中医诊断学：手太阴肺经.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手 太 阴 肺 经,The Lung Meridian of Hand-,taiyin,手 太 阴 肺 经,1,、路线,起于中焦，向下联络,大肠,回绕,胃,口,过膈属于肺脏，从,肺,系（肺与,喉咙,相联系的部位）横行胸部外上方的中府穴上肢内侧前缘止于拇指桡侧端的少商穴。,腕后,1.5,寸食指端交大肠经。,2,、体内联系属肺，络大肠,并与胃、气管、喉咙联系。（二）主要治疗：,喉、胸、肺疾病,：,咳嗽气喘、咳血、胸痛、咽喉痛、外感、经脉所过部位病症,手 太 阴 肺 经,手 太 阴 肺 经,1,尺泽（合穴）,定位,：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。,主治,：咳嗽 气喘,咳血,咽喉肿痛,肘臂挛痛,刺灸,：直刺,0.5,0.8,寸。,或点刺出血。可,灸。,手 太 阴 肺 经,2,、列缺,（络穴 八脉交会穴,定位,：腕横纹上,1.5,寸，桡,骨茎突上方。,主治,：头痛项强 面瘫,伤风 咳嗽 气喘,咽喉肿痛,手腕疼痛无力,刺灸,：针尖向上斜刺,0.3,0.5,寸。可灸。,手 太 阴 肺 经,3,少商（井穴）,定位,：拇指桡侧，距,指甲角,0.1,寸。,主治,：咽喉肿痛,咳喘,急救：中风 昏迷,中暑,高热抽搐 癫狂痫,刺灸,：浅刺,0.1,寸，或,点刺出血。可灸。,手 太 阴 肺 经,手阳明大肠经,The Large Intestine Meridian of Hand-,yangming,一）经脉,循,行：,、体表路线：,起于食指桡侧端商阳穴上肢外侧前缘肩颈面颊左右交会于人中穴止于对侧鼻翼旁的迎香穴。（交胃经）,手阳明大肠经,、体内联系：,属大肠，络肺。并与鼻、下齿有联系,手阳明大肠经,二）主治：,腹痛肠鸣泄泻便秘 痢疾咽喉肿痛齿痛鼻流清涕或出血本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症,手阳明大肠经,三）常用腧穴：（本,经共,20,穴）,、商阳（井穴）,定位,：食指桡侧，距 指甲角,寸。,主治,：咽喉肿痛 齿痛 急救：中暑 昏迷 热病 手指麻木,刺灸,：浅刺,寸，或点 刺放血。可灸。,手阳明大肠经,现代研究针刺商阳穴通过,X,线观察，可见胃蠕动增强。在脑缺血家兔的“十二井穴”放血观察脑血流图的变化，发现点刺家兔的“井穴”均可使脑血流图波幅升高，影响脑血循环。这一效应是放血、疼痛刺激和穴位特异性等综合作用的结果。这个结果或许说明了十二井穴急救的机制之一,。,手阳明大肠经,、,合谷,（原穴）,定位,：手背第一、二掌骨间,，,当第二掌骨桡侧中点处。,手阳明大肠经,、合谷（原穴）,主治,：头痛 眩晕 面瘫 面肿 齿痛,牙关紧闭 目赤肿痛 鼻渊 鼻衄 咽喉肿痛 耳聋耳鸣 热病多汗无汗 妇科病：闭经滞产 上肢痿痹手指挛痛 腹痛便秘,刺灸,：直刺,寸。可灸。孕妇慎用。,手阳明大肠经,3,、,曲池,（合穴）,定位,：肘横纹外侧端，屈肘，当 尺泽与肱骨外上髁连线中点。,主治,：咽喉肿痛 齿痛 目赤痛 面瘫 皮肤病：荨麻疹 全身瘙痒 湿疹等 热病高血压 上肢不遂肘臂疼痛无力 腹痛腹泻,刺灸,：直刺,寸。可灸,手阳明大肠经,4,、肩髃,定位,：肩部三角肌 上，臂外展或向前 平伸时，肩峰前下 方凹陷中。,主治,：肩臂痛 上肢不遂 瘰疬,刺灸,：直刺或向下 斜刺,0.5,1.5,寸。可灸,手阳明大肠经,5,、,迎香,定位,：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。,主治,：鼻疾：鼻塞鼻衄 鼻渊 面瘫面肿面痒 面肌,瞤,动 面痛,刺灸,：斜刺或平刺 ,寸；可灸（不宜疤痕灸）,手阳明大肠经,1,经脉循行：起于鼻翼两侧上行到鼻根部，向下沿鼻外侧进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会于颏唇沟承浆处，再向后沿口腮后下方，出于下颌大迎处沿下颌角颊车，上行耳前，经上关，沿发际，到达前额。面部支脉：从大迎前下走人迎，沿着喉咙，进入缺盆部，向下过膈，属于胃，联络脾脏。,（三）足阳明胃经,缺盆部直行的脉：经乳头，向下挟脐旁，进入少腹两侧气冲；胃下口部支脉：沿着腹里向下到气冲会合，再由此下行至髀关，直抵伏兔部，下至膝盖，沿胫骨外侧前缘，下经足跗；进入第二足趾外侧端；胫部支脉：。从膝下,3,寸处分出进入足中趾外侧；足跗部支脉：从跗上分出，进入足大趾内侧端接足太阴脾经,2,体内联系：,属于胃，联络脾脏,并与,头、,鼻,、,齿,、,耳、,喉咙等五官,有联系。,3,主治概要：主治胃肠病、头面、目鼻、,口齿痛、神志病及经脉循行部,位的其他病证。,地仓,(ST4),定位,在面部，巨髎直下，与口角相平，约当口角旁,0.4,寸处。取法：正坐或仰卧，眼向前平视，于瞳孔垂线与口角水平线之交点处取穴。,主治,口歪、流涎、眼睑润动。,刺灸法,：斜刺或平刺,0.5-0.8,寸。直刺,0.2,寸。治面瘫时向颊车方向平刺,1.0,2.5,寸。透迎香穴治三叉神经痛。局部酸胀，可扩散至半侧面部，有时出现口角牵掣感。,颊车,(ST5),定位,下颌角前上方一横指凹 陷中，咀嚼时咬肌隆起 最高点处。,主治,口歪、齿痛、颊肿、口 噤不语。,操作,直刺,0.3,0.5,寸或平刺,0.5,1,寸。,1,直刺,0.3,0.5,寸。,2,平刺,1.0,2.0,寸。透地仓穴，以治面瘫，可采用滞针法，即向同一方向捻转至不动，然后手持针柄向患侧牵拉。,3,向上或向下斜刺,0.5,0.8,寸，以治上下牙痛，局部酸胀，并向周围扩散。灸法：温针灸,3,5,壮，艾条灸,1020,分钟或药物天灸。美容除皱，则温灸至皮肤温热舒适，每日一次，每月,20,次,【,现代研究,电针颊车穴对三叉神经有明显镇痛效应，实验表明针刺颊车对三叉神经脊束核痛敏细胞的诱发放电，有明显抑制作用，并进一步证实电刺激其对中缝大核和蓝斑核的抑制作用，时间延长，比较稳定，其抑制时程延长效应，可能是通过,5-,羟色胺来实现的。,下关,(ST7),定位,颧弓与下颌切迹之间的凹陷 中。合口有孔，张口即闭。,主治,耳聋、耳鸣、聤耳、齿痛、口噤、口眼歪斜、三叉神经 痛。,操作,直刺,0,5,1,寸。,1.,略向下直刺,1.0,1.5,寸，周围酸胀或麻电感放散至下颌，以治三叉神经痛。,2,向后斜刺,1.0,1.5,寸，酸胀扩散至耳区，以治疗耳病。,3,沿下颌骨外向上、下齿平刺,1.5,2.0,寸，酸胀扩散至上、下齿，以治疗牙痛。,4,治疗下颌关节不利常采用“齐刺”法为佳,天枢,（,ST25,）,大肠募穴定位 在腹中部，距脐中,2,寸主治 腹痛、腹胀、肠鸣泄 泻、痢疾、便秘、肠 痈、热病、疝气、水 肿、月经不调。,现代常用于治疗：急性胃肠炎，小儿腹泻，痢疾，便秘，胆囊炎，肝炎，肾炎，痛经，子宫内膜炎，功能性子宫出血等。,操作）刺法：直刺,1.0,1.5,寸，局部酸胀，可扩散至同侧腹部；针尖略向上斜刺，针感可沿足阳明胃经的循行路线，循腹里逐渐上行至不容穴；针尖略向水道穴方向刺，针感可沿胃经循腹里逐渐下行至归来穴。灸法：艾注灸或温针灸,5,10,壮，艾条灸,15,30,分钟。强身保健则灸至皮肤有温热舒适感或皮肤稍见红晕为度，每日一次，每月,20,次。,临床应用,针刺天枢、足三里、长强治疗小儿腹泻,;,天枢、足三里为主治疗术后肠麻痹，针刺得气后接电针,;,针刺天枢、三阴交、水分围绕脐周之穴治痹证，平调法提插捻转，要求天枢穴针感放散至腹股沟，三阴交入散至阴器，水分放散至胃脘及脐下,;,单用天枢治疗老年性便秘。,足三,里,(ST36),定位,犊鼻穴下,3,寸，胫骨前嵴外一横指处,。,主治,胃痛呕吐、呕逆、泄泻痢疾、便秘、乳痈、水肿、癫狂、下肢痿痹、虚劳羸瘦,。,操作,直刺,1-2,寸。,附注,本穴有强壮作用，为保健要,穴,在足三里穴的配伍应用上,:,足三里,+,谷治疗阳明头痛；足三里,+,曲池治疗全身关节痛；足三里,+,迎香、合谷治疗鼻息不利；足三里,+,梁丘治疗急性胃痛及膝痛；足三里,+,手三里调节胃酸；足三里,+,关元治带下、遗精；足三里,+,天枢治阑尾炎；足三里,+,太阳治疗感冒头痛足三里,+,内关治胃痛；足三里,+,三阴交调理脾胃等,.,实验：,1,、刺激健康人和胃病患者的足三里，观察发现胃弛缓时针刺使之收缩加强，胃紧张时变为弛缓，并可解除幽门痉挛；,2,、针刺单纯性消化不良和中毒性消化不良患儿的足三里、合谷、三阴交可使原来低下的胃游离酸，总酸度和胃脂肪酶活性迅速升高；,3,、针刺人及家兔足三里，发现裂解素都能增加，人增加,17,85,单位，兔增加,62,1,单位；,4,、针刺家兔足三里、大椎可使其调理素明显增加，从而促进白细胞吞噬指数上升，增强其免疫能力。,.,保健,:,提高人体免疫能力,使人长寿,!,“,三里常不干,能活九十九,”,针一次足三里,相当于吃一个老母鸡,”,丰隆,（,ST40,）,络穴,【,定位,】,在小腿前外侧，当外踝尖上,8,寸，条口外，距胚骨前缘二横指,【,主治,】,痰多、哮喘、咳嗽、胸痛、头痛,喉肿痛、便秘、癫狂、痈证、下肢屡痹、呕吐。,【,操作,】,直刺,1-1.5,寸；可灸。,解溪,(ST41),定位,足背踝关节横纹的中央，,拇,长伸肌健与趾长伸肌健之 间。,主治,头痛眩晕、癫狂、腹胀、便 秘、下肢痿痹。,操作,直刺,0.5-1,寸。,内庭,定位,足阳明胃经的荥穴，在足背当第,2,、,3,跖骨结合部前方凹陷处。,主治,齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证。,热病。,吐酸、,腹泻,，痢疾，便秘等肠胃病证。,足背肿痛，跖趾关节痛。,近人报道：牙痛，,三叉神经痛,，急慢性肠炎，肠疝痛，脚气。,操作,直刺,0.5-1,寸。,配合谷治齿痛；配地仓颊车治口歪。,足太阴脾经（共,21,穴）,经脉循环：,起于足大趾末端（隐白），沿着大趾内侧赤白肉际，经第一跖趾关节向上行至内踝前，上行腿肚，交出足厥阴经的前面，经膝股部内侧前缘，进入腹部，属脾络胃，过膈上行，挟咽旁系舌根，散舌下。胃部支脉：过膈流注于心中，与心经相接。,2,主要概要：主治脾胃病，妇科，前阴病及经脉循行部位的其他病证,。,隐白,SP1,【,定位,趾内侧趾甲角旁约,0.1,寸,主治,腹胀、便血、尿血、月经过多、崩漏、癫狂、多梦、惊风。,操作,浅刺,0,1,寸。现代临床上治疗,:,1.,妇产科系统疾病：功能性子宫出血，子宫痉挛；,2.,五官科系统疾病：牙龈出血，鼻出血；,3.,精神神经系统疾病：小儿惊风，癔病，昏厥；,4.,消化系统疾病：消化道出血，腹膜炎，急性胃肠炎；,5.,其它：尿血,【,临床应用,】,本穴对妇科疾病功能性子宫出血有良好的治疗效果。如丁氏门用灯火灸法治疗崩漏,方法用火柴棒点燃后乘火苗正旺时，迅速对准隐白穴施灸，每日灸一侧，两侧交替使用。同时配合针刺它穴。,三阴交,SP6,定位,内踝高点上,3,寸，胫骨内侧面后缘。,主治,腹胀肠鸣、泄泻、月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产、遗精、阳痿、遗尿、疝气、失眠、下肢痿痹、脚气。,操作,直刺,1,-1.5,寸。,附注,孕妇禁针。,1,）生殖系统,:,月经不调，崩漏，带下，阴挺，经闭，难产，产后血晕，,恶露不尽,，不孕，遗精，阳痿，阴茎痛，疝气,2,）泌尿系统,:,小便不利，遗尿，水肿。,3,）胃肠系统,:,肠鸣腹胀，泄泻，便秘。,4,）神志,:,失眠，眩晕。,5),下肢,痿痹,，脚气。,主治归纳,:,对生殖机能、子宫、月经的影响,1,、针刺三阴交等穴可使孕妇子宫收缩。对性腺功能也有影响，可促进卵巢功能，有报告对无排卵子宫出血者于经后,18,天，取三阴交、中极、关元，连续治疗几个月后，可使病人排卵过程与月经周期恢复正常。,2,、针刺三阴交也可使继发性闭经病人出现激素撤退性出血现象。,3,、对男性生殖功能也有影响，如针刺三阴交、关元、肾俞，对阳痿治疗有显著疗效，对精子缺乏症也有一定疗效。,阴陵泉,SP9,定位,胫骨内侧踝下缘凹 陷中。,主治,腹胀、泻泄、水肿、黄疽、小便、不利或失禁、膝痛。,操作,直刺,1-2,寸。,1.,泌尿,生殖系统疾病,：遗尿，,尿潴留,，,尿失禁，尿路感染，,肾炎,，遗精，阳,痿；,2.,消化系统疾病：腹膜炎，消化不良，,腹水，肠炎，,痢疾,；,3.,妇产科系统疾病：阴道炎，,月经不,调；,4.,其它：失眠，膝关节炎，下肢麻痹。,主治归纳,【,现代研究,】,针刺阴陵泉有调整膀胱张力的作用，松驰者使张力增加，扩张者可使之紧张。针刺阴陵泉可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠及直肠的蠕动增强。,血海,SP10,定位,髌骨内上缘上,2,寸简便取法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝膑骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈,45,0,角斜置，拇指尖下是穴，对侧取法同。,主治,月经不调、崩漏、经闭、瘾疹、湿疹、丹毒。,操作,直刺,1-1.5,寸。,对原发性血小板减少性紫癫，针刺血海、三阴交，膈 俞，每日,1,次，发现针刺可明显影响血小板计数。至使血小板计数有所增加，但停针不能维持。针治三个月后血小板计数明显增加，有统计学意义 有实验研究针刺血海穴，对垂体一性腺功能有影响，尤其是对卵巢功能有一定影响。针刺归来、中极、血海等，可使继发性闭经病人出现激素撤退性出血现象。,【,现代研究,】,手少阴心经（共,9,穴）,1,经脉体内循行：起于,心,中，出属心系（心与其他脏器相连系的部位），过膈，联络,小肠,。“心系”向上支脉：挟,咽喉,上行，连系于,目系,（眼球连系于脑的部位）,体表循行线,：上行于肺部再向下出于腋窝部（极泉）沿上臂内侧后缘，行于手太阴和手厥阴经的后面，至掌后豌豆骨部入掌内，沿小指内侧至末端（少冲）交于手太阳小肠经。,手少阴心经,2,主治概要：主治心、胸、神经病及经脉循行部位的其他病证。,手少阴心经,少海,定位,屈肘，当肘横纹内端与肱骨内上髁连线的中点,.,主治,心痛、头项痛、腋胁痛、瘰疠、肘臂挛痛。,手少阴心经,【,主治病症,】,：,1.,精神神经系统疾病：神经衰弱，精神分裂症，头痛，眩晕，,三叉神经,痛，肋间神经痛，尺神经炎；,2.,呼吸系统疾病：,肺结核,，,胸膜炎,；,3.,运动系统疾病：落枕，前臂麻木及肘关节周围软组织疾患，下肢痿痹；,4.,其它：心绞痛，,淋巴结炎,，疔疮。,操作,直刺,0.5-1,寸，可灸。,神门,定位,腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。,主治,心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、癫狂痫、胸胁痛。,操作,直刺,0.3-0.5,寸。,手少阴心经,1,、心痛心烦，惊悸怔忡，失眠健忘，痴呆，癫狂痫等心与神志病证,2,、高血压,3,、胸胁痛,主治归纳,参考资料,据报道，给犬注射垂体素造成垂体性高血压，针刺神门穴有明显的降压作用；针刺癫痫病人的神门、阴郄等穴，可使部分大发作的患者的脑电图趋向规则或使病理性脑电流电位降低。,手少阴心经,少冲,定位,小指桡侧端指甲角旁约,0,1,寸。,主治,心悸、心痛、癫狂、热病、昏迷。,操作,浅刺,0,1,寸或点刺出血。,手少阴心经,手太阳小肠经,起于手小指尺侧端（少泽），沿手背尺侧至腕部，出于尺骨茎突，直上前臂外侧尺骨后缘，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，循上臂外侧后缘出肩关节，绕行肩胛部，交会于大椎穴（督脉），入缺盆络于心脏，沿食管过横膈，过胃属小肠。,一、经脉循行,手太阳小肠经,心、小肠、食管、胃、目、耳、鼻,手,头（内眼角交膀胱经）,上肢外侧后缘、肩胛、颈、颊、颧,手太阳小肠经,头面五官病症：头痛，项强，耳鸣，耳聋，目赤肿痛，咽喉肿痛,热病：发热，寒热往来,神志病：癫狂、痫症,经络病：上肢痿痹、肩胛疼痛等,手太阳小肠经,后溪,（,输穴八脉交会穴,通督脉,）,定位：,握拳，第五掌指关节后尺,侧，,掌横纹头赤白肉际,处。,主治：头项强痛目赤痛耳,聋,咽喉肿痛,肘臂挛痛手指麻木腰背痛,疟疾癫狂痫,刺灸：直刺,寸。可灸,手太阳小肠经,三、常用腧穴,听宫,定位：,耳屏前，下颌骨髁状突的 后缘。张口呈凹陷处。,主治：耳鸣 耳聋,齿痛,刺灸：张口取穴，直刺,寸。可灸,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,一）经脉循行：,、体表路线：,起于目内眦旁的睛明穴头,沿背腰骶中线旁,1.5,寸股外侧后部,下项,沿背腰骶中线旁寸股外侧后缘,膕,窝中小腿外侧后缘外踝后止于足小趾外侧端的至阴穴。（交于肾经）,、体内联系：,属膀胱，络肾。,并联络眼、脑、耳部。,二）主要病候：,小便不通遗尿,癫狂热病疟疾,目痛见风流泪鼻塞多涕 鼻衄,经脉所过部位病痛,三）常用腧穴：,（本经共穴）,睛明,定位：,目内眦角稍上方凹陷处。,主治：目疾：目赤肿痛流泪夜盲,视物不清近视等。,刺灸：嘱患者闭目，医者左手轻推眼球,向外侧固定，右手缓慢进针，紧,靠眶缘直刺,0.5,寸，不大幅度捻转提,插。出针后按压针孔片刻。,禁灸,。,、,攒竹,定位：眉头凹陷中。,主治：目疾：流泪,目视不明 近视,目赤肿痛,眼睑,瞤,动面瘫,眼睑下垂,头痛眉棱骨痛,刺灸：斜刺或平刺,寸。少灸,大杼,（八会穴,骨会）,定位,第一胸椎棘突下 旁开,寸,主治：咳嗽气喘,头痛项强肩背痛,发热,治与骨有关的病症,刺灸：斜刺,寸。可灸,本经背部诸穴不宜深刺，免伤内脏。,肺俞,（肺的背俞穴）,定位：第三胸椎棘突下旁,开,寸。,主治：咳嗽 气喘咳血,骨蒸潮热盗汗,鼻疾皮肤病,项背痛,刺灸：斜刺,0.5,0.8,寸。,不宜深刺。可灸,膈,肝,脾,心,三,脾俞,(,脾的背俞穴,),定位：,第十一胸椎棘突下旁开,寸,主治：胃痛呕吐腹胀泄泻,肠鸣痢疾,腰背痛,衄血便血崩漏,水肿肌肉萎缩,刺灸：斜刺,寸。可灸。,肾俞,（肾的背俞穴）,定位：第二腰椎棘突下旁,开,寸,主治：月经不调带下,不孕不育 遗精,阳萎遗尿水肿,小便不利,腰腿痛,耳鸣耳聋,刺灸：直刺,寸。,可灸。,次,肠,膀胱,小肠,次,髎,定位：,第二骶后孔中，当髂后上棘,内下方。,主治：月经不调痛经带下 阴挺 不孕不育阳萎遗精,小便不利疝气,腰骶痛下肢痿痹,刺灸：直刺,寸。可灸,委中,（合穴 下合穴）,定位：,膕,横纹中央。,主治：腰背痛下肢痿痹,小便不利遗尿,腹痛吐泻,丹毒,刺灸：直刺,寸。,或点刺出血。可灸,承山,飞扬,（络穴）,定位：,委中与昆仑之间 昆仑穴直上寸，,伸直小腿时腓肠肌肌 承山外下方寸处。腹下出现尖角凹陷处。,主治：下肢痿痹脚气,痔疾,小腿拘急疼痛便秘头痛目眩,刺灸：直刺寸。可灸,昆仑,申脉,（经穴）（八脉交会穴,通阳跷脉）,定位：,外踝尖与跟腱外踝下缘凹陷中,之间凹陷处。,主治：下肢痿痹足跟肿痛踝部肿痛,头痛 项强 鼻衄癫狂痫眩晕,难产 失眠,刺灸：直刺,寸。可灸,孕妇禁针,至阴,（井穴）,定位：足小趾外侧距趾,甲角,寸。,主治：胎位不正,难产,头痛目痛,鼻塞鼻衄,刺灸：浅刺,0.1,寸，胎位不正多灸。孕妇禁针。,