临床医师如何填死卡.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/10/2022,#,单击此处编辑母版标题样式,临床医师如何填死卡,临床医师如何填死卡,第1页,4/22/2025,2,医学证实与分类规则,分类规则,国际死亡原因医学证实书,死亡原因定义和填写,临床医师如何填死卡,第2页,4/22/2025,3,死亡原因定义,4.1,死亡原因定义和填写,死亡原因填写,根本死亡原因定义,临床医师如何填死卡,第3页,4/22/2025,4,全部造成或促进死亡疾病、,病态情况或损伤以及造成任何这类,损伤事故或暴力情况。,不包含症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。,4.1.1,死亡原因定义,临床医师如何填死卡,第4页,4/22/2025,5,当只有一个死亡原因被统计时,则选择该原因制表。,当不止一个死亡原因被统计时,则应以书中根本死亡原因定义为,基础给予统计。,4.1.2,死亡原因填写,临床医师如何填死卡,第5页,4/22/2025,6,根本死因定义,(a),引发一系列直接造成死亡事件那个最早疾病,(,原始疾病,发展,1,发展,2,死亡,),(,c,),(b)(a),(b),或造成致命损伤那个事故或暴力情况。,(,意外伤害外部原因,临床诊疗死亡,),(b),(a),临床医师如何填死卡,第6页,4/22/2025,7,4.2,国际死亡原因医学证实书,死 亡 原 因,发病至死亡之间,大约时间间隔,直接造成死亡,(a).,疾病或情况,*,因为,(,或作为,.,后果,),所引发,前因,(b).,任何引发上述原 因为,(,或作为,.,后果,),所引发,因疾病情况，,(c).,把根本情况陈说 因为,(,或作为,.,后果,),所引发,在最终,(d).,促进死亡，但与造成死亡疾病,.,或情况无关其它有意义情况,.,*,此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。,它指导起死亡疾病、损伤或并发症。,死 亡 原 因,发病至死亡之间,大约时间间隔,直接造成死亡,(a).,.,疾病或情况,*,因为,(,或作为,.,后果,),所引发,前因,(b).,.,任何引发上述原 因为,(,或作为,.,后果,),所引发,因疾病情况，,(c).,.,把根本情况陈说 因为,(,或作为,.,后果,),所引发,在最终,(d).,.,促进死亡，但与造成死亡疾病,.,或情况无关其它有意义情况,.,*,此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。,它指导起死亡疾病、损伤或并发症。,死 亡 原 因,发病至死亡之间,大约时间间隔,直接造成死亡,(a).,疾病或情况,*,因为,(,或作为,.,后果,),所引发,前因,(b).,任何引发上述原 因为,(,或作为,.,后果,),所引发,因疾病情况，,(c).,把根本情况陈说 因为,(,或作为,.,后果,),所引发,在最终,(d).,促进死亡，但与造成死亡疾病,.,.,或情况无关其它有意义情况,.,.,*,此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。,它指导起死亡疾病、损伤或并发症。,死 亡 原 因,发病至死亡之间,大约时间间隔,直接造成死亡,(a).,疾病或情况,*,因为,(,或作为,.,后果,),所引发,前因,(b).,任何引发上述原 因为,(,或作为,.,后果,),所引发,因疾病情况，,(c).,把根本情况陈说 因为,(,或作为,.,后果,),所引发,在最终,(d).,促进死亡，但与造成死亡疾病,.,或情况无关其它有意义情况,.,*,此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。,它指导起死亡疾病、损伤或并发症。,临床医师如何填死卡,第7页,4/22/2025,8,慢支肺气肿肺心病死亡,意外被撞颅骨骨折颅内损伤死亡,损伤中毒：,疾病：,慢支,肺气肿肺心病死亡,慢支肺气肿,肺心病死亡,慢支肺气肿肺心病,死亡,慢支肺气肿肺心病死亡,意外被撞,颅骨骨折颅内损伤死亡,意外被撞颅骨骨折,颅内损伤死亡,意外被撞颅骨骨折颅内损伤,死亡,意外被撞颅骨骨折颅内损伤死亡,4.2.1,死因链,临床医师如何填死卡,第8页,4/22/2025,9,死亡原因 发病至死亡之间,大约时间间隔,(a),肺心病,5,年,(b),肺气肿,10,年,(c),慢性支气管炎,30,年,糖尿病,4.2.2,填写举例,临床医师如何填死卡,第9页,4/22/2025,10,死亡原因 发病至死亡之间,大约时间间隔,(a),颅内损伤,1,小时,(b),颅骨骨折,1,小时,(c),行人在道路上行走,1,小时,意外被卡车撞倒,胃溃疡,临床医师如何填死卡,第10页,4/22/2025,11,确定根本死因步骤,只有一个死亡原因被统计，则选择该死因,多个死亡原因被统计，应用总标准或选择规则,1,、,2,、,3,继续应用修饰规则,AF,，进行比较推敲,临床医师如何填死卡,第11页,4/22/2025,12,根本死因确定步骤,总标准,(,首先应用规则,),选择规则,(,随即应用选择规则,),次序,(,死因链合理描述,),修饰规则,(,必要时可进行修饰,),临床医师如何填死卡,第12页,4/22/2025,13,次序,第,个别中存在两个或两个以上疾病，,每行疾病与其上一行所列疾病为可接,受原因。,I (a),失血性休克,(b),上消化道出血,(c),肝硬化,(d),乙型肝炎,例,临床医师如何填死卡,第13页,4/22/2025,14,当证实书上列入不止一个情况时，,应选择单独列在第,个别最低一行占用,线上那个情况，只要它能够引发列在,其上全部情况。,“根”就像树根那样，是发生最早、,引发后面一系列事件起始原因。,总标准,临床医师如何填死卡,第14页,4/22/2025,15,使用总标准必备条件是：,在证实书第,个别汇报内容只存在一个,合理次序；,这个次序起点是第,个别最低一行，,而终点是第,个别,(a),行。,I (a),xxxxxx,(b),xxxxxx,(c),xxxxxx,(d),xxxxxx,I (a),肺心病,(b),肺气肿,(c),慢支,(d),例,选择次序“根”,临床医师如何填死卡,第15页,4/22/2025,16,选择规则,规则,1-,选择第一次序“根”,规则,2-,选择首先提到死因,规则,3-,选择最早致死原因,临床医师如何填死卡,第16页,4/22/2025,17,选择规则,-,规则,1,假如存在不止一个死因次序，,则选择第一个次序起始疾病或情况。,第一个提及次序起始原因。,I (a),xxxxxx,(b),xxxxxx,(c),xxxxxx,(d),xxxxxx,I (a),肺心病,(b),肺气肿,(c),慢支,(d),动脉硬化,例,临床医师如何填死卡,第17页,4/22/2025,18,假如不存在汇报次序，则,选择首先提及情况,I (a),xxxxxx,(b),xxxxxx,(c),xxxxxx,(d),xxxxxx,选择规则,-,规则,2,I (a),肺癌,(b),动脉硬化,(c),(d),例,临床医师如何填死卡,第18页,4/22/2025,19,假如按照以上规则，所选择情,况显著为另一汇报情况直接后果，,不论该情况处于第,个别或第,个别，,均选择这个原始情况。,I (a),xxxxxx,(b),xxxxxx,(c),xxxxxx,(d),xxxxxx,II,xxxxxx,选择规则,-,规则,3,例,临床医师如何填死卡,第19页,4/22/2025,20,修饰规则,选择死亡原因对于制表来说,不一定是最有用和信息丰富情况。,比如，假如选择了衰老或象高血压、,动脉粥样硬化这么一些全身性疾病，,这并不比选择一个临床表现、老龄,化或疾病结果更有用。,临床医师如何填死卡,第20页,4/22/2025,21,4.3.5.1,规则,A,：衰老和其它不明确情况,当选择原因能够分类到,第,18,章,(,症,状、体征和临床与试验室异常所见，不可,归类在他处者,R00-R99),，除外,R95 (,婴儿,猝死综合征,),，而在证实书上又汇报了,其,他,情况，则重新选择死亡原因。,例：,I(a),心肌变性和肺气肿,（,b,）衰老,选择心肌变性为根本死因。,例,临床医师如何填死卡,第21页,4/22/2025,22,4.3.5.2,规则,B,：琐细情况,当选择原因是一个不大可能引发,死亡琐细情况，而又汇报了一个,更严,重情况,，则重新选择根本原因，就好,象琐细情况未曾汇报那样。假如死亡是,治疗琐细情况一个有害反应结果，,则选择这个有害反应。,例：,I,（,a,）龋齿,心脏停博,选择心脏停博为根本死因。,例,临床医师如何填死卡,第22页,4/22/2025,23,4.3.5.3,规则,C,：联络,当选择原因与分类中一个,条款或与证实书上用于伴有一个或,多个其它情况时“,根本死因编码,注释,”有联络时，则编码到联合,情况。,例：,I,（,a,）心包炎,（,b,）尿毒症和肺炎,选择尿毒症性心包炎为根本死因。,临床医师如何填死卡,第23页,4/22/2025,24,4.3.5.4,规则,D,：特异性,当选择原因以,普通性术语,描述了,一个情况，而在证实书上用一个术语提,供了这个情况在部位和性质方面更准确,信息，则优先采取这个信息更丰富,术语。这条规则常见于当普通性术语作,为形容词去限定,更准确术语,时。,例,临床医师如何填死卡,第24页,4/22/2025,25,4.3.5.5,规则,E,：疾病早期和晚期阶段,当选择原因是一个,疾病早期阶段,，,而在证实书上还汇报了同一个,疾病较晚,阶段,，则编码到较晚阶段。,急性疾病和慢性疾病编码到急性疾病，,但有三种疾病例外,(,白血病、支气管炎、肾炎,),。,例,临床医师如何填死卡,第25页,4/22/2025,26,4.3.5.6,规则,F,：后遗症,当选择原因是在本分类中提供有,独立,后遗症类目标某种情况早,期形式，而且有证据表明死亡是因为这,种情况残余影响所致而不是在它活,动期，则编码到适当,后遗症类目。,例,临床医师如何填死卡,第26页,4/22/2025,27,ICD-10,允许认可死因链,卡波西肉瘤,柏基特瘤,淋巴、造血和相关组织恶性肿瘤,A00-B19,、,B25-B49,、,B58-B64,、,B99,或,J12-J18,任何感染性疾病,人类免疫缺点病毒,(HIV),病,例,临床医师如何填死卡,第27页,4/22/2025,28,I22,随即性心肌梗死,I21,急性心肌梗死,I20,I24,I25,一些缺血性心脏病,I13,高血压性心脏和肾脏病,I12,高血压性肾脏病,I10,特发性,(,原发性,),高血压,I70,动脉粥样硬化,I11,高血压性心脏病,I60-I69,脑血管病,其它联络,5.1.3.,相关疾病间层次关系示意图,临床医师如何填死卡,第28页,4/22/2025,29,与性别、年纪相关死因,只发生在男性,/,女性死因；,新生儿,(,围生儿,),死因：,吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病,5,岁以下儿童主要死因：,肺炎、腹泻、营养不良,5.2.7,死因汇报逻辑性,临床医师如何填死卡,第29页,4/22/2025,30,与性别、年纪相关疾病,孕产妇死因：,梗阻性分娩、妊高症、产后出血,老年人死因：,脑血管病、恶性肿瘤、心血管病,中青年死因：,损伤,/,中毒：机动车事故、工伤、自杀,临床医师如何填死卡,第30页,4/22/2025,31,经常不作为根本死亡原因情况,继发性疾病：,继发性恶性肿瘤、继发性高血压,呼吸和循环系统较早发生疾病：,动脉硬化、高血压、急性支气管炎,医疗操作并发症,损伤中毒临床表现,临床医师如何填死卡,第31页,4/22/2025,32,经常作为根本死亡原因情况,原发性疾病：,原发性恶性肿瘤,呼吸和循环系统较晚发生疾病：,脑血管病、冠心病、慢性支气管炎,严重危害健康各类疾病,损伤中毒外部原因,临床医师如何填死卡,第32页,4/22/2025,33,临床医生怎样正确,填写死亡医学证实书,ICD,与医务工作者关系,死亡原因个别填写要求,我国,死亡登记汇报用途,临床医师如何填死卡,第33页,4/22/2025,34,6.1 ICD,与医务工作者关系,规范临床医生填写,指导编码人员编码,帮助统计人员分析,提供决议人员判断,临床医师如何填死卡,第34页,4/22/2025,35,6.2,我国死亡登记汇报用途,办理与死者相关手续,人口登记法律凭证,死因统计原始资料,临床医师如何填死卡,第35页,4/22/2025,36,6.3,死亡原因个别填写要求,普通填写要求,其它填写及编码要求,补充说明,临床医师如何填死卡,第36页,4/22/2025,37,6.3.1,普通填写要求,必须由熟悉死者情况医生填写,第,个别按次序填写直接死因,第,个别按程度填写其它死因,临床医师如何填死卡,第37页,4/22/2025,38,时间间隔应尽可能填写,每行只能填写一个死因,临死前表现不需填写,临床医师如何填死卡,第38页,4/22/2025,39,不明确情况及症状体征普通不需填写,优先填写更严重、更特异疾病诊疗,损伤中毒需汇报临床表现和外部原因,临床医师如何填死卡,第39页,4/22/2025,40,6.3.2,其它填写及编码要求,医生应依据每个病例实际情况,按照,ICD-10,填写要求,尽可能科学,客观地汇报造成病人死亡原因以及,相互之间存在关系。,当无法判断时,能够在调查统计,内详细描述从 病人,/,家眷,/,其它知情人,处了解到生前相关情况。,临床医师如何填死卡,第40页,4/22/2025,41,(1),传染病和寄生虫病类,痢疾,：病原体,腹泻、胃肠炎,：是否传染性,病毒性肝炎,：分型、急,/,慢性,疾病性质、病原体、传输方式、侵害部位等,临床医师如何填死卡,第41页,4/22/2025,42,破伤风,：发生原因,败血症,：是否产褥期、长久卧床、,新生儿或医疗原因引发,结核病,：分型及证实种类,一些动物源性细菌性疾病,其它说明,：,例,(1),传染病和寄生虫病类,临床医师如何填死卡,第42页,4/22/2025,43,(2),肿瘤类,明确汇报原发部位，尽可能汇报肿瘤形态学,肿瘤命名,肿瘤编码过程,原发部位确实定,临床医师如何填死卡,第43页,4/22/2025,44,(2),肿瘤类,例,尽可能汇报详细部位：,肠道,子宫,：区分宫颈、子宫体,尽可能区分,“,良,/,恶性,”,：,脑瘤,尽可能不使用,“,可疑,”,等描述,临床医师如何填死卡,第44页,4/22/2025,45,(3),精神障碍,发生自杀或意外死亡,：按损伤汇报,酒精中毒,：需区分酒瘾综合征、,非瘾性滥用、,最常见意外酒精中毒,诊疗应由专科医院及专业医生作出,临床医师如何填死卡,第45页,4/22/2025,46,(4),循环系病,心脏病：性质、类型及其它系统,心脏病,(,孕产妇,、先天性,),脑血管病：特异诊疗名称，,脑血管病后遗症影响,病因、性质、部位等,例,临床医师如何填死卡,第46页,4/22/2025,47,(5),呼吸系病,肺炎,：老人,(,感染性、坠积性,),、,新生儿,(,吸入性、感染性,),外源性呼吸系病,：致病因子,(,尘肺、,有机物、化学物质、其它,),性质、部位、病因等,例,临床医师如何填死卡,第47页,4/22/2025,48,(6),消化系病,性质、部位及并发症,例,上消化道,：溃疡、出血、,肝病,/,肝硬化,：应尽可能汇报原因,临床医师如何填死卡,第48页,4/22/2025,49,(7),孕产妇情况,孕产妇死亡,直接产科死亡,间接产科死亡,孕产妇时期,妊娠期,分娩期,产褥期,临床医师如何填死卡,第49页,4/22/2025,50,孕产妇死亡,指处于妊娠期或妊娠终止后,42,天,之内妇女，不论妊娠期长短和何种,受孕部位，因为任何与妊娠或妊娠处,理相关或由此而加重了原因造成,死亡，但不包含因为意外或偶然原,因造成死亡。,妊娠期,妊娠终止后,42,天,孕产妇死亡,(7),孕产妇情况,临床医师如何填死卡,第50页,4/22/2025,51,直接产科死亡,指因为妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下,产科并发症,、因为医疗操作干预、疏忽遗漏、处理不妥或因为上述情况任何一个而引发一系列事件造成死亡。,(7),孕产妇情况,临床医师如何填死卡,第51页,4/22/2025,52,是指因为以前已存在疾病或在妊娠期新发生疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引发，却因为,妊娠生理影响而加重,，从而造成死亡。,间接产科死亡,(7),孕产妇情况,临床医师如何填死卡,第52页,4/22/2025,53,不包含,：产科破伤风,产褥期精神病,损伤中毒,应尽可能汇报更早疾病,/,原因,：,产后出血原因：胎盘滞留、凝血缺点,梗阻性分娩原因：胎儿胎位不正,母体骨盆异常,(7),孕产妇情况,临床医师如何填死卡,第53页,4/22/2025,54,(8),先天异常,必须自出生即存在,例,优先汇报,严重先天异常,普通先天异常,造成死亡，往往是放弃,治疗或放弃喂养后果，应尽可能防止,先天性心脏病,：尽可能详细汇报,临床医师如何填死卡,第54页,4/22/2025,55,自妊娠第,22,整周,(154,天,),开始,(,此时正常出生体重为,500,克,),，至,出生后,7,整天结束。,新围生期,妊娠,22,周,出生后,7,天,妊娠,28,周,旧围产期,出生后,7,天,(9),起源于围生期一些情况,临床医师如何填死卡,第55页,4/22/2025,56,包含起源于围生期但在以后发病及,死亡情况,首先尽可能汇报围生儿本身疾病，,其次汇报母体情况对围生儿影响,按照严重程度依次汇报,早产、窒息普通不做根本死因,(9),起源于围生期一些情况,临床医师如何填死卡,第56页,4/22/2025,57,新生儿期,自出生时开始，至出生后第,28,整天,结束。新生儿死亡,(,活产儿在出生后未满,28,整天内死亡,),能够细分为早期新生儿,死亡,即出生后未满,7,整天内死亡；和,晚期新生儿死亡,即出生后活满,7,整天,但在未满,28,整天内死亡。,早期新生儿死亡,晚期新生儿死亡,出生,7,天,28,天,(9),起源于围生期一些情况,临床医师如何填死卡,第57页,4/22/2025,58,活产,不论妊娠期长短而自母体完全,排出或取出受孕产物，他与母体,分离后，不论脐带是否切断或胎盘,是否附着，只要能够呼吸或显示任,何其它生命证据，如心脏跳动、脐,带搏动或随意肌明确运动，这么,出生每一产物均被视为活产。,(9),起源于围生期一些情况,临床医师如何填死卡,第58页,4/22/2025,59,(10),诊疗不明,普通不应做根本死因,例,应尽可能汇报,明确疾病,确实没有明确疾病时，按照,合理,次序,或,严重程度,依次填写,无法正确填写时能够在,调查统计,中汇报其家眷,/,知情人叙述,临床医师如何填死卡,第59页,4/22/2025,60,(11),损伤,/,中毒,临床表现,(,优先汇报,),：,性质,：骨折、损伤、烧伤、中毒,.,部位,：颅内、胸、腹部、四肢,.,程度,：重、中、轻,需同时汇报损伤,/,中毒,临床表现及其外部原因,临床医师如何填死卡,第60页,4/22/2025,61,外部原因,需汇报内容：,意外事故,：运输事故、,其它事故,自杀,被杀,其它原因,：,意图不确定事件,医疗和手术并发症,外因后遗症,(11),损伤,/,中毒,临床医师如何填死卡,第61页,4/22/2025,62,中毒,：应区分给错、服错或药品过量,以及正确服用有害效应,自杀,：,尽可能汇报自杀：,形式,：服毒,/,自缢,/,跳楼,/,淹溺,原因,：家庭、社会、经济、疾病,例,(11),损伤,/,中毒,临床医师如何填死卡,第62页,4/22/2025,63,总结,当有一个诊疗疾病时,当有两个和两个以上诊疗疾病时,死因链,临床医师如何填死卡,第63页,4/22/2025,64,根本死因确定,一个总标准,三个选择规则,六个修饰规则,临床医师如何填死卡,第64页,4/22/2025,65,总标准：选择次序“根”,规则,1,：选择第一次序“根”,规则,2,：选择首先提到原因,规则,3,：结合医学知识选择最早原因,(,不推荐,),。,临床医师如何填死卡,第65页,4/22/2025,66,规则,A,：对,R,编码重新选择,规则,B,：对“小毛病”重新选择,规则,C,：联络,规则,D,：选择更特异诊疗,规则,E(1),：“早期、晚期”选“晚期”,规则,E(2),：“急性、慢性”选“急性”，但有例,外：白血病、支气管炎、肾炎,规则,F,：疾病“后遗症”致死选“后遗症”,临床医师如何填死卡,第66页,4/22/2025,67,练习与讨论,临床医师如何填死卡,第67页,4/22/2025,68,例,1,A,、结核,艾滋病病毒,错误根本死因,:,结核,提议根本死因：,HIV,病造成分支杆菌感染,（,B20.0),临床医师如何填死卡,第68页,4/22/2025,69,例,2,A,、肺纤维化,B,、肺结核,10,年,C,、,错误根本死因：肺纤维化,提议根本死因：结核引发肺纤维化（,A16.0),临床医师如何填死卡,第69页,4/22/2025,70,例,3,A,、肠癌,2,年,B,、肺炎,7,天,C,、肺转移癌,1,年,：糖尿病,10,年,提议根本死因：肠癌,(C18.9),临床医师如何填死卡,第70页,4/22/2025,71,例,4,A,、多脏器衰竭,：外阴癌,根本死因：多脏器衰竭,提议根本死因：外阴癌,（,C51.9,）,临床医师如何填死卡,第71页,4/22/2025,72,例,5,A,、乳腺癌,B,、肾癌,提议根本死因,:,编码到多个部位恶性肿瘤,（,C97,）,临床医师如何填死卡,第72页,4/22/2025,73,例,6,A,、肺部感染,(J98.4),肺癌,(C34.9),错误根本死因：肺部感染,(J9,.4),提议根本死因：肺癌,(C34.9),临床医师如何填死卡,第73页,4/22/2025,74,例,7,A,、左支气管肺癌,B,、急性心机梗死,C,、高血压,3,期,错误根本死因：高血压,3,期,提议根本死因：左支气管肺癌,(,结合临床,),临床医师如何填死卡,第74页,4/22/2025,75,例,8,A,、多脏器衰竭,B,、肺癌晚期,错误根本死因：多脏器衰竭,提议根本死因：肺癌晚期,临床医师如何填死卡,第75页,4/22/2025,76,例,9,A,、冠心病,B,、心功效不全,C,、心律失常,错误根本死因：心功效不全,提议根本死因：冠心病,临床医师如何填死卡,第76页,4/22/2025,77,例,10,A,、急性心机梗塞,B,、心功效不全,错误根本死因：心功效不全,提议根本死因：急性心机梗塞,临床医师如何填死卡,第77页,4/22/2025,78,例,11,A,、尿毒症,B,、高血压,型呼衰,高心病,错误根本死因：高血压性肺心病,提议根本死因：高血压性肾脏病和心脏病,临床医师如何填死卡,第78页,4/22/2025,79,例,12,A,、脑梗塞,B,、高血压,3,期,错误根本死因：高血压,3,期,提议根本死因：脑梗塞,临床医师如何填死卡,第79页,4/22/2025,80,例,13,A,、肾功效不全,代谢性酸中毒,B,、高血压,错误根本死因：肾功效不全,提议根本死因：高血压性肾脏病,(I12.9),临床医师如何填死卡,第80页,4/22/2025,81,例,14,A,、心脏肥大,B,、高血压,C,、,错误根本死因：高血压,提议根本死因：高血压心脏病（,I11.9),临床医师如何填死卡,第81页,4/22/2025,82,例,15,A,、蛛网膜下腔出血,B,、高血压,：,错误根本死因：高血压,提议根本死因：蛛网膜下腔出血,临床医师如何填死卡,第82页,4/22/2025,83,例,16,A,、急性心梗、呼吸衰竭,B,、低血糖昏迷 重度贫血,C,、上消化道出血,：胆囊炎,错误根本死因：上消化道出血,(K92.4),提议根本死因：急性心梗,(I21.9),临床医师如何填死卡,第83页,4/22/2025,84,例,17,A,、心源性休克,(R57),B,、急性心梗,(I21.9),C,、冠心病,(I25.1),错误根本死因：冠心病,(I25.1),提议根本死因：急性心梗,(I21.9),临床医师如何填死卡,第84页,4/22/2025,85,例,18,A,、呼吸循环衰竭,(J96.9),B,、肺心病,、慢性支气管炎,错误根本死因：肺心病,提议根本死因：,(J44),临床医师如何填死卡,第85页,4/22/2025,86,例,19,A,、呼吸循环衰竭,(J96.9),B,、肺心病,C,、肺气肿,错误根本死因：肺心病,提议根本死因：肺气肿,(J43.9),临床医师如何填死卡,第86页,4/22/2025,87,例,20,A,、肺心病,B,、肺气肿,C,、慢性支气管炎,错误根本死因：肺心病,提议根本死因：慢阻肺,(J44.8),临床医师如何填死卡,第87页,4/22/2025,88,例,21,A,、呼衰,B,、肺炎、糖尿病,提议根本死因：糖尿病,临床医师如何填死卡,第88页,4/22/2025,89,例,22,A,、双肺感染,B,、糖尿病肾病,C,、,II,型糖尿病,:,冠心病，陈旧性心肌梗塞,提议根本死因：,型糖尿病合并肾病,临床医师如何填死卡,第89页,4/22/2025,90,例,23,A,、急性心衰,(I50.9),B,、肺部感染,(J98.4),C,、全身衰竭,(R53),:2,型糖尿病 高血压 脑梗塞 贫血,错误根本死因：脑梗塞,(I63.9),提议根本死因：,2,型糖尿病,(E11.9),临床医师如何填死卡,第90页,4/22/2025,91,例,24,A,、颅脑外伤,B,、跌到,C,、癫痫发作,提议根本死因：癫痫,临床医师如何填死卡,第91页,4/22/2025,92,例,25,A,、创伤性脑疝,:,机动车与行人碰撞交通事故,正确填写：,A,、创伤性脑疝,B,、机动车与行人碰撞交通事故,提议根本死因：机动车与行人碰撞交通事故,临床医师如何填死卡,第92页,4/22/2025,93,例,26,A,、脑疝,(G93.5),B,、重度颅脑外伤,(S06.2),C,、车祸,错误根本死因：颅脑损伤后遗症,(Y86),提议根本死因：车祸,(V89.9),临床医师如何填死卡,第93页,