疼痛评估演示课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,广西医科大学第五附属医院,柳 州 市 人 民 医 院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,疼痛评估,疼痛定义,疼痛评估,癌痛病房的疼痛评估,1,3,4,课程内容,2,疼痛分类,为一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。,1979,年国际疼痛研究协会定义,（,International Association for the Study of Pain,IASP,）,一,疼痛定义（,pain,）,短暂性疼痛：一过性疼痛发作。,急性疼痛：急剧发病，,持续数小时、数天，,常有较明显的损伤存在。,二 疼痛分类（按病程）,慢性疼痛：,持续,1,个月，,发病缓慢或由急性疼痛转化而来，可呈间断发作，无明显的损伤。,急性疼痛是症状，对症处理；慢性疼痛是一种疾病，需要规范化治疗。,短暂性疼痛：一过性疼痛发作。,急性疼痛：急剧发病，,持续数小时、数天，,常有较明显的损伤存在。,二 疼痛分类（按病程）,慢性疼痛：,持续,1,个月，,发病缓慢或由急性疼痛转化而来，可呈间断发作，无明显的损伤。,急性疼痛是症状，对症处理；慢性疼痛是一种疾病，需要规范化治疗。,1.,评估的对象,对,所有入院病人,进行疼痛评估。,对发现,存在疼痛的病人,进行进一步评估。,三,疼痛评估,对象,原则,方法,运用,2.,评估的原则,相信,病人的,主诉,。,全面,评估疼痛。,动态,评估疼痛。,对象,原则,方法,运用,全面评估疼痛,-,疼痛评估内容：部位、性质、程度、规律、诱因、伴随症状。,-,注意有无与疼痛相互影响的心理社会因素。,-,注意排除相关急症，如颅内高压、病理性骨折、肠梗阻、肠穿孔等，如有这些情况，应及时处理。,动态评估疼痛。,-,评估疼痛的发作、治疗效果及转归。,-,对观察疼痛病情变化及止痛效果、不良反应、指导药物剂量调整十分必要。,主观,评估,客观,评估,3.,评估方法,目测模拟法（,VAS）,数字分级法（,NRS,）,描述疼痛量表（,VRS）,词语描述量,表（,VDS,）,脸谱法（,Wong-Baker,脸）,长海痛尺评估法,-,功能活动评分法（,FAS,）,-,行为疼痛评估量表（,NIPS,）,对象,原则,方法,运用,目测模拟法(,VAS),划一条横线(一般长为10,cm)，,一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。,无,痛,最痛,6,0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛,主观疼痛评估,数字分级法（,NRS）,用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。,0为无痛,主观疼痛评估,7-10为重度痛,4-6为中度痛,1-3为轻度痛,0,级 无疼痛,1,级,轻度疼痛,：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。,2,级,中度疼痛,：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰要求服用镇痛药物。,3,级,重度疼痛,：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴有植物神经系统紊乱或被动体位。,描述疼痛量表（,VRS）,主观疼痛评估,VRS,与,NRS,对应关系,VRS NRS,无痛,0,轻度,1-3,中度,4-6,重度,7-10,用“无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极度痛”等一系列词语来代表不同强度的疼痛，患者在这些词语中选出最能代表其疼痛强度的词。,词语描述量表（,VDS）,主观疼痛评估,脸谱法,主观疼痛评估,0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,无痛,轻度疼痛,:,可忍受,能正常生活睡眠,中度疼痛,:,轻度影响睡眠,需用止通药,重度疼痛,:,干扰睡眠,需用麻醉止痛药,剧烈疼痛,:,干扰睡眠较重,伴有其他症状,无法忍受,严重干扰睡眠伴有其他症状或被动体位,长海痛尺,主观疼痛评估,功能活动评分法,FAS,-,评估在,深呼吸,、,咳嗽,、,翻身,、,下床活动,或,进行物理治疗,时，疼痛对功能活动的影响。,-,评分标准：,A-,未受限：功能活动未因疼痛受限。,B-,轻中度受限：功能活动因疼痛受限，但,能完成,。,C-,重度受限：功能活动因疼痛而严重受限，,不能完成,。,客观疼痛评估,翻身：,-,轻松地翻过去,-A,-,因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去,-B,-,病人因为剧烈疼痛无法翻身,-C,咳嗽：,-,轻松地咳嗽,-A,-,因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成,-B,-,因为疼痛，咳嗽无法进行,-C,-,适用：适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子,-,评估病人对疼痛的生理反应，如：姿势，哭泣，呻吟等,-,评分标准：,包括,6,个子项目，单项,0-2,分。总分：,0-7,分,NIPS,评分新生儿疼痛评估量表,客观疼痛评估,面部表情,0,：肌肉放松：面部表情平静，中性表情,1,：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（负面的面部表情,鼻子、嘴巴和下巴）,哭闹,0,：不哭：安静、不哭,1,：呜咽：间断的、轻微的哭泣,2,：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的,呼吸形态,0,：放松：孩子平常的状态,1,：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气,手臂,0,：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动,1,：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲,腿,0,：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动,1,：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲,觉醒的状态,0,：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的,1,：紧急、局促不安：激惹,不能提供自我报告病人的疼痛评估,-,虽然有一些疼痛行为评分工具用来评估新生儿、儿童、重症、认知障碍等不能提供自我报告的疼痛病人，但,疼痛行为评分,所得到的分值,并不是疼痛强度的评分,，故不能必然地识别病人疼痛强度。,-,对不能交流或认知功能受损的病人进行疼痛评估既是一个难题，也是一大挑战。,4.,方法运用,对象,原则,方法,运用,患者的主诉是评估疼痛的标准方法,主观评估适用于慢性疼痛以及急性疼痛,客观评估仅适用于急性疼痛,4.,方法运用,主观,评估,客观,评估,综合评估疼痛,四 癌痛病房的疼痛评估,癌痛规范化护理流程,建立疼痛护理单,记录,健康教育,遵医嘱用药,评价疗效,出院,出院指导,随访,护理措施,疼痛评估,评估,入院,疼痛评分表,0,分,无痛,10,分,剧痛,0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，,7-10为重度痛,疼痛护理单的应用,疼痛评估表记录要求,“眉栏”按要求填写。,有“”的只需在“”里面打“”即可。,一般对于清醒、交流无障碍的患者，常规使用“,NRS”,评分法评估疼痛程度。,记录频率：使用“,NRS”,评分法：,1-3,分每天白班,15,时评估记录一次；,4-6,分每,6,小时评估记录一次；,7-10,分每,1,小时评估记录一次。,感谢聆听,欢迎指正,