常见人格障碍特点专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三单元,常见人格障碍特点,刘盈江,常见人格障碍特点专家讲座,第1页,人格与人格障碍,人格是一个稳定思维、情感或行为方式（不随时间、环境而改变），是个体独特生活方式和人际交往模式总和,人格障碍含有一样基本特征，只是偏离正常。,常见人格障碍特点专家讲座,第2页,人格障碍描述性定义,人格特征显著偏离正常，形成一贯反应个人生活格调和人际关系异常行为模式。这种模式显著偏离特定文化背景和普通认知方式（尤其在待人接物方面），显著影响其社会功效和职业功效，造成对社会环境适应不良，病人为此感到痛苦，并已含有临床意义。无智能障碍，但适应不良行为模式难以纠正。通常开始于童年和青少年期，并长久连续发展至成年或终生。,常见人格障碍特点专家讲座,第3页,ICD-10,指出人格 障碍有三个要素,1,、,早年开始，于童年或少年起病,2,、人格一些方面过于突出或显著增强，导,致牢靠和持久地适应不良,3,、给病人带来痛苦或贻害周围,常见人格障碍特点专家讲座,第4页,多原因综合作用发病机制,生物原因,遗传（寄养子与生父在犯罪行为上相同）,气质高度遗传倾向,脑部和躯体疾病（,屡犯者更多脑部和躯体疾病）,神经生理功效,认知结构障碍,古怪思维方式,神经功效稳定性、神经生化改变,情绪与行为,常见人格障碍特点专家讲座,第5页,社会、家庭环境原因,家庭社会和经济地位,家庭结构完整性与协调性,单亲家庭、父母关系、代沟与,态度不一致,亲子关系紊乱,缺乏爱与温暖、缺乏监督、管教方式不妥（粗暴或溺爱）,社会环境影响,常见人格障碍特点专家讲座,第6页,人格障碍与其它障碍之关系,本身是一个精神障碍,是其它精神障碍发病基础,是其它精神障碍结果,与儿童少年品行障碍,与反社会人格关系亲密,常见人格障碍特点专家讲座,第7页,判断人格障碍关键点,深入了解描述性定义,不要轻信患者自述,深入了解人格自知力不全是人格障碍特点,长久知情人描述是最可靠依据,人格测验不能代替长久知情人资料,不要被短时接触印象所蒙骗,必须在,18,岁以后，且已经连续,2,年以上,常见人格障碍特点专家讲座,第8页,反社会型人格障碍,多数在青少年期有严重少年品行障碍。成年后在思维、情感和行为各方面违反所处社会环境基本伦理、道德和法律准则。,高度攻击倾向、没有责任感、行为缺乏冲动、缺乏羞耻感和负疚感、不能从失败中吸收教训,刑事犯罪中此型百分比最多,常见人格障碍特点专家讲座,第9页,反社会型人格障碍,以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（,18,岁前）就出现品行问题。成年后（指,18,岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。,诊疗标准,符合人格障碍诊疗标准，并最少有以下,3,项：,严重和长久不负责任无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久工作（或学习），经常旷工（或旷课）、屡次无计划地变换工作；有违反社会规范行为，且这些行为已组成拘捕理由（不论拘捕是否）；,常见人格障碍特点专家讲座,第10页,反社会型人格障碍,行为无计划或有冲动性，如进行事先未计划旅行；,不尊重事实，如经常撒谎、坑骗他人，以取得个人利益；,对他人漠不关心，如经常不负担经济义务、拖欠债务、不瞻养儿女或父母；,不能维持与他人长久关系，如不能维持长久（,1,年以上）夫妻关系；,很轻易责备他人，或对其社会相冲突行为进行无理辩解；,对挫折耐受性低，微小刺激便可引发冲动，甚至暴乱力行为；,常见人格障碍特点专家讲座,第11页,反社会型人格障碍,易激惹，并有暴力行为，如重复斗殴或攻击他人，包含无故殴打配偶或儿女；,危害他人时缺乏内疚感，不能从经验，尤其是在受到处罚经验中获益。,在,18,岁前有品行障碍证据，最少有以下,3,项：,重复违反家规或校规；,重复说谎（不是为躲避体罚）；,习惯性吸烟，喝酒；,虐待动物或弱小同伴；,重复偷窃；,经常逃学；,常见人格障碍特点专家讲座,第12页,反社会型人格障碍,最少有,2,次未向家人说明外出过夜；,过早发生性活动；,屡次参加破坏公共财物活动；,重复挑起或参加斗殴；,被学校开除过，或因行为不轨而最少停学一次；,被拘留或被公安机关管教过。,常见人格障碍特点专家讲座,第13页,偏执型人格障碍偏执特质”,敏感和多疑,病理性嫉妒土壤,过分自尊和自大,深层自卑,对挫折经典反应,他人捣鬼,固执和好争辩、好斗,心理防御机制表现,过分保守机密,常见人格障碍特点专家讲座,第14页,偏执型人格障碍,以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。,诊疗标准,符合人格障碍诊疗标准；,以猜疑和偏执为特点，并最少有以下,3,项：,对挫折和遭遇过分敏感；,对欺侮和伤害不能宽容，长久耿耿于怀；,多疑，轻易将他人中性或友好行为误码解为敌意或轻视；,常见人格障碍特点专家讲座,第15页,偏执型人格障碍,显著超出实际情况所需好斗对个人权利执意追求；,易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是忘想；,过分自负和自我中心倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至告、上访，不达目标不愿罢休；,含有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等非现实性优势观念，所以过分警觉和抱有敌意。,常见人格障碍特点专家讲座,第16页,演出型人格障碍,与正常人格中轻微癔症特质区分,令人难以忍受程度,主要表现,高度自我戏剧性和自我中心,高度暗示性和幻想性,病理性谎言,情感浅薄而易变,浓烈情感外露与浅薄内心体验,常见人格障碍特点专家讲座,第17页,演出型人格障碍,以过分感情用事或夸大言行吸引他人注意为特点。,诊疗标准,（,1,）符合人格障碍诊疗标准；,（,2,）以过分感情用事或夸大言行，吸引他人注意为特点，并最少有以下,3,项：,富于自我演出性、戏剧性、夸大性地表示情感；,浅薄和易变情感；,自我中心，自我放纵和不为他人着想；,常见人格障碍特点专家讲座,第18页,演出型人格障碍,追求刺激和以自己为注意中心活动；,不停渴望受到赞赏，情感易受伤害；,过分关心躯体性感，以满足自己需要；,暗示性高，易受他人影响。,常见人格障碍特点专家讲座,第19页,冲动型人格障碍,经常行为冲动,与反社会人格判别点：事后后悔,高度情绪不稳定,（,稳定不稳定,）,情绪重复无常，易激惹,沮丧之间快速转换，伴抑郁和焦虑情绪。数小时一变。,显著自我形象、内心兴趣、内在目标含糊或混乱,自我同一感延迟,常见人格障碍特点专家讲座,第20页,冲动型人格障碍,以情感暴发，伴显著行为冲动为特征，男性显著多于女性。,诊疗标准,符合人格障碍诊疗标准；,以情感暴发和显著冲动为作为主要表现，并最少有,3,项：,易与他人为发生争吵和冲突，尤其在冲动行为受阻或受到批评时；,有突发愤恨和暴力倾向，对造成冲动行为不能自控；,对事物计划和预见能力显著受损；,常见人格障碍特点专家讲座,第21页,冲动型人格障碍,不能坚持任何没有即刻奖励行为；,不稳定和重复无常心境；,自我形象、目标及内在偏好（包含性欲望）紊乱和不确定；,轻易产生人际关系担心或不稳定，时常造成情感危机；,经常出现自杀、自伤行为。,常见人格障碍特点专家讲座,第22页,强迫型人格障碍,内心过分不安全感,“怕”字当头,不怕一万，只怕万一,“秩序和完美奴隶”,迂腐、刻板地固守秩序，对任何改变表现出惰性和情绪反应,过分重视细节，计划精力超出执行,过分追,求完美,对道德过分敬畏,常见人格障碍特点专家讲座,第23页,强迫型人格障碍,以过分谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心不安全感为特征。男性多于女性,2,倍，约,70%,强迫症病人有强迫性人格障碍。,诊疗标准,（,1,）符合人格障碍诊疗标准；,（,2,）以过分谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心不安全感为特征，并最少有以下,3,项：,因个人内心深处不安全感造成优柔寡断、怀疑，及过分慎重；,常见人格障碍特点专家讲座,第24页,强迫型人格障碍,需在很早以前就对全部活动作出计划并不厌其烦；,凡事需重复查对，因对细节过分注意，以致忽略全局；,经常被讨厌思想或冲动所困扰，但还未到达强迫症程度；,过分慎重多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系；,刻板和固执，要求他人按其规矩办事；,因循守旧缺乏表示温情能力。,常见人格障碍特点专家讲座,第25页,分裂性人格障碍,以观念、行为和外貌装饰奇特、情感冷漠，及人际关系显著缺点为特点。男性多于女性。,诊疗标准,（,1,）符合人格障碍诊疗标准；,（,2,）以观念、行为和外貌装饰奇特、情感冷淡，及人际关系缺点为特点，并最少有以下,3,项：,性格显著内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触人外，基本不与他人主动交往，缺乏知心朋友，过分沉湎于幻想和内省；,常见人格障碍特点专家讲座,第26页,分裂性人格障碍,表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表示对他人关心、体贴，及愤恨等；,对赞扬和批评反应差或无动于衷；,缺乏愉快感；,缺乏亲密、信任人际关系；,在遵照社会规范方面存在困难，造成行为怪异；,对与他人之间性活动不感兴趣（考虑年纪）。,常见人格障碍特点专家讲座,第27页,焦虑性人格障碍,以一贯感到担心、提心吊胆、不安全及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯地夸大日常处境中潜在危险，而有回避些活动倾向。,诊疗标准,符合人格障碍诊疗标准；,以持久和广乏内心担心，及忧虑体验为特征，并最少有以下,3,项：,一贯自我敏感、不安全感及自卑感；,常见人格障碍特点专家讲座,第28页,焦虑性人格障碍,对遭排斥和批评过分敏感；,不停追求被人接收和受到欢迎；,除非得到确保被他人所接收和不会受批评，不然拒绝与人建立人际关系；,惯于夸大生活中潜在危险原因，到达回避某种活动程度，但无恐惧性回避；,因“稳定”和“安全”需要，生活方式受到限制。,常见人格障碍特点专家讲座,第29页,依赖性人格障碍,诊疗标准,符合人格障碍诊疗标准；,以过分依赖为特征，并最少有以下,3,项：,要求或让他人为自己生活主要方面负担责任；,将自己需要从属于所依赖人，过分地服从他人意志；,不愿意对所依赖人提出即使是合理要求；,常见人格障碍特点专家讲座,第30页,依赖性人格障碍,感到自己无助、无级，或缺乏精力；,沉湎于被遗忘恐怕之中，不停要求他人对此提出确保，独处时感到极难；,当与他人亲密关系结束时，有被毁灭和无助体验；,经常把责任推给他人，以应对逆境,。,常见人格障碍特点专家讲座,第31页,其它或待分类人格障碍,包含被动攻击性人格障碍、抑郁性人格障碍和自恋性人格障碍等。,常见人格障碍特点专家讲座,第32页,应对和处理注意事项,Can it b,e cured,？,No,it only be treated,假如产生了一定能够“治愈”某位人格障碍者信心，要么缺乏对人格障碍了解，要么已经被患者操纵。,明确目标，并沟通协商,心理治疗和训练为主，药品治疗为辅,及时脱身与转诊,常见人格障碍特点专家讲座,第33页,性心理和行为障碍,性心理和行为显著而持久偏离所处文化背景常态一个模式，并以此作为,性欲唤起和性满足,主要或唯一方式。,常见人格障碍特点专家讲座,第34页,“正常”,与,“变态,”,生物性和社会性整合论,三条基本判断标准,既符合生物学需要（生殖、性欲满足）又符合特定文化背景公认道德准则,既满足自己又不损害他人与社会,是否显著偏离正常而且重复、连续,常见人格障碍特点专家讲座,第35页,临床表现,亚型类别,性身份障碍,易性症、双重异装症,性偏好障碍,恋物症、露阴症、窥阴症等,性取向障碍,同性恋、双性恋,常见人格障碍特点专家讲座,第36页,易性别症,心理性别和生理性别严重不协调,强烈渴望异性生活、认同本身异性心理,对本身解剖性别苦恼和不认同,强烈而持久地希望改变解剖性别以符合自己心理上认同性别愿望和行动,症状连续2年以上,排除其它精神障碍,常见人格障碍特点专家讲座,第37页,双重异装症,发生于个体生活中某段或某一刻,暂时享受作为异性体验,无永久改变性别愿望,异装不是为了也不伴有性兴奋,常见人格障碍特点专家讲座,第38页,性偏好障碍,性唤起和性满足方式持久地偏离正常,半,年以上,异常行为是满足性欲或到达性兴奋唯一/或必需/或最主要方式,（不包含：特殊环境暂时异常性行为、正常性活动中异常方式）,恋物症、恋物性异装症、（性窒息）、露阴症、窥阴症、恋童症、施虐受虐症、摩擦症、恋尸症,等等,常见人格障碍特点专家讲座,第39页,临床判别关键点,性心理和行为动机与目标,双重异装症异性症,恋物性异装症恋物症,窥阴症喜好黄色音像,常见人格障碍特点专家讲座,第40页,