内经与临床思维.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一部分,内经,临床辨证思维介绍,整体思维,哲学思维,象数思维,动态思维,内经与临床思维,第1页,一、整体思维,概念：整体思维又称系统思维，,它认为整体是由各个局部,按照一定秩序组织起来，,要求以整体和全方面视角把握对象。,内容：天人合一、五脏一体,内经与临床思维,第2页,（一）整体思维与发病,天食人以五气，,地食人以五味。,素问,六节藏象论,内经与临床思维,第3页,（一）整体思维与发病,阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。,逆之则灾害生，从之则苛疾不起。,素问,四气调神大论,内经与临床思维,第4页,（一）整体思维与发病,肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，,故五脏盛乃能写。,素问,上古天真论,内经与临床思维,第5页,（一）整体思维与发病,心者，五脏六腑之主也。,故悲忧愁忧则心动，,心动则五脏六腑皆摇。,灵枢,口问,内经与临床思维,第6页,（二）,整体思维与病机,脾病而四肢不用何也？四肢皆禀气于胃，而不得至经（径至），必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。,素问,太阴阳明论,内经与临床思维,第7页,（二）,整体思维与病机,肺之令人咳，何也？,五脏六腑皆令人咳，非独肺也。,素问,咳论,内经与临床思维,第8页,（三）整体思维与诊法,春日浮，如鱼之游在波；,夏日在肤，泛泛乎万物有余；,秋日下肤，蛰虫将去；,冬日在骨，蛰虫周密。,素问,平人气象论,内经与临床思维,第9页,（三）整体思维与诊法,凡诊病，必察其（上）下，,适其脉，观其志意，与其病也。,素问,五脏别论,内经与临床思维,第10页,（三）整体思维与诊法,凡欲诊病者，,必问饮食居处，暴乐暴苦。,素问,疏五过论,内经与临床思维,第11页,（四）整体思维与治法,故治不法天之纪，,不用地之理，则灾害至矣。,素问,阴阳应象大论,内经与临床思维,第12页,（四）整体思维与治法,圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，,五脏六腑，雌雄表里，针灸砭石，毒药所主。,素问,疏五过论,内经与临床思维,第13页,二、哲学思维,概念：哲学是系统世界观，,是指导客观实践方法论。,通俗说，哲学是看问题方法。对自然界社会认识。,自然辩证法,：,不论自然科学家采取,什么样态度，他们还是,得受哲学支配。,内经与临床思维,第14页,（一）哲学思维与生理,人生有形，不离阴阳。,素问,宝命全形论,内经与临床思维,第15页,（一）哲学思维与生理,言人身之脏腑中阴阳，,则脏者为阴，腑者为阳。,素问,金匮真言论,内经与临床思维,第16页,（一）哲学思维与生理,阴在内，阳之守也；,阳在外，阴之使也。,素问,阴阳应象大论,内经与临床思维,第17页,（二）哲学思维与发病,夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。,其生于阳者，得之风雨寒暑。,其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。,素问,调经论,内经与临床思维,第18页,（二）哲学思维与发病,肝“在志为怒，怒伤肝”,心“在志为喜，喜难过”,脾“在志为思，思伤脾”,肺“在志为忧，忧伤肺”,肾“在志为恐，恐伤肾”,素问,阴阳应象大论,内经与临床思维,第19页,（三）哲学思维与病机,阴胜则阳病，阳胜则阴病。,素问,阴阳应象大论,内经与临床思维,第20页,（四）哲学思维与诊法,善诊者，察色按脉，先别阴阳。,素问,阴阳应象大论,内经与临床思维,第21页,（四）哲学思维与治疗,谨察阴阳之所在而调之，以平为期。,素问,至真要大论,内经与临床思维,第22页,（四）哲学思维与治疗,故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，,以右治左，以左治右。,素问,阴阳应象大论,内经与临床思维,第23页,三、,象数思维,概念：,象是表现于外生理病理征象。,数是病症表现程度和性质等。,内经与临床思维,第24页,（一）象数思维与解剖,若夫八尺之士，皮肉在此，,外可度量切循而得之，,其死可解剖而视之。,其脏之坚脆，腑之大小，,谷之多少，脉之长短，,血之清浊，气之多少，,皆有大数。,灵枢,经水,内经与临床思维,第25页,（二）象数思维与生理,藏象何如？,心者，生之本，神之变也。,其华在面，其充在血脉，,为阳中之太阳，通于夏气。,素问,六节藏象论,内经与临床思维,第26页,（二）象数思维与生理,卫气者，所以温分肉，肥腠理，,充皮肤，司开阖者也。,灵枢,本藏,内经与临床思维,第27页,（三）象数思维与发病,肉不坚，腠理疏，则善病风。,五脏皆柔弱，善病消瘅。,小骨弱肉者，善病寒热。,粗理而肉不坚者，善病痹。,灵枢,五变,内经与临床思维,第28页,（四）象数思维与病理,肺病者，喘息鼻张；,肝病者，眦青；,脾病者，唇黄；,心病者，舌卷短，颧赤；,肾病者，颧与颜黑。,灵枢,五阅五使,内经与临床思维,第29页,（五）象数思维与诊法,脉之大小滑涩浮沉，能够指别；,五脏之象，能够类推；,五脏相音，能够意识；,五色微诊，能够目察。,素问,五脏生成,内经与临床思维,第30页,（五）象数思维与诊法,审清浊而知部分，,视喘息、听音声而知所苦，,观权衡规矩而知病所主，,按尺寸，观浮沉滑涩而知病所生，,以我知彼，以表知里，,以观过与不及之理，,见微得过，用之不殆。,素问,阴阳应象大论,内经与临床思维,第31页,（五）象数思维与诊法,头者，精明之府。,头倾视深，精神将夺矣。,素问,脉要精微论,内经与临床思维,第32页,四、动态思维,概念：指用动态平衡观点,观察现象，了解概念，,探究物质性质。,内经与临床思维,第33页,（一）动态思维与生理,升降出入，无器不有。,成败倚伏生乎动。,动而不已，则变作矣。,素问,六微旨大论,内经与临床思维,第34页,（一）动态思维与生理,经脉者，流行不止，环周不休。,素问,举痛论,内经与临床思维,第35页,（一）动态思维与生理,故阳气者，一日而主外，,平旦人气生，,日中而阳气隆，,日西而阳气已虚，气门乃闭。,素问,生气通天论,内经与临床思维,第36页,（二）动态思维与发病,风雨之伤人也，,先客于皮肤，传入于孙脉，,孙脉满则传入于络脉，,络脉满则输于大经脉，,血气与邪并客于分腠之间。,素问,调经论,内经与临床思维,第37页,（三）动态思维与病理,亢则害，承乃制。制则生化。,素问,六微旨大论,内经与临床思维,第38页,（三）动态思维与病理,夫百病者，多以旦慧、昼安、,夕加、夜甚。,灵枢,顺气一日分为四时,内经与临床思维,第39页,（三）动态思维与病理,四时之变，寒暑之胜，,重阴必阳，重阳必阴。,故阴主寒，阳主热。,故寒甚则热，热甚则寒。,故曰：寒生热，热生寒，,此阴阳之变也。,灵枢,论疾诊尺,内经与临床思维,第40页,（四）动态思维与诊法,出入废则神机化灭，,升降息则气立孤危。,素问,六微旨大论,内经与临床思维,第41页,（五）动态思维与养生,法于阴阳，和于术数，食饮有节，,起居有常，不妄作劳。,心安而不惧，形劳而不倦。,素问,上古天真论,内经与临床思维,第42页,（五）动态思维与养生,圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，,故与万物沉浮于生长之门。,素问,四气调神大论,内经与临床思维,第43页,（五）动态思维与养生,春三月，,夜卧早起，广步于庭，,被发缓形，以使志生。,夏三月，,晚卧早起，无厌于日，,使志无怒。,秋三月，,早卧早起，与鸡俱兴，,使志安宁。,冬三月，,早卧晚起，必待日光，,使志若伏若匿。,素问,四气调神大论,内经与临床思维,第44页,（六）动态思维与治疗,故善治者治皮毛，,其次治肌肤，,其次治筋脉，,其次治六腑，,其次治五脏。,治五脏者半死半生也。,素问,阴阳应象大论,内经与临床思维,第45页,第二部分内经临床辨证程序,四诊,（望闻问切）,辨病,（内外妇儿伤）,辨证,（病位与病性）,内经与临床思维,第46页,一、四诊取材,望,（全身、局部、尸检）,闻,（嗅、听）,问,（患者本人、陪诊者）,切,（脉、按、叩、摸）,内经与临床思维,第47页,二、确立病名,症状,（痛、咳、喘、眩、胀、,满、泄泻、痢疾）,体征,（痉、痿、厥、肿、黄疸、,积聚、肠覃、石瘕、鼓胀）,病机,（痹、瘅）,全程,（疟、癫、狂、痫、霍乱）,病物,（虫、石）,内经与临床思维,第48页,三、分析病位,表里,（其有不从毫毛而生）,上下,（诸厥固泄，皆属于下）,五体,（五体痹、五体痿）,经脉,（六经头痛、伤寒六经）,脏腑,（五脏咳、六腑咳）,内经与临床思维,第49页,