chap10肾上腺素受体激动药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章 肾上腺素受体激动药,Adrenoceptor Agonists,3平滑肌,激动,2,受体，支气管平滑肌明显松弛,，胃肠道等平滑肌也有松弛作用。,4其他 能抑制组胺等炎症介质的释放。糖原分解（升高血糖），脂肪分解（升高血中游离脂肪酸），组织耗氧量。,【,体内过程,】,不口服,(,迅速被肠液破坏,不产生吸收作用,),不肌注和皮下注射,(,因强烈血管收缩，可引起局部组织缺血坏死,),。,临床上一般,采用静脉给药,。,NA,进入机体后迅速被代谢和摄取，作用时间短。,a,-R:,+;1-R:,+;2-R:,外周阻力？,+,a,-R,阻断剂？,山莨菪碱抗休克？,皮肤黏膜血管肾血管 脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管,冠状血管扩张,(,间接性，腺苷,),停止注射或更换部位。,热敷。,0.25%,普鲁卡因或,受体阻断剂局部封闭。,肾上腺素受体激动药的比较,受体兴奋,1,1,2,2,作用特点,用途,去甲肾上腺素,+,作用时间短,抗休克,上消化道出血,间羟胺,+,直接作用和间接作用,维持时间长,抗休克,去氧肾上腺素,+,同上,抗休克,阵发性室上性心动过速,防止麻醉时低血压,扩瞳,羟甲唑啉,+,滴鼻治鼻粘膜充血和鼻炎,阿可乐定,+,青光眼的短期辅助治疗,【,体内过程,】,1,、口服易被破坏。,2,、,皮下注射,：因局部血管收缩而吸收慢，维持时间,1,小时左右。,3,、,肌肉注射,：吸收快，维持,10-30,分钟。,第三节,a,、,b,肾上腺素受体激动药,肾上腺素,(adrenaline,Ad;epinephrine,E),作用快、强；心肌耗氧量明显增加,心律失常（室性）,1,兴奋,a,兴奋,防诱发室性心律失常,松弛支气管平滑肌；,支气管黏膜血管收缩，消除黏膜水肿，有利于通气；,抗过敏,初次,多巴胺,:,安全感、满足感，传递亢奋和欢愉的信息,endorphin,（,内啡呔）婚姻的产生，使恋人双方持久快乐,去甲肾上腺素让恋爱的人产生怦然心动的感觉。,vasopressin,（后叶加压素,/,脑下垂体后叶荷尔蒙）控制爱情忠诚度的关键激素。,你是谁的多巴胺（,dopanine,DA,）？,陷于爱情,“一般来说，如果男人和女人认识超过两年，内心就再也不分泌能感受爱情的荷尔蒙，爱情就会冷却。所以别太恨那个人，那个人只是忠心地按照自身的化学反应而采取行动而已。”,多巴胺（,dopanine,DA,）,【,体内过程,】,1.,因口服在肠和肝破坏，一般,采用静脉注射,。,2.,在体内迅速被,COMT,和,MAO,破坏，作用时间短。,3.,不易透过血脑屏障，几无中枢作用。,尤其适用于心功能降低，尿量减少而血容量已补充的休克,【,临床应用,】,1,、抗休克,：,用于各种休克，尤其对伴有心功能降低，尿量减少而血容量已补充的休克较好。,2,、急性肾功能衰竭,与利尿剂合用疗效较好。,【,不良反应,】,恶心、呕吐、心律失常，肾血流减少，肾功能下降等，一旦发生：,（,1,）及时减量或停药。,（,2,）必要时可用酚妥拉明。,麻黄碱（,ephedrine,）,基本作用与,Ad,相似,1,、作用机制,:,1,）,直接,激动,、,受体,2,）促进,NA,的释放发挥,间接,作用,2,、特点：,1,）性质稳定，可口服,2,）作用温和而持久,3,）中枢兴奋作用强,4,）易产生快速耐受性,3,、应用,1,）预防及治疗轻症支气管哮喘,2,）滴鼻减轻鼻黏膜充血引起的鼻塞,3,）防止某些低血压,4,）缓解荨麻疹等皮肤黏膜症状,4,、不良反应,焦虑、精神兴奋等,伪麻黄碱（,pseudoephedrine,）,是麻黄碱的立体异构物。,作用与麻黄碱相似，但升压作用和中枢作用较弱。,主要用于鼻粘膜充血。,不良反应参见麻黄碱,。,美芬丁胺（,mephentermine,）,为,、,受体激动药，作用机制及药理作用与麻黄碱相似,.,应用,:,腰麻时预防血压下降；,心源性休克或其他低血压，,0.5%,滴鼻治疗鼻炎。,过量时可出现焦虑、兴奋、血压过高和心律失常等。,甲亢患者禁用，失血性休克慎用,。,第四节,肾上腺素受体激动药,异丙肾上腺素（,isoprenaline,）,【,药理作用,】,兴奋,1,和,2,受体,心脏：作用强，易引起心律失常。,血管：主要舒张骨骼肌血管和冠状血管。,血压：收缩压升高；舒张压下降；脉压差加大,支气管：舒张作用强,【,临床应用,】,支气管哮喘急性发作,(,舌下或喷雾给药,),。,房室传导阻滞。,心脏骤停,(,心内注射,),。,感染性休克（目前少用）。,【,不良反应及禁忌,】,可发生心动过速及室颤,.,禁用于心绞痛、心肌炎、甲亢。,多巴酚丁胺（,dobutamine,）,主要激动,1,受体,。心肌收缩力增加，对心率影响较小。,【,应用,】,心脏术后排出量低的休克,心肌梗死并发心力衰竭,【,不良反应及禁忌,】,心悸,头痛,升血压等；房颤禁用,2,受体激动药,主要激动,2,受体：,沙丁胺醇，特布他林，等,临床应用：治疗哮喘,