中医诊断学：闻诊问诊.ppt

*,*,First Level (SubTitle),Second level,Third level,Fourth level,Fifth Level,问 诊,闻 诊,1,、概念,：是医生通过对病人（或陪诊者）进行有目的地询问了解一些当前不能直接观察到的疾病现象，来诊察病情的方法,2,、内容,：自觉症状、病程经过和既往状况等,十问歌,“,一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”,（二）问 汗,问汗的意义,通过问汗，可以直接了解阳气的盛衰，津液的存亡，间接了解邪气的性质和病位的浅深,问汗的方法与分类,根据汗出之有无、程度、部位、时间及主要伴随症状进行分类和询问,特殊汗出,（,1,）自汗阳、气自虚,（,2,）盗汗阴虚内热,阴虚：虚则阳盛，虚热内生，阴气空虚，睡则卫气乘虚陷入阴中，表无护卫，肌表不密,荣中之火独旺于外，蒸热，迫津外泄则汗。醒则气固于表，玄府密闭而汗止阴。,（四）问二便,概念,问二便：大便、小便,作用,不仅同问饮食一样是直接了解内脏寒热虚实变化的重要依据，而且其反映的脏腑更多，病位更深；,1.,问大便,（,1,）质量异常,大便秘结（有虚实之分）,肠胃热结腹满胀痛,阴虚血亏腹无所苦,肝脾气滞坠胀欲便,肺脾气虚努挣无力,阳虚寒凝,小便反清,大便泄泻,中焦寒湿水注（稀水）,脾胃气虚便溏（糊状）,脾肾阳虚下利清谷（便清、完谷）,暑热挟湿急迫粘浊（色深、味臭）,（,2,）,排便感异常,肛门灼热大肠有热,排便不爽大肠气滞（湿热、肝郁、食滞）,里急后重湿热阻滞大肠,肛门气坠中气下陷,滑脱失禁脾胃气衰，肾气不固,（五）问疼痛,疼痛产生的机制,邪实阻滞,“,不通则痛,”,正虚失养,“,不荣则痛,”,问疼痛的一般方法,（,1,）问清性质，以别病因之性质,（,2,）问清部位，以别病位之所在,（,3,）问清喜恶、缓急，以别病机之虚实,1.,问疼痛的性质,（,1,）胀痛气滞、气壅,（,2,）刺痛血瘀,（,3,）走窜痛气滞、风袭,（,4,）固定痛血瘀、湿着,（,5,）冷痛寒凝、阳虚（温煦不及）,（,6,）灼痛火热、阴虚（灼伤脉络）,闻诊,通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。,太息：,叹息,不自觉发出太息声，太息后自觉宽舒者,情志不遂，肝气郁结,