护理部护理综合目标管理考核方案.docx

护理部护理综合目标管理考核方案（病区）
护理
10分
考核工程
分
值
扣分标准
考核方式
考核部门
护理核心工作制度及护理管理水平
达标：95分
1
低于标准1分扣0.1分
现场查看、查资料，提问护士或 让护士模拟核心制度执行情况
院护理水平管理委员会各职能小组
根底护理、特一级护理达标：95分
1
低于标准1分扣0.2分
现场查看、提问
院护理水平管理委员会
护理平安管理达标：95分
1
低于标准1分扣0.2分
现场查看、查资料，提问
院护理平安管理小组
护理文书水平达标：85分
0.5
低于标准1分扣0.1分
现场查看
院护理水平管理委员会下属
护理文书小组
护士管床、管病人的责任制护理达标：95分
1
低于标准1分扣0.3分
同上
护理部组织实施
护理人力资源管理达标：98分
0.5
低于标准1分扣0. 1分
现场查看、查资料
同上
护理效劳满意度达标：88分
5
低于标准1分扣0.2分,高于标准1分加0.2分
1、出院患者电话访视
2、住院患者问卷调查
、下病区访视结果
3
护理部
压疮管理
加扣
分项
目
院外带入压疮好转1例加0.1分,治愈加0.2分发生院内压疮扣5分/例
难免压疮评分＜ 18分，未发生压疮，加0.1分/例
现场查看、查资料
压疮专业护理小组
护理过失、事故、护理不良事件管
理
当月无护理过失、事故、护理不良事件发生者加0.1分.
推迟上报，扣0.05分/次.隐瞒事件不报者，扣1分/例.同一护理过失、事故、护理不良事件在同年反复发生A3次者扣1分.
查资料、问护士
院护理不良事件鉴定小组
季质控排名前三名
第一名加0.5分,第二名加0.3分,第三名加0.1分

院护理水平管理委员会各
职能小组
开展“优质护理效劳病区检查达标者
加0.5分

院“优质护理效劳领导小
组
护理投诉
有效投诉扣1分,无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分,依此类

护理部

推

护理部护理综合目标管理考核方案（门诊部）
护
理
10
分
考核工程
分
值
扣分标准
考核方式
考核部门
专科护理管理水平达标：95分
1
低于标准1分扣0.1分
现场查看、查资料，提问护士或让
护士模拟核心制度执行情况
院护理水平管理委员
会各职能小组
护理平安管理达标：95分
1
低于标准1分扣0.2分
现场查看、查资料，提问
院护理平安管理小组
护理人力资源管理达标：98分
0.5
低于标准1分扣0.1分
现场查看、查资料
护理部
护理效劳满意度达标：90分
5
低于标准1分扣0.2分,高于标准1分加0.2分
1、出院患者电话访视
2、住院患者问卷调查
3、下病区访视结果
护理部、客服中心
分诊、导诊效劳管理：95分
1.5
低于标准1分扣0.2分
现场查看、问患者
护理部
客服中心效劳管理及临床支持系统
效劳管理：95分
1
低于标准1分扣0.1分
现场查看、查资料、问患者
护理部
护理过失、事故、护理不良事件管
理
加
分
项
当月无护理过失、事故、护理不良事件发生者加0.1分.
推迟上报，扣0.05分/次.隐瞒事件不报者，扣1分/例.同一护理差
错、事故、护理不良事件在同年反复发生A3次者扣1分.
查资料、问护士
院护理不良事件鉴定
小组

季质控排名前三名
目
第一名加0.5分,第二名加0.3分,第三名加0.1分

院护理水平管理委员
会各职能小组
护理投诉
有效投诉扣1分,无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分,依此类
推

护理部

护理部护理综合目标管理考核方案（急诊科）
护
理
10
分
考核工程
分
值
扣分标准
考核方式
考核部门
专科护理管理水平达标：95分
1
低于标准1分扣0.1分
现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟核心制度执行情
况
院护理水平管理委员
会各职能小组
护理平安管理达标：95分
2
低于标准1分扣0.2分
现场查看、查资料，提问
院护理平安管理小组
护理人力资源管理达标：98分
0.5
低于标准1分扣0. 1分
现场查看、查资料
护理部
护理效劳满意度达标：90分
5
低于标准1分扣0.2分,高于标准1分加0.2分
1、出院患者电话访视
2、住院患者问卷调查
、下病区访视结果
3
护理部、客服中心
应急抢救、院前急救培训考核达标：
85分
1
低于标准1分扣0.2分,高于标准1分加0.2分
现场考核
院护理科研与培训管
理委员会下属护理技术
操作考核小组
护理文书水平达标：85分
0.5
低于标准1分扣0.1分
现场查看
院护理水平管理委员会下属护理文书小组

护理过失、事故、护理不良事件管
理
加
分
项
目
当月无护理过失、事故、护理不良事件发生者加0.1分.
推迟上报，扣0.05分/次.隐瞒事件不报者，扣1分/例.同一护理差
错、事故、护理不良事件在同年反复发生A3次者扣1分.
查资料、问护士
院护理不良事件鉴定
小组
季质控排名前三名
第一名加.分，第二名加.分，第三名加.1分
0 50 30

院护理水平管理委员
会各职能小组
护理投诉
有效投诉扣i分,无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分,依此类
推

护理部

护理部护理综合目标管理考核方案（手术室、产房）
护
理
10
分
考核工程
分
值
扣分标准
考核方式
考核部门
专科护理管理水平达标：95分
1
低于标准1分扣0. 1分
现场查看、查资料，提问护士或让
护士模拟核心制度执行情况
院护理水平管理委员
会各职能小组
护理平安管理达标：95分
1.5
低于标准1分扣0.2分
现场查看、查资料，提问
院护理平安管理小组
护理人力资源管理达标：98分
0.5
低于标准1分扣0.1分
现场查看、查资料
同上
护理效劳满意度达标：90分
5
低于标准1分扣0.2分,高于标准1分加0.2分
1、出院患者电话访视
2、住院患者问卷调查
、下病区访视结果
3
护理部

预防感染控制管理达标：98分
1.5
低于标准1分扣0.2分
现场查看、查资料
院护理水平管理委员会下属院感管理小组
护理文书水平达标：85分
0.5
低于标准1分扣0. 1分
现场查看
院护理水平管理委员会下属护理文书小组
护理过失、事故、护理不良事件管
理
加
分
项
目
当月无护理过失、事故、护理不良事件发生者加0.1分.
推迟上报，扣0.05分/次.隐瞒事件不报者，扣1分/例.同一护理差
错、事故、护理不良事件在同年反复发生A3次者扣1分.
查资料、问护士
院护理不良事件鉴定
小组
季质控排名前三名
第一名加.分，第二名加.分，第三名加.1分
0 50 30

院护理水平管理委员
会各职能小组
护理投诉
有效投诉扣1分,无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分,依此类
推

护理部

护理部护理综合目标管理考核方案（供给室）
护
理
10
分
考核工程
分
值
扣分标准
考核方式
考核部门
专科护理管理水平达标：95分
1
低于标准1分扣0.1分
现场查看、查资料，提问护士或让
护士模拟核心制度执行情况
院护理水平管理委员
会各职能小组
护理平安管理达标：95分
1
低于标准1分扣0.2分
现场查看、查资料，提问
院护理平安管理小组

护理人力资源管理达标：98分
0.5
低于标准1分扣0.1分
现场查看、查资料
同上
护理效劳满意度达标：90分
1.5
低于标准1分扣0.2分,高于标准1分加0.2分
相关病区反应结果
护理部
消毒灭菌及工作水平监控管理达标：
98分
6
低于标准1分扣0.2分
现场查看、查资料
院护理水平管理委员会下属院感管理小组
护理过失、事故、护理不良事件管
理
加
分
项
目
当月无护理过失、事故、护理不良事件发生者加0.1分.
推迟上报，扣0.05分/次.隐瞒事件不报者，扣1分/例.同一护理差
错、事故、护理不良事件在同年反复发生A3次者扣1分.
查资料、问护士
院护理不良事件鉴定
小组
季质控排名前三名
第一名加.分，第二名加.分，第三名加.1分
0 50 30

院护理水平管理委员
会各职能小组
护理投诉
有效投诉扣1分,无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分,依此类
推

护理部