第八章--医院经济管理系统20120513.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第,8,章 卫生经济管理系统,湖北中医药大学信息工程学院 杨海丰,二一二年五月,第八章 卫生经济管理系统,目标,了解医院卫生经济管理的目标、组织结构、主要业务及其流程以及卫生经济管理系统的目标、功能结构,内容,卫生经济管理范围、目标、组织机构以及主要业务,卫生经济管理系统的目标、功能结构,重点,卫生经济管理业务流程,卫生经济管理系统功能结构,教学目标、内容、重点,第,1,节 卫生经济管理,湖北中医药大学信息工程学院 杨海丰,二一二年五月,第八章 卫生经济管理系统,卫生经济管理目标,卫生经济管理组织机构,卫生经济管理业务流程,内容提纲,目标,管好用好费用信息,HIS,系统早期以经济管理为中心，现正逐步实现以病人信息为中心，最大限度通过诊疗信息自动划价产生费用信息,卫生经济管理,病人信息,挂号、住院登记、病房、辅助诊断、病案编目）,费用信息,门诊病人收费、住院病人收费、药品管理、器械管理、成本核算,管理,信息,组织结构,卫生经济管理,本节结束，谢谢！,第,2,节 卫生经济管理系统概述,湖北中医药大学信息工程学院 杨海丰,二一二年五月,第八章 卫生经济管理系统,卫生经济管理系统目标,卫生经济管理系统功能,卫生经济管理系统,内容提纲,系统目标,卫生经济管理系统,主要目标,提高医院经济效益,提供工作效率,改善服务质量,全程监控医疗费用,卫生经济管理系统,门诊挂号,门诊收费,价格管理,住院收费,摆药中心,会计财务,成本核算,病房系统,门诊药房,药库,医技系统,挂号信息,日结,费用明细,价格,价格,费用,费用,费用明细,日结,供药目录,处方,价格,费用,卫生经济管理系统内部及外部关系,主要功能,为其他,HIS,子系统提供有关收费的共享信息,病人住院押金使用信息共享,医疗服务收费项目价格信息共享,提供准确、方便的医疗服务收费项目的结算服务,记录病人费用发生情况,住院押金催补,门诊、住院费用价格查询,结算信息查询,卫生经济管理系统,主要功能,强化医院内部收费监督管理,住院病人费用审核,收款员结账交款,病人欠费催缴管理,监督科室医疗服务支出,出院带药和病人出院结算管理,药品收入和药品管理系统中出库金额的比较,实现卫生经济统计分析和成本核算，为各级管理服务,医院年、月、日收入统计及历史同期对比,各级成本核算及效益奖分析,卫生经济管理系统,功能结构,卫生经济管理系统,卫生经济管理系统,价格管理,子系统,门诊收费,子系统,住院收费,子系统,会计账务,子系统,新增收费项目,调价,收、退费,日结交款,住院押金,病历审核,日结、转记账,生成收支报表,出院结算,成本核算,日结交款,价表管理,价表概念：即医疗服务收费项目的价格表，是,HIS,中所有项目统一、规范的收费标准（,表结构,）,管理内容,收费项目管理,特殊病人群体价格管理,收费项目价格管理,收费项目调价,打印调价通知单,维护临床诊疗项目与价表项目对照字典,方便物价局、卫生局等政府机构管理物价，监督物价管理规定执行情况,价格管理子系统,（续上表）,价表管理,重要作用,价表管理,为收费功能模块提供价格服务,集中管理收费项目价格（新增、停用等）,特殊人群收费标准管理,为物价局提供方便的收费项目查询,保存价格变动记录,价格管理子系统,价表管理,业务流程,价格管理子系统,收费项目与诊疗项目对照管理,收费项目：对药品、耗材、操作等计价的基本单位,诊疗项目：用于医生诊断治疗描述，写到病人医疗文书中即为医嘱（主要收费依据）,收费项目与诊疗项目相互独立，但又必须正确对照,价格管理子系统,举例,诊疗项目类别,诊疗项目名称,价表类别,价表项目名称,例,1,治疗,腹部切口拆线,治疗,拆线,例,2,治疗,血液过滤,治疗,血液过滤,例,3,治疗,静滴,治疗,静脉输液,材料,一次性注射器,材料,一次性空针,例,4,护理,量体温,诊疗项目与收费项目一对一,诊疗项目与收费项目一对多,不建立对照关系,收费项目管理,收费项目的内容,编码（层次编码）,名称（含别名，但输出时一律用正名）,规格,价格,执行时间,门诊收据类别,住院收据类别,核算项目类别,会计科目类别,病案首页类别,价格管理子系统,提供给其他业务系统对病人费用清单分类汇总使用,收费项目管理,新增流程,科室书面申请,经济管理科核算,物价部分审批,价格核算,物价局提供指导性价格区间,医院确定收费价格,设备检查收费价格：统计设备使用病人数、收费率、消耗成本等统计后确定,单病种收费价格：分析某病种医疗费用收入和医疗成本支出,基本药物目录和治疗项目的管理,补充价表信息，医生下医嘱时提示，促进收费规范透明,价格管理子系统,所涉及的数据库表,价表,价表项目名称字典,价表项目执行科室,临床诊疗项目字典,临床诊疗项目名称字典,临床诊疗项目和价表项目对照字典,需要初始化的字典,门诊收据费用分类字典、住院收据费用分类字典、会计科目分类字典、核算项目分类字典、病案首页费用分类字典、科室字典,价格管理子系统,设计要点,方便灵活：可按医院收费项目价表管理工作的习惯定义或增加新项目和价格,历史管理：提供对价格变化历史的管理,正名别名共用：允许一个项目有多个别名，划价时可以按别名输入,自定义执行科室：提供价表项目执行科室定义，允许一个项目有多个执行科室,多项查询：查询现行价、历史价，某科室有哪些价表项目，一个价表项目有哪些科室应用,支持调价：提供调价的预先定义功能，自动生成和打印调价通知单,字典维护：提供整个价表以及临床诊疗项目与价表项目的维护功能,价格管理子系统,功能结构,卫生经济管理系统,卫生经济管理系统,价格管理,子系统,门诊收费,子系统,住院收费,子系统,会计账务,子系统,新增收费项目,调价,收、退费,日结交款,住院押金,病历审核,日结、转记账,生成收支报表,出院结算,成本核算,日结交款,门诊收费的需求,门诊收费是否准确、及时、快速、方便，直接影响着医院服务质量、门诊秩序、经济效益和社会效益,特点：实时、可靠、准确,主要需求,根据价表自动准确划价，提供划价收费、退费处理、结账处理、结账、收据、费用、账户等查询,提供门诊供药管理等功能，减少错收和漏收,实现划价收费一体化，方便病人、减轻划价收费人员劳动强度,为医院经济管理提供门诊收入及消耗信息,门诊收费子系统,门诊收费模式,划价收费一体化模式,划价、收费、打印门诊收据,分散划价统一收费模式,单纯模仿手工模式（业务科室划价、收费窗口交费，再治疗）,预交金扣款模式（先交预交金，一段时间结算一次，比如血液透析室）,门诊押金模式（分配门诊号,交押金,业务科室,直接记账,扣除费用,接受治疗,）,门诊收费子系统,门诊划价收费信息流程,门诊收费子系统,门诊划价收费业务流程,门诊收费子系统,门诊收费子系统,门诊结账处理业务流程,门诊收费子系统,门诊退费处理业务流程,门诊病人要求退药时，必须由药房在门诊收据上签字确认已完成退药入库操作，病人交回门诊药房盖章的处方和原始收据，方可退费。,设计特点,1.,收费模式 支持先划价后收费的模式。,2.,操作简单 简单易学的输入方法，将击键次数最少化，屏幕操作简捷，响应速度快。,3.,退费功能 提供退费处理功能。,4.,多种支持 支持磁卡、,IC,卡收费、门诊收取预交金、医疗保险、合同单位记账等。,5.,信息共享 通过与门诊药局子系统连接，可以获取药品库存信息，避免不必要退费的发生，同时将处方信息传给门诊药局，供发药人员核对。可以与门诊挂号子系统联用，共享病人信息。,6.,维护方便 允许定义费别及收费系数,门诊收费子系统,功能结构,卫生经济管理系统,卫生经济管理系统,价格管理,子系统,门诊收费,子系统,住院收费,子系统,会计账务,子系统,新增收费项目,调价,收、退费,日结交款,住院押金,病历审核,日结、转记账,生成收支报表,出院结算,成本核算,日结交款,住院收费的需求,主要完成对住院病人在院期间诊疗费用进行划价、结算,住院收费业务特点,1.,医嘱划价工作量大,系统尽可能自动划价,2.,费用发生点分散,支持多种划价模式，如药品在摆药时计价、检验检查在执行科室计价、病房治疗按医嘱计价等,3.,医嘱审核量大,病人出院前医嘱审核与费用信息比对工作量太大，支持以计算机方式抽查,4.,容易发生跑费欠费情况,预交金信息共享、催费,住院收费子系统,住院收费子系统,住院收费业务流程,预交金,计价,结算,结账,记账,住院费用计价业务流程（分散模式）,住院收费子系统,住院费用计价信息流程,住院收费子系统,住院收费子系统,住院收费子系统结构,住院收费子系统功能特点,1.,支持分散计价模式以避免漏费,病房发生的费用,护士工作站根据,医嘱和计价单计价,检查检验科室发生费用,检查检验子系统计价,药品费用,临床药局子系统在摆药处理中计价,手术费用,手术,/,麻醉子系统计价,其他治疗费用,相应执行科室子系统计价,2.,支持医嘱定时计价方式,对医嘱采用每天定时计价的方式，及时进行病人费用汇总处理,住院收费子系统,住院收费子系统功能特点,3.,医嘱计价核查与补划功能,对不能划价的医嘱，人工干预后补划处理,对病房医嘱计价进行检查,4.,支持出院结算费用审核,病人出院结算时对医嘱、各种检查检验申请进行核查，对尚未计价项目进行补充处理,5.,支持灵活的缴费方式,提供欠费处理功能，以支持病人先出院后缴费的模式,住院收费子系统,住院收费子系统功能特点,6.,提供住院病人费用明细清单,7.,催款提示,根据病人的预交金、,每日应付费用和用户,定义的阈值自动打印,病人催费清单,8.,监督收款员结账,票据监控、未结账收,据监控、日结账清单监控,住院收费子系统,主要数据库表,1.,预交金管理,包括病人主索引、预交金、病人住院、预交金结账等记录、预交金结账金额分类,2.,住院收费,包括住院病人费用明细、病人在科记录、价表、费别、收费系数、特殊项目等字典,3.,结算,包括住院病人费用明细、住院病人伙食费用明细、价表、预交金、病人在科和病人住院主记录、住院病人结算等主记录和明细记录、住院病人支付方式、住院病人费用、支票存根、欠费病人等记录,住院收费子系统,主要数据库表,4.,退费,包括住院病人结算主记录、住院病人结算明细、住院病人支付方式等记录、住院病人费用明细预交金记录。,5.,结账,住院病人结算主记录和明细、住院病人支付方式、住院病人费用明细、价表、支票存根、住院收费结账等主记录、住院收费结账明细记录、住院收费结账金额分类。,6.,补划,包括在院病人、准备出院病人等记录、医嘱、医嘱计价项目、住院病人费用明细等记录、价表、费别、收费系数、特殊项目等字典。,住院收费子系统,主要数据库表,7.,修改费别,包括病人主索引、病人住院记录、住院病人费用明细、收款员日志,8.,减免费,包括病人主索引、病人住院记录、住院病人费用明细、收款员日志,9.,设置收费比例,包括病人主索引、病人住院记录、住院病人费用明细、收款员日志,住院收费子系统,主要数据库表,10.,出院病人结算情况,包括病人主索引、病人住院记录、住院病人费用明细、收款员日志、住院病人结算主记录和明细、欠费病人等记录。,11.,后台划价,包括医嘱、医嘱计价项目、在院病人、床位、检验主记录、检验项目、价表、费别、收费系数、特殊项目等字典、住院病人费用明细,住院收费子系统,功能结构,卫生经济管理系统,卫生经济管理系统,价格管理,子系统,门诊收费,子系统,住院收费,子系统,会计账务,子系统,新增收费项目,调价,收、退费,日结交款,住院押金,病历审核,日结、转记账,生成收支报表,出院结算,成本核算,日结交款,会计账务管理的需求,对医疗收入和支付进行记账，包括门诊收费入账、住院收费入账、住院预交金入账、暂收款入账、日常记账以及对其它医疗收入和支付进行记账，生成各类账单,会计账务管理的基本原理,医院以“,权责发生制,”作为记账基础,解决医疗收入和费用何时予以确认及确认多少的问题,医院采用“,借贷记账法,”进行账务管理,会计账务管理子系统,“权责发生制”,由于现金流动与经济活动的分离，导致确认和记录会计要素的标准出现差异。,凡是本期已经实现的收入和已经发生或应当负担的费用，不论其款项是否已经收付，都应作为当期的收入和费用处理；凡是不属于当期的收入和费用，即使款项已经在当期收付，都不应作为当期的收入和费用。,记账符号：资产类账户（借为增加、贷为减少）、权益类账户（借为减少、贷为增加）,账户结构：左为借、右为贷,记账规则：有借必有贷，借贷必相当,试算平衡：所有账户“借方金额,=,贷方金额”,会计科目的设置,医院会计核算是成本核算的基础,会计科目是会计核算要素的具体内容按一定原则进行科学分类的表述，是设置账户、处理账务、确定会计报表内容和格式的依据,按核算资料的详细程度分类,总分类科目：资产类、收支类,二级会计科目：收支类下分收入、支出,明细分类科目,会计账务管理子系统,会计账务管理子系统,会计账务管理业务流程,会计账务管理功能特点,1.,完善的记账功能,与门诊收费子系统和住院收费子系统连接、完成门诊收费、住院收费、预交金、暂收款等日常记账功能，自动生成门诊收入和住院收入的记账凭单,2.,形成明细账目,生成会计出纳账和分类账,会计账务管理子系统,会计账务管理功能特点,3.,各种医疗经济收支报表,统计全院、各部门的医疗收支情况；查询记账凭单、暂收款记录、某科目的收付余情况等。进行日结、月结，打印经费平衡表,4.,定义会计科目,允许用户自定义会计科目。把门诊收费、住院收费、预交金按会计科目记账,会计账务管理子系统,主要的数据库表,1.,记账,包括门诊收费结账主记录和明细记录、门诊收费结账金额分类、住院收费结账主记录和明细记录、住院收费结账账金额分类、汇款收据、记账凭单等主记录、记账凭单明细记录、收费账务序号表、记账凭单中支票和记账凭单中支票存根等记录,2.,日结,包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。,3.,月结,包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。,会计账务管理子系统,主要的数据库表,4.,出纳账目报表,包括记账凭单主记录。,5.,经费分类账,包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。,6.,生成经费平衡表,包括记账凭单主和记账凭单明细记录。,7.,医疗收支月报表,包括记账凭单主记录、记账凭单明细记录和医疗收支月报表模板。,8.,各部门收支明细报表,包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。,会计账务管理子系统,功能结构,卫生经济管理系统,卫生经济管理系统,价格管理,子系统,门诊收费,子系统,住院收费,子系统,会计账务,子系统,新增收费项目,调价,收、退费,日结交款,住院押金,病历审核,日结、转记账,生成收支报表,出院结算,成本核算,日结交款,成本核算,医院医院院级成本核算由财务部门负责，科室级别核算由经济管理科负责,业务需求,收入数据的录入,科室收入的计算（按一定比例在开单科室和执行科室之间分摊，分解为计价收入和实际收入）,成本数据的录入,科室成本计算（统计各科室的成本，把成本分解为对应计价收入的成本、对应实际收入的成本,从多角度多层面对收入成本收益数据提供查询和统计分析,成本核算子系统,主要功能,1.,单科室多项目成本录入,先指定科室，然后录入该科室的各项成本,2.,单项目多科室成本录入,先指定成本项目，然后录入此项目下各科室的成本。,成本核算子系统,主要功能,3.,各科室的药品成本数据生成,各科室的药品成本依据该科室的药品收入计算得到，在此之前必须有当期的收入数据。,中药成本占收入的,80,（用户可以设置）作为中药成本,西药成本的计算方法有两种（由用户根据需要设置其中一种）,(1),固定比率西药为收入的,87,（用户可以设置）作为西药成本,(2),从西药各库房管理系统中计算当期的西药综合差价率，西药成本西药收入,（,1,综合差价率）,成本核算子系统,主要功能,4.,收入分摊数据生成,对门诊收费、住院收费和在成本核算子系统下录入的数据进行统计，生成各个科室、各种核算类别下的计价收入和实际收入。在进行收入分摊统计之前，必须设置好“收入分摊比率”。由于根据价表中每条价表项目对应的核算类别，对门诊收费、住院收费数据按核算（收入）分类进行归类，因此，要求正确设置价表中的每条项目的核算类别,5.,成本分解方案生成,成本分解方案用于把一项成本分解为所需要的几部分（如分解为卫生事业费支出、对外医疗支出）。用户可修改成本分解方案，以满足自己的需要。,成本核算子系统,主要功能,6.,成本分解 根据成本分解方案对各个科室的成本进行分解。分解前：要设置每个成本项目对应的分解方案；已形成成本分解方案的有关数据。,7.,核算信息浏览器 在此功能下，可以直观地浏览全院各部门、某部门所属的大科、某大科所属小科的效益信息（收入、成本、收益）；全院、某部门、某科的收入信息（项目、金额）；全院、某部门、某科的成本信息（项目、金额）。,成本核算子系统,主要功能,8.,主要项目查询,科室信息查询：可以查询某部门、大科、小科的效益、收入和成本等信息；项目信息查询：在此功能下，围绕项目（支出、收入项目）进行信息查询；成本明细查询：查看成本分摊计算前的成本发生情况（称为成本明细）,9.,主要报表,成本核算子系统,成本核算子系统结构,成本核算子系统,本章结束，谢谢！,