能、毒性不同的代谢产物的过程即为生物转化。,主要场所：,肝脏，其次是肺、肾、皮肤与血液。,生物转化过程：,1.第一阶段为氧化、还原、水,解反应。,2第二阶段为结合反应。,污染物的生物,转化,的结局,代谢解毒作用：是指化学污染物在体内酶系统的作用下，其毒性结构破坏、毒性减低或消失，或形成水溶性较强易排出体外的代谢产物的过程。,代谢增毒作用：是指化学污染物经体内代谢转化后其毒性反而增加的过程，如对硫磷在体内转化成对氧磷，其毒性增加，,环境污染物的排泄,（主要是肾脏，其次是消化道和呼吸道）,环境污染对人群健康影响,1）,急性危害,是由于短时间内大量污染物进入人体所引起的，通常表现为快速、剧烈、呈明显中毒症状。,包括急性中毒或死亡,煤烟型烟雾事件,光化学烟雾事件,生产事故,煤烟型烟雾事件,光化学烟雾事件,家禽受毒气侵害致死,眼睛被有毒气体伤害,印度博帕尔农药中毒,2004年12月2日，在印度中央邦的首府博帕尔市，20年前毒气泄漏灾难的受害者家属手持亲人画像，围绕在烛光旁为亲人守夜。,2）,慢性危害,低浓度的环境污染物,反复或,长期少量作用于人体所造成的损害，包括慢性中毒和慢性非特异性危害。,生理生化功能、生长发育、慢性病、,慢性中毒；,发生在日本的水俣病、痛痛病是慢性中毒的经典例证。,水俣病,指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一,痛痛病,人因长期食用含镉的食物而引起的镉中毒症。患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象，行动困难，甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦。到了患病后期，患者骨骼软化、萎缩，四肢弯曲，脊柱变形，骨质松脆，就连咳嗽都能引起骨折。,环境污染对人群健康影响的特点,1.影响人群的广泛性；,2.作用方式是低浓度、长期的、多因素联合作用；,3.健康效应的多样性。,污染物的理化特性,1、污染物的化学结构：决定了化学物质的理化特性，即对健康产生损害作用的性质、强度以及毒作用的部位。,2、污染物的物理性质：化学毒物的颗粒大小、溶解度直接影响其在环境中的稳定性、吸收速率、毒性大小等。,3、污染物生物半衰期：生物半衰期的长短决定污染物在环境中或人体内停留的时间，停留时间越长健康危害越大。,污染物暴漏,污染物暴漏的强度与方式,剂量效应关系，,剂量反应关系,暴漏途径与方式,环境化学污染物有,呼吸道、消化道、皮肤与眼粘膜等。,化学物的联合作用,化学物的联合作用,加,强,作用(,potentiatipn joint,action)：,一种,化学物,无毒性但与另一种化学毒物同时进入适度性增强,。,独立,作用,（independent action):,各种化学毒物发挥自身毒性，不互相干扰,环境污染引起的疾病类型,1、公害病：指由严重的环境污染引起的，经过政府认定的一类地区性环境污染性疾病。,。,环境污染引起的疾病类型,2、职业病：是指由生产劳动环境和生产劳动过程中存在或产生的职业性有害因素引起的一类疾病。,环境污染引起的疾病类型,传染病：是指由致病病原体污染大气、水体等环境而引起的一类具有传染性的疾病,。,环境污染引起的疾病类型,食源性疾病：通过摄取含有致病因子的食物或摄取营养素不平衡的食物而引起的一类疾病。,环境问题现状与前景,次生环境问题,主要是由于人类社会和经济活动等人为因素导致的环境污染和生态破坏,社会环境问题,由于经济和社会发展水平或结构的因素而引起的各种社会生活问题,主要是来自自然力作用,的各种自然灾害和地方,性疾病,原生环境问题,全球性环境问题,当代全球性环境问题的对策,1.制订全球公民环境行为准则,2.促进环境保护技术的开发和利用,3.发达国家对发展中国家提供必要的援助,4.建立全球性环境保护制度,5.产业技术的革新,6.加强植树造林，加强城市绿化,谢谢再见,