甘露醇的用法用量.docx

甘露醇的用法用量
说明书上甘露醇的【用法用量】
成人常用量：
利尿。常用量为按体重1〜2g/kg, —般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30〜50m1。
治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25〜2g/kg,配制为15%〜25%浓度于30〜60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。
鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg,以20%浓度于3〜5分钟内静脉滴注，如用药后2〜3小时以后每小时尿量仍低于30〜50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
预防急性肾小管坏死。先给予12.5〜25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。
治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时1〜5ml。
肠道准备。术前4〜8小时，10%溶液10ml于30分钟内服完毕。
小儿常用量：
利尿。按体重0.25〜2g/kg或按体表面积60g/m2，以15%〜20%溶液2〜6小时内静脉滴注。
治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1〜2g/kg或按体表面积30〜60g/m2，以15%〜20%浓度溶液于30〜60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0.5g/kg。
鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2,以15%〜25%浓度静脉滴注3〜5分钟，如用药后2〜3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。
治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%〜10%溶液静脉滴注。
最新的《甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识》已经新鲜出炉，以下简称《共识》。《共识》中甘露醇治疗颅内压增高的常规推荐剂量为 0.25~1g/kg，Q4~8h，1~2g/kg/do
其中提到了甘露醇的用法。
甘露醇输注方案包括连续输注或脉冲式给药，脉冲式给药较连续输注效果更好。但同时也可能带来水电解质紊乱、血浆渗透压的改变引起颅内压反跳等并发症。
脉冲式给药一般推荐0.25g/kg小剂量给药（单次的剂量），1ml的甘露醇制剂能覆盖到体质量80kg以下的患者。在突发颅内压增高的情况下，可以使用更高的剂量，一般使用60g（1g/kg）
（单次的剂量）的剂量。短期使用甘露醇（1.0~2.0g/kg）（单次的剂量）通过减少脑细胞外液可以最大化地减小脑容积，临床常应用于紧急降低颅内高压的临时治疗，比如脑疝患者，外科手术操作中为了增加暴露等。但同时也可能带来水电解质紊乱、血浆渗透压的改变引起颅内压反跳等并发症。在其后续的治疗过程中，为了达到同样的脱水降颅内压效果，往往需要增加甘露醇的使用剂量，才可能达到同等的降低颅内压的效果。注意首次给药后如果仍需实施渗透治疗来降低颅内压，在监测颅内压（ICP ）和血浆渗透压的情况下，应在4〜6h后重复给药。如果重复给药后仍达不到ICP控制目标，需采用其它降颅压方案。