如何开医嘱讲稿专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医嘱意义,医嘱就是医生命令含义,医嘱是诊治疾病方案详细办法,一切诊疗活动以医嘱形式表现出来,它完整地表达医生诊治疾病思绪.,医嘱必须准确、简练、明确、按规范化要求开出,有处方权医生具医嘱方被执行，并含有鲜明法律效应,如何开医嘱讲稿专家讲座,第1页,住院病人医嘱内容,护理常规种类,有没有隔离必要及隔离,护理级别,卧式,饮食种类与要求,是否病重或病危，发病危通知单否,药品和非药品疗法,其它：如吸氧、记出入量、观察生命体征等,应变医嘱和暂时医嘱,如何开医嘱讲稿专家讲座,第2页,医嘱种类,（一）长久医嘱：,凡预计数日内普通不会更动医嘱。,医生天天查房时给予审核，依据病情及时更改。,剧毒药不列入长久医嘱,如何开医嘱讲稿专家讲座,第3页,（二）暂时医嘱：指,需马上执行一次性给药或治疗,要进行一次性检验如血液分析、定血型、尿分析、粪常规、超、磁共振等。,执行者要在医嘱后注明执行时间，以免重复。,如何开医嘱讲稿专家讲座,第4页,（三）应变医嘱或见机医嘱指,依据病情需要灵活掌握医嘱,需注明药品剂量、方法、间隔时间及指征。如阿托品.mg，im、腹痛时。,执行者执行后要签字。,用药后小时仍有不适，要及时检验，不得重复使用。,如无用药指征，应予停顿。,如何开医嘱讲稿专家讲座,第5页,（四）备用医嘱：,在小时内，如有必要可遵医嘱给药或某种治疗次,普通要注明给药时间,小时内无执行本医嘱必要，即自动停顿,如何开医嘱讲稿专家讲座,第6页,（五）自动停顿医嘱：,指药品或某种治疗到达预定剂量和次数（或天数）后，即自动停顿者。如甲状腺素片mg，d X 7天,如何开医嘱讲稿专家讲座,第7页,医嘱举例一:上消化道出血,长久医嘱,按上消化道出血常规护理,平卧位,二级护理,病重,流质,测血压、脉搏、呼吸 每小时一次,如何开医嘱讲稿专家讲座,第8页,长久医嘱（续上）,奥美拉唑针剂mg生理盐水ml，静脉注射（慢）每小时次,云南白药克，一日次，口服,如何开医嘱讲稿专家讲座,第9页,暂时医嘱：,血液分析血型,血钾、钠、氯测定,粪常规隐血检验,尿液分析,乙肝六项,肝肾功效检验,如何开医嘱讲稿专家讲座,第10页,暂时医嘱（续上）,胃镜检验,奥美拉唑mg生理盐水ml，iv，st。,平衡盐液ml（第一组）葡萄糖液ml（第二组）iv gtt，st,去甲肾上腺素mg生理盐水ml，口服，st,如何开医嘱讲稿专家讲座,第11页,举例二:甲状腺次全切除术后医嘱,长久医嘱：,按普外常规1级护理,禁食,半卧位,术野引流管接床边引流、记24小时引流量,气管切开包备床头,如何开医嘱讲稿专家讲座,第12页,卡拉霉素针0.5 bid im,安诺血针10mg bid im,如何开医嘱讲稿专家讲座,第13页,暂时医嘱：,颈丛麻醉后护理，测T.P.R.Bp qh x 3次，正常后改为q4h,沙袋压迫术野6小时,5%GS 1000ml+Ampicillin 4.0/N.S 500ml 静脉点滴，st,如何开医嘱讲稿专家讲座,第14页,重整医嘱,病人住院时间过长、长久医嘱修改次数已多，应及时重正医嘱，除标明重整医嘱时间外，还要标明重整医嘱字样，原有长久医嘱自然废去,如何开医嘱讲稿专家讲座,第15页,实习医生开医嘱,实习医师在带教老师指导下开出医嘱，签全名，在署名左上方划：“”，经带教老师署名后方有效,开医嘱时，病人床号、姓名、药品名称、剂量、使用方法等重复查对，不得有误。,医嘱格式要正规、字迹要清楚,医嘱执行中病情改变要及时向上级医师汇报,如何开医嘱讲稿专家讲座,第16页,谢谢大家、辛苦大家,如何开医嘱讲稿专家讲座,第17页,