盆底康复治疗(课堂PPT).ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,盆底康复治疗内容,汇报人：王雪,汇报日期；,2018.4.13,1,一、排尿异常（尿频、尿失禁、尿潴留）,二、脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠）,三、性功能障碍（性冷淡、性交痛、无性高潮）,四、慢性盆骶痛,五、便秘,六、子宫复旧不全,七、术后恢复：尿潴留、便秘、疼痛,八、其它：乳汁分泌不足、乳胀,盆底功能障碍疾病,2,诱发因素,大便失禁患者中，,24,53,存在尿失禁，,7,22,存在生殖器脱垂,3,盆底出了问题？,盆底任何一组器官的功能障碍均不是孤立的,4,PFD,性功能障碍,脏器脱垂,慢性盆腔痛,尿失禁,便失禁,40%,50%,盆底功能障碍性疾病（,PFD,）,5,6,治疗内容,检查及治疗的禁忌症：,1.妊娠妇女,2.恶性肿瘤,3.阴道出血,4.装有同步心脏起搏器、体内有金属物质等,5.盆腔、阴道、尿道急性炎症,6.妇科术后1月内,7.神经系统疾病,7,盆底功能康复,生物反馈训练,盆底肌肉训练,（,kegel,）,手法按摩,家庭功能康复器,仿生物,低频电刺激,膀胱训练,盆底,康复,8,盆底肌肉训练（kegel）,1,1948,年由,Arnold Kegel,首次提出,2,有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量,3,简单易行,无创,无不良反应,疗效好,9,盆底解剖,10,盆底解剖,坐骨海绵体肌,球海绵体肌,会阴浅横肌,肛门外括约肌,11,盆底肌肉训练（kegel）,12,盆底肌肉训练（kegel）,13,盆底肌肉训练（kegel）,14,盆底五大常规功能检查,手检,患者用腹压的最大脱垂状态,通过阴道内的测压装置,盆底一、二类肌纤维力及疲劳度、阴道的动态压力值,15,盆底静息压、盆底收缩压；类肌纤维持续时间、类肌纤维持续收缩压；类肌纤维收缩个数、类肌纤维快速收缩压。,盆底静息压：指产妇阴道放松时压力探头所测得的盆底肌肌力，等同于阴道内张力。盆底收缩压：指最大收缩压和静息压之间的差值,相当于产妇盆底肌收缩能力的数值。,类肌纤维持续时间：指6秒内盆底肌收缩达到最大肌力值的4060%范围内（即类肌纤维运动）所能够,保持的最长时间,。,类肌纤维持续收缩压：指类肌纤维收缩的最大值与最小值之间的平均数减去静息压所得的数值，相当于盆底类肌纤维的收缩强度。,类肌纤维收缩次数：指产妇在连续6秒内盆底肌能完成类肌纤维,运动的次数,（即做快速收缩动作,且所测盆底压力至少达到最大收缩值70%以上）。,类肌纤维快速收缩压：指类肌纤维快速收缩时所能达到的压力减去静息压所得的数值，相当于类肌纤维的最大收缩强度。）,16,设备名称,：,FEMILIFT,菲蜜丽激光治疗仪：,配置：,热像束技术的,9*9,像素模式在治疗时其像素点之间可能保留正常粘膜组织，热扩散均匀，避免热损伤，安圈全、无创、无休假，治疗,5,天即可性生活。,用途,：盆底功能障碍治疗,神经肌肉治疗仪,17,电刺激作用,刺激本体感受器,抑制膀胱逼尿肌收缩,镇痛,18,产后康复治疗为例,产后42 天,优点：早期的治疗可使盆底肌力更早的恢复，产妇可在产假期基本完成治疗疗程。,问题：产褥期刚结束，外阴阴道充血，阴道探头有可能使治疗副作用产生，即阴道炎、阴道出血、尿频、尿急、乳汁减少等，另阴道探头可能使治疗时阴道疼痛机会增加。,产后2 个月内：,优点：外阴阴道充血较前好转，治疗后的副作用将明显减少；一般产妇的4 个月产假中可治疗8 次，即可完成1/22/3 的治疗疗程。,问题：仍有1/21/3 的疗程需在产妇恢复工作后完成，至使部分职业妇女不能坚持剩余的疗程。,19,145例菲蜜丽临床研究结果告诉您，为什么私密激光首选菲蜜丽,随着菲蜜丽私密青春激光在中国的推广和使用，越来越多的女性意识到了私密年轻化的重要性。,昆明美莱早在2014年引进以色列飞顿激光公司的菲蜜丽，秉承着对学术的严谨，李大铁教授带领团队，将145例菲蜜丽治疗临床案例进行分析，内容如下：,145例菲蜜丽治疗临床案例分析，内容如下：,一、入组人数：145例,二、年龄段：26-58岁（26-45岁占70%）,三、临床适应症选择,轻中度压力性尿失禁,阴道干涩，性生活不能一直保持润滑,轻中度阴道松弛，阴道壁弹性尚可,反复阴道炎,20,四、临床治疗方法：,菲蜜丽激光的治疗,1)安装菲蜜丽一次性无菌激光套管，然后向下顺应阴道位置轻推手具直到有阻力感停止（到达宫颈）。,2)在12点方向发射激光，然后逆时针旋转45度，再次发射激光，直到回到初始位置，向后退出1cm，再次重复刚才的操作方法。,3)直到手具退到阴道口位置，再次将手具插入，重复上诉治疗，共3遍。,能量：60-120mj/pixel。,遍数：3遍，尿失禁患者根据情况阴道前壁加强2-3遍。,调整能量原则：患者主观感受和粘膜衰老情况。01,一、尿失禁48例,8例痊愈,38例明显好转,1例改善不明显,1例无改善（系混合性尿失禁）,21,二、阴道松弛82例,32例非常满意，完全祛除了症状,30例很满意，达到了期望改善的几个方面,16例满意，有改善，评分有变化但不大,4例无明显变化，觉得紧致没有明显改变,三、阴道干涩65例,48例非常满意，其中围绝经期占有50%以上,13例很满意，临床症状明显减轻,3例满意，有改善，均为性交痛女性,1例无变化，主诉没有变化，但是阴道镜检查粘膜红润,22,四、反复阴道炎58例,32例非常满意，治疗后1年内回访没有复发,15例很满意，异味，粘稠度等有明显改变,11例满意，白带改变明显，发病间隔延长,疗程菲蜜丽治疗每次治疗后的改善程度,23,总结,1,、菲蜜丽CO2激光私密年轻化适应症选择很重要，轻中度为主，如是重度患者需要提前沟通好期望值，告知菲蜜丽能够改善的程度,2、影响性生活因素很多，要与患者进行深入沟通与交流，直击要害，解决组织器官衰老的同时，医生可以给予一定的心理疏导和两性常识,3、菲蜜丽是有效的女性私密年轻化的治疗手段，客户满意度高，尿失禁和润滑度客户满意度高，阴道松弛患者一定要坚持疗程治疗，疗程治疗后患者满意度高,4、菲蜜丽治疗安全，145例临床观察，无副反应发生,24,纽约主妇中性感主妇索尼娅摩根公开菲蜜丽治疗The Real Housewives of New York City主演索尼娅摩根公开直播菲蜜丽治疗,风靡全美的The Real Housewives of New York City即纽约的主妇真人秀节目，于2008年3月4日在Bravo电视台首播。该剧是家庭主妇系列的第二部，紧随橘子郡的主妇之后，目前已进入第九季，主要讲述了居住在纽约的几位女性的个人生活和职业生活。,其中的主角索尼娅摩根性感，独特，备受关注，尼娅摩根早年在巴黎和米兰开始了模特生涯，而后运用了她的商业头脑和社交技巧，推出了几款备受赞誉的奢侈时尚品牌，并多次获得国家奖励，用以表彰她的商业头脑及慈善工作，成为全美焦点。,25,为什么美国社会名媛会选择菲蜜丽呢？在这次体验中，索尼娅摩根给大家揭晓了答案：,真正的私密年轻化技术,效果显著,因为菲蜜丽采用以色列飞顿公司根据女性阴道粘膜和CO2激光性能而独立研发的VRT阴道收紧技术，可以使阴道全粘膜新生，不但有很好的紧致作用，还可以平衡阴道酸碱度，提高抵抗力、防止和治疗漏尿等问题，同时效果维持时间长，是真正的女性私密年轻化的健康改善。,26,一次性无菌激光套管,安全，无交叉感染风险,女性私密处娇嫩异常，且是一个有菌的环境，如果使用反复消毒手具，则存在交叉感染风险，侵害女性健康！菲蜜丽采用一次性无菌激光套管，同时，每个套管匹配一个能量卡，单人打次使用，无任何交叉感染风险，同时90度测出光技术和人体工程学设计，治疗中旋转推开粘膜褶皱及阴道分泌物，使能量更精准，更均匀，所以效果更显著。,27,28,