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甘露醇的用法用量.docx

1、甘露醇的用法用量 说明书上甘露醇的【用法用量】 成人常用量: 利尿。常用量为按体重1〜2g/kg, —般用20%溶液250m1静脉滴注,并调整剂量使尿量维持在每小时30〜50m1。 治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25〜2g/kg,配制为15%〜25%浓度于30〜60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时,剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。 鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg,以20%浓度于3〜5分钟内静脉滴注,如用药后2〜3小时以后每小时尿量仍低于30〜50ml,最多再试用一次,如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。 预防急性肾小管坏死

2、先给予12.5〜25g,10分钟内静脉滴注,若无特殊情况,再给50g,1小时内静脉滴注,若尿量能维持在每小时50m1以上,则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。 治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴,调整剂量使尿量维持在每小时1〜5ml。 肠道准备。术前4〜8小时,10%溶液10ml于30分钟内服完毕。 小儿常用量: 利尿。按体重0.25〜2g/kg或按体表面积60g/m2,以15%〜20%溶液2〜6小时内静脉滴注。 治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1〜2g/kg或按体表面积30〜60g/m2,以15%〜20%浓度溶液于30〜60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0

3、5g/kg。 鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2,以15%〜25%浓度静脉滴注3〜5分钟,如用药后2〜3小时尿量无明显增多,可再用1次,如仍无反应则不再使用。 治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%〜10%溶液静脉滴注。 最新的《甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识》已经新鲜出炉,以下简称《共识》。《共识》中甘露醇治疗颅内压增高的常规推荐剂量为 0.25~1g/kg,Q4~8h,1~2g/kg/do 其中提到了甘露醇的用法。 甘露醇输注方案包括连续输注或脉冲式给药,脉冲式给药较连续输注效果更好。但同时也可能带来水电解质紊乱、

4、血浆渗透压的改变引起颅内压反跳等并发症。 脉冲式给药一般推荐0.25g/kg小剂量给药(单次的剂量),1ml的甘露醇制剂能覆盖到体质量80kg以下的患者。在突发颅内压增高的情况下,可以使用更高的剂量,一般使用60g(1g/kg) (单次的剂量)的剂量。短期使用甘露醇(1.0~2.0g/kg)(单次的剂量)通过减少脑细胞外液可以最大化地减小脑容积,临床常应用于紧急降低颅内高压的临时治疗,比如脑疝患者,外科手术操作中为了增加暴露等。但同时也可能带来水电解质紊乱、血浆渗透压的改变引起颅内压反跳等并发症。在其后续的治疗过程中,为了达到同样的脱水降颅内压效果,往往需要增加甘露醇的使用剂量,才可能达到同等的降低颅内压的效果。注意首次给药后如果仍需实施渗透治疗来降低颅内压,在监测颅内压(ICP )和血浆渗透压的情况下,应在4〜6h后重复给药。如果重复给药后仍达不到ICP控制目标,需采用其它降颅压方案。

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