户外广告设施设置申请表+审批表(城市管理资料2022新版).docx

户外广告设施设置申请表基本情况工商户名称（个人）法人代表身份证号联系方式广告制作单位经办人联系方式申请设置情况广告性质经营性 自设性 公益性设置形式制作材质光源形式设置地址街（路）侧建筑名称广告内容设置规格长m宽 m高m面积E数量块长m宽 m高m面积E数量块长m宽m高m面积E数量块设置期限自年月日至年 月 日止为确保我单位设置的户外广告的安全，杜绝安全隐患和安全事故的发生，我单位郑重承诺：1、严格执行抚州市城市建成区户外广告设施和招牌设置管理办法，认真落实城市户外广告设施技术规范等行业标准要求。2、落实日常维护，防雷检测，季节性事故预防等工作，定期对户外广告进行检修、加固、防锈处理，及时发现和解决安全隐患。3、确保本广告设施在施工过程中、运营期间、发布期满未及时拆除设施的安全，期间若发生质量、安全事故，均由本单位承担全部责任。4、申报上述户外广告所提交的全部材料，均真实有效，如有虚假愿承担一切法律责任。（申请单位签章）年 月 日注：如广告牌数量超过三块的，在附表中分别列明，并在效果图中以相应编号标注。户外广告设施设置申请表（附表）序号名称尺寸（长、宽、高）面积(tf)设置地址材质和安装方式123户外广告设施设置审批表许可类别受理时间组织机构名称统一社会信用代码法人代表姓名及身份证号联系电话经办人或代理人姓名及身份证号联系电话申请事项地点、期限、规格、材质和安装方式受理人意见现场勘察情况业务支持业务科室意见窗审批窗意见分管业务局领导意见分管窗局领导意见许可期限自年月日至年 月 日止。备注