动脉采血部位与方法.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*市人民医院,*市人民医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*市人民医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,动脉采血的部位与措施,赖婷婷,重要内容,动脉采血的目的,1,采血,部位的选择,2,动脉采血的方法,3,注意事项,4,目 的,急救时动脉给药,抽取动脉血进行血气分析，是客观反应呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最佳措施,对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供根据；指导呼吸机参数的调整,适应症,多种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者,急救心、肺复苏后对患者的继续监测,采血部位的选择,理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺以便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉,一般选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉。,桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭的病人及小朋友合用,动脉采血,桡动脉,肱动脉,股动脉,足背动脉,采血部位的选择,）,长处：位置表浅,搏动明显,易于固定,不受体位限制,病人易于接受,据报道，股动脉穿刺强疼,痛率达72%，桡动脉穿刺,可减少到18.5%,首选:桡动脉,部,采血部位的选择,位选择（二）,长处：表浅易触及,不受体位限制,操作以便,病人易接受,缺陷：,（1）疼痛：局部肌肉少,轻易刺到骨膜,（2）成功率较桡动脉低,另一方面：肱动脉,采血部位的选择,再次：股动脉,长处：血管粗大,搏动明显,肌肉丰富,缺陷：,（1）部位较深,（2）周围有大动脉及神 经并行，轻易误伤,（3）受体位限制大,（4）轻易过多暴露病人，病人难以接受,采血部位的选择,最次：足背动脉,长处：位置表浅,缺陷：不易触及,穿刺成功率低,疼痛,不合用于低血压，休克，末梢循环差的病人。,患者准备,向患者解释操作的目的、过程,耐心听取患者的主诉,做好心理护理,物品准备,消毒皮肤物品、无菌治疗盘、橡胶塞、无菌棉签、检查条码、一次性注射器1ml/5ml或动脉血气针、肝素稀释液、消毒液、化验单、体温表。,物品准备,提前在治疗室用空针抽取肝素稀释液0.51ml，来回抽动活塞使其完全湿润注射器内壁，针尖朝上排去注射器内多出的肝素溶液和空气。,穿刺环节,选择合适的动脉，首选桡动脉，另一方面股动脉、肱动脉、足背动脉，不提议选用颈动脉。,评估穿刺部位 与否有溃疡、红肿。,穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度,肱动脉：40-60度 足背动脉：15-20度,抽血量：一般1-2ml，,抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头，恰当混匀 。,送检,选择动脉,AIIen,s,试验,术者用双手同步压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白.,术者松开对病人尺动脉的压迫,观测手掌颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则Allens试验为阴性,阐明尺动脉存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证；若15秒后手掌仍未转红，为Allens试验为阳性，阐明尺动脉在侧枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。,选桡动脉穿刺时应先做,Allen,试验,桡动脉的血气采集,触摸桡动脉搏动的位置,常规消毒皮肤2遍，直径不小于5cm,消毒操作者的手指，至少不小于2指节,桡动脉的血气采集,用已消毒或带上无菌手套的手指触摸桡动脉搏动最强的位置，摸清它的走向和深度，使动脉恰在手指的下方，在食指感觉的动脉搏动处进针,观测注射器针柄的乳头处有鲜红色血液波动时表达穿刺成功。抽取所需量1ml2ml,尽快排出空针内空气，插入橡胶塞隔绝空气，双手揉搓空针,510,秒,桡动脉的血气采集,注意事项：迅速穿刺易引起 血管收缩,不能立 即见回血需稍等 半晌后见回血，不可急于退针头。拔针后按压510分钟后跟踪穿点与否肿胀、淤青。,股动脉穿刺,患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋，以腹股沟韧带下,1.5cm2.0cm,股动脉搏动最强处作为穿刺点，食、中指放在股动脉两端，食、中指都应摸到动脉的搏动，两指中间即为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持,90,度角，见针梗处有红色血液波动，立即回抽,12ml,。,足背动脉穿刺,进针点,穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时最易刺入。,进针点,采血后注意事项,混 匀,标本混匀程度 与其他抗凝标本同样，不充足的混匀会增长凝血的发生，从而影响血色素和血细胞压积成果的精确性。,采血后注意事项,送 检,填写完整的血气化验单：包括T、氧流量、氧浓度等。,注名明抽血时间，立即送检。,整顿床单位，协助病人舒适体位。,氧浓度,=,21+4,氧流量,注意事项,操作过程中注意无菌观念。,理解患者与否有传染病，保护自己。,理解患者与否有凝血功能障碍，或接受抗凝治疗和溶栓治疗，易发生大出血和血肿，应尽量防止穿刺。,拔针后按压510min至无出血，注意观测局部状况，防止出血和发生血肿。,吸痰后20min、氧浓度变化15min后、呼吸机参数调整30min后采血。,采血后不可回抽注射器以免空气进入,假如有气泡应立即将针头向上竖直排出.迅速将针尖斜面所有插入橡皮塞内，以到达密封状态，立即混匀。,切忌盲目穿刺。,动,、,静,脉 血 的 比 较,区 分,1、动脉血携氧量多,呈鲜红色,!,含大量营养物质；【肺动脉和肺静脉刚好相反,!,】,2、动脉血是由心脏向全身各部位流向；,3、动脉血是脉动的；,4、动脉血压力大,穿刺后注射器可自动回退。,1、静脉血携二氧化碳量多,呈暗红色,!,含代谢物质；【肺动脉和肺静脉刚好相反,!,】,2、静脉血是由全身各部位向心脏流向；,3、静脉血是平稳流动的,4、静脉血压力小，需用负压抽吸。,Thank You!,