方药之中药总论05.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,总论,中药基本理论包括；性能，配伍，禁忌，,炮制等。,第一章 中药的性能,中药的性能是对中药的基本性质和特征的高度概括，是对各种药物的医疗作用和临床效果所做的一种归纳。,中药的性能包括：,四气五味，升降浮沉，,归经，毒性,等。,理论基础：中医的阴阳五行，脏腑，经络等学说。,第一节 四气Four Natures,1.,四,气的概念,：,是药物具有的,寒、热、温、凉,这四种不同的药,性。故四气又称四性。,其中，寒与凉，温与热只是程度不同，性质是一致的。故分为寒凉与温热两大药性。,2.,四气的,确定：,四气是与疾病的寒热属性相对而言的，是根据药物作用于人体后所发生的不同反应来推断和确定的。,四气,1,四气的作用,：,寒：甚于凉 黄连,清热泻火，解毒凉血热证，热毒证,凉：次于寒 菊花,温：次于热 桂枝,散寒温里，寒证，阳气虚脱证,补火助阳，回阳救逆,热：甚于温 附子,五味,1,五味的确定：取决于两方面：,一是与实际口尝滋味有关;,二是药物临床应用的归纳和总结。,注意：五味上升为药性理论来认识，已远远超出了味觉的概念，而与药物功效应用密切相关。因此，本草书中记载的味，有时与实际的口尝滋味并不相符。,五味,1,五味的作用：,五味的治疗作用主要有：,收敛 自汗，盗汗：五味子能敛汗。,酸,固涩 久泻，遗精：乌梅能涩肠止泻。,(,酸能收能敛),五味,通泄大便便秘：大黄能泄下,能泄 降泄气机气逆：杏仁能降气,苦 清泄实火热证：栀子能泄火,燥湿 湿证 如苦寒清热燥湿：黄连,(苦能泄能燥),五味,补 益 虚证 人参能补气，熟地能补血.,甘,和中，缓急 痛证 甘草能和中，缓急止痛，,调和药性。,(甘能补能和能缓),五味,发散 表证 麻黄能发汗，,辛 行气 气滞证 木香能行气，,行血 血瘀证 川芎能行血。,(,辛能行能散),五味,软坚散结 瘰疬，痞块：牡蛎能软坚散结，,咸,泻下 便秘 ：芒硝能泻下通便。,淡：渗湿利尿 水肿，腹水：茯,苓,、苡仁,涩：同酸味作用，固涩 龙骨止遗精。,五味,注意：,1,药物的味，可以是一种，也可以两种或两种以上。,例如，麻黄：味辛，苦；白芨：味苦，甘，涩。,2,必须将药物的气和味结合起来分析，才能全面准确地认识和使用药物。所以，气和味是密切相关的，不可分割的。例如：,黄 芩，苦寒，清热燥湿，主治湿热证；,寒性,生地黄，甘寒，清热养阴，主治阴虚内热证。,黄 芪，甘温，补气，主治气虚证；,甘味,芦 根，甘寒，清热，主治内热证。,第三节,升降浮沉,Lifting,Lowering,Floating and Sinking,1概念：升降浮沉反映,药物作用的趋向性,，是与疾病的病势趋向相对而言的，也是由药物的治疗作用所决定的。掌握升降浮沉，可根据病势趋向的不同，因势利导，驱邪外出，补虚泻实。,例如：,向上的呕吐，喘逆-治疗用半夏-属降；,向下的久泻，脱肛-治疗用黄芪-属升；,向里的外感无汗-治疗用麻黄-属浮；,向外的自汗，盗汗-治疗用牡蛎-属沉。,升降浮沉,2内容：,升浮,：升是升提，浮是上行发散升浮药有上行,向外的性能。,沉降,：降是降逆，沉是下行沉降沉降药有下行,向内的性能。,升与浮，降与沉只是程度上的差别，而作用趋向相同。一般而言，其与药物的质地，性味，炮制的关系是：,升浮药：质轻，辛、甘、温。酒炒后;麻黄,沉降药：质重，酸、苦、咸、寒。盐炒后;大黄,但有些药物也有例外，不可一概而论。,第四节,药物的归经,Channel Tropism,1概念：,是指药物,对于某些脏腑经络,病变具有,选择性的特殊作用。,即表示药物发挥治疗作用的具体部位，治疗某经或某几经的病，就归这经或这几经。,2.,确定：,理论依据是脏腑经络学说，实践依据是药物的治疗作用。例如：,杏仁止咳，入肺经；大黄通便，入大肠经；,大蒜入前阴，辣椒入后阴等。,药物的归经,1.,临床意义：根据归经理论，结合药物功效，,便于临,床循经选药。,例如：黄芩，黄连，黄柏，三药均有清热泻火的作用，但归经各有所偏，黄芩偏于肺；黄连偏于心，胃；黄柏偏于肾。故肺热咳嗽选用黄芩；心，胃火盛选用黄连；相火偏旺选用黄柏。,2,注意：,（1）归经必须与四气五味，升降浮沉结合起来，综合分析。,（2）,勿将归经与现代医学的解剖部位混为一谈。,第五节 毒性,概念：是指部分药物对机体的伤害作用，即毒副作用。（自学为主）,第二章,中药的配伍,1配伍的概念,：,指有目的地根据治疗的需要，将两种以上药物配合应用，称药物的配伍。,2。内容：前人把药物配合之后所发生的各种变化，总结为六种结果，再加上单独应用，合称为中药的,“七情”,。,中药的配伍,（1）,相须,：,性能功效相类似的药物配合应用。,可增强原有的疗效。（,同类不可离也,）,如石膏配伍知母，清热泻火力增强。,（2）,相使,：,性能功效不尽相同的药物配伍，而以一药为主，另药为辅，辅药能提高主药的功效。,（,我之佐使也,）。如黄芪配伍茯苓，利水力增强。,其配伍关系是黄芪使茯苓。,相须，相使属药物的协同作用，临床上尽量充分利用。,中药的配伍,（3）,相畏,：,一种药物的毒副作用，能被另一种药物,减轻或抑制。,（,受彼之制也,）,（4）,相杀,：,一种药物能减轻或消除另一种药物的,毒副作用。,（,制彼之毒也,）,可见，,相畏和相杀是指同一配伍关系的两个方面。,畏,如：半夏 生姜,杀,其配伍关系是半夏畏生姜，生姜杀半夏。,应用有毒药物时，首先考虑选用相畏与相杀。,中药的配伍,（5）,相恶：,两药合用，能使原有疗效降低或丧失。,（,夺我之能也,）。如人参恶莱菔子。,（6）,相反：,两药合用，能产生或增强毒副作用。,（,两不相合也,）,如“十八反”，甘草反甘遂等。,相恶，相反属药物配伍禁忌。,（7）,单行：,用单味药治疗。如 独参汤。,第四章,中药的禁忌,药物具有治疗作用和毒副作用两重性，利用前者，避免后者是选药组方的基本原则。后者就是用药禁忌，包括配伍禁忌，妊娠禁忌和服药禁忌等内容。,1,配伍禁忌,：,十八反，,十九畏（相恶）。,本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,中国药典也规定反药不宜同用。,中药的禁忌,2、妊娠禁忌：,禁用：毒性强，药力峻猛的药物。,慎用：毒性小，通经破滞，滑利的药物。,3服药禁忌：即忌口。（略）,第四章,中药的用量,1,概念：中药的用量是指每一味干燥生药入汤剂时的成人一日量，习称剂量。,2.确定：确定药物剂量的大小与以下因素有关：,（1）,与药物性质，剂型有关；,（2）,与药物配伍有关；,（3）,与病情，年龄，体质有关。,中药的剂量大多以重量计算，,常用量多为3,12克。,关于小儿用量，6岁以上可用成人的半数量；5岁以下者，可用成人的1/4量；乳幼儿用量应更小.。,第四篇 方剂学基本知识,第一章,方剂的概念,Concept of the Formulae.,方剂的概念：方即药方，剂即调剂。,方剂是在辨证论治的基础上，按照组方原则，选择合适的药物，酌定用量，剂型，配伍组合的药方。,方剂学的概念：,方剂学是研究治法与方剂配伍规律及临床运用的一门学科。,第二章,方剂与治法的关系,1概念：方剂是中医学理，法，方，药的重要组成部分之一。,治法是组方的依据；方剂是治法的体现。以法统方是方剂归纳之法。,2八法简介：汗吐下和，清温消补。,第三章,方剂的组成Structure of Forming a Formula,（一）,组方原则：方剂由,君，臣，佐，使,（主，辅，佐，使）四个部分组成。,君药：,针对主病或主证起主要治疗作用的药。,臣药：,协助君药以加强治疗作用的药。,佐药：,协同君臣药加强治疗作用，或治疗次要的,兼症佐助药；或监制君臣药，消除或和缓其毒性,和烈性的药物佐制药；或起反佐作用的药反佐药。,使药：,即调和药和引经药。,注意：方剂中不得无君药，但不一定君，臣，佐，使俱全。,（二）组成变化：,方剂的组成变化有下列三种形式：,1,药味加减：,主药不变，配药改变。随症加减。,包括：佐使药加减，臣药加减。,2,药量加减：,药味不变，只药量改变。,但配伍关系会有改变。,3,剂型更换：,药味不变，剂型不同。,药力大小与峻缓之别。,第一章,方剂的剂型,自学,1、汤剂：特点吸收快，易发挥疗效。,便于加减组 方。,2、丸剂：特点吸收缓慢，药效持久，便于携带、,贮存，服用方便。,3、散剂：制作简便，便于服用，携带，节约药物，,不易变质。,4、酒剂：活血通络，易于发散和助药效。,5，膏剂：分内服与外用两种；,其中外用膏剂一般称为“膏药”。,近代，新的剂型有：冲剂，片剂，糖浆剂，口服液，,注射剂等。,第五章,方剂的用法,一，煎药法：,1、煎药用具：陶瓷用具。不用金属用具。,2、煎法举例及特殊煎法：,味厚滋补药：宜文火久煎，复煎。（翻渣煎）,毒性药，如乌头等：宜文火久煎减毒。,解毒药，芳香药：武火急煎，不复煎。,介壳金石类药：打碎先煎。,含挥发性成分的药，如薄荷等：宜后下。,方剂的用法,（二）服法：,1、服药时间：主要根据病情和药性两方面。,2、服法举例：一般一日一剂。,滋补药：宜空腹服。（一般服法）,对胃肠有刺激的药：宜食后服。,急性病服药：不拘时间。,