医学交流课件：加强自我管理远离哮喘急性发作这颗不定时炸.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,参考文献,加强自我管理,，远离哮喘急性发作,这颗“不定时炸弹”,目 录,什么是哮喘急性发作？有哪些危害？,01,03,如何预防哮喘急性发作,加强自我管理,02,为什么会发生哮喘急性发作？,哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一,1 Global Asthma Report 2018.2 Lancet.2019 Jun 20.pii:S0140-6736(19)31147-X.,4570,我国目前约有成年哮喘患者,万,3.39,全球目前约有哮喘患者,亿,25,每年因哮喘而死亡的患者,万,4.2%,20,岁以上人群患病率,哮喘常常急性发作，使人呼吸困难,GINA 2019,咳嗽,喘息,胸闷,气促,常见哮喘症状：咳嗽、喘息、胸闷、气促,哮喘患者可能具有以上一种或多种症状,并不一定具有以上所有症状才能诊断哮喘,如何识别哮喘急性发作,GINA 2019,一看 呼吸,二看 神色,三看 意识,虽然哮喘往往突然发作，但大多数发作前都有不同程度的症状和表现,以下,3,步帮助识别是否为哮喘急性发作,哮喘急性发作会导致诸多危害,J Allergy Clin Immunol Pract.2017 Jul-Aug;5(4):918927.,肺功能明显降低,生活质量下降,易发展为肺心病、慢阻肺等疾病,致死率高,经济成本升高,哮喘发作,哮喘发作会导致肺功能变差，引起慢阻肺等疾病,程昊,.,中国社区医师,.2012,14(25):23,1.,哮喘频繁急性发作还可导致肺功能下降，并可能引起慢阻肺、气胸等疾病,哮喘患者急性发作会引起肺功能下降，如轻微活动就气喘吁吁。特别是反复发作病情较重者，可发生气胸，呼吸衰竭等并发症,哮喘严重影响生活、工作和学习,2.,研究表明，哮喘严重影响日常生活、工作和学习,58%,的患者,因哮喘而失去就业机会,74%,的患者,因哮喘而无法进行正常的体力活动,68%,的患者,因哮喘而有睡眠障碍,Lai et al.J Allergy Clin Immunol 2003;,111(2)263-268,哮喘发作增加经济负担,3.,哮喘因急性发作住院费用中位数为,9045,元，,其中药品费占,52.1,，辅助检查费占,27.6,，治疗费占,9.6,林江涛,等,.,中华结核和呼吸杂志,.2017,40(11):830-834,哮喘发作会导致住院甚至危及生命,4.,哮喘控制不佳时，很可能突然发作，导致住院甚至危及生命的情况,GINA2018,呼吸困难，,严重时可窒息,住院，甚至,死亡！,目 录,什么是哮喘急性发作？有哪些危害？,01,02,为什么会发生哮喘急性发作？,03,如何预防哮喘急性发作,加强自我管理,为什么会出现哮喘急性发作？,GINA 2019,GINA 2019,治疗不规范,病毒,/,细菌感染,季节变化,接触过敏原,灰尘,哮喘患者由于慢性炎症，气道处于高反应性状态，容易被多种因素刺激而使得炎症加重，因而导致哮喘的急性发作,（一）治疗不规范是哮喘反复急性发作的重要原因,1,支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识,J.,中华内科杂志,2018,57(1):4-14.,2 Lancet.2019 Jun 20.pii:S0140-6736(19)31147-X.3,支气管哮喘患者治疗依从性及其与疾病控制的关联性研究,D.,苏州大学,2014.,我国哮喘患者,未进行规范治疗,哮喘患者认为只有吃药、打针才算治疗，即使有详细的医嘱，也常,随意改变治疗方案,哮喘患者,很少准时用药,哮喘患者根本,没有按医嘱用药,95%,47%,37%,10%,治疗不规范，哮喘无法得到良好控制，导致反复发作，甚至危及性命,治疗不规范的常见表现,没有遵从医嘱，按时按量服药,装置使用不正确,没有选择最佳的治疗方式（吸入疗法是首选方法）,症状减轻时就擅自停药,不吃,1,2,3,4,（二）接触过敏原诱发哮喘反复发作,支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识,J.,中华内科杂志,2018,57(1):4-14.,花粉,吸烟,空气污染,香水,吸入性过敏原,宠物,螨虫,霉菌,接触性过敏原,蟑螂,饮食性过敏原,海产,牛奶,鸡蛋,果仁,环境中的过敏原是诱发哮喘急性发作的重要原因,过敏原会使气道反应性增加，炎症急性加重，导致通气功能障碍，引发气喘等临床症状或导致症状加重,（三）病毒,/,细菌感染也会引起哮喘急性发作,1,支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识,J.,中华内科杂志,2018,57(1):4-14.,2 2013-2014,年我国中心城市,29,家医院支气管哮喘急性发作住院患者诱发因素的回顾性调查,J.,中华内科杂志,2018(1):21-26.,多种病毒,/,细菌感染均可诱发哮喘急性发作,我国一项成人哮喘急性发作住院患者的多中心大样本的回顾性调查显示，急性上呼吸道感染是哮喘急性发作住院治疗最主要的诱发因素（,42.3%,）,包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，以及细菌感染,42.3%,我国成人哮喘急性发作住院患者中，上呼吸道感染是最主要诱发因素,（四）季节变化也是引起哮喘急性发作的原因,1,支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识,J.,中华内科杂志,2018,57(1):4-14.,2 2013-2014,年我国中心城市,29,家医院支气管哮喘急性发作住院患者诱发因素的回顾性调查,J.,中华内科杂志,2018(1):21-26.,23.6%,19.7%,22.3%,26.4%,我国患者不同季节哮喘急性发作率,冷空气、空气湿度及气压变化均可诱发哮喘，温差变化大、湿度大或气压低时哮喘发病率明显升高,春季、秋季气温变化频繁，更易引起哮喘急性发作,目 录,03,如何预防哮喘急性发作加强自我管理,什么是哮喘急性发作？有哪些危害？,01,02,为什么会发生哮喘急性发作？,GINA 2019,晚上睡得香,可以正常运动,能正常工作,无需住院治疗,呼吸顺畅,2.,减少,未来急性发作、肺功能不可逆的损害,1.,症状得到良好控制,哮喘的控制目标包括：改善症状、减少未来急性发作,自我管理是实现哮喘控制目标的重要环节,坚持长期用药,定期随访,记录哮喘日记,使用哮喘管理工具监测病情,适度运动,合理饮食,药物治疗是哮喘控制的核心,哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，其中药物治疗是核心,治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解药物,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,.,支气管哮喘防治指南（,2016,年版）,中华结合和呼吸杂志,.2016,（,9,）,:5-5,常见控制药物,通过,抗炎作用,使哮喘维持临床控制,常见缓解药物,通过,迅速解除支气管痉挛,从而缓解哮喘症状,需每天坚持使用,只在有症状时按需使用,信必可,普米克令舒,启尔畅,博利康尼雾化液,爱全乐,万托林,信必可,哮喘的慢性气道炎症需要坚持长期用药,1.,支气管哮喘防治指南,(2016,年版,)J.,中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.,2.Papadopoulos NG,Arakawa H,Carlsen KH,et al.International consensus on(ICON)pediatric asthmaJ.Allergy,2012,67(8):976-997.,正常气道,哮喘发作后气道,哮喘发作时，气道变得肿胀、狭窄，喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，导致呼吸困难,哮喘发作时气道,哮喘患者气道长期存在的慢性气道炎症，需要坚持长期用药以减少炎症对气道的损害,即使急性发作缓解，哮喘气道仍然存在慢性气道炎症，需要坚持长期用药,吸入用药显著改善哮喘症状，提高肺功能,信必可都保治疗成人哮喘常规维持治疗疗效观察,J.,亚太传统医药,2012,08(4):128-129.,吸入治疗能显著改善哮喘症状，提高肺功能,治疗依从好,治疗依从差,P,0.01,（,%,）,100%,27%,49%,41%,坚持治疗明显降低哮喘急性发作次数，减少就医次数,1,中国医药指南,.2015,13(23):69-70.2,中国呼吸与危重监护杂志,2003,2(1):14-17.,坚持治疗能减少哮喘急性发作、门急诊就医次数和治疗费用,45%,哮喘急性发作次数明显降低,1,57%,60%,43%,平均每年门诊次数显著减少,2,平均每年急诊次数显著减少,2,医疗费用,明显降低,2,坚持治疗显著改善哮喘患者的生活质量,陈淑琴,.,支气管哮喘患者治疗依从性及其与疾病控制的关联性研究,D.,苏州大学,2014.,坚持依从治疗患者的生活质量评分显著高于不依从患者,生活质量评分,治疗依从好,治疗依从差,P,0.05,坚持治疗显著改善哮喘患者的生活质量,改善生活质量，正常工作学习,控制症状，,不再胸闷、气急,保护肺功能，,顺畅呼吸,预防急性发作，避免住院,（二）制定计划 定期随访,定期随访,哮喘疾病情况可发生变化，导致需要根据病情调整药物治疗方案,需要定期评价哮喘控制情况，而不仅仅因为出现症状就诊,随访计划：,通常起始治疗后每,2-4,周需复诊，以后每,1-3,个月随访,1,次,如发生急性发作则,1,周内需要复诊,（三）记录哮喘日记,支气管哮喘防治指南,(2016,年版,)J.,中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.,支气管哮喘防治指南,(2016,年版,)J.,中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.,哮喘日记的内容：,通常应包括当日的气温、气压、饮食内容、运动和工作情况,当天的症状和发病情况,峰流速（,PEF,）值以及昼夜变化率,药物使用及反应,对于医生和患者，哮喘日记有助于：,正确评估患者的哮喘严重程度、控制水平及治疗反应,总结和分析哮喘发作与治疗的规律，并据此选择和调整治疗药,（四）使用哮喘管理工具监测病情,支气管哮喘防治指南,(2016,年版,)J.,中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.,II,站立持峰流速仪水平位，游标至标尺的基底部,I,安装一次性口器,III,深吸气,IV,嘴唇包紧口器，最大最快呼气,V,儿童象吹生日蛋糕上的蜡烛一样吹峰流速仪,正确使用呼气峰流速仪并准确记录哮喘日记，是哮喘患者自我管理的重要内容之一，可有效预防和减少哮喘发作的次数,峰流速仪的正确使用,（五）适度运动，增强抵抗力,1,哮喘患者的康复运动方法,J.,家庭医药,快乐养生,2018,(12):26.2 Exercise and asthma:an overviewJ.European clinical respiratory journal,2015,2(1):27984.,哮喘患者也要进行适当的运动,常见运动方式,研究显示：,运动训练可以减轻气道的炎症，改善哮喘的严重程度、发作的天数和去急诊室的次数、焦虑和抑郁的症状以及生活质量,哮喘发作风险,哮喘发生率,轻度活动,剧烈运动,身体活动水平,高风险,低风险,适度的运动可以降低哮喘发作的风险,散步,散步可以促进血液循环，改善呼吸能力，增加肺活量,游泳,游泳可以增强肺活量，提高人体呼吸系统的功能,慢跑,慢跑,可,改善哮喘患者呼吸功能,但要注意不要跑太快，且寒冷天气时尽量避免,瑜伽,可以促进胸部肌肉扩张，提高肺活量，帮助肺部吸收更多氧气，从而缓解和改善哮喘的症状,（六）合理饮食，均衡营养,徐俊武,.,农家之友,.2004,年第,12,期第,62,页,高蛋白食物,瘦肉,豆制品,提高抵抗力,富含维,A,的食物,鱼肝油,胡萝卜,润肺，保护气管,富含维,C,的食物,柚子,西红柿,抗炎、防感冒,富含钙的食物,青菜,豆腐,增强气管抗过敏能力,最后三点要牢记,哮喘是可以控制的，需要长期进行药物规范治疗：,一个疗程至少,3,个月，并定期复诊,坚持每天早晚,2,次吸入治疗,出门随身携带,1,支缓解药,哮喘应长期规范治疗，谨遵医嘱按时用药！,谢 谢！,微信扫码立即加入,肺之声疾病教育公益项目,