孕妇学校妊娠期糖尿病2省名师优质课获奖课件市赛课一等奖课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本幻灯片资料仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请参考专业资料。谢谢,孕妇学校妊娠期糖尿病,第1页,概述,妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖现象，其发生率约百分之一到三。,第2页,妊娠糖尿病（GDM)诊疗标准,任何一点血糖值到达或超出上述标准即诊疗GDM,第3页,一、原因,1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；,2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖再吸收率不能对应增加，造成部分孕妇排糖量增加；,3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖利用。,4、,到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素敏感性随孕周增加而下降。,为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须对应增加。对于胰岛素分泌受限孕妇，妊娠期不能代偿这一生理改变而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。,第4页,二、与罹患妊娠糖尿病相关原因有：,种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年纪超出30岁等。,第5页,三、临床特征,妊娠合并糖尿病史临床常见合并症之一，通常包含以下三种情况：,1、妊娠前确诊为糖尿病。,2、妊娠前是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状糖尿病,3、妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而产后可恢复者。,第6页,四、糖尿病对妊娠影响,高血糖可使胚胎异常甚至死亡,生育率降低,流产率升高,妊娠高血压综合征发生率升高,羊水过多发生率,较非糖尿病孕妇多10倍,感染时糖尿病主要并发症,易发生酮症酸中毒,巨大儿发生率显著增高,再次妊娠时复发率到达33%-69%,对孕妇影响,：,第7页,对胎儿影响,畸胎儿发生率增高,巨大胎儿发生率,高达25%-42%,胎儿宫内发育迟缓,及低体重儿增多,流产和早产发生率增高,第8页,对新生儿影响,易并发,新生儿低血糖,新生儿呼吸窘迫综合症,发病率增加,第9页,监测血糖，遵医嘱用药，定时复诊。,指导糖尿病饮食,第10页,妊娠糖尿病治疗,饮食控制,：大部分都能经过饮食控制到达标准,运动治疗,：增加体力活动提升对胰岛素敏感性：如散步，游泳，瑜伽20-30分钟都是能够,胰岛素治疗,：,孕期监测,:血糖控制满意标,准是,：,第11页,饮食指导,1.食物烹饪中防止油炸、煎、熏等方法。饮食清单，不宜过咸过油。,2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。,3.忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。,4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高食品摄入量。,5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。,大部分孕期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖,第12页,第13页,第14页,孕妇一日食谱举例,早餐：孕妇奶粉,（,无蔗糖)30g，1只鸡蛋，全麦方包12片；,午餐及晚餐：米饭或面条50125g肉鱼豆（如瘦肉5075g）蔬菜250g烹调油230g,早晨及下午加餐：水果,睡前加餐：孕妇奶粉(无蔗糖)30g 少许硬果如核桃、杏仁另外，多饮水各种维生素矿物质补充片及钙剂，防止含糖糕点、饮料和油炸食品。,第15页,三大营养物质百分比起源合理,蛋白质,脂肪,碳水化合物,第16页,第17页,第18页,第19页,第20页,糖尿病病人能够选择低GI水果,第21页,第22页,第23页,第24页,第25页,第26页,第27页,第28页,