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1、护理部护理综合目标管理考核方案（病区） 护理 10分 考核工程 分 值 扣分标准 考核方式 考核部门 护理核心工作制度及护理管理水平 达标：95分 1 低于标准1分扣0.1分 现场查看、查资料，提问护士或 让护士模拟核心制度执行情况 院护理水平管理委员会各职能小组 根底护理、特一级护理达标：95分 1 低于标准1分扣0.2分 现场查看、提问 院护理水平管理委员会 护理平安管理达标：95分 1 低于标准1分扣0.2分 现场查看、查资料，提问 院护理平安管理小组 护理文书水平达标：85分 0.5 低于标准1分扣0.1分 现场查看 院护理水平
2、管理委员会下属 护理文书小组 护士管床、管病人的责任制护理达标：95分 1 低于标准1分扣0.3分 同上 护理部组织实施 护理人力资源管理达标：98分 0.5 低于标准1分扣0. 1分 现场查看、查资料 同上 护理效劳满意度达标：88分 5 低于标准1分扣0.2分,高于标准1分加0.2分 1、出院患者电话访视 2、住院患者问卷调查 、下病区访视结果 3 护理部 压疮管理 加扣 分项 目 院外带入压疮好转1例加0.1分,治愈加0.2分发生院内压疮扣5分/例 难免压疮评分＜ 18分，未发生压疮，加0.1分/例 现场查看、查资料 压疮专业护理小组
3、 护理过失、事故、护理不良事件管 理 当月无护理过失、事故、护理不良事件发生者加0.1分. 推迟上报，扣0.05分/次.隐瞒事件不报者，扣1分/例.同一护理过失、事故、护理不良事件在同年反复发生A3次者扣1分. 查资料、问护士 院护理不良事件鉴定小组 季质控排名前三名 第一名加0.5分,第二名加0.3分,第三名加0.1分 院护理水平管理委员会各 职能小组 开展“优质护理效劳病区检查达标者 加0.5分 院“优质护理效劳领导小 组 护理投诉 有效投诉扣1分,无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分,依此类 护理部 推 护理部护理综
4、合目标管理考核方案（门诊部） 护 理 10 分 考核工程 分 值 扣分标准 考核方式 考核部门 专科护理管理水平达标：95分 1 低于标准1分扣0.1分 现场查看、查资料，提问护士或让 护士模拟核心制度执行情况 院护理水平管理委员 会各职能小组 护理平安管理达标：95分 1 低于标准1分扣0.2分 现场查看、查资料，提问 院护理平安管理小组 护理人力资源管理达标：98分 0.5 低于标准1分扣0.1分 现场查看、查资料 护理部 护理效劳满意度达标：90分 5 低于标准1分扣0.2分,高于标准1分加0.2分 1、出院患者电话访视 2
5、住院患者问卷调查 3、下病区访视结果 护理部、客服中心 分诊、导诊效劳管理：95分 1.5 低于标准1分扣0.2分 现场查看、问患者 护理部 客服中心效劳管理及临床支持系统 效劳管理：95分 1 低于标准1分扣0.1分 现场查看、查资料、问患者 护理部 护理过失、事故、护理不良事件管 理 加 分 项 当月无护理过失、事故、护理不良事件发生者加0.1分. 推迟上报，扣0.05分/次.隐瞒事件不报者，扣1分/例.同一护理差 错、事故、护理不良事件在同年反复发生A3次者扣1分. 查资料、问护士 院护理不良事件鉴定 小组 季质控排名前三名
6、目 第一名加0.5分,第二名加0.3分,第三名加0.1分 院护理水平管理委员 会各职能小组 护理投诉 有效投诉扣1分,无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分,依此类 推 护理部 护理部护理综合目标管理考核方案（急诊科） 护 理 10 分 考核工程 分 值 扣分标准 考核方式 考核部门 专科护理管理水平达标：95分 1 低于标准1分扣0.1分 现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟核心制度执行情 况 院护理水平管理委员 会各职能小组 护理平安管理达标：95分 2 低于标准1分扣0.2分 现场查看、查资料，提问 院护理平安管理
7、小组 护理人力资源管理达标：98分 0.5 低于标准1分扣0. 1分 现场查看、查资料 护理部 护理效劳满意度达标：90分 5 低于标准1分扣0.2分,高于标准1分加0.2分 1、出院患者电话访视 2、住院患者问卷调查 、下病区访视结果 3 护理部、客服中心 应急抢救、院前急救培训考核达标： 85分 1 低于标准1分扣0.2分,高于标准1分加0.2分 现场考核 院护理科研与培训管 理委员会下属护理技术 操作考核小组 护理文书水平达标：85分 0.5 低于标准1分扣0.1分 现场查看 院护理水平管理委员会下属护理文书小组 护理过失、事
8、故、护理不良事件管 理 加 分 项 目 当月无护理过失、事故、护理不良事件发生者加0.1分. 推迟上报，扣0.05分/次.隐瞒事件不报者，扣1分/例.同一护理差 错、事故、护理不良事件在同年反复发生A3次者扣1分. 查资料、问护士 院护理不良事件鉴定 小组 季质控排名前三名 第一名加.分，第二名加.分，第三名加.1分 0 50 30 院护理水平管理委员 会各职能小组 护理投诉 有效投诉扣i分,无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分,依此类 推 护理部 护理部护理综合目标管理考核方案（手术室、产房） 护 理 10 分 考核工程 分
9、 值 扣分标准 考核方式 考核部门 专科护理管理水平达标：95分 1 低于标准1分扣0. 1分 现场查看、查资料，提问护士或让 护士模拟核心制度执行情况 院护理水平管理委员 会各职能小组 护理平安管理达标：95分 1.5 低于标准1分扣0.2分 现场查看、查资料，提问 院护理平安管理小组 护理人力资源管理达标：98分 0.5 低于标准1分扣0.1分 现场查看、查资料 同上 护理效劳满意度达标：90分 5 低于标准1分扣0.2分,高于标准1分加0.2分 1、出院患者电话访视 2、住院患者问卷调查 、下病区访视结果 3 护理部 预
10、防感染控制管理达标：98分 1.5 低于标准1分扣0.2分 现场查看、查资料 院护理水平管理委员会下属院感管理小组 护理文书水平达标：85分 0.5 低于标准1分扣0. 1分 现场查看 院护理水平管理委员会下属护理文书小组 护理过失、事故、护理不良事件管 理 加 分 项 目 当月无护理过失、事故、护理不良事件发生者加0.1分. 推迟上报，扣0.05分/次.隐瞒事件不报者，扣1分/例.同一护理差 错、事故、护理不良事件在同年反复发生A3次者扣1分. 查资料、问护士 院护理不良事件鉴定 小组 季质控排名前三名 第一名加.分，第二名加.分，第三名加.1分
11、 0 50 30 院护理水平管理委员 会各职能小组 护理投诉 有效投诉扣1分,无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分,依此类 推 护理部 护理部护理综合目标管理考核方案（供给室） 护 理 10 分 考核工程 分 值 扣分标准 考核方式 考核部门 专科护理管理水平达标：95分 1 低于标准1分扣0.1分 现场查看、查资料，提问护士或让 护士模拟核心制度执行情况 院护理水平管理委员 会各职能小组 护理平安管理达标：95分 1 低于标准1分扣0.2分 现场查看、查资料，提问 院护理平安管理小组 护理人力资源管理达标：9
12、8分 0.5 低于标准1分扣0.1分 现场查看、查资料 同上 护理效劳满意度达标：90分 1.5 低于标准1分扣0.2分,高于标准1分加0.2分 相关病区反应结果 护理部 消毒灭菌及工作水平监控管理达标： 98分 6 低于标准1分扣0.2分 现场查看、查资料 院护理水平管理委员会下属院感管理小组 护理过失、事故、护理不良事件管 理 加 分 项 目 当月无护理过失、事故、护理不良事件发生者加0.1分. 推迟上报，扣0.05分/次.隐瞒事件不报者，扣1分/例.同一护理差 错、事故、护理不良事件在同年反复发生A3次者扣1分. 查资料、问护士 院护理不良事件鉴定 小组 季质控排名前三名 第一名加.分，第二名加.分，第三名加.1分 0 50 30 院护理水平管理委员 会各职能小组 护理投诉 有效投诉扣1分,无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分,依此类 推 护理部
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