营养缺乏的皮肤表现.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,营养缺乏的皮肤表现,营养缺乏的皮肤表现,第1页,指甲解剖,指甲生理意义,指甲与营养关系,指甲与营养诊察步骤,营养缺乏的皮肤表现,第2页,指甲是人体健康晴雨表，正常指甲红润、坚韧而呈弧形，平滑有光泽，指甲根部甲半月呈灰白色。,假如指甲形状颜色变异，表明人体可能患了某种疾病。,营养缺乏的皮肤表现,第3页,指甲在一定程度上反应了全身健康情况。,健康指甲是粉红色，有充分血液供给。指甲改变或异常，如指甲断裂、膨胀剥离和变色指甲软化症、指甲白癣、指甲周围炎等，往往是营养缺乏或其它潜在症状造成。,营养缺乏的皮肤表现,第4页,指甲解剖,（,1,）甲基,(matrix),：甲基位于,指甲,根部，其作用是产生组成指甲角蛋白细胞。甲基含有毛细血管，淋巴管和神经，所以极为敏感。甲基是指甲生长源泉，甲基受损就意味着指甲停顿生长或畸形生长。（,2,）甲根,(nailroot),：甲根位于皮肤下面，较为薄软。其作用是将新产生指甲细胞，推进老细胞向外生长，促进指甲更新。,营养缺乏的皮肤表现,第5页,（,3,）指皮,(cuticle),和指甲后缘,(eponychium),：指皮是覆盖甲根上一层皮肤，它也覆盖着指甲后缘。指甲后缘是指甲深入皮肤边缘地带。,（,4,）甲弧,(lunula),：甲弧位于甲根与甲床连结处，呈白色，半月型。需要注意是，甲盖并不是坚固附着在甲基上，只是经过甲弧与之相连。,营养缺乏的皮肤表现,第6页,（,5,）甲盖,(nailplate),：甲盖位于指皮与指甲前缘之间，附着在甲床上。甲盖由几层坚硬角蛋白细胞组成，本身不含有神经和毛细血管。清洁指有缘下污垢时不可太深入，以免伤及甲床或使甲盖从甲床上松动，甚至脱落。（,7,）甲床,(nailbed),：甲床位于指甲下面，含有大量毛细血管和神经。因为含有毛细血管，所以甲床呈粉红色。,（,8,）指甲前缘,(freeedge),和指芯,(hyponychium),：指甲前缘是指甲顶部延伸出甲床个别，指甲前缘下薄层皮肤叫指芯。打磨指甲时应注意从两边向中间打磨，切勿从中间向两边往返打磨，不然有可能使指甲破裂。（,9,）甲沟,(nailgroove),和指墙,(nailwall),：甲沟是指沿指甲周围皮肤凹陷之处，指墙则是甲沟处皮肤。脚趾甲结构大致与手指甲相同。指甲生长和健康情况取决于身体健康情况、血液循环情况和体内矿物质含量。,营养缺乏的皮肤表现,第7页,营养成因,假如机体缺乏营养素将使指甲产生以下改变：,1,、缺乏蛋白质、叶酸、维生素,C,会造成肉刺。,2,、蛋白质缺乏会使指甲出现白条纹。,3,、缺乏维生素,A,、钙造成指甲干燥及易裂。,4,、缺乏,B,族维生素将使指甲脆弱，并出现纵横突脊。,5,、缺乏维生素,B12,，造成过分干燥，指甲末端呈圆弧形，颜色变黑。,6,、假如体内良性菌,(,乳酸杆菌,),不足，细菌易在指甲附近形成。,7,、缺锌造成指甲出现细小白点。,营养缺乏的皮肤表现,第8页,指甲扁平、凹陷，呈匙状，脆而无光，是缺铁性贫血、低色素性贫血和浅色小细胞性贫血征兆。,营养缺乏的皮肤表现,第9页,指甲呈鹦嘴状，指端如鼓槌，多见于先天性心脏病伴有紫绀、,风湿性心脏病,、慢性心力衰竭和肺脓肿、肺气肿、矽肺、慢性纤维性空洞型肺结核、慢性溃疡性结肠炎等症,营养缺乏的皮肤表现,第10页,指甲出现横纹，是肾病或心肌梗塞发病先兆；出现纵纹，是肝病先兆；出现内陷坑纹则是呼吸功效不好。,营养缺乏的皮肤表现,第11页,指甲变白，急症见于失血、休克；慢症见于贫血、钩虫病、消化道出血、肺结核晚期、肺源性心脏病等；如白得像毛玻璃一样，则为肝硬化特征；指甲变白变薄变软，多见于慢性消耗性疾病。,营养缺乏的皮肤表现,第12页,指甲变黄，是缺乏维生素,E,，见于甲状腺机能减退、胡萝卜血症、肾病综合征等。指甲变灰，是患了甲癣。,营养缺乏的皮肤表现,第13页,指甲表面呈紫伴有红色小刺，是缺氧引发，预示心肺有病。,。,指甲出现白点或絮状白斑，可能是缺锌或胃肠道有病或贫血；出现黑斑或青斑是中毒表现；指甲周围出现红斑，多见于红斑狼疮和皮肤炎患者。,指甲半月呈蓝色，是末梢循环不良；显著发红者，是心力衰竭表现；甲半月显著者，肠道吸收好；没有或窄小者，消化能力差。,营养缺乏的皮肤表现,第14页,指甲二分之一红色二分之一白色，是肾功效不好,营养缺乏的皮肤表现,第15页,营养缺乏的皮肤表现,第16页,症状,征兆,缺失,外伤,变松,伤害、银屑病、真菌或细菌感染、化疗、甲状腺异常、狼疮或其它情况,腐蚀或变暗,伤害或医学情形,凹陷,湿疹或银屑病，头发降低情形,变软,与强化学物相关，营养不良，内分泌问题，慢性关节炎,匙状甲,铁缺乏或者甲状腺疾病,Koilonychnia,杵状甲,慢性呼吸或心脏疾病，肝硬化,水平甲,伤害、感染、营养,纵脊甲,老化，维生素或微量元素缺乏，甲状腺疾病，肾衰,营养缺乏的皮肤表现,第17页,易碎甲,干燥甲，与强烈刺激物相关（清洁剂、化学物、去光剂），硅缺乏,感染甲，红、肿、柔弱,细菌或酵母感染,甲沟炎,指甲脱色,无色：红细胞性贫血，外周循环障碍,蓝色：呼吸障碍无法得到足够氧，心血管疾病，化学性肺炎，狼疮性疾病,黄色：糖尿病，银屑病，或使用了四环素，遗传,白色：半白半粉色菌感染，肾脏疾病，贫血,紫色或黑色：通常外伤或者B12缺乏所致，由底到顶端褐色或黑色可能潜在恶性黑素瘤,营养缺乏的皮肤表现,第18页,营养治疗,1,、高蛋白饮食是维持健康指甲所必需。如谷物、豆类、燕麦、坚果和植物籽。对于血中胆固醇含量正常者，蛋黄是蛋白质良好起源。,2,、饮食中应有新鲜水果和蔬菜，以提供必需维生素、矿物质和酶。,3,、吃富含硫和硅食物，如硬花甘蓝、鱼类、洋葱、海菜。同时也要吃富含维生素,H,食物，如啤酒酵母、大豆粉、全谷物。,4,、为了恢复指甲颜色和结构，用蜂蜜、鳄梨油、蛋黄、微量盐以均衡百分比做成混合物，涂在指甲角质层上半小时，然后洗去。天天重复，大约两周后，指甲会有所改变。,5,、喝大量水。机体缺水时指甲易断裂。,6,、天天饮用鲜胡萝卜汁，它富含钙、磷，有利于增加指甲硬度。,7,、适量食用柑橘类水果、葡萄。过量食用造成蛋白质和钙平衡失调，对健康指甲产生负面影响。,8,、饮食中应有富含必需脂肪酸蜂蜜，富含氧化硅、锌、,B,族维生素海带，可促进指甲变硬。,营养缺乏的皮肤表现,第19页,唇与营养,营养缺乏的皮肤表现,第20页,口唇粘膜疾病与营养,一些营养素缺乏可引发口腔粘膜疾病，如维生素,B1,缺乏时，可引发牙龈炎和粘膜水肿；,营养缺乏的皮肤表现,第21页,维生素,B2,缺乏可引发口角两侧部位皮肤和粘膜出现湿白糜烂，或有唇炎、舌炎,营养缺乏的皮肤表现,第22页,维生素,A,、,C,可增强口腔粘膜上皮组织再生和抵抗力。,营养缺乏的皮肤表现,第23页,铁缺乏时，对口腔粘膜有不良影响,营养缺乏的皮肤表现,第24页,锌不足时，可引发口腔溃疡、味觉减退,营养缺乏的皮肤表现,第25页,口腔粘膜是身体一个别，它健康反应了整体健康。,营养缺乏的皮肤表现,第26页,一些皮肤疾病、血液疾病、内分泌紊乱以及营养缺乏、各种急慢性感染，对口腔粘膜影响较大,营养缺乏的皮肤表现,第27页,营养缺乏的皮肤表现,第28页,核黄素缺乏症（,ariboflavinosis,）,即维生素,B2,缺乏（,vitamin B2 deficiency,）,诊疗关键点：特征损害为口角炎，舌炎和阴囊炎；患者口角发白，浸渍，糜烂，皲裂及结痂；因疼痛而张口困难；舌鲜红，肿胀，舌面光滑，有沟纹，阴囊两侧对称红斑，境界清楚，覆以灰色及褐色发亮鳞屑，久之浸润肥厚；个别患者面正中区，耳廓，会阴等处有红斑及糠状鳞屑；类似脂溢性皮炎；血中核黄素水平低于正常。,营养缺乏的皮肤表现,第29页,核黄素缺乏症（,ariboflavinosis,）,核黄素缺乏症（,ariboflavinosis,）,营养缺乏的皮肤表现,第30页,营养疾病皮肤表现,营养缺乏的皮肤表现,第31页,正常皮肤基础要素,1,、,肤色,皮肤,颜色主要由色素含量、透过,皮肤,见到血液色泽和皮肤表面光线反射等原因所决定，其中黑色素是最主要。,肤色因人种、个体、年纪及生活地理环境不一样而有显著差异。肤色差异是人种主要标志之一，如白色、黄色或黑色人种等。同一个族在同一环境下，肤色在个体间差异主要与遗传、性别、年纪、,健康,情况、内分泌改变、,营养,情况及癖好（如烟、酒等）等相关。,普通而言，父母肤色决定儿女肤色，男性肤色较女性深，贫血者肤色苍白，,营养,不良者肤色黯淡无华，长久大量吸烟者肤色昏暗，妊娠期间一些部位色素会显著加深。,肤色美概念因不一样人种、地域、性别及不一样年代而有所不一样。普通认为正常自然肤色就是美，但白种人喜欢日光浴，黝黑透红是肤色美标志。中国人大多数民族为黄种人，以黄白透红皮肤为美，青年女性则以白嫩、红润肤色为美。,营养缺乏的皮肤表现,第32页,2,、,光泽,主要是面部及外露皮肤（手、小腿等）光泽。在普通自然光线下，皮肤光泽发亮、容光焕发，这是生命活力象征，能给人以美感。如人终日不见阳光、营养不良，则皮肤苍白无华。,3,、,质地,皮肤含水量及皮下脂肪含量适中、良好血液循环、营养充分和新陈代谢旺盛，使皮肤表现为柔韧而富有弹性,营养缺乏的皮肤表现,第33页,4,、,细腻,因为真皮中纤维束排列和牵拉形成皮肤表面许多浅细皮肤沟纹，皮肤表面不粗糙，也无皱缩，触摸细腻。,5,、,滋润,皮肤代谢及分泌排泄功效正常，可在皮肤表面形成适度皮脂膜，既不干燥，又不油腻，对皮肤起到滋润作用。,6,、,活力,经常锻炼人肌肉丰满、面部肌肉活力也可经过皮肤表现出来，面部皮肤表情丰富。,7,、,耐老,皮肤老化（如皱纹、色素斑、毛发变白等）有显著个体差异，与年纪、遗传、营养、内分泌、癖好、身心健康和环境等原因相关，如常年累月在阳光下操劳人皮肤较易苍老。日常应注意调整生活节奏，防止不良刺激，保持适度营养和良好精神状态，可延缓皮肤老化。,营养缺乏的皮肤表现,第34页,特发性皮肤钙从容症（,idiopathic calcinosis cutis,）,营养缺乏的皮肤表现,第35页,维生素,A,缺乏症（,hypovitaminosis A,）,因为各种原因如维生素,A,摄入不足，吸收不良及需求量过多，造成体内维生素,A,缺乏。诊疗关键点：常发生于青少年；皮损对称发生于四肢伸侧及肩背臀等处；患者皮肤干燥，粗糙脱屑，色素加深，出现暗红色毛囊角化性丘疹，中央有角栓，去除后留一小凹坑，患者可有夜盲，角膜干燥；伴有毛发稀疏脱落，干燥无光泽，甲变形；血浆维生素,A,水平低。,营养缺乏的皮肤表现,第36页,毕脱氏斑,夜盲症,营养缺乏的皮肤表现,第37页,维生素,A,缺乏症（,hypovitaminosis A,）,营养缺乏的皮肤表现,第38页,遗传性缺锌,肠病性肢端皮炎（,acrodermatitis enteropathica,）,营养缺乏的皮肤表现,第39页,烟酸缺乏病（,pellagra,）,因维生素,PP,缺乏引发民，临床以皮炎，肠道及神经精神症状为特征。诊疗关键点：患者日晒后暴露部位出现鲜红及紫红斑，肿胀，渗出，边缘有红晕，境界清楚，久之肥厚，粗糙，棕褐色，可伴有口炎，舌炎，牛肉样舌。恶心，呕吐，腹泻等胃肠道症状。失眠，焦虑，抑郁等精神症状及周围神经炎如肢体麻木，烧灼感及疼痛。血烟酸水平低于正常。,营养缺乏的皮肤表现,第40页,烟酸缺乏病（,pellagra,）,营养缺乏的皮肤表现,第41页,营养缺乏的皮肤表现,第42页,胫前粘液性水肿甲亢,(,仅限于毒性弥漫性甲状腺肿,),病人中有少数在小腿下段前部,(,胫骨前处,),皮肤变厚变硬，表面不平，肤色呈棕红色，也可呈正常肤色，有时表现为大小不等斑块样结节，可为圆形、卵圆形或不规则形态，这些征象称作为胫前粘液性水肿。,个别病人在甲亢控制后此病自然缓解，但个别病人只能好转。局部无特殊有效治疗。,营养缺乏的皮肤表现,第43页,皮肤、毛发、指甲基础诊察步骤,营养缺乏的皮肤表现,第44页,临床体征检验,检验者利用,感官,和,传统,检验方法进行。,态度平和，手法轻柔，依次暴露检验部位，少重复检验；房间相对隐密、利用自然光，防止光线干扰。,五诊：,视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊,。对病人全身和局部神、色、形、态等进行有目标观察，诊疗疾病。其中以视诊最为主要。,总体视诊,是观察全身神、色、形、态；,分部视诊,则经过局部改变征象了解相关病变。临床上，总体视诊和分部视诊无严格区分,。,营养缺乏的皮肤表现,第45页,总体：,体型、精神等对营养状态有一个初步预计,分部：,详细检验头发、眼、唇、口腔和皮肤，深入确定何种营养素缺乏。,面色,：面部色泽、气色；贫血时苍白或腊黄,眼,：角膜，结膜，眼角；,维生素,A,缺乏引发干眼病。核黄素缺乏引发结膜下血管充血，怕光、烟雾、尘埃刺激。,鼻,：脂溢性皮炎,营养缺乏的皮肤表现,第46页,口唇,：色泽，干润，外形和感觉，口角。正常口唇为淡红色，柔软、感觉良好。,舌,：舌形、舌色、舌苔、舌乳头。正常人舌体柔润，活动自如，颜色淡红，舌面有薄而分布均匀白苔。,牙,：色泽，牙龈；,龋齿、出牙时间延缓解出牙部位不良。,口腔,为对营养缺乏最敏感部位，但表现是非特异性。,如嘴唇和口腔粘膜苍白；口角炎，舌乳头肥大；舌乳头萎缩；光滑舌；舌缘齿痕。,舌颜色改变：似牛肉鲜红色；紫红色。齿龈病变：齿龈炎和牙周病。,营养缺乏的皮肤表现,第47页,颈部,：甲状腺；,以望诊和触诊确定。,皮肤,：颜色、光泽、弹性、皮疹、赘生物、水肿、脱屑等。,维生素,A,缺乏皮肤症状是毛囊角化。,维生素,C,缺乏表现为毛囊周围充血、肿胀。烟酸缺乏引发癞皮病。严重蛋白质缺乏引发皮炎，其与癞皮病区分在于不限于暴露部。急性脚气病也有下肢水肿，严重时变为全身,。,头发,：生长色黑为正常。因为各种疾病可使头发发生变白、发黄、发稀或脱发等改变。,颜色昏暗，变细、干、发根轻易断裂。,营养缺乏的皮肤表现,第48页,指甲：,贫血时不平、反甲,肌肉：,萎缩、腓肠肌压痛,神经：,许多营养缺乏病都有神经症状，如硫胺素、维生素,B,6,、维生素,B,12,、癞皮病常有精神症状。,骨骼：,佝偻病、骨质软化症,营养缺乏的皮肤表现,第49页,在,详细步骤,上，可先行总体视诊，再有序地进行分部视诊。,检验次序,：,坐位时,-,可检验头发、面部皮肤、眼睛、口唇、口角、牙齿、齿龈、舌头、指甲等。,卧位时,-,检验全身皮肤，包含颈部、胸背部、上下肢、臀部；心脏、肺、肝、脾、骨骼及神经系统。,营养缺乏的皮肤表现,第50页,