锁骨骨折的护理查房.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理课件,锁骨骨折的护理查房,骨二科 滕苗苗,整顿课件,目录,相关知识,病情介绍,护理诊断,护理措施,健康教育,整顿课件,锁骨骨折,定义：锁骨骨折是常见上肢骨折之一，锁,骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，,又由于其解剖上的特点，以及不一样横切面的,不一样形态，因此在两个弯曲处的中1/3极易,发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，,而幼年患者尤为多见。,整顿课件,解剖特点,1,、锁骨呈形，内侧,2/3,前凸，呈园柱和棱柱状；外侧,1/3,后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于,中,1/3,，该处是棱柱向扁平的转化区，骨胳较细,。,整顿课件,临床体现,骨折后局部疼痛，肿胀明显，锁骨上，,下变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨,折处异常隆起，活动功能障碍。,整顿课件,治疗原则,（一）保守治疗：,1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。,2.外固定：关节部位石膏外固定。,（二）手术治疗：,1.切开复位+钢板螺钉内固定术,2.闭合复位+经皮克氏针内固定术,3.其他固定措施：可吸取钉，中空拉力螺钉,整顿课件,整顿课件,整顿课件,体格检查,入院时生命体征：,T,：,36.3 P,：,75,次,/,分,R,：,1,8次,/,分,BP,：,1,24,/,80,mmHg,整顿课件,专科检查,神清，精神欠佳，被动体位，胸廓无畸形，无出血，右侧胸壁弱压痛，未及骨擦感，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右锁骨区稍肿胀，无青紫瘀斑，可及骨擦感，右肩活动受限，右上肢感觉血运正常，余指关节屈伸良好,;,生理反射存在，病理反射未引出。,辅助检查：右锁骨,x,线检查示：锁骨中外,1,/3,骨折，粉碎且重叠移位明显。,整顿课件,入院当日,执行骨科护理常规,遵医嘱应用药物,嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血,入院护理评估单,监测生命体征,入院简介,卫生处置,消除恐惊，稳定情绪，训练床上大小便,指导患者注意防止感冒，合理睡眠,整顿课件,术前一天,佩戴腕带，标识手术部位,告知患者24:00后禁食水,指导患者禁食水的意义,协助患者完毕术前检查查阅各项检查，检查成果,交待患者注意防止感冒,整顿课件,手术当日,患者于12月18日08:20入手术室在全麻醉下行“右锁骨骨折切开复位内固定术”。,于10:45回房，手术顺利，生命体征平稳，患肢制动抬高，感觉运动无障碍，末梢血运好，氧气3L/分吸入，心电监护应用。,术后予以抗炎止痛对症治疗，患者术后切口无红肿，伤口敷料干燥。,整顿课件,护理问题,P1.疼痛:术前与病人骨折有关、术后与手术致组织损伤有关,P2.焦急：术前与紧张手术与否成功以及预后有关,P3.发热：与手术创伤，组织吸取热或外感风热有关,P4.便秘：与不习惯床上排便，术后津枯肠燥有关,P5.知识缺乏:与不理解疾病有关知识有关,整顿课件,护理问题,P6.,生活自理能力缺陷：与骨断筋伤活动受限有关,P7.,躯体移动障碍：与锁骨手术卧床休息有关,P8.,潜在并发症：切口感染、肌肉萎缩、骨筋膜室综合征,整顿课件,护理措施,P1 12.14 15:00 疼痛:术前与病人骨折有关、术后与手术致组织损伤有关,I1：常常巡视病房理解病人，观测疼痛的部位，性质和持续时间。理解同情病人的感受，协助病人调整舒适的体位。,I2：卧床休息，保持病室环境安静、清洁、整洁，减少刺激。,I3:指导运用放松技术，如看电视、听音乐等措施分散注意力,I4:必要时遵医嘱予以止痛剂，以便有效的控制疼痛,O：12.21 10:00 患者疼痛减轻,整顿课件,护理措施,P2 12.17 9：00 焦急：术前与紧张手术与否成功以及预后有关,I1：入院时热情接待病人，予以环境简介建立良好护患关系。,I2:予以心理护理，耐心听取患者倾诉，予以合适安慰，减轻患者心理承担。,I3:和病人家眷沟通以获得合作，共同关怀病人，规定家眷尽量多给与陪伴和亲情的安慰。,O 12.18 8:00 患者焦急有所减轻,整顿课件,护理措施,P3 12.18 11：00 发热：与手术创伤，组织吸取热或外感风热有关,I1、保持病室空气新鲜流通，温、湿度合适，防止直接吹风。出汗较多时，用干毛巾或热毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。,I2、注意观测体温变化,I3、定期换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换。如有体温升高，伤口红肿疼痛加剧伴有全身症状，有感染的也许应及时汇报医生,I4、鼓励病人多饮水，饮食宜清淡有营养,O 12.22 15:00 患者体温开始正常,整顿课件,护理措施,P4 12.18 11:00 便秘：与不习惯床上排便，术后津枯肠燥有关,I1、协助病人练习床上排便，使其养成定期排便的习惯,I2、鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于1500ml,多吃水果及含粗纤维多的蔬菜，如芹菜、青菜，忌辛辣、烟酒等刺激品,I3、每日行腹部顺时针按摩2次，每日1015min,增进肠蠕动，协助消化，以防止便秘,O 12.23 11:00 患者排便畅通，未出现便秘,整顿课件,护理措施,P5 12.15 10:00 知识缺乏:与不理解疾病有关知识有关,I1、向患者讲解术后功能锻炼的重要性,I2、指导并协助患者行双上肢功能锻炼，抬高患肢，防止患肢肿胀,I3、根据患者病情再逐渐讲解有关知识，如翻身措施及注意事项，起来要颈腕吊带悬吊,O 12.21 10:00病人能理解，掌握功能锻炼方面的知识,整顿课件,护理措施,P6 12.15 10:00 生活自理能力缺陷：与骨断筋伤活动受限有关,I1、做好生活护理，尽量使病人舒适满意,I2、注意病人营养，合理安排饮食，宜进食高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，鼓励少食多餐，以增强体能,I3、协助翻身，做好平常基础护理，鼓励患者积极进行功能锻炼，提高生活自理能力,O 12.22 10：00 患者生活能力部分自理,整顿课件,护理措施,P7 12.18 11:00 躯体移动障碍：与锁骨手术卧床休息有关,I1、定期协助翻身,I2、指导并协助患者活动肢体，进行双上肢肌肉按摩及四肢各关节屈伸活动,I3、定期指导并协助患者做抬高、屈伸运动,I4、观测双上肢末梢血运状况,O 12.23 11:00 患者在疾病容许的程度内保持最大的活动量,整顿课件,护理措施,P8 12.18 11：00 潜在并发症：切口感染、肌肉萎缩、骨筋膜室综合征,I1:保持伤口敷料清洁干燥，及时换药，严格执行无菌操作,I2：亲密观测患者的疼痛部位，患肢末梢血运状况,I3:叮嘱病人及家眷锻炼应循序渐进，多补充猪肝、骨头汤等营养品强筋壮骨,O 12.23 11：00 未发生潜在并发症,整顿课件,功能锻炼,1.,术后,13,天，局部伤口疼痛许可时，患者前臂吊带保护下下地活动。,2.,术后,2,天，患肢进行前臂旋转，握拳等动作练习，活动时间不少于,10,分钟。,3.,术后,5,天伤口愈合良好即可开始肩关节持续被动活动，活动范围由功能位逐渐扩大，活动时间,2,小时,/,次，,2,次,/,日，应持续至骨折愈合为止。,整顿课件,健康教育,1一种月用三角巾悬吊患肢，一种月后可以放开三角巾做合适功能锻炼，包括肩关节旋转、上举、内收、外旋等。23月，骨折基本愈合,2.告知病人在工作，运动中应注意安全，加强锻炼。保持健康良好的心态，以利于骨折的愈合,3.调整膳食构造，对病人进行饮食指导，保证营养素的供应,4.每天有充足的活动与休息,5.坚持定期复查,整顿课件,谢 谢 观赏,整顿课件,