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,按一下以編輯母片標題樣式,*,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢。本资料仅供参考，不能作为科学依据。本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢。本资料仅供参考，不能作为科学依据。,PBL,教案之撰写,李孟智 教授兼所长,中山医学大学医学研究所,1/62,医学教育改革之主流,1.小组学习(Small group tutorial),2.问题导向学习(Problem-based learning),3.基础与临床整合课程(Integrated curriculum),4.关键课程(Core curriculum),5.早日接触临床(Early exposure to clinical medicine),6.基层照料小区医疗(Primary care/Community medicine),美国医学院联合会(AAMC),2/62,世界医学教育联盟,(WFME),生物医学知识(Biomedical sciences),行为与社会科学(Behavioral and social science),人道主义(Humanities)与医学伦理(Ethics),沟通能力(Communication abilities),普通临床技能(General clinical skills),临床决断能力(Clinical decision making skills),3/62,台湾地域教改之主轴,强调医学教育社会意义,绝对管制招生人数,打破医学院,/,医院间、学科间与课程之间区隔,教师成长与评鉴,国际接轨与评选：如,CMB/GMER,及,WFME/Global standards,试办不一样学制,:,医学系本科教育,学士后医学系,学士加哲学博士,医学系加上毕业后普通医学训练,教育部医学院评鉴委员会,(TMAC),4/62,中山医学大学医学教育改革,1.,加强医学者文课程,2.,以器官,/,系统为基础之课程规划,3.,基础与临床整合之课程内容,4.,采取小组学习与问题导向学习之方法,5.,强化医病沟通能力及临床技能之训练,6.,重视临床团体实务及以病人为中心之诊疗,7.,扩大挑选医学生名额与素质,8.,追讨教学卓越与扩建学习资源,(CFD),9.,教学面向基层小区医学,5/62,中山教改之路,1.,先期准备,2.,充份决心,3.,渐进改革,4.,落实实施,6/62,中山教改之组织调整,一、医学系主任兼任附设医院教学副院长,二、医学院成立教师成长中心,(CFD),三、医学院设置医学教育改革委员会,四、大学教务处独立负责教师评鉴,五、附设医院成立：证据医学中心,临床技能训练中心,7/62,中山整合性课程,-1,全部,M2-3,基础医学医学课程皆有临床医师参加教授关连课程,M2,之神经科学,(I):,整合神经解剖,组织,生理,与行为科学,;M5,之神经科学（,II),：整合神经内科及神经外科,M3,之临床诊疗学：整合身体检验、试验诊疗学与内科概论,并采,PBL,方式,之小区医学：整合预防,老人,青少年与职业医学,并含小区家庭健康照料及长久照料之实践,M4-5,之内科,I,IV,：整合内科各分科教学,外科,I,II,：整合外科各分科教学,M4-5,之影像医学,I,II,：整合放射诊疗学、核子医学、超声波学,8/62,课程整合,-2,：模组课程,9/62,整合科目,器官系统,科目,-,器官系统展开,10/62,熟悉临床诊疗技巧及处理问题能力,临床诊疗学：,1.,多媒体模拟教学,2.,临床技能中心,3.,床边教学,病人,(,病例,),为基础教学,(Patient-based teaching,PBT),客观临床能力试验,(OSCE),：医五、医七年级及毕业后普通医学训练,(PGY-1),11/62,上臂静脉注射,12/62,多媒体教学,13/62,中山医学院教师成长中心,1.,评定医学系课程之实施与成效,2.PBL,小组老师初阶与高级培训,3.,国内、外进修,4.,国内、外医学教育参访,5.,邀请国内、外教授至本校客座,6.,组织：含教学组、评定组、研究组，另发行本中心通讯,14/62,中山教师成长中心,教学组,(1),规划医学院教师教学卓越之培训计划,(2),辅导医学院教师制作及使用相关教学媒体,(3),举行教学及临床技能研习活动,研究组,(1),提供医学院教师相关研究方面信息与新知,(2),促进研究资源整合及利用,(3),促进研究群,(Study Group),之形成与运作,评值组,(1),评定医学系课程之实施与成效,(2),评定医学系教员之教学表现,15/62,CFD,英文通讯季刊,93,年,9,月起发行第,1,季英文刊物。,16/62,筹组Study Group,成立目：,1.彼此间交流与合作,2.形成整合式主题性研究,3.基础与临床间充份合作及资源共享,分组情形：,组别,免疫,遗传,肿瘤,心脏,环境与癌症,中草药暨机能性食品研究群,召集人,蔡嘉哲教授,李宣佑教授,李辉教授,林中生教授,吕锋洲教授,王进昆教授,执行踪式：,1.,小组会议：每个月一次,2.,尤其演讲：每年三次,目标：,1.,第一年,(),：形成团体,2.,第二年,(),：提出共同研究计划,3.,第五年,(),：验收结果,17/62,扩增医学系甄选录用百分比,94年2月3日医学系推荐甄选委员会经过：,九十五年度学校推荐招生名额,15 名(11.1%)增额为 24 名(17.7%),94年9月14日医学系推荐甄选委员会经过：,九十五年度扩增申请入学渠道，名额 3 名,95年度学校推荐与申请入学渠道名额共,27名(20.0%),18/62,中山医大怎样推进问题导向小组学习,李孟智 教授,中山医学大学 教师成长中心主,中山医学大学医学研究所所长,19/62,20/62,中山实施,PBL,之省思,观望期：,1993,准备期：,实施期：,扩展期：,21/62,PBL 观望期,教改政策不明确,改革工程复杂,(,涵盖课程改革,),投资庞大,教员疑虑,22/62,PBL 准备期,课程整并,PBL,师资培训及组织,教案撰写、审订、试用,PBL,硬件建设与课时安排,经费规画,23/62,PBL 实施期,以临床整合性课程入门，部分基础医学课程试办,学生分,18,组，每组有小组老师,1,人及副老师,1,人,学生每学期重新编组,每学期办理小组老师检讨会二次,24/62,PBL 扩展期,基础及临床课程全方面整并,以器官系统为基础进行整并,每一系统模块学习方式包含演讲，,PBL,，临床技能中心，试验,/,实习,基础医学老师之,PBL,师资培训,临床小组老师之,PBL,高级营,25/62,联机评鉴,26/62,实施以来，我们针对PBL同学做调查：,获益部份：,学生认为获益最多部分是包含分析与表示能力，自主学习方法跟精神，以及临床问题处理能力。,改进部份：,本校一些配套不足问题，包含学生自主学习时间不够，硬件网络资源或教室设施不足，还有每个小组教师表现和功效并不一致。,PBL,学习课程,-,检讨,27/62,实施,PBL,共同问题,PBL,教案未能涵盖关键内容。,小组学习变成小组教学,(mini-lecture),。,问题导向学习变成问题处理,(problem-solving),。,学生主导变成小组老师主导。,小组动能不足。,讨论变成争论。,没有配套学习资源。,28/62,迷信小组老师必需是该教案教授。,小组老师尤其是基础医学老师及学生在学习之操作改变多于思想转变。,缺乏或不重视最主要反馈,(Feedback),。,大多没有适当地评价学生学习效果。,PBL,成了医学系办或课程委员会而非科主任之责任。,29/62,PBL,卓越学习计划,-,计划主持人,:,李孟智 主任,共同主持人,:,黄启洲 主任 杨仁宏 主任,赖德仁 主任 詹明修 老师,30/62,计划书,一、计划缘起,二、计划目标,三、计划说明,四、提升教学品质方法,五、预期工作项目及预期达成指针,六、未来改进,PBL,学习相关配套办法,七、经费需求,31/62,近程：,1.在一年内，将每个模组课程中整合基础与临床之PBL教案重新撰写完成。,2.希望在95年度能够让我们人文社会课程包含医学伦理或是医学者文艺术这两门课课程里面，能够实施编写适当教案及小组学习。,3.一年内重新建置PBL教室。,预期工作项目,32/62,中程：,在第二年内，建构完成,PBL,之评定制度。,远程：,在第三年内，发展一套帮助小组老师改进率领小组学习能力训练方式。,33/62,提升教学品质卓越方法,1.,定时举行,PBL,小组老师培训营,（,1,）每年四月办,PBL,小组老师普通营,主要是针对,PBL,普通小组老师该含有基本小组学习理论与实务能力，也包含辅导小组讨论之进行、调和小组动力，及怎样撰写教案。,（,2,）每年十月办小组老师高级营,主要是针对老师特殊需求，好比说怎样处理学生在小组学习上遭遇困难、怎样针对问题学生,(difficult students),来进行改造。,34/62,2.,改进硬件设施：,当前我们,PBL,教室有十八间，另外配合我们硕士讨论室，再配合附设医院各科室小型讨论室，预计总数有超出,30,间以上小班教室,能支应医学系全部学生小组学习所需要空间与设备。,35/62,3.,资源扩充：,小组学习学生需要去寻找很多资料，怎样让图书馆设施，包含图书、杂志还有网站电子资源能够满足这么多学生同时间使用这些资料是一个很大挑战。除加强建设宽频线路以及扩充电脑信息系统之容量，或许如McMaster大学;甲组同学先研修甲教案，乙组同学先研修乙教案，然后再交换进行不一样教案，这么就不会把资源在同一个时间被过分占据或使用。,相关资源扩充方面,编列教师手册还有学生手册，我们在94年度已经早期编列完成，每两年会重新检讨教师手册和学生手册内容来做新版修订。,36/62,4.,教案扩充与适用性：,本校,PBL,教案经过,91,年迄今努力已经有一百个教案，活动教案有四十多个，但教案群还需要提升及定时更新。包含总体课程改变及模组课程导入，旧教案必须依据医学进展，人文关心等做适度修改。,37/62,5.,网络架设以及电脑信息体系配合,学校信息室已经预计两年内要重建本校网络信息系统，其中包含学生互动，学生网上评鉴，学生,e-learning,建设。,38/62,PBL,网页建置结构,中,山,医,学,大,学,首,页,医,学,院,首,页,医,学,院,PBL,网,页,PBL 介绍,PBL 课程,PBL,学习资源,PBL,通告牌,PBL 文件,联机,PBL,学习资源,联机,PBL,课程,PBL,师生讨论区,PBL 教案,超连结资料搜集,教授资源,小组老师,经过 GroupComm 小帮手(群组管理),医,学,教,育,39/62,医学教育改革可行性诊疗书,项目,完全=2,部分=1,没有=0,1.,国家教改政策是否到位,2.教育配套方法是否到位,3.,校级领导了解并支持教改,4.,院级领导支持并亲自抓教改,5.,医学院拥有财权,6.医学院拥有些人事权,7.,基础医学院与临床医学院合作无间,8.医学教改有固定经费起源,9.医学院教师人力充分,10.医学院有充分硕、博士及主治医师人力,说明：总分0-6分=问题严重或无法推进，7-13分=有一定问题需努力处理，14-20分=问题不大,李孟智 中山医学大学医学教师成长中心,40/62,PBL,教案之撰写,李孟智 教授兼所长,中山医学大学医学研究所,41/62,确立,PBL,之主题及内容：,课程主持人,/,协调人,教案审查：,教案发展与评审委员会,教案修改：,教案撰写教师,(,群,),更新教案：,课程主持人,/,协调人,教案撰写教师,(,群,),使用教案：,小组老师,/,学生,教案修改：,教案撰写教师,(,群,),教案试用：,教案撰写教师,(,群,),小组老师,/,学生,教案撰写：,教案撰写教师,(,群,),教案撰写流程,42/62,43/62,教案之撰写标准,PBL,小组老师能够是非教授老师，但教案撰写则以该教案教授为宜。,给学生之教案内容简单扼要即可。,给老师之教师指导,(Tutor Guide),可较详细，最终还可附加参考利用资料。,学生教案中之学习目标可提醒，也可不提醒。,教案内容要能涵盖关键知识以及横向科技和纵向基础与临床医学专业知能。,44/62,教案设计,1.,先审阅教学,/,学习目标,2.,提出问题去回答拟学习目标内容,3.,将问题多重情境化,4.,制作学生版及教师版之教案,45/62,教案之撰写纲领,第一幕（,Part I,）：主诉、现病史、过去病史,第二幕（,Part II,）：理学检验、试验室检验,第三幕（,Part III,）：临床经过,学习资源,46/62,PBL,之执行面,第次：开案、脑力激荡(Brain storming),第二次：回报与讨论(Report/Discussion),第三次：深度讨论、反馈及总结(Feedback,and Wrap up),开下教案,47/62,撰写教案好处,成为教材,学术升等积分,学术作品,奖金等奖励,自我成长、自我陶醉,48/62,49/62,钧鉴：,素仰 勋座，学有专精，望重士林，敬请惠允所托，对函奉之,PBL,教案给予审核，无任 感祷。,函内随附：本校教师撰写之,PBL,教案乙件、审核意见表，敬请于九十四年 月 日前一并寄回本校医学院医学系李孟智教授收。,劳神之处至深感纫。端肃奉托,敬颂,道绥,中山医学大学医学院教师成长中心 李孟智 敬上,中华民国九十四年 月 日,50/62,中山医学大学医学院,PBL,教学教案审查意见表,送审教师姓名,Ko-Hsiu Lu,教案类别,骨骼肌肉模组,教 案 名 称,Pathologic Hip Fracture Nonunion,教 案 评 分 项 目 及 标 准,项,目,教案内容之适当性与完整性,教案内容之学习价值,教案内容之结构与编辑,累计,40,40,20,100,得分,34,36,18,88,51/62,52/62,同济医学院,PBL,教案讨论,与会人员-,同济医学院,田玉科 院长,吴雄文 教授,汪培华 副院长,李娜萍 教授,马建辉 部长,张 虹 教授,郑 军 副院长,夏拂晓 教授,黄亚玲 教授,崔 舜 医师,中山医学大学,李孟智 教授,赖德仁 教授,陈进典教授,53/62,教案一：免疫学肺炎双球菌疫苗发展及其中免疫学原理,提议用一临床个案，一开始有上呼吸道感染，描述一些症状，因为症状越来越严重，且对普通抗生素无效，最终由胸部,X,光及痰液或支气管镜检中发觉肺炎双球菌。,界定学习者程度，再着手编写教案。,教案内容应不局限在临床或基础，而且最好有横向连系，如本教案可牵连包含微生物、免疫学、药理学等。,Learning Resources:,提议加入可供参考之网站及谘询顾问。,54/62,教案二：高热、咳嗽、胸痛,(,教师版,),本教案内容很好，但适合高年级医学生，若要应用在病理学小组学习，应在第二幕或第三幕加入病理标本或显微镜检验发觉以供讨论。,第二幕,:,提议检附,CXR,之图片。,第一幕中，时间描述二天来，两天前因,发病后第二天，这些时间叙述是否有考虑到疾病潜伏期，病程进展速度，及哪种致病因子病程发展？,55/62,试验室检验结果，除了提供白血球数目外，细分类是否也该列出。,呼吸音除了减弱以外，是否要深入更详细描述？以加强学生对病史问询及理学检验之讨论。,“抗休克疗法是否为整个配套处置办法，或指是某种特定治疗方式，学生或许无法了解，宜说明更明确些。,56/62,教案二：高热、咳嗽、胸痛,(,学生版,),提议只要陈说病人情形，不要有提醒太多学习问题，如此学生才不会只考虑这几个学习目标。,第三幕内容过少，提议加入医学伦理或医病关系之内容，比如：患者住院四天后，因担心不回车工作岗位会被裁员，而急着向医师吵着要出院，医师认为尚不能出院，也不想多做解释，认为患者是一位不合作之病人。患者只好生气忍着，最终终于在住院七天后，医师认为治疗痊愈，患者才悻悻然出院。,57/62,教案三：眼科PBL,第一幕：可描述其平日视力正常，其症状是否可考虑加上视野变窄。另外瞳孔直径等，在叙述时提议强调均在右眼。,第一幕中使用：骤降二天，欠圆检验结果不佳等遣词用字不够严谨。,Tutor guide需说明清楚，让tutor较易引导小组讨论及做总结。,教案内容未出现之症状如第二幕剧情中未出现红眼，但却列入主要讨论问题。,反而应考虑将红眼判别诊疗移至第一幕主要讨论问题，因为已于第一幕情境中提及右眼混合充血。,58/62,第二幕中，是否可考虑以其它特定检验来取代头部,CT,主要理由是：,1.,此项检验需使用高贵仪器且此项仪器资源分布并不普遍。,2.,进行头部,CT,检验目标是什么？无明确目标，安排此项检验是要发觉或排除脑部病变或眼球病变或眼球病变或者是脑神经病变？,此病病程会连续恶化也有家族遗传倾向，故提议在第三幕加一段，追踪治疗计划及居家照护后续情况。,59/62,教案四：呕吐,内容详尽、生动，尤其有很多之检验数据可供学生讨论试验诊疗。,不过从头到尾都没看到在教案中有医师存在，如能加上医师之想法及怎样处置则更生动。,不提议给学生之教案有脑力激荡及问题等限制性指导，如此只会让学生局限于这些问题而不会去自行探讨问题。,若能以故事性叙述代替直陈式数据与症状，教案会更为生动。,临床讨论已足够，反而应增加一些与病理生理学相关基础医学之探讨。,60/62,61/62,感激聆听 敬请指教,62/62,
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