关节软骨专题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,#,关节软骨专题知识讲座,关节软骨专题知识讲座,第1页,横断面,SE-T1WI,关节造影,关节盂软骨在关节镜下正常，,MR,误认为软骨缺损,肱骨头软骨在关节镜下正常，,MR,误认为软骨变薄,关节软骨专题知识讲座,第2页,大致解剖,SE-TIWI,关节造影,SE-TIWI,关节软骨专题知识讲座,第3页,大致解剖,SE-TIWI,关节造影,SE-TIWI,关节软骨专题知识讲座,第4页,MR,显微镜（,MRM,）,MR,显微镜是当前离体研究关节软骨一个新方法。其空间分辨率及软组织分辨率较高，国外普通采取,1.5T9.0T,场强,MR,机进行研究。透明软骨在,MRM,下分层显著，与光镜下组织学分层较靠近,MR,成像技术,关节软骨专题知识讲座,第5页,MR,显微镜与光镜对照,关节软骨专题知识讲座,第6页,MR,显微镜,关节软骨专题知识讲座,第7页,MR,成像技术选择,比较各种,MRI,成像序列及技术，其成像时间、图像信噪比及软骨,/,周围结构对比噪声比均不一样，显示关节软骨病变敏感性、特异性及准确性，各家说法亦不一，在实际工作中则应依据详细情况采取不一样成像方法，以适应临床不一样需要,关节软骨专题知识讲座,第8页,MR,成像技术选择,普通对于关节软骨信号改变，尤其是早期改变，应用脂肪抑制,FSE-T2WI,很好，而对于形态改变则应用附加脂肪抑制三维成像序列不易遗漏病变，效果很好,关节软骨专题知识讲座,第9页,关节软骨生化和功效成像,多年来，国外学者依据关节软骨生化组分特征，应用,23Na,+,MRI,、,(1)H,双量子过滤,MRI,（,DQF MRI,）、定量,MRI,（,qMRI,）和,GD-DTPA,2-,MRI,显示关节软骨中蛋白多糖、胶原、水及电荷改变，从而发觉关节软骨早期退行性改变,关节软骨专题知识讲座,第10页,Gd-DTPA,2-,PDWI,计算,T1,值后,甲苯胺兰染色,IR-T1WI,，,TI250ms,软骨生化成像,关节软骨专题知识讲座,第11页,横断面,T2,弛豫时间灰阶图,横断面,T2,弛豫时间伪彩图,关节软骨专题知识讲座,第12页,矢状面,T2,弛豫时间灰阶图,矢状面,T2,弛豫时间灰阶图,关节软骨专题知识讲座,第13页,关节软骨生化和功效成像,亦相关于用高场强磁共振（,3.08.0T,）来研究关节软骨生化组成、结构与其,T1,、,T2,关系方面报道,关节软骨专题知识讲座,第14页,MR,新技术挑战,以上成像方法要求,MRI,硬件水平较高，且现阶段大个别应用于动物试验及少许健康志愿者，还未大量临床试验，不过仍是,MRI,技术发展一个趋势，同时也是对放射科医生巨大挑战，需要咱们在临床实践中去逐步探索和研究,关节软骨专题知识讲座,第15页,二、正确认识软骨疾病不一样,MRI,表现，提升对软骨疾病诊疗力,关节软骨专题知识讲座,第16页,MRI,对关节软骨病变评价,伴随药理学及外科学发展使关节软骨病变早期治疗成为可能，所以在早期诊疗关节软骨病变方面，,MRI,作用愈加不容忽略,关节软骨专题知识讲座,第17页,在关节软骨创伤早期，依据其,MRI,表现决定治疗方案，对恢复其功效及预防关节软骨深入退变至关主要,MRI,对关节软骨病变评价,关节创伤,关节软骨专题知识讲座,第18页,软骨局灶性信号升高,关节软骨专题知识讲座,第19页,软骨表面不光滑及个别缺损,FSE-T2WI,关节软骨专题知识讲座,第20页,骨软骨骨折,PDWI,关节软骨专题知识讲座,第21页,髌骨骨软骨骨折伴骨挫伤,关节软骨专题知识讲座,第22页,软骨骨折（骨折片未游离）,关节软骨专题知识讲座,第23页,软骨缺损（未达软骨全层）,关节软骨专题知识讲座,第24页,关节内游离体,关节软骨专题知识讲座,第25页,股骨头关节软骨和软骨下骨受压，外科手术证实未见软骨确切病变,倾斜横断,FLASH,序列,关节软骨专题知识讲座,第26页,髌骨外侧脱位后致髌骨内侧骨软骨损伤,关节软骨专题知识讲座,第27页,髋臼软骨缺损,关节软骨专题知识讲座,第28页,盂唇软骨不完全撕裂,冠状面,FSE-TIWI,关节软骨专题知识讲座,第29页,骨关节炎,在骨关节炎早期应用保护关节软骨药品不但可治疗病变，而且能延缓关节软骨退变发展。以上这些治疗都有赖于,MRI,对关节软骨病变早期诊疗。当前临床对于关节软骨,MRI,评价依赖越来越大，所以对其评价客观性、准确性也提出了更高要求,MRI,对关节软骨病变评价,关节软骨专题知识讲座,第30页,矢状面,SE-T2WI,矢状面,3D-FS-SPGR,冠状面,FSE-T2WI,关节软骨专题知识讲座,第31页,关节软骨专题知识讲座,第32页,3D-FS-SPGR,显示软骨全层缺损,关节软骨专题知识讲座,第33页,FSE-T2WI,显示软骨被掀起，以后可发展为关节内游离体,关节软骨专题知识讲座,第34页,剥脱性骨软骨炎,剥脱性骨软骨炎在临床中并不少见，其对关节软骨,MRI,对关节软骨病变评价,关节软骨专题知识讲座,第35页,Gd-DTPA,增强,FS-T1WI,显示股骨内侧髁不稳定软骨病变，无软骨剥脱移位,关节软骨专题知识讲座,第36页,Gd-DTPA,增强,PDWI,显示股骨滑车软骨剥脱移位,关节软骨专题知识讲座,第37页,类风湿性关节炎,类风湿性关节炎后期关节软骨破坏可较早在,MRI,上显示，对于判断病情及预后有很大帮助,MRI,对关节软骨病变评价,关节软骨专题知识讲座,第38页,青少年类风湿,女，,15,岁,A,：髌软骨高信号改变,B,：髌软骨高信号，软骨轮廓不规则,关节软骨专题知识讲座,第39页,青少年类风湿，女，,14,岁,髌软骨裂隙深入到软骨下骨,关节软骨专题知识讲座,第40页,T2,绘图,关节软骨专题知识讲座,第41页,急性化脓性炎症,急性化脓性关节炎各期改变均可再,MRI,上显示，尤其关节软骨破坏程度可被准确地评价,MRI,对关节软骨病变评价,关节软骨专题知识讲座,第42页,关节软骨信号升高,关节软骨专题知识讲座,第43页,关节软骨表面不规整,关节软骨专题知识讲座,第44页,软骨修复,MRI,是当前观察关节软骨各种损伤修复过程最正确方法。其方便、快速及可重复性使其能被临床医生和患者接收,MRI,对关节软骨病变评价,关节软骨专题知识讲座,第45页,利用微骨折法修复,6,个月后,软骨缺损,关节软骨专题知识讲座,第46页,股骨滑车软骨缺损,微骨折法修复,1,年后,关节软骨专题知识讲座,第47页,软骨细胞种植及骨软骨移植,而且最近应用软骨移植治疗软骨缺损研究较热，应用,MRI,动态观察关节软骨治疗后改变及软骨移植效果使,MRI,作用深入拓展,MRI,对关节软骨病变评价,关节软骨专题知识讲座,第48页,16,岁剥脱性骨软骨炎患者，自体骨软骨移植术后,6,个月,关节软骨专题知识讲座,第49页,自体骨软骨移植术后,4,个月,自体骨软骨移植术后,14,个月,关节软骨专题知识讲座,第50页,自体软骨细胞种植术后,4,年,关节软骨专题知识讲座,第51页,5,个月,18,个月,24,个月,自体软骨细胞种植后,关节软骨专题知识讲座,第52页,骨软骨移植后,关节软骨专题知识讲座,第53页,骨软骨移植后,关节软骨专题知识讲座,第54页,MRI,评价关节软骨难点,各种关节软骨,早期病变,显示依然是,MRI,技术难点,关节软骨专题知识讲座,第55页,MR,评价关节软骨难点,影响原因多,易误诊,易漏诊,病变分级难,关节软骨专题知识讲座,第56页,伴随,MR,图像定量分析开发和应用，定量评价包含磁化转移测量、信号强度、弥散等物理参数、关节软骨表面积和体积等，则使发觉关节软骨早期病变逐步成为可能,MRI,评价关节软骨前景,关节软骨专题知识讲座,第57页,另外与关节软骨早期变性相关胶原结构及含量、蛋白多糖及水含量改变今后若都能在,MRI,上得到准确反应，则不但使早期软骨变性非侵入性诊疗成为可能，而且使药品介入以阻止或逆转早期软骨改变也将成为可能，这将成为划时代革命,MRI,评价关节软骨前景,关节软骨专题知识讲座,第58页,