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,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,jdeycomcn.0431cn/,中药概念变迁,1,、产于中国药品。,2,、中医使用药品。,3,、天然药品是中药。,中药,:,凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用药品。,jdeycomcn.0431cn/,第1页,中药与草药概念及其变迁,官药：宋代由国家专营中药。,草药：药品经销部门不经营这么药品。,草药往往是中药主要起源,中药学,:,是研究中药基本理论和各种中药起源、采集、性能、功效、临床应用等知识一门学科，是祖国医学一个主要组成部分。古代称为“本草”。,jdeycomcn.0431cn/,第2页,秦汉时期,简称,本经,，约成书于东汉末年（一说西汉末年至东汉初年），载药,365,种，分上、中、下三品。它是对汉以前药学知识和经验第一次大总结，为现存最早本草学专著，中医四大经典之一。,jdeycomcn.0431cn/,第3页,两晋南北朝时期,作者，梁陶弘景（公元456536年），成书于公元5左右，共七卷，载药730种，首创按药品自然属性分类法；对于药品寒热性味用朱、墨点予于区分，以朱点为热，墨点为冷，无点为平；总括诸病通用药品。是本经之后对药品又一次总结。,jdeycomcn.0431cn/,第4页,隋唐时期,这是我国历史上第一部官修本草，就是代表国家水平，由国家出面，这个,新修本草,最初是由皇帝下诏书,。,jdeycomcn.0431cn/,第5页,宋金元时期,证类本草,是集北宋以前本,草学之大成本草学著作，,代表了宋代药品学最高,成就。,jdeycomcn.0431cn/,第6页,明 代,作者，明代李时珍，成书于公元,1578,年，共,52,卷，载药,1892,种，附方,11096,首，新增药品,374,种。全方面总结了明以前药性理论，保留了大量医药文件，还介绍了植物学、动物学等多学科知识，是我国科技史上极其辉煌硕果。,jdeycomcn.0431cn/,第7页,清 代,作者，赵学敏，成书于公元,1765,年。共十卷，载药,921,种，其中新增药品,716,种，是新增药品最多古代本草之一。在,纲目,基础上创造性发展了本草学，是我国本草学第六次大总结。,jdeycomcn.0431cn/,第8页,炮制方法,修治,纯净、粉碎、切制。,水制,漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞。,火制,炒、炙、烫、煅、煨,。,水火共制,煮法、蒸法、炖法、潬法、淬法。,其它制法,制霜、发酵、精制、药拌、发芽,。,jdeycomcn.0431cn/,第9页,炮制目标,降低或消除药品毒副作用，确保用药安全。,增强药品作用，提升临床疗效。,改变药品性能或功效，使之更能适应病情需要。,改变药品一些性状，便于贮存和制剂。,纯净药材，确保药材品质和用量准确及矫臭、矫味，方便于服用。,jdeycomcn.0431cn/,第10页,中药性能是中药作用基本性质和特征高度概括。中药性能又称药性。药性理论是中药理论关键，主要包含：四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。,jdeycomcn.0431cn/,第11页,四气,四气即寒热温凉四种药性，它反应药品在影响人体阴阳盛衰，寒热改变方面作用倾向，是说明药品作用性质主要概念之一。,jdeycomcn.0431cn/,第12页,平性药，是其寒热偏性不显著，实际上也有 偏温偏凉不一样，称其性平是相对而言，仍未超出四性范围。,四气中温热与寒凉属于两类不一样性质。,温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒，即在共同性质中有程度上差异。,对于有些药品，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等给予区分，这是对中药四气程度不一样深入区分。,故四性从本质而言，实际上是,寒热,二性。,jdeycomcn.0431cn/,第13页,如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证含有温中散寒作用，表明这两种药品含有热性。,药性寒热温凉，是从药品作用于机体所发生反应概括出来，是与所治疾病寒热性质相对应。故药性确实定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。,普通属于寒性或凉性,如黄芩，板蓝根对于发烧口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药品含有寒性。,普通属于温性或热性,能够减轻或消除,寒证药品,能够减轻或消除,热证药品,jdeycomcn.0431cn/,第14页,普通来讲,性属温热,含有清热泻火、凉血解毒等作用药品,性属寒凉,含有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用药品,药性寒热与治则：,本经,提出“疗寒以热药，疗热以寒药。”,素问,至真要大论,谓：“寒者热之，热者寒之。”,指出了药性寒热与治则关系。,阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临床用药普通标准。,jdeycomcn.0431cn/,第15页,五味本义是指药品和食物真实滋味。药品和食物滋味不止五种，辛甘酸苦咸是五种最基本滋味。另外还有淡味和涩味。因为长久以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。,辛,酸,苦,咸,甘,jdeycomcn.0431cn/,第16页,五味最初以口尝而得，,发觉药品味和它们功用之间,有一定联络。,即不一样味道药品,有不一样治疗作用,总结出五味,用药理论。,jdeycomcn.0431cn/,第17页,五味理论一旦形成，其含义超出了直接舌觉，把含有“收涩”作用药品，统称为酸味；含有“软坚”作用药品，统称为咸味等。,就形成“本草记载与实际口尝不相符合”情况。,实践概括,五味,用药理论,jdeycomcn.0431cn/,第18页,辛,：,治疗气血阻滞药品,能散、能行,有发散、行气、行血等作用。,如,治疗表证药品,麻 黄,薄荷,木香,红花,jdeycomcn.0431cn/,第19页,甘：,能补、能缓、能和,有补益、缓急止痛、调和药性、和中作用。,如,一些甘味药还含有解药食中毒作用，如甘草、绿豆等，故又有甘能解毒之说。,人参大补元气,熟地滋补精血,饴糖缓急止痛,甘草调和诸药,jdeycomcn.0431cn/,第20页,酸,：,能收、能涩，,有收敛固涩作用。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等证。,如,山茱萸、五味子涩精、敛汗,五倍子涩肠止泻,乌梅敛肺止咳,涩肠止泻,jdeycomcn.0431cn/,第21页,酸味药作用与涩味药相同而不尽相同。,如,:,酸能生津，酸甘化阴等皆是涩味药所不具备作用。,涩,：,能收敛固涩，与酸味作用相同。,如,赤石脂、禹余粮涩肠止泻,莲子,固精止带,乌贼骨收敛止血,固精止带,龙骨,牡蛎,涩精,jdeycomcn.0431cn/,第22页,苦,：,能泄、能燥、能坚,泄，指通泄,大黄泻下通便,杏仁降泄肺气,燥即燥湿，用于湿证。,温性苦燥药如苍术、厚朴,寒性苦燥药如黄连、黄柏,苦能坚阴，是指“泻火以存阴”,知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛。,jdeycomcn.0431cn/,第23页,咸,：,能软、能下,有软坚散结和泻下作用。,多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。,如,海藻、昆布消散瘰疬,鳖甲软坚消癥,芒硝泻下通便,jdeycomcn.0431cn/,第24页,猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。,淡,：,能渗、能利,有渗湿利水作用，多用于治疗水肿、小便不利等证。,如,jdeycomcn.0431cn/,第25页,升降浮沉反应药品作用于机体上下表里作用趋向，是说明药品作用性质概念之一。,都主上升和向外，趋向类似,都主下行和向内，趋向类似,升,是上升,浮,是外行发散,含有升阳、发散、散寒、涌吐等作用,降,是下降,沉,是内行泻利,含有潜阳、降逆、清热、渗湿、泻下等作用。,jdeycomcn.0431cn/,第26页,如肠燥便秘里证，当用枳实、大黄等沉降药品来治疗。,同病位：,凡病变部位在上在表，宜升浮而不宜沉降。,凡病变部位在下在里，宜沉降而不宜升浮。,如外感风寒表证，当用麻黄、桂枝等升浮药来治疗。,jdeycomcn.0431cn/,第27页,异病势：,若病势上逆，宜降而不宜升。,若病势下陷，宜升而不宜降。,如肝火上炎，肝阳上亢引发头痛头晕，当用石决明、牡蛎、龙胆、夏枯草等沉降药品以清热降火、平肝潜阳。,如久泻、脱肛、子宫脱垂，当以升麻、柴胡、黄芪等升浮药品以益气升阳。,jdeycomcn.0431cn/,第28页,1.,与性味关系,2.,与药品质地关系,凡味属辛、甘，气属温热药品，大都含有升浮作用。（阳）,凡味苦、酸、咸，性属寒凉药品，大都含有沉降作用。阴）,凡质轻药品，如植物花、叶类药材，大都能够升浮。,凡质重药品，如植物根茎、果实、种子类，矿物类、介壳类药材，大都能够沉降。,jdeycomcn.0431cn/,第29页,旋复花、丁香花、番泻叶其性反降。,“诸花皆升，旋复花独降。”,“诸子皆降，牛蒡子独升。”,有些特殊性质药品：,蔓荆子、牛蒡子其性反升。,jdeycomcn.0431cn/,第30页,在复方中，,升浮药品同较多较强沉降药配伍时，则随之下降；,沉降药品同较多较强升浮药配伍时，则随之升浮。,炮制,炮制第三个目标“改变药品性能和功效”。,“酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。”,配伍,jdeycomcn.0431cn/,第31页,第四节 归经,Channel Tropism,归经是说明某种药品对某经（脏腑经络）或某几经病变起着显著或特殊选择性作用，而对其它经则作用较小，或没有作用。也就是指明药品治病适应范围。,金元时期，,张元素,珍珠囊,脏腑标本药式,创造了药品归经理论。,实践依据：,药品治疗作用。,理论依据：脏腑经络学说,jdeycomcn.0431cn/,第32页,清热燥湿，泻火解毒,黄芩入肺经,黄连入心、胃经,黄柏入肾经,清热泻火药：石膏归肺、胃二经，,说明石膏既能清肺热，也能清胃热。,一个药品能够归入数经，说明此药品作用范围较广，对数经都有治疗作用。,如,补气药：党参归脾肺二经，,说明党参既能补脾气，也能补肺气。,jdeycomcn.0431cn/,第33页,头痛,羌活善治太阳经头痛,葛根、白芷善治阳明经头痛,柴胡善治少阳经头痛,吴茱萸善治厥阴经头痛,细辛善治少阴经头痛,jdeycomcn.0431cn/,第34页,配伍概述,配伍概念。,熟地,泽泻,山茱萸,丹皮,山药,茯苓,阴虚,六味地黄丸,配伍是指依据动物病情需要和药品性能特点，有目标地将两味以上药品配合在一起使用。,jdeycomcn.0431cn/,第35页,配伍七情,配伍七情概念,熟地,泽泻,山茱萸,丹皮,山药,茯苓,阴虚,“药,有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。”,神农本草经,前人把单味药应用同药与药之间配伍关系称为药品“七情”。,jdeycomcn.0431cn/,第36页,配伍七情,配伍七情详细内容,单行；,单行就是指单味药治病。病情比较单纯选取一味针对性较强药品即能取得疗效，,如清金散单用黄芩治轻度肺热咳血；,单方,jdeycomcn.0431cn/,第37页,二、配伍七情,（二）配伍七情详细内容,相须；,即性能功效相类似药品配合应用，能够增强原有疗效。,石膏与知母配合；,大黄与芒硝配合；,全蝎与蜈蚣同用。,jdeycomcn.0431cn/,第38页,配伍七情,配伍七情详细内容,相使；,即在性能功效方面有一些共性，或性能功效虽不相同，不过治疗目标一致药品配合应用，而以一个药为主，另一个为辅，能提升主要疗效。,黄芪配伍茯苓；,黄连配伍木香；,雷丸配伍大黄。,jdeycomcn.0431cn/,第39页,配伍七情,配伍七情详细内容,相畏；,即一个药品毒性反应或副作用，能被另一个药品减轻或消除。,如生半夏和生南星毒性或副作用能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。,jdeycomcn.0431cn/,第40页,配伍七情,配伍七情详细内容,相杀,即一个药品能减轻或消除另一个药品毒性或副作用。,如生姜能减轻或消除生半夏和生南星毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星毒。,相畏、相杀实际上是同一配伍关系两种说法。,jdeycomcn.0431cn/,第41页,配伍七情,配伍七情详细内容,相恶；,既两药适用，一个药品能使另一个药品原有功效降低，甚至丧失。,如人参恶莱菔子，因莱菔子能消弱人参补气作用。,jdeycomcn.0431cn/,第42页,配伍七情,配伍七情详细内容,相反。,既两种药品适用，能产生或增强毒性反应或副作用。,如甘草反甘遂，乌头反半夏等。,jdeycomcn.0431cn/,第43页,用药禁忌,用药禁忌内容,配伍禁忌；,妊娠禁忌；,服药禁忌。,jdeycomcn.0431cn/,第44页,jdeycomcn.0431cn/,第45页,jdeycomcn.0431cn/,第46页,有毒药品使用注意：,1.,严格控制剂量。,2.,注意正确使用方法：有宜入丸散，不宜煎服；,有只供外用，禁止内服；,有入汤剂当久煎等。,3.,恪守炮制工艺，利用合理配伍，防止配伍禁忌。,jdeycomcn.0431cn/,第47页,煎药常识,1.,容器,2.,煎药前准备,3.,煎煮时间控制,4.,煎煮后处理,5.,包煎、另煎、先下、后下、烊化、冲服,jdeycomcn.0431cn/,第48页,煎药常识,1.,容器,2.,煎药前准备,3.,煎煮时间控制,4.,煎煮后处理,5.,包煎、另煎、先下、后下、烊化、冲服,jdeycomcn.0431cn/,第49页,煎药常识,包煎,即将药品包于原色稀棉布布袋中进行煎煮。详细有：花粉、细小种子及细粉类药品应包煎，因其易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黄、葶苈子、滑石粉等；含淀粉、黏液质较多药品应包煎，因其易粘锅糊化、焦化，如车前子等；绒毛类药品应包煎，因其难于滤净，混入药液则刺激咽喉，如旋覆花等。,jdeycomcn.0431cn/,第50页,煎药常识,另煎：,适合用于珍贵药材，以免与其它药材同煎其有效成份被吸附而造成浪费。,先下：,矿石类、贝壳类、动物甲角类饮片应打坏先煎,30,分钟，再与群药同煎。,jdeycomcn.0431cn/,第51页,煎药常识,后下：,是指有效成份易破坏中药，需后下。普通其它群药小火煎煮一段时间后，再加入后下药同煎,5,10,分钟即可。,烊化：,胶类、蜜膏类宜置于已煎好药液中加热溶化后一起服用。,jdeycomcn.0431cn/,第52页,煎药常识,冲服：,一些用量少、珍贵中药宜研末冲服。,另外，还必须注意是，所用布包要大一些，切忌过小，致使难于煎透。若需包煎药量较大，可分成,2,个或,3,个小包，并要在煎煮时增加搅拌次数，以利于水液充分浸泡包内饮片，煎出更多药品成份。,jdeycomcn.0431cn/,第53页,Thank You!,第54页,
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