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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一部分养生抗衰老概述,中山大学从属第一医院中医科,秦 鉴,教授、博导,第1页,人类应享自然寿命,自然寿命,在没有任何意外原因使生命缩短情况下，从第一次呼吸到最终一次呼吸间期,天年,100120岁之间,动物生长久,哺乳动物自然寿命，约相当于它完成生长久（2025岁）57倍（125175岁）。,动物寿命性成熟期,哺乳动物最高寿命，相当于它们性成熟期（1415岁）810倍（110 150）。,第2页,过早衰老原因中医分析,生活失于规律,饮食失节过饥、过饱、偏食、过冷过热,饮酒过多,劳逸失常,房劳过分,情绪失于调整,禀赋渥薄与体质强弱,禀赋遗传原因,体质功效和形态上相对稳定固有特征,地理环境与气候条件,“六淫”,“春夏养阳”“秋冬养阴”,“高者其气寿，下者其气夭”,第3页,衰老原因当代分析,遗传原因,双亲寿命长者，子代寿命亦长,劣性遗传可影响后代寿命,性别不一样寿命亦不一样,生物学路径,雌性哺乳类普通比雄性长寿,雌二醇可增加雄性寿命，雄性动物和人去势则寿命几乎可到达雌性寿命水平,两性动物在一起喂养可比分开喂养时寿命增加近25%,环境原因,放射性物质和毒物,噪声,温度性成熟期、基础代谢,阳光紫外线,空气,水土,居住条件,社会原因,精神原因,运动与劳动,疾病与营养,联合调查发觉衰老为直接死因仅占0.2%。疾病是使许多老年人不能“尽享天年”原因之一。,营养学家认为，人若能适当节制饮食，寿命就能延长。,第4页,中医延缓衰老标准和方法,未病先防、未老先养、有病早治,人体生命全过程：生、长、壮、老、已,养老不应该在进入老年期才开始实施养生不但要养老，还应该养幼、养长,受精、怀胎、分娩、培育、养幼、养长、养老,日常调理、生活有节,自我锻炼、持之以恒,中医学自我锻炼方法气功、导引、按摩,药食相兼、针灸相配,虫草+灵芝,第5页,顺应四时养生关键点,起居调养,顺应阴阳,顺应四时,春季“夜卧早起，广步于庭”,夏季“夜卧早起，无厌于日”,秋季“早卧早起，与鸡俱兴”,冬季“早卧晚起，必待日光”,第6页,劳作有度与养生,体力劳动与养生,体力劳动能够延寿,五十年代至九十年代全国各地已调查8089岁老年人9263人中，90岁以上长寿老人1882人，发觉其中有90%是从事体力劳动者。,体力劳动应该适度,劳作适度,合理安排,第7页,第二部分癌症主要危险原因和预防办法,中山大学从属第一医院中医科,秦 鉴,教授、博导,第8页,癌症危险原因,吸烟、大气污染，与肺癌,哈尔滨、沈阳、本溪 上海、太原，云锡、宣威、广州,饮食与癌症,危险原因,酸菜食管癌,鱼露胃癌,黄曲霉毒素和藻类毒素肝癌,脂肪乳腺癌,咸鱼鼻咽癌,食盐食管癌、胃癌,第9页,癌症危险原因,饮食与癌症,保护原因,饮绿茶胃和食管癌,大蒜胃癌,病毒与癌症,EBV鼻咽癌,HBV 一肝癌,HPV161853宫颈癌,其它,砷和氡子气肺癌,氯甲甲醚肺癌,日本血吸虫直肠癌,第10页,一级预防办法,肝癌,管水、改粮、防肝炎,胃癌,减盐、除菌、保鲜、饮茶,食管癌,防霉、去胺、施钼肥、治增生,改变不良生活习惯,第11页,一级预防办法,肺癌,戒烟、肪污染、去氡砷和石棉,乳腺癌,少脂肪、多锻炼、吃蔬菜水果。,宫颈癌,去糜烂，治增生，卫生性行为,结直肠癌,多纤维，少脂肪，治血吸虫病,第12页,二级预防办法,宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌,辅以三早(早发觉、早诊疗、早治疗）,中国居民膳食指南,防癌,预防心脑血管病,防糖尿病,第13页,中国居民膳食指南,食物多样，谷类为主,多吃蔬菜、水果和薯类,天天吃奶类、豆类或其制品,经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少肥肉和荤油,食量与体力活动要平衡，保持适量体重,吃清淡少盐膳食,饮酒应限量,吃清洁卫生、不变质食物,第14页,第三部分饮食营养与肿瘤预防,中山大学从属第一医院中医科,秦 鉴,教授、博导,第15页,热量与肿瘤,总热量摄取与一些肿瘤发病率正相关,结肠癌、直肠癌、胆囊胆道癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜肿瘤,降低机体营养供给,造成机体衰弱，抵抗力下降，肿瘤仍将发生,提议总热量控制在每人每日22002700千卡,热量来自脂肪和动物蛋白百分比增高,肿瘤发生率增高,第16页,热量与肿瘤,每日总热量摄取从2700千卡增加到3900千卡,结肠癌和直肠癌死亡率上升两倍多,高热量饮食地域,女性乳腺癌发病率是低热量饮食地域1.2倍,限制食物摄取量比自由进食动物,自发性肿瘤发生率低,发生潜伏期延长,寿命也延长,第17页,脂肪与肿瘤,脂肪与肿瘤发生率之间有强烈相关性,膳食脂肪与结肠癌发生有直接正相关,膳食脂肪和胆固醇与近端结肠癌有更强关系,膳食脂肪与乳腺癌发生也相当亲密,高脂肪一高雌激素一高促乳索一促乳素受体,雌激素和促乳索是乳腺肿瘤发生所必需,于脂肪摄入量,普通认为占总热量16 2O为宜,应增加植物性脂肪,第18页,高胆固醇食物,鸡蛋黄,小虾,松花蛋,全鸭蛋,猪肝,干虾皮,全鸡蛋,牛,肝,牛肚,螃蟹,墨鱼,黄鳝,蛋糕,冰淇淋,全脂牛奶,第19页,蛋白质与肿瘤,蛋白质与肿瘤发生关系比较复杂,当膳食中蛋白质含量过低时，能够促进肿瘤发生,提升膳食蛋白质含量或补充一些氨基酸能够抑制肿瘤生长,当摄取蛋自质量为人体正常需量23倍时，能增强化学物质诱发肿瘤,第20页,蛋白质与肿瘤,肿瘤发生与一些特异氮基酸相关,9%酪蛋白饲料喂养小鼠，肿瘤自发率比含18和45%酪蛋白低。,在低酪蛋白膳食中加入胱氨酸，肺癌自发率从28%上升到54%,用甲基苄基亚硝胺诱发大鼠食管癌时，若在饲料中加入半胱氨酸或胱氨酸，则肿瘤发生率反而降低,第21页,蛋白质与肿瘤,动物蛋白和植物蛋白对肿瘤影响有差异,动物蛋白,与乳腺癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌、胰腺癌呈正相关关系,植物蛋白豆类能显著抑制肿瘤发生,内源性蛋白酶抑制剂(PI)是一个抗癌因子,高热量、高动物蛋白、高脂肪饮食可降低PI生成,提议蛋白质供给量每人每日7080g为宜，其中大豆蛋白应占20,第22页,碳水化合物与肿瘤,关于糖、淀粉与肿瘤发生关系研究有限,精粮和粗粮,糖和淀粉与一些肿瘤相关,大肠癌、结肠癌、直肠胃癌、胰腺癌,碳水化合物、谷物与雄烯二酮和睾酮负相关,过量碳水化合物必定造成总热量过多,碳水化合物热量应占总热量构60 70%,第23页,膳食纤维与肿瘤,膳食纤维指食物中不能被机体利用多糖,纤维素、木质素、半纤维素、果胶等,来自蔬菜、水果和谷类,膳食纤维能显著降低肿瘤发生率,大肠癌，直肠癌，结肠癌、乳腺癌、胃癌，食管癌，官颈癌，胰腺癌、口腔及咽癌,十字花科蔬菜,西兰花、卷心菜、菜花、水芹、羽衣甘蓝、大头菜、芥菜、萝卜,第24页,膳食纤维与肿瘤,膳食纤维,预防由一些化学致癌物诱发癌变,调整体内激素或内源性肿瘤抑制剂,食用膳食纤维量为28%(非常高水平)和15%(高水平),结肠癌发病率很低,当摄入膳食纤维为5(低水平),发病率很高,摄入大量蔬菜和膳食纤维人群,内源性PI升高，结肠癌、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌,总膳食纤维和谷物纤维,女性雄烯二酮、睾酮水平呈显著负相关,第25页,膳食纤维与肿瘤,膳食纤维防癌机制,降低大肠中致癌物浓度,缩短肠腔内毒物经过时间，降低致癌物和组织间接触时间,影响一些致癌或前致癌物产生,内分泌等系统调整作用,第26页,维生素与肿瘤维生素A,依据维生素A起源可分为,植物型（胡萝卜素)和动物型(视黄醇),与维生素A相关肿瘤发生部位,肺、支气管、喉、膀胱、食管、胃、结肠、直肠、前列腺、乳腺,肿瘤高发区人群血浆维生素A显著低,第27页,维生素与肿瘤维生素A,比较动植物两类维生素A,发觉植物维生素A有更强防癌效果,维生素A两面性,能使上皮细胞分化成特定组织,使人体鳞状细胞瘟及其它细胞癌消退,刺激抗肿瘤免疫系统,服用大剂量维生素A会产生毒反应,13-顺式维生素A酸，毒性低,第28页,维生素与肿瘤维生素C,富含维生索c新鲜水果和蔬菜能预防,食管癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌，口腔及咽癌等肿瘤发生,抑制胃癌效果比维生素A好,维生素C作用机制,是抑制内源性亚硝胺合成,抑制组织细胞对致癌化台物转化,可使已转化细胞逆转,普通提议日摄取量应到达100mg以上,第29页,维生素与肿瘤维生素E、K,维生素E抗肿瘤作用,体内抑制致癌物亚硝胺形成,一些致癌物在体内可形成自由基,增强机体免疫功效,维生素E供给量应在2OIU以上,维生素K类含有一定抗致癌作用,有较强抑瘤活性，与抗代谢药品联合使用可产生协同作用,K,1,能抑制小鼠白血病细胞、腹水瘤细胞和Hela细胞,K,3,对乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、胃癌、肾癌和肺鳞状细胞癌,第30页,微量元素与肿瘤,硒与肿瘤,白血病，结肠癌，直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、男性肺癌和皮肤癌,肿瘤死亡率,硒抑制肿瘤发生机理,改变致癌物代谢活性,谷胱甘肽过氧化酶，能使有害过氧化物还原,硒摄取量,过量摄取引发中毒,普通认为每人每日摄取0.050.15mg,第31页,微量元素与肿瘤,锌,每日每千克体重0.3mg,铁,每日l215mg,钙,预防直肠癌和胃癌发生,其它,砷、铬及其化合物有致癌作用,铍、镍、镉对人可能有致癌危险,铅致癌作用资料相互矛盾,第32页,饮食提议,脂肪,既要降低饱和脂肪量，也要降低不饱和脂肪量,总量降低到不超出总热量30%,每日膳食,水果蔬菜和全谷类食品,柠檬和柑桔类水果,十字花科蔬菜,菇类,降低食用盐腌、酸渍和熏制食品,降低任何起源致癌物污染,黄曲霉素、,努力控制饮用酒精饮料和吸烟,第33页,致癌食物,经过高温加工后高蛋白食物,如肉、蛋类，含有一个可致基固突变物质,食品发酵工艺中产生尿脂,啤酒、酸奶酪，面包,在温暖而潮湿条件下贮存粮食，霉菌毒素污染,玉米、花生中黄曲霉素,黄豆中粟疫病菌素等,第34页,致癌食物,长久摄入熏制或腌制鱼肉、蔬菜,硝酸盐和真菌存在，可致消化道癌,鱼肉类经过炙烤,可产生潜在性致癌物质硝基芘,香料也台有可疑致癌物,龙蒿中草蒿脑,丁香中丁香酚,桂皮中桂皮叉,肉豆蔻中肉豆蔻油精,茴香中洋茴香脑,第35页,禁食疗法及初步实践,德国Duisburg-Essen大学访问学者,中山大学从属第一医院中医科主任医师,秦 鉴,第36页,第37页,The man eats too much!He lives on one-fourth of what he eats;the doctors live on the remaining three-fourths人吃得太多，只有四分之一食物是为自己吃，其余四分之三养活了医生,第38页,起源和历史,词根-Fast,Fasting,Breakfast,医生和牧师,信仰-,fasting,means a way back to God,Judaism,Yom Kippur犹太人赎罪日，禁忌症-幼儿、孕妇、老人、病人,Christianity,改良禁食方法（在教堂）,Islam,可兰经、斋月(during the 9,th,month of Islamic year),麦加，朝圣,Buddhism,皇帝封禅,，,斋戒，道教（辟谷）,第39页,起源和历史,第一个禁食疗法医院,Dr.Otto Buchinger,19，严重胆囊疾病和关节炎,Dr.Moller,Dr.Riedlin,South of Hannover,1920，第一个医院,Dr.Otto Buchinger,创建自然疗法,建立禁食疗法食谱,发表论文和进行演讲,向媒体宣传禁食疗法,第40页,生物学作用机制,禁食期间身体发生改变,糖原（肝脏、肌肉、其它组织）,脂肪储存Fat storage,酮体Ketone bodies,足量饮水、碱化剂,尿酸Uric acid,蛋白储存,肌肉力量加强和训练ed,联合体育运动、黄油牛奶,第41页,生物学作用机制,禁食期间身体发生改变,矿物质Minerals,钾、镁Potassium,magnesium,舒适感,身体和精神压力被抛之脑后,感官更善于感觉,音乐、艺术、文学、大自然,更活跃头脑,改进试验室指标，降低危险原因,Cholesterol,gamma GT,第42页,禁食治疗方案,禁食疗法组成要素,1.足量液体补充,3升液体，如矿泉水、草药或果茶、禁食肉汤、果汁,2.规律锻炼,体操、游泳、步行,3.细心医疗监护,病史采集、体格检验、试验室检验、心电图,医患沟通,第43页,禁食治疗方案,禁食疗法组成要素,4.清理肠道,5.处方 Prescription of,本草药品、顺势疗法药品、推拿按摩、草药浴或矿泉浴,6.全方面生活方式提议,7.营养提议和烹调提醒,8.给予天然食物饮食提议,第44页,一类适应症,Top level:A therapy ideally suited,Constipation便秘,Fatty liver脂肪肝,Hypertension高血压病,Lipid disorder血脂紊乱,Obesity and weight management肥胖和体重控制,Osteoarthritis骨关节炎,Rheumatoid arthritis风湿性关节炎,Psoriatic银屑病,Sleep apnea睡眠暂停,第45页,二类适应症,Second level:One of the better therapies,型糖尿病Diabetes type,代谢综合征Metabolic syndrome,胃肠道疾病Gastrointestinal disorder,肠易激综合征Irritable bowels syndrome,狂食症Binging,肌腱疾病Tendomyopathies,第46页,三类适应症,Third level:A valuable adjunctive therapy,Allergies过敏,Asthma哮喘,Back pain腰背痛,Bronchitis支气管炎,Candidiasis念珠菌病,Cold and flu感冒、流感,Diverticulosis and diverticulitis,憩室病、憩室炎,Hay fever花粉病,Headaches头痛,第47页,研究基础,Evidence based 循证,Otto Buchinger,other researchers,Immune system免疫系统,Kjeldsen Kragh et al,Fasting and vegetarian diet in rheumatoid arthritis,Carlson et al,12 men patients,10-day walk of 50 km per day without food,血糖、游离脂肪酸、胆固醇、磷脂、甘油三酯,第48页,Research Base,Evidence based 循证,Kuhn,血清反应阳性风湿性关节炎,Wilhelmi de Toledo,Acute and chronic infections,allergies,and autoimmune diseases急慢性感染、过敏和本身免疫疾病,Fahrner,Essential hypertension原发性高血压病,Kuhn,Cardiovascular system心血管系统,Schrag,伴有2型糖尿病超重患者,第49页,研究基础,功效,The most drastic decrease of blood lipid levels显著降低血脂,Not only metabolism but also eating(nutritional)habits不但影响新陈代谢，更影响饮食（营养）习惯,Overweight and obesity超重和肥胖,First week第一周,Men 5 to 7kg,Women 3 to 5 kg 男性5-7千克，女性3-5千克,During 3 weeks,About 10 kg,After fasting,more conscious of禁食后更关注,Health,Weight,Eating habits健康、体重、饮食习惯,第50页,注意事项,安全性,Duration期限,2 dayssafe,More than 5 days,supervision,Medical fasting治疗性禁食,Supervised有些人监管,受过培训并有禁食经历,Medical evaluation,History-taking,physical examination病史采集,红细胞沉降率、血常规分析、尿常规分析、禁食期间血糖、肝功效、电解质、尿酸、肌酐、尿素氮、心电图、B超、内镜、甲状腺功效,第51页,自助禁食和专业禁食,Without supervision 无需监管,Short fasts短期禁食,Supervised by professional 专业监管,Any significant length or ongoing illness两天以上禁食或有疾病患者进行禁食,Checked first with physician医生审查,Attempt a prolonged fast深入延长进食时间,Not to fast不要禁食,Under significant life stressors or time pressures生活过于担心或时间不充分者,第52页,中医科禁食疗法初步实践,德国埃森中心医院禁食时间,第一天,缓冲日,第二天至第八天,禁食日,第九天至第十一天,恢复日,依据国人情况，缩短禁食时间,第一天,缓冲日,第二天至第六天,禁食日,第七天至第八天,恢复日,第53页,中医科禁食疗法初步实践,禁食期间饮食安排,缓冲日,水果，等等,禁食日,果汁、菜汤，等等,恢复日,熟苹果，等等,禁食期间每日观察,脉搏、血压、体温、呼吸、体重,血常规、尿常规,电解质、肝功效、肾功效,禁食日志,第54页,体重改变（BMI 24.8,23.1）,第55页,第56页,第57页,第58页,第59页,第60页,第61页,第62页,对亚健康（,临界高血压,）直接治疗作用,受试者罗某，女，46岁。体重71kg，身高163cm，BMI：27。尽管每七天运动4次以上，体重岿然不动。一年前发觉血压处于,临界高血压状态,。5天禁食结束时体重,3kg，缓冲日再 2kg，血压从140/90mmHg降至110/70mmHg。放进衣柜多年没法穿裙子禁食完后又穿上了，人比以前更精神，前些时候因工作出差欧洲十余天也没有以为有任何不适。,第63页,对亚健康（,糖耐量低减,）直接治疗作用,受试者苏某某，女，59岁。体重63.5kg，身高151cm，BMI：27.8。发觉糖耐量低减1年余，在内分泌医生指导下严格执行运动和饮食控制后，FBS仍超出6.1mmol/L，糖化血红蛋白6.9mmol/L。被要求服用药品治疗，医生告诉她已经60岁老太婆要回到18岁小姑娘是不现实，意思是必须用药品控制。禁食后体重3.5kg，FBS 4.2mmol/L，一个月后复查5.5mmol/L。,第64页,改变人体对药品反应性,：,降低用药,受试者孙某，女，62岁。患高血压10余年，禁食治疗前两个月因为血压控制不佳，被心血管科医生要求加服络活喜2.5mg（原用代文80mg，qd），禁食两天后出现低血压，停服络活喜，血压仍能控制在正常范围。1个月后复查Bp仍维持123/82mmHg。,受试者郭某某，男，65岁。体重81.5kg，身高173cm，BMI：27.23。发觉高血压1年余。入院时服用安倍洛克治疗。禁食期间自行停药血压没有反弹。禁食完后体重4千克，腰围6.5cm。随访血压维持在正常范围。,第65页,改变人体对药品反应性：,原本没效药品变得有效,受试者胡某某，女，58岁，退休老师。高血压病史30余年。原来服用安博诺、压氏达降压效果不显著，改用拜新同、氯胺地平后尽管血压能够控制140/80mmHg，但双踝关节水肿显著。禁食完后再恢复使用安博诺、压氏达，血压控制良好，踝关节水肿也消失。,第66页,对血糖降低作用,有利于初诊糖尿病患者控制血糖,受试者郭某某，入院时查OGTT，FBS、餐后30分、餐后2hBS分别为6.8、13.4、17.9 mmol/L，禁食后降为3.9、6.9、10.5 mmol/L。基本达标。,受试者梁某某，男，37岁。入院时查OGTT，FBS、餐后30分、餐后2hBS分别为6.4、11.2、11.6 mmol/L，禁食后降为4.9、10.2、7.8 mmol/L。,完全达标。,第67页,对,高血压,直接,治疗,作用,受试者梁某某，男，37岁。入院时查血压160/105mmHg，禁食治疗后血压逐日直线下降：145/100mmHg、128/97mmHg、128/85mmHg，结束时,110/79mmHg，同期体重由79kg 75kg，腰围由102cm 98.5cm。随访血压未见反弹。,受试者温某某，女，24岁。舒张压90-95mmHg之间，禁食完后降至70-80之间。,第68页,惊奇收获：,缓解抑郁症,受试者李某某，男，36岁，因为糖尿病入住我科，同时患有神经官能症。9年来多方求医，一直靠服用百忧解缓解症状，已经成瘾，在同意禁食治疗后我们要求其停服百忧解，起初受试者精神压力非常大，禁食两天后，受试者精神状态显著改变，非常高兴，自称是多年来第一次抬头走路，停服百忧解头晕表现也随禁食逐步消失。,第69页,惊奇收获：,治愈带状泡症神经痛、小腿抽筋,受试者邹某某，女，65岁，因糖尿病，服用二甲双胍、拜糖平控制不佳，兼有血脂紊乱入院。禁食完后不用西药FBS5.9-6.7、餐后2h血糖8.2-8.9mmol/L之间。惊奇是：10月患带状泡症后留下尾椎骨疼痛毛病，在广东省中医院、越秀中医院及301医院治疗不效，禁食后神奇消失；小腿抽筋服用钙片效果不显著，禁食后消失；食欲显著改进但体重没反弹。,第70页,惊奇收获：,治愈非特异性皮炎,受试者彭某某，女，38岁，本院护士。因皮肤瘙痒半月余入院。禁食完后皮肤瘙痒即有减轻，待服完出院所带中药7剂后，瘙痒症状全部消失。,第71页,神奇收获：,慢性气管炎、肩周炎减轻、视力变好,受试者郭某某，年轻时抽烟，现已戒20余年，但留有慢性气管炎，每日早上必须咯痰，自禁食后咯痰日渐降低；平时使用电脑所致肩周不适显著缓解；另外，自觉视力变好。,第72页,体重正常,人能够接收中医禁食疗法吗？,中医禁食疗法目标在于调整人体后天之本脾胃功效，最终着眼点,是治病而不是单纯减体重,，所以，凡是含有以下情况患者都能够考虑中医禁食：,脂肪肝、血脂异常、超重、肥胖症、高血压、糖耐量低减等、2型糖尿病、胃肠功效紊乱、抑郁症、肠易激综合征、更年期综合征、吸烟、酗酒、骨性关节炎、风湿性关节炎、呼吸暂停综合征、便秘、老年性眼病、过敏、哮喘、支气管炎、闭经、月经不调、内分泌失调、不孕不育症。,第73页,dr-qin,第74页,
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