医学微生物学：16,17,18(二节）.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第,16,章 动物源性细菌,教学目的与要求,掌握,（,一）动物源性细菌,；,（二）布鲁氏菌属,：形态、染色、种类和所致疾病；,（三）耶尔森氏菌属,：鼠疫杆菌形态、染色、致病,物质和所致疾病；,（四）炭疽芽胞杆菌,：形态、染色、抵抗力、所致,疾病和防治原则。,动物源性细菌是人畜共患病的病原菌,动物源,以动物为传染源,人畜,(,兽,),共患病,动物源性疾病,(zoonosis),以动物作为传染源的传染病,即由一种病原菌同时可,引起动物和人类的某些传染病,第一节 布鲁菌属（,Brucella,),第二节 耶尔森菌属,(,Yersinia,),第三节 芽胞杆菌属,(,Bacillus),一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则,主,线,对人致病,：,羊布鲁杆菌（,B.melitensis,),牛布鲁菌（,B.abortus,）,猪布鲁杆菌（,B.suis,）,犬布鲁杆菌（,B.canis,）,Brucella,形态与染色,:,G,-,短杆菌,培养特性,:,需氧，营养要求较高（血清或肝浸液）,生化,：产尿素、,H,2,S,抗原,：,M,、,A,抵抗力,:,较强,Brucella,一、生物学特性,Brucella,二、致病性和免疫性,1.,致病物质,内毒素,：发热、白细胞、肝脾肿大等,荚膜与侵袭性酶,：皮肤,（完整）、,黏膜侵入，脏器中大量繁殖，快速扩散入血（菌血症）,2.,感染途径,主要通过接触,病畜,及其,分泌物,或接触,被污染的畜产品,经,皮肤、黏膜、,眼结膜、,呼吸道、消化道,等途径感染。,人类,波浪热,16,周的潜伏期,胞内寄生菌,反复形成菌血症及内毒素血症,发热呈波浪型,慢性病变：,关节痛、乏力、,肝脾肿大,家畜,母畜流产,、生殖系统感染,3.,所致疾病,Brucella,二、致病性和免疫性,4.,免疫性,以细胞免疫为主,有菌免疫 无菌免疫,型超敏反应（免疫保护及病理损害）,Brucella,二、致病性和免疫性,标本,血液、骨髓、尿、乳汁及关节渗出液等,分离培养与鉴定,双相肝浸液培养基,血清学试验及皮肤试验,Brucella,三、微生物学检查法,Brucella,四、防治原则,1,、,预防,：控制流行病学三个环节：加强病畜管理、切断传播途径、免疫接种。,2,、,治疗,：急性病人用抗生素（链霉素、氯霉素、四环素等），慢性病人除用抗生素外采用综合疗法或特异性菌苗脱敏疗法。,食入未经消毒的羊奶，最有可能患的病是,A.,霍乱,B.,肉毒中毒,C.,波浪热,D.,结核,E.,霍乱,布鲁杆菌感染人体后，使患者的热型呈波浪式是由于,A.,细菌进入血液,B.,外毒素的反复释放,C.,反复形成菌血症,D.,细菌的潜伏感染,E.,细菌被巨噬细胞吞噬,第一节 布鲁菌属（,Brucella,),第二节 耶尔森菌属,(,Yersinia,),第三节 芽胞杆菌属,(,Bacillus),一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则,主,线,鼠疫耶氏菌,-,鼠疫,小肠结肠炎耶氏菌,-,小肠炎、结肠炎、败血症,假结核耶氏菌,-,胃肠炎、肠系膜淋巴肉芽肿,Yersinia,鼠疫耶氏菌,(,Y.pestis,),鼠疫，我国法定甲类烈性传染病,历史,：三次世界性大流行,目前,：仍有散在及爆发（死亡率,10-30%,）,监控,：是我国重点监控的自然疫源性传染病,一、生物学特性,Y.pestis,形态与染色,G,-,短杆菌、两端浓染、,有荚膜，可呈多形性,培养特性,边缘薄而不整,R,型菌落,“,破草帽,”,;,浑浊 沉淀菌膜（呈,“,钟乳石,”,状下沉）,，,27,30,抵抗力,，,较弱,抗原结构,Y.pestis,一、生物学特性,病,在人群发病前，先有鼠类的发病和流行,肺鼠疫,败血症型鼠疫,腺鼠疫,引起,物质,荚膜、鼠毒素、内毒素等,鼠疫,(,黑死病），自然疫源性传染病,传染源,：,鼠、病人,途,径,：,鼠蚤,、人蚤、呼吸道,鼠,-,蚤,-,人,人,-,人,二、致病性和免疫性,Y.pestis,二、致病性和免疫性,Y.pestis,可获得牢固免疫力,三、微生物学检查与防治,Y.pestis,专用实验室检测,警惕生物武器,检测动物鼠疫动态,灭鼠灭蚤,接种疫苗,抗菌素治疗,(,首选利福平）,鼠疫杆菌的传播媒介是,A.,螨,B.,蜱,C.,鼠蚤,D.,虱,E.,白蛉,特异性较强，主要保护性抗原的鼠疫杆菌成分为,A.F1,抗原,B.V,抗原,C.W,抗原,D.,内毒素,E.,鼠毒素,第一节 布鲁菌属（,Brucella,),第二节 耶尔森菌属,(,Yersinia,),第三节 芽胞杆菌属,(,Bacillus),一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则,主,线,需氧，有芽胞，革兰阳性大杆菌,多数为非致病菌（枯草杆菌等）,少数为致病菌,炭疽芽胞杆菌,蜡样芽胞杆菌,Bacillus,炭疽杆茵营养要求不高，致死性生物战剂。,1940,年，日本。,1952,年（抗美援朝时期），美国。,1941-1942,，英国实验炭疽炸弹,。,1979,，前苏联,1993-1995,年，日本奥姆真理教。,2001,年，美国，炭疽信函事件。,布鲁斯,艾文斯,致病菌中最大的,G,粗大杆菌，两端截平，无鞭毛；,荚膜,竹节样排列的长链。椭圆形芽胞,(,氧气）,位于菌体中央，宽度小于菌体，有毒株可形成荚膜,。,B.anthracis,一、生物学特性,Bacillus,一、生物学特性,灰白色大而扁平的,R,型菌落，低倍镜观察可见卷发状边缘。,串珠试验（,+,）,抗原,:,结构抗原（荚膜、菌体和芽胞等）和炭疽毒素复合物。,抵抗力,：,很强。,对青霉素、氯霉素、红霉素等多种抗生素敏感。,Bacillus,二、致病性和免疫性,人类历史上,第一个,被发现的病原菌。,致病物质,：,荚膜,：抗吞噬，有利于细菌在组织内繁殖扩散,炭疽毒素,：直接损伤微血管内皮细胞组织水肿、微循环障碍、血液呈高凝状态、引起休克、,DIC,、呼吸衰竭,致病性,炭疽病,：,传染源,：,患病食草动物及其制品或被污染物,传播途径,：,皮肤炭疽,微小伤口侵入，皮肤黑色凝固样坏死、焦痂，最多见,肠炭疽,经口感染，呕吐、肠麻痹、血便,肺炭疽,吸入芽胞，血痰等,败血症，炭疽性脑膜炎，,死亡率高,感染后获得持久性免疫力。,Bacillus,二、致病性和免疫性,免疫性,Bacillus,三、微生物学检查法,采标本注意：,严禁在室外剖检病体,直接涂片镜检,（荚膜、竹节状）,分离培养与鉴定,（菌落形态、串珠试验等）,Bacillus,四、防治原则,家畜感染的防治和牧场的卫生防护,严格隔离或处死深埋,严禁现场剖检取材,死畜剥皮或煮食,必经焚毁或深埋,2m,以下,特异性预防,减毒活疫苗,疫区工人,治疗以青霉素为主,感染死亡的动物尸体严禁解剖的病原菌,A.,鼠疫杆菌,B.,炭疽杆菌,C.,布鲁杆茵,D.,大肠埃希菌,E.,变形杆菌,炭疽毒素的毒性作用主要是直接损伤,A.,红细胞,B.,白细胞,C.,巨噬细胞,D.,淋巴细胞,E.,微血管内皮细胞,人类最常见的炭疽病是,A.,肺炭疽,B.,肠炭疽,C.,皮肤炭疽,D.,败血症,E.,脑膜炎,第,17,章 其他细菌,教学目的与要求,（一）,白喉棒状杆菌：形态、染色、致病物质及所致疾病；微生物学检查和防治原则,（二）鲍特菌：形态、染色、所致疾病和防治原则,（三）军团菌：传播途径及其所致疾病,（四）假单胞菌属：形态、染色、色素及疾病,第一节 棒状杆菌属（,Corynebacterium,),第二节 鲍特菌属,(,Bordetella,),第三节 军团菌属,(,Legionella),第四节 假单胞菌属（,Pseudomonas,),一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则,主,线,*,白喉,（,Diphtheria,）,：,急性呼吸道传染病,特征,：患者咽喉部出现灰白色的假膜,假 膜,形态,：一端 或两端膨大呈棒状；,排列,：不规则，常成,V,、,L,及栅栏,染色性,：,G,+,美蓝染色,：有浓染颗粒。,Albert,染色,：有异染颗粒。,一、生物学特性,C.diphtheriae,成分,：核糖核酸,+,多磷酸盐,作用,：储存养料、鉴定价值,Loffler,（吕氏）血清斜面,亚碲酸钾血琼脂平板,:,菌落呈黑色。,对湿热抵抗力不强，对寒冷和干燥抵抗力强。,对青霉素、氯霉素、红霉素敏感。,一、生物学特性,C.diphtheriae,培养特性,抵抗力,二、致病性与免疫性,溶原性转换,C.diphtheriae,白喉毒素（,diphtherotoxin,）,索状因子（,cord factor,）,K,抗原（,K antigen,）,作用靶位：心肌和神经细胞,作用特点：,毒性作用大，,1,分,子能杀一个细胞,多种细胞,肿瘤细胞对此毒素,特别敏感,作用机制：,二、致病性与免疫性,C.diphtheriae,细菌局部繁,殖部位，形,成灰白色的,假膜。,外毒素,入血造成毒血症并到达易感细胞,神经系统、心脏、肾脏。,二、致病性与免疫性,C.Diphtheriae,*,传染源,：,患者、恢复期带菌者、健康带菌者,*,传播途径,：,飞沫或污染（多在秋冬季）,*,临床表现,：,二、致病性与免疫性,C.Diphtheriae,病后可产生牢固的免疫，,抗毒素,是保护性抗体,。,标本,直接涂片镜检,:,可作初步诊断,分离培养,毒力试验：,1,、体外法,2,、体内法：动物（豚鼠）试验,C.Diphtheriae,三、微生物学检查法,试验,对照,试验前腹腔注射白喉抗毒素,250-500U,皮下注射待检菌的,48h,培养液,白喉棒状杆菌,C.Diphtheriae,三、微生物学检查法,白喉杆菌菌苔,沉淀线,(,阳性,),含白喉抗毒素滤纸片,Elek,毒力实验结果,C.Diphtheriae,三、微生物学检查法,人工主动免疫：白喉类毒素（白百破）,人工被动免疫：白喉抗毒素,药物预防：青霉素、红霉素、氯霉素,抗毒素治疗,C.Diphtheriae,四、防治原则,白喉棒状杆菌的特点是,A.,革兰染色阴性,B.,在普通培养基上生长迅速,C.,有异染颗粒,D.,内毒素致病,E.,对磺胺敏感,A.,白喉棒状杆菌能引起人类白喉,B.,白喉的传染源包括白喉病人和带菌者,C.,白喉棒状杆菌侵入鼻咽部黏膜生长繁殖,D.,白喉棒状杆菌在局部繁殖后入血,E.,白喉的致死原因是假膜脱落引起的窒息,下列哪项不是白喉棒状杆菌感染的特点,第一节 棒状杆菌属（,Corynebacterium,),第二节 鲍特菌属,(,Bordetella,),第三节 军团菌属,(,Legionella),第四节 假单胞菌属（,Pseudomonas,),一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则,主,线,*,百日咳鲍特菌俗称,百日咳杆菌,*,人类百日咳因病程较长而得名,*,咳嗽呈,阵发性或痉挛性,*,百日咳主要威胁,：,肺部继发感染,癫痫,脑病,*,人类是唯一宿主,*,G,短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛,B.pertussis,一、生物学特性,*,专氧,，,生长,慢,，营养要求,高,，,鲍-金培养基,，,CCBA,*,S-R,变异,*,抗原：,O K,CCBA,*,生化反应弱，,抵抗力弱,*,致病物质,：荚膜,菌毛,毒素：生物活性物质,百日咳毒素,皮肤坏死毒素等,*,特征,：,菌不入血，主要造成局部组织损伤,B.pertussis,二、致病性与免疫性,*,传染源,:,早期病人,、带菌者,*,传播途径,：飞沫传播,*,易感人群,：儿童,B.pertussis,二、致病性与免疫性,*,潜伏期,：,714,天,*,临床三期,：卡他期（轻咳）,痉咳期（鸡鸣样吼声）,恢复期,*,局部黏膜免疫，持久（主要的）,B.pertussis,三、微生物学检查法,标本,直接涂片镜检,分离培养,生化反应,血清学检查,预 防,“,白百破,”（DPT）,三联疫苗,死疫苗,类毒素,主动免疫,治 疗,首选红霉素,B.pertussis,四、防治原则,A.,鲍金,(B-G),培养基,B.,巧克力培养基,C.,伊红,-,美蓝培养基,D.,罗氏培养基,E.,亚碲酸钾培养基,百日咳杆菌的分离培养应采用,A.,菌毛,B.,芽胞,C.,鞭毛,D.,荚膜,E.,微荚膜,百日咳杆菌由,S,型变异为,R,型是失去了,第一节 棒状杆菌属（,Corynebacterium,),第二节 鲍特菌属,(,Bordetella,),第三节 军团菌属,(,Legionella),第四节 假单胞菌属（,Pseudomonas,),一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则,主,线,一、生物学性状,G,-,杆形菌，有菌毛和单端鞭毛。,Dieterle,镀银法（黑褐色）或,Giemsa,法染色（红色）,需氧菌，营养高，活性炭酵母浸液,(BCYE),培养基，生长慢,O,抗原分类,各种水源，阿米巴变形虫内,L.pneumophila,所致疾病,：军团病,流感型（庞提阿克热）,、肺炎型和肺外型,传播途径,：主要通过呼吸道,L.pneumophila,二、致病性与免疫性,主要症状,：发热、寒颤、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难及腹泻等。,胞内寄生菌,，细胞免疫为主。,治疗首选,：红霉素,水源管理很重要,A.,氨基糖忒类抗生素,B.,青霉素,C.,红霉素,D.,四环素,E.,氯霉素,治疗军团菌感染的首选药物,A.,食物,B.,飞沫,C.,血液,D.,皮肤,E.,接触,军团菌病的传播途径是,第一节 棒状杆菌属（,Corynebacterium,),第二节 鲍特菌属,(,Bordetella,),第三节 军团菌属,(,Legionella),第四节 假单胞菌属（,Pseudomonas,),一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则,主,线,广泛分布于自然界,人和动物的正常菌群,:,肠道、皮肤、呼吸道,G-,杆菌、无芽胞、有荚膜和鞭毛,营养要求低、,42,生长需氧，,喜欢潮湿环境,产生,绿脓素和青脓素，水溶性色素,主要是接触传播,是医院内感染的重要病原菌,一、生物学特性,S.aeruginosa,*,局部化脓性炎症,*,引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、,心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败,血症及引起婴儿严重的流行性腹泻,*,医源性感染,S.aeruginosa,二、致病性与免疫性,A.,底部沉淀,B.,胶冻状生长,C.,成混浊生长,D.,表面形成菌膜,E.,链状生长,铜绿假单胞菌在液体培养基中,第,18,章 放线菌属与诺卡菌属,教学目的与要求,（一）,放线菌属：主要致病性放线菌及其致病性；硫磺样颗粒及其临床意义,（二）诺卡氏菌属：主要致病性诺卡氏菌及其致病性,放线菌属：,人体的正常菌群，引起,内源性感染,诺卡菌属：,广泛存在于土壤中,，,引起外源性感染,第一节 放线菌属（,Actinomyces,),第二节 诺卡菌属,(,Nocardia,),一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则,主,线,常见的致病性放线菌,衣氏放线菌,牛型放线菌,内氏放线菌,粘液放线菌,龋齿放线菌,Actinomyces,病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒,硫磺样颗粒压片，镜下可见放射状排列的菌丝，形似菊花状,硫磺样颗粒的镜下形态,Actinomyces,一、生物学特性,放线菌病的主要特征,软组织的化脓性炎症,多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形,成，脓液中可见特征性的硫磺样颗粒,可引起不同器官和组织感染,Actinomyces,二、致病性,面颈部放线菌病（,60%,）：,大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史,临床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓肿和瘘管形成,脑膜炎和脑脓肿,肺部感染,：症状和体征酷似肺结核,Actinomyces,二、致病性,肉眼观察：,在脓液、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒,显微镜检查,1.,硫磺样颗粒制成压片，革兰染色,2.,取组织切片经苏木精伊红染色镜检,分离培养,不含抗生素的沙保培养基及血平板,Actinomyces,三、微生物学检查法,第一节 放线菌属（,Actinomyces,),第二节 诺卡菌属,(,Nocardia,),一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则,主,线,主要引起免疫力低下者的化脓性感染,肺部感染：,引起肺炎、肺脓肿，慢性者类似肺结核或肺真菌病,中枢神经系统感染：,血行播散,皮肤创伤感染：,皮下组织,，,慢性肉芽肿与瘘管,星形诺卡菌,Nocardia,可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。感染好发于腿部和足，称,足分枝菌病,星形诺卡菌亦可引起足分枝菌病,巴西诺卡菌,Nocardia,A.,潜伏感染,B.,隐性感染,C.,急性感染,D.,外源性感染,E.,内源性感染,放线菌引起的感染类型属,A.,口腔,B.,肺部,C.,脚与腿部,D.,脑部,E.,肠道,分技菌病的好发部位是,A.,为需氧菌,B.,抗酸染色阳性,C.,常引起外源性感染,D.,感染病灶脓浓中可见菌丝颗粒,E.,菌丝末端不膨大,星形诺卡菌和衣氏放线菌的相同点是,Thanks for your attention!,