麻醉科十大工作制度.docx

麻醉科十大工作制度
第一节岗位责任制
1. 麻醉前要详细了解病情，进行必要的体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。
2. 实施麻醉钱，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。
3. 根据病情与麻醉方法，实施必要的检测，随时注意监测仪是否正常运行。
4. 实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。
5. 麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化准确诊断，妥善处理。
6. 如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知手术医师，共同研究，积极处理。必要时，应与患者家属沟通。
7. 认真及时的填写麻醉记录单，术中每5min记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度。必要时给予心电图、中心静脉压、尿量、呼末二氧化碳、血气分析等检测，每30min记录一次。若病情不稳定，应反复检测并记录。术中详细记录麻醉期间的用药、输血量、输液量、体液丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。
8. 严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复式医师护送病人回病房，认真做好交接班工作。
9. 麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室为止。
10. 术毕应写麻醉后医嘱并按规定写好麻醉分析小结。
第二节术前会诊、讨论制度
1. 麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。
2. 详细了解病情，进行必要的体检。如发现术前准备不足，应向手术医师建议或补充实验室检查或特殊检查项目，并商讨最佳手术时机。
3. 估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行
ASA(AmericanSocietyofAnesthesiologists，简称 ASA)评级；选定麻醉方法和麻醉前用药；并开具麻醉前医嘱。
4. 向病人介绍麻醉方法及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。
5. 向病人或病人监护人介绍病情和与麻醉有关的情况，填写麻醉知情同意书，并办理患者本人(或患者委托人)、监护人签字手续。
6. 认真填写术前会诊单。
7. 手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况，决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论，制定合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能出现的问题提出积极的防范对策。
8. 麻醉前讨论应在科主任主持下认真进行，必要时向医务科汇报备案，载入病程录内和通知经管医师。
第三节术后访视制度
1. 一般应在术后24h内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人、特殊情况随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行和有关麻醉并发症等情况。
2. 将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。
3. 遇到与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。
4. 对出现严重的麻醉并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出对策，吸取教训，并向医院主管部门报告。
5. 若发生麻醉意外、事故、差错应按医疗安全管理规定执行。
第四节交接班制度
1. 值班人员必须遵守“交班不到，当班不走”的原则，特别是危重病人正处于危险中，不应进行交班，应协同处理，直至病情稳定。
2. 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项工作及时准确有序的进行。
3. 每班人员必须按时交接班，接班者提前10分钟到科室进行当面交接班；在接班者未明确交班事项前，交班者不得离开岗位。不允许转换交班方式或电话交班。
4. 交班事项包括病人情况、麻醉经过、特殊用药、监测数据、输血输液量、抢救气管插管用品和其他麻醉器械的功能。管理药品等内容。
5. 交班者如发现病人病情、治疗经过。器械药品交待不清等问题，应立即查问直至明确。交班时发现问题，应由交班者负责。交班后因交班不清发生差错事故或物品遗失，应由交班者负责。
第五节疑难危重病例讨论制度
1. 对疑难危重病例，应由科主任组织全科进行讨论。由负责医师介绍病情，提出麻醉方案和并发症或意外的防范措施，经全科讨论加以确定。
2. 对讨论情况应做详细记录。
3. 麻醉科医师应参加手术科室组织的术前讨论会，从麻醉学科角度，提出麻醉意见并作详细记录，同时向麻醉科主任汇报。
4. 对危重病人（包括术中病情恶变者），应组织术后讨论，总结经验，吸取教训，提高理论和技术水平。
第六节安全防范制度
1. 经常开展医疗安全教育，不断加强麻醉科专业技术人员的工作责任性和安全意识。
2. 严格遵守各项制度和操作规程，定期检查实施情况并进行奖惩。
3. 充分做好麻醉前的准备工作，不论施行何种麻醉都必须做到思想、组织、药品、器械四落实。熟悉急救用品的位置，熟练掌握气管内插管等应急技能和心肺脑复苏技术。
4. 凡遇危重疑难病人，上级医师、科主任要亲临第一线，负责医师要密切观察病情并随时记录，发现问题及时处理。
5. 严格查对制度，熟悉使用药物的药理作用、配伍禁忌，用药需两人核对药名、浓度、剂量。熟练掌握麻醉机、呼吸机及各种监护设备的使用和具备正确判断伪差及排除故障的能力。
6. 使用易燃易爆麻醉药品时，严防起火爆炸。室内各项气体钢瓶要有醒目标记，用后空瓶应移出手术间并挂牌表明。接触病人的电器设备应严防漏电。
7. 疼痛治疗和术后镇痛是新开展的技术，应加强管理。要有相应的质量和安全保证制度，不断总结经验，确保病人的安全和治疗效果。
8. 凡发生重大麻醉事故，按《医疗事故处理条例》第十四条 执行，并在24小时内报告所属市（地）级麻醉质控中心，一周内书面报告省麻醉质控中心。
第七节业务学习制度
1. 平时以自学为主。每月定期进行小范围讲课，并做好记录，包括时间、地点、主讲人、参加人员名单和主要内容等。并定期考核。
2. 使用新技术、新药品时，应首先通过有关部门认可，并认真组织学习，包括其药理、适应者、使用方法、副作用、并发症与发生意外时的应急措施等，同时要有书面材料。
3. 对疑难危重病例和发生麻醉并发症意外的病例，应事后认真组织讨论，提高专业技术水平。
4. 订阅国内外麻醉专业杂志，对相关科杂志也应关注。
5. 积极参加学术活动、岗位培训、继续教学、参观学习、进修等，不断进行知识更新。
6. 按不同职称，规定每年撰写论文数量。
第八节药品管理制度
1. 麻醉过程中消耗的药品，应与麻醉结束当日，由麻醉科医师书写处方，专人领取或进入电脑统一管理。
2. 毒性药品、精神药品，应按有关法律法规执行，杜绝差错，严防丢失。
3. 麻醉药品包括阿片类、可卡因类如哌替啶、吗啡、芬太尼等实行“六专”（专人、专柜、专锁、专册、专处方、专交班）管理，班班交班，定期清点。其中，专册登记内容包括病人姓名、手术名称、麻醉方法、用量、残药处理等。
4. 抢救用药品要定量并按规定地点和顺序放置，保证供应，并及时补充消耗药品和清理过期失效药品。
5. 药品一律不准出错。
第九节仪器、设备保管制度
1. 贵重仪器应由专人负责保管，严格按规程操作。操作人员须经专业技术培训和考核合格后方可操作。违章操作如损坏机器，应按医院赔偿规定负责赔偿；对造成病人痛苦或并发症意外者，应按有关规定进行处理。
2. 平时要做好仪器设备的保养和维修；发现故障后，应立即报告仪器保管负责人和科主任，并填写维修单，提出维修，以保证正常使用。
3. 建立贵重仪器档案，加强管理，登记包括购买时间、价格、验收报告、启用时间、使用说明书、维修记录等内容。
4. 定期请设备科维修保养，包括内部清洁除尘，性能检测、仪表数据校准、易损件定期更换、电器安全监测等。
5. 剂量设备要定期鉴定，并将鉴定结论粘贴在设备的明显位置。