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临床综合知识考试题及答案
1、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺皮质对垂体反馈性抑制减弱的主要表现是
A、疲乏无力、喜静少动、较淡漠
B、食欲减退、恶心、喜咸食、体重减轻
C、常感头晕、血压偏低、易有体位性低血压
D、不耐饥饿、容易发生空腹低血糖
E、皮肤、腔颊黏膜和齿龈色素沉着
答案：E
答案解析：对垂体的反馈性抑制作用减弱，ACTH、促脂素（LPH）和黑素细胞刺激素（MSH）分泌增多，出现皮肤、粘膜色素沉着，以暴露部位、皮肤皱褶处、瘢痕处和易摩擦部位更明显。腔内齿龈、舌尖及颊粘膜也有色素沉着。
2、艾滋病患者最常见的机会性感染是
A、脑弓形虫病
B、腔毛状白斑
C、隐球菌脑膜炎
D、卡氏肺胞子菌肺炎
E、腔和食管念珠菌病
答案：D
答案解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺胞子菌肺炎，70%~80%的患者可经历一次或多次卡氏肺胞子菌肺炎。
3、患者34岁，心前区反复疼痛及气短3年，血压20.0/4.0kPa
（ 150/30mmHg），心脏呈靴型增大。以下何项检查不与本病符合
A、胸骨右缘2肋间扪及明显收缩期震颤
B、肱动脉枪击音
C、交替脉
。、、心尖区闻及舒张期杂音
E、水冲脉
答案：A
答案解析：靴形心，是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型，提示左心室增大，其常见于主动脉关闭不全。主动脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样递减型杂音，慢性主动脉瓣关闭不全患者脉压增大，形成一系列周围血管征，主要包括水冲脉、Musset征、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征。主动脉瓣狭窄最主要的体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，杂音先增强后减弱。交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。
胸骨右缘2肋间扪及明显收缩期震颤是主动脉瓣狭窄的表现，所以与本病不符合。
4、有关产褥感染下列哪项是正确的
A、指分娩及产褥期生殖道感染后，引起局部和全身的炎性变化
B、多为单种细菌感染
C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致
D、产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌
E、以上都不是
答案：A
答案解析：产褥感染的病原体种类包括：孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病。故为混合菌感染。
产后3〜4天日可能会现泌乳热”，一般不超过38度。
产后随着子宫蜕膜的脱落形成恶露，内含有少量血液、坏死蜕膜、表皮细胞、宫颈粘液、大量白细胞、细菌等。故可培养出细菌。
5、脑出血中壳核处出血发生率为
A、0.7
B、0.6
C、0.5
D、0.4
E、0.3
答案：B
答案解析：基底节区出血为脑出血最常见的类型，约占60%〜70%。其中壳核出血最多，约占脑出血的60%，丘脑出血占10%，尾状核及带状核等出血少见。
6、流脑脑膜炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔不等大时,最重要的抢救措施是
A、肌注苯巴比妥
B、20%甘露醇静脉快速输人
C、注射消旋山莨菪碱
D、立即气管切开
E、使用人工呼吸机
答案：B
7、鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是
A、起病急骤
B、意识障碍
C、皮肤出现淤点和淤斑
D、脑膜刺激征
E、脑脊液改变
答案：C
答案解析：其他细菌引起的化脓性脑膜炎，皮肤很少出现淤点和淤斑。
8、倾向因素包括
A、知识、医务人员、态度、价值观
B、知识、保健设施、态度、价值观
C、知识、信念、态度、价值观
D、知识、信念、情感、态度、价值观
E、知识、信念、认同感、态度、价值观
答案：C
答案解析：倾向因素先于行为，又被称为动因因素或前置因素，是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括：①知识；②态度；③信念；④价值观；⑤行为动机与意向等。例如要促使人们采纳倡导的健康行为，需要率先使人们自身具备基本的卫生保健知识，对采纳健康行为有积极的态度。
9、男性，40岁。因进食生海鲜毛蚶，近日ALT10U,SB54mmol/L,食欲缺乏，呕吐频繁，血HAV-IgM(+)，该患者传播途径为
A、粪-途径
B、输血注射途径
C、性传播
D、母婴传播
E、密切接触分泌物或体液
答案：B
10、红细胞非代偿性增多
A、营养不足
B、红细胞生成相对不足
C、消耗增加
D、骨髓造血容量减少
E、血浆容量增高，血液被稀释
答案：E
11、我国新生儿败血症的病原体最常见的是
A、变形杆菌
B、铜绿假单胞菌
C、幽门螺杆菌
D、葡萄球菌
E、克雷伯杆菌
答案：D
答案解析：引起新生儿败血症的主要病原菌随不同地区，不同年代而有不同，在我国大部分地区大肠杆菌和葡萄球菌为主要致病菌，但肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、B族溶血性链球菌、厌氧菌、不动杆菌亦能致新生儿败血症。
【该题针对新生儿黄疸和新生儿败血症'知识点进行考核】
12、有机磷杀虫药对人体的毒性主要是
A、增加乙酰胆碱的产生
B、抑制乙酰胆碱酶活力
C、抑制中枢神经系统
D、血液凝固障碍
£、急性肾功能衰竭
答案：B
13、男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5C ,双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是
A、原发型肺结核
B、血行播散型肺结核
C、浸润型肺结核
D、支气管肺癌
E、慢性纤维空洞型肺结核
答案：C
答案解析：该青年男性病人，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，查体和胸片均支持为浸润型肺结核，其他均可能性小。
14、妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是A.妊娠晚期舒张压一般偏高
A、妊娠晚期舒张压—^殳偏高
B、心排出量自妊娠20周逐渐增加
C、心脏容量至妊娠末期约增加25%
D、心排出量至妊娠32 ~34周达高峰
E、妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次标准
答案：D
答案解析：妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32~34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%;妊娠晚期心率休息时每分钟增加10~ 15次。
15、子痫发作时孕妇的直接死因是
A、心脏病
B、.脑出血
C、亚度胎盘早剥
。、急性重型肝炎
£、急性肾衰竭
答案：B
答案解析：脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。I度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。
16、正式发动分娩的主要表现为
A、见红
B、下腹隐痛
C、宫颈变软
D、规律宫缩
E、胎先露部衔接
答案：D
答案解析：临产开始的标志为：
(1) 规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5〜6分钟。
(2) 伴随进行性宫颈管消失、宫扩张。
(3) 胎先露部下降。
(4) 用强镇静药物不能抑制宫缩。
17、引起发热最常见的原因是
A、细菌感染
B、无菌坏死物质的吸收
C、抗原-抗体反应
D、内分泌疾病与代谢E.体温调节中枢功能失常
E、体温调节中枢功能失常
答案：A
18、患者女性，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH值为5。最可能的诊断是
A、细菌性阴道病
B、滴虫阴道炎
C、老年性阴道炎
。、急性淋病
E、念珠菌阴道炎
答案：A
答案解析：细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁上拭去。阴道pH值＞4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符，故答案选择A。
19、女性，30岁。患甲状腺功能亢进症。在左叶可触及4cm的甲状腺结节，而在右侧检查不到甲状腺组织，放射性碘甲状腺扫描显示右侧有放射性浓聚结节影，采取下列何种治疗最为合适
A、结节部位经皮穿刺检查
B、甲状腺素1ug/L，连续6个月以抑制结节
C、丙基硫氧嘧啶治疗一个阶段后手术切除甲状腺结节
D、用放射性碘去除甲状腺结节
E、促甲状腺激素TSH肌注，1次/天，连续8天，继以放射性碘去除甲状腺结节
答案：C
20、说明乙肝病毒有复制的指标是
A、HBsAg+、HBeAg-、抗 HBc+
B、HBsAg-、抗 HBs+、抗 HBc+
C、HBsAg+ 、 HBeAg+ 、 HBV-DNA+
D、HBsAg+、HBeAg-、HBV-DNA-
E、HBsAg+ 、 HBeAg- 、 HBV-DNA+
答案：C
21、染色血涂片中靴形红细胞增多见于
A、失血性贫血
B、溶血性贫血
C、恶性贫血
D、地中海贫血
E、再生障碍性贫血
答案：D
22、患者男性，伴发热，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。首先考虑的诊断是
A、痈
8、急性淋巴结炎
私急性蜂窝织炎
D、疖
E、丹毒
答案：E
答案解析：①下肢发病。②片状皮肤红疹，色鲜红，中间稍淡，境界清楚，隆起。③皮温增高。此为丹毒的典型表现。
23、初产妇,25岁。妊娠40°周，规律宫缩16小时，胎膜已破，官缩弱，宫开大Sem, S-1胎心180次/min宫缩时觉肛门］坠胀。本例正确的处理是
A、左侧卧位、吸氧
B、静脉滴注缩宫素
C、立即行剖宫产术
D、肌内注射哌替啶1mg
E、继续观察1小时后再决定分娩方式
答案：C
答案解析：已破膜，胎心T80次/min为胎儿窘迫征象，应立即结束分娩。但宫仅开大5cm，胎头高浮，宫缩弱，表明不能经阴道分娩，因此应立即行剖宫产其他选项均不正确，
24、女性,26岁。左颈及腋下有无痛性肿块，体检时发现在左侧颈部、锁骨上和腋窝等处有肿大的无痛性孤立的淋巴结。以下哪些发现最有助于提示此病为霍奇金淋巴瘤而不是非霍奇金淋巴瘤
A、累及咽或鼻咽部
B、发病早期全身剧烈瘙痒
C、硬膜外肿瘤压迫脊髓
D、有自身免疫性溶血性贫血
E、弥漫型组织细胞型淋巴瘤
答案：B
25、男，60岁。突然呼吸困难伴咳嗽2小时，两肺闻及哮鸣音，心率126次/分，杂音听不清。诊断支气管哮喘的主要依据
A、血中嗜酸性粒细胞增多
B、有阻塞性通气功能障碍
C、血清IgE升高
D、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音
E、气道激发试验阳性
答案：D
26、新媒体的特点不包括
A、数字化
B、网络化
C、低互动性
D、虚拟性
£、自主参与性
答案：B
答案解析：健康信念认同：受传者接受所传播的信息，并对信息中倡导的健康信念理解，认同一致。A.经常参加有氧健身活动属于采纳健康的行为和生活方式，C.不能经常吃新鲜水果蔬菜属于错误的观念。D.知晓肥胖对健康的危害属于知晓健康信息。E.愿意接受健康指导属于态度向有利于健康转变。
27、癌患者肺转移途径是
A、种植转移
B、淋巴转移
C、血行转移
D、直接浸润
E、跳跃转移
答案：C
答案解析：此题是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。有无胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移血行转移、种植转移。癌细胞可以通过血行转移至肺
28、女性，21岁。3年来有发作性头痛，部位不定，每日1~2次，持续十几小时，伴恶心、呕吐、畏光，神经科体检未见明显异常。首先考虑的诊断是
A、偏头痛
B、丛集性头痛
C、脑部占位性病变
D、脑震荡后遗症
E、头痛型癫痫
答案：A
29、菌痢流行间歇期间的重要传染源是
入、急性期病人
B、轻症病人
C、重症病人
。、急性恢复期病人
E、慢性病人和带菌者
答案：E
答案解析：菌痢流行间歇期间为慢性病人和带菌者。菌痢的传染源主要为急性、慢性菌痢病人及带菌者。慢性菌痢病情迁延不愈，排菌量虽然较少，但持续时间长，提示慢性菌痢患者有长期储存病原体的作用，而且在春季复发较多，对这个阶段维持流行过程起了重要作用。
30、女性,26岁。左颈及腋下有无痛性肿块，体检时发现在左侧颈部、锁骨上和腋窝等处有肿大的无痛性孤立的淋巴结。可以归为B组的是
A、乏力
B、瘙痒
C、疼痛
D、体重减轻10%
E、盗汗
答案：D
31、临床上最常见的幻觉是
A、幻视
B、幻听
C、幻嗅
D、幻味
E、幻触
答案：B
32、男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短人院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2周，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检:T38.9C颈部腋下可触及直径约lem左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿啰音。胸部X线片显示间质性肺炎。血WBC4.0x12/L,多次血、痰培养无细菌生长。治疗用药应首选
A、泰能
B、复方磺胺甲恶唑
C、链霉素
D、头胞曲松钠
E、万古霉素
答案：B
答案解析：临床考虑艾滋病并发卡氏肺胞子菌肺炎的可能，治疗应用复方磺胺甲嗯唑。
33、女，25岁，心悸，气促下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎。心脏听诊时，该病人最重要的体征为
入、心尖区舒张期杂音
8、心尖区收缩期杂音
C、主动脉瓣区舒张期杂音
。、心尖区一心音亢进
E、肺动脉瓣区二心音分裂
答案：B
答案解析：心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动。90%以上的缩窄性心包炎患者可见负性心尖搏动。右心室明显肥大时，由于心脏顺钟向转位，左心室向后移位，亦可出现负性心尖搏动。现患者排除黏连性心包炎，那么就考虑是右心室肥大，右心室肥大可出现心前区隆起。右心肥大时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。也就是三尖瓣听诊区的收缩期杂音
34、胎产式是指
A、胎儿在子宫内的姿势
B、胎儿位置与母体骨盆的关系
C、胎体纵轴与母体纵轴的关系
D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
E、最先进入骨盆人的胎儿部分
答案：C
答案解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰选项。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入的胎儿部分为胎先露。
35、乳腺纤维瘤患者宜施行
A、乳腺癌改良根治术
B、乳腺癌根治术
C、乳腺癌扩大根治术
D、单纯乳房切除术
E、肿物切除术
答案：E
答案解析：良性的乳腺纤维腺瘤患者仅仅需要肿瘤完整切除即可。
36、妊娠10周后，产生雌激素的主要部位是
A、胎膜
B、卵巢黄体
C、叶状绒毛膜
D、胎儿胎盘单位
E、胎盘合体滋养细胞
答案：D
答案解析：妊娠早期雌激素由卵巢黄体产生，妊娠10周后主要由胎儿胎盘单位合成。
37、女，23岁，未婚，外阴瘙痒，白带增多5天。追问病史有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大，附件无明显异常。本例可能的诊断为
A、梅毒
B、假丝酵母菌性阴道炎
C、淋病
D、尖锐湿疣
E、滴虫阴道炎
答案：D
答案解析：根据该患者的临床表现及检查，其可能的诊断是尖锐湿疣。尖锐湿疣的临床表现：（1）外阴瘙痒，灼痛或性交后疼痛不适。（2）皮损：多发生在性交时易受损的外阴部位。①初期为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的指样突起。②病灶增大后互相融合，呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。
38、精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成下列哪种损害所致的
A、大脑功能失调
B、小脑功能失调
C、锥体系失调
D、锥体外系失调
E、胼胝体功能失调
答案：A
39、男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽，咳脓痰，伴气急，加重2周，今晨起神志恍惚。体检:嗜睡，唇青紫，两肺湿哆音。心率116次/分，律齐，血压180/1mmHg,神经系统检查未见异常可能的诊断是
A、脑血管意外
B、呼吸衰竭
C、急性左心衰竭
D、右心衰竭
E、高血压危象
答案：B
40、正常足月妊娠，子官整容量平均比未孕时增加的倍数为
A、1
B、2
C、3
D、4
E、10
答案：E
答案解析：该题考查对临床表现的记忆能力。
国内外大量:正常妊娠病例总结分析，容量由非孕时5ml增至5宫腔容量约增加50-1倍（E选项）。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。
41、女，30岁,北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。-直高热，体温39C以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治,T39.5C BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日4ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体:T36.8C,BP140/90mmHg,P120次/min神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16x10*/L,PLT70x10/L,尿蛋白（+++）,ALT41U/LAST5201U/L。诊断应首先考虑
A、败血症
B、流行性脑脊髓膜炎
C、肾综合征出血热
D、伤寒
E、斑疹伤寒
答案：C
答案解析：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高,PLT降低，尿蛋（+++）伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。
42、以下不符合肾小球源性血尿的是
A、全程血尿
B、无痛
C、可见少量血丝
D、变形红细胞为主
E、可有红细胞管型
答案：C
答案解析：考点为症状学中血尿的鉴别诊断。肾性血尿的6大特点:全程血尿、无痛、不凝血红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿。当合并血丝时提示存在血管破裂出血，为外科性血尿。
43、男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短人院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2周，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检:T38.9C颈部腋下可触及直径约lem左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿啰音。胸部X线片显示间质性肺炎。血WBC4.0x11/L,多次血、痰培养无细菌生长。为明确诊断，应做的检查是
A、查血清抗-HIV
B、查血清SARS病毒特异性抗体
C、痰涂片找结核菌
D、荧光抗体法测衣原体抗体
E、插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
答案：A
答案解析：临床考虑艾滋病并发卡氏肺胞子菌肺炎的可能，故应作血清抗-HIV明确诊断。
44、调整胰岛素剂量最简便的检查是
A、空腹静脉血糖
B、空腹指尖血糖
C、糖化血红蛋白
D、葡萄糖耐量试验
E、胰岛素释放试验
答案：B
答案解析：考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血糖可快速出结果，能够反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。
45、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是
A、早期发现和隔离治疗病人
B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C、对接触者不必给予处置
D、密切接触者需观察3天
E、国内流行菌群以C群为主
答案：A
答案解析：流行性脑脊髓膜炎的预防措施：
（1）早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔离和治疗。一般隔离至临床症状消失后3日。对与患者接触者医学观察7日。
（2）流行期间做好卫生宣传工作，注意个人及环境卫生。保持室内空气新鲜，勤晒衣被，尽量避免大型集会和探亲访友。
（3）菌苗注射，目前使用A群和C群多糖菌苗预防。
（4）药物预防：因国内流行菌群以A群为主，可采用磺胺做预防，目前国外已采用利福平或米诺环素（二甲胺四环素）或两药合用来预防流脑。
46、患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-），首先考虑的诊断是
A、脑出血
B、急性心肌梗死
C、糖尿病酮症酸中毒
D、脑梗死
E、急性一氧化碳中毒
答案：E
答案解析：昏倒在煤气热水器浴室内，唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。
47、确诊高血压性脑出血的最重要的检查是
A、头颅X线法
B、测量血压
C、经颅超声多普勒
D、脑CT
E、颈动脉B超
答案：D
答案解析：高血压合并动脉硬化是脑出血最主要的原因。有条件可首先CT或MRI检查。急性期脑CT中见高密度血肿，周围有少许水肿，有占位效应和或脑组织移位。MRI对小脑和脑干能显出T1加权和T2加权有出血的高信号区。
48、下列抗菌药物中最常引起再生障碍性贫血是
A、头胞曲松钠
B、青霉素
C、亚胺培南-西司他丁钠
D、头胞他啶
E、氯霉素
答案：E
49、男性，20岁，1年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg,尿蛋白定量为3.0g/24h,RBC(10~15个/HP,诊断最可能为
A、急性肾小球肾炎
B、肾病综合征
C、隐匿型肾小球肾炎
D、慢性肾小球肾炎
E、以上都不是
答案：D
50、男性，20岁。乏力、发热、全身痛，皮肤瘀斑半月余，查体:贫血貌，体温38C ,心肺(-)胸骨有压痛，肝肋下1.5cm,脾肋下1cm，血红蛋白60g/L,白细胞总数2x10/L血小板20X10/L,最可能的诊断
A、再生障碍性贫血
B、溶血性贫血缺铁性贫血
C、巨幼红细胞性贫血
D、血小板减少性紫瘢
£、急性白血病
答案：E
51、原发性肺结核基本病变表现为
A、渗出、坏死与纤维化
B、渗出、增殖与纤维化
C、纤维化、增殖与坏死
D、渗出、增殖与坏死
E、渗出、纤维化与坏死
答案：D
答案解析：原发性肺结核病是指机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病，多发生于儿童。病变特点：首先在肺通气较好的上叶下部或下叶上部靠近肺膜处，形成肺内原发灶。开始为渗出性，继而发生干酪样坏死。
【该题针对原发型肺结核(临综儿科)★'知识点进行考核】
52、10个月婴儿，呕吐、腹泻2天就诊。大便10次/日，量多，为蛋花汤样，无腥臭味。体检：体温38C。该患儿可能的初步诊断是
A、婴儿腹泻
B、乙型脑炎
C、中毒型细菌性痢疾
D、高热惊厥
E、流脑
答案：A
答案解析：婴儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。
【该题针对小儿腹泻病★”知识点进行考核】
53、肺癌最常见的组织学类型是
A、鳞状细胞癌
B、小细胞癌
C、腺癌
。、大细胞癌
E、细支气管肺泡癌
答案：A
答案解析：肺癌的病理类型主要有：（1）鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：是最常见的类型，约占原发性肺癌40%〜50%。多见于老年男性，与吸关系非常密切。以中央型肺癌多见。
54、男性,40岁。发热3天，腹痛、腹泻，每日2-3次稀便，无脓血,因头晕，乏力而入院。查体温不升，血压测不到,双眼结膜充血，水肿，面、颈及上胸部潮红，两腋下及腹壁有多数小出血点。WBC32 x 10/L,异淋12%,Hb160g/L,尿蛋白（++）大便镜检有白细胞5~8个/HP.下列治疗措施中不正确的是
A、补充血容量
8、大量输血
C、纠正酸中毒
D、肾上腺皮质激素
E、血管活性药物
答案：B
55、一中年男性，体胖，有高血压、高脂血症病史，近来有心前区疼痛出现心绞痛的部位以下哪一样具有特征性
入、心尖区
B、胸骨旁1cm
C、胸骨体上段或中段之后
D、整个心前区
E、胸骨体下段
答案：C
56、男，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰10年，每年持续4个月。近3年出现活动后气短，时有哮喘。体检:两肺叩诊高清音，呼吸音低，呼气延长。慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制是
A、支气管感染
B、红细胞增多
C、血液黏稠度增加
D、肺小动脉痉挛
E、肺毛细血管床减少
答案：D
57、肾综合征出血热属于
A、蚊传性出血热
B、蝉传性出血热
C、动物源性出血热伴肾综合征
D、动物源性出血热不伴肾综合征
E、传播途径不明的出血热
答案：C
答案解析：动物源性传染病（动物作为传染源的疾病），如鼠疫、森林脑炎、兔热病、蝉传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、狂犬病。
58、流行性出血热的基本病理变化是
A、急性肾功能衰竭
B、DIC
C、全身广泛性小血管损害
D、低血容量休克
E、微循环障碍
答案：C
59、人际传播可以通过下列方式进行但什么应除外
A、语言
B、广播
C、手势
D、表情
E、动作
答案：A
答案解析：人际传播的特点：
（1）人际传播一般不需要任何非自然媒介，简便易行。
（2）在人际传播活动中，交流的双方可以互为传播者和受传者。
（3）人际传播有益于提高传播的针对性。
（4）与大众传播相比较，人际传播的速度慢，信息量相对较小。
（5）在人际传播活动中，特别是在多级的人际传播活动中，信息容易走样。
60、男，30岁。工作时跌人80C热水池内，臀部、双下肢及足部淹没热水中
3分钟，均为度烧伤（烫伤）其受伤面积估计为
A、30%-35%
B、36%-40%
C、41%-45%
D、46%~50%
E、51%-60%
答案：D
答案解析：考查考生对烧伤面积计算法。
目前烧伤面积初步估计常以中国新九法的标准计算。臀部与双下肢是9x5%，再加会阴1%,故其烧伤总面积应为46%。
61、根据PRECEDE模式，健康教育诊断首要步骤是
A、流行病学诊断
B、行为诊断
C、社会诊断
D、教育与组织诊断
E、环境诊断
答案：C
答案解析：PRECEDE-PROCEED 模式健康诊断共有1〜5个阶段，首先进行的是社会诊断，从分析人群生活质量入手，发现影响人群生活质量的主要健康问题，使健康教育项目更好地符合人群的健康需求。然后是依次进行流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断和管理政策诊断。
62、目前对艾滋病的治疗下列各项中尚不能肯定其疗效需继续研究的是
A、抗病毒治疗
B、免疫治疗
C、并发症治疗
D、对症及支持治疗
E、预防性治疗
答案：A
63、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的
A、T淋巴细胞
B、淋巴细胞
C、抑制性T细胞
D、辅助性T细胞
E、巨噬细胞
答案：D
答案解析：艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDs ），是由人类免疫缺陷病毒（HIV ）引起的慢性传染病，主要经性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞，使机体的免疫功能受损，最后并发各种致命的机会性感染与恶性肿瘤。
64、诊断冠心病心绞痛最常用的非创伤性检查方法是
A、休息时心电图
B、24小时动态心电图
C、心电图运动负荷试验
D、超声心动图
E、心脏CT检查
答案：C
答案解析：心电图负荷试验：是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低＞0.1mV （从j点后0.06〜0.08秒）持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。
65、心血管疾病的干预对象为
A、中老年人
B、儿童
C、妇女
D、所有人群
E、高危人群
答案：A
答案解析：中老年人是心血管疾病的高发人群，所以其干预对象应该是中老年人。
66、肾病综合征有以下特点除了
A、水肿程度与低蛋白血症程度一致
B、水钠潴留不依赖RAAS变化
C、常存在高凝状态
。、不会出现急性肾功能衰竭
E、可造成维生素D缺乏
答案：D
67、原位癌患者宜施行
A、乳腺癌改良根治术
B、乳腺癌根治术
C、乳腺癌扩大根治术
D、单纯乳房切除术
E、肿物切除术
答案：D
答案解析：原位癌患者不需要腋窝淋巴结清扫。
68、血尿最常见的原因
A、运动后血尿
B、药物所致的血尿
C、前列腺炎
D、泌尿系感染
E、泌尿系结石
答案：E
69、患儿男性，6岁，高热1天，腹泻6〜7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、意识不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于下列哪种类型
A、轻型
B、普通型
C、慢性型
D、重型
E、中毒型
答案：E
答案解析：患儿昏睡、意识不清，出现了中枢神经系统症状，属于中毒型。
70、左心衰竭肺水肿
A、铁锈色痰
B、烂桃样痰
C、浆液性粉红色泡沫样血痰
D、巧克力色脓痰
E、咯鲜血
答案：C
71、下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径
A、粪-传染
B、娩出时接触母亲产道分泌液或血污染
C、母婴垂直传染
D、乳汁传染
E、胎盘屏障受损母血渗漏
答案：A
答案解析：乙型、丙型、丁型肝炎病毒母婴传播是传播的主要途径。其方式有：
（1）宫内传播：可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。
（2）产时传播：是母婴传播的主要途径，占40%〜60%。胎儿通过软产道时传播。
（3）产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。
72、玻璃器皿采用
A、高压蒸气灭菌
B、干烤
C、滤过除菌
D、紫外线
E、煮沸消毒
答案：B
答案解析：干烤法：利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果可靠。用途：用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。
73. 10岁患儿，8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40C,意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0.1109/L,中性粒细胞0.8淋巴细胞0.2糖2.77mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白3mg/L，外周血象中白细胞数15 x109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25应诊断为
A、流行性脑脊髓膜炎
B、结核性脑膜炎
C、中毒性菌痢
D、流行性乙型脑炎
E、脑型疟疾
答案：D
答案解析：流行性乙型脑炎时，脑脊液检查压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常；结脑脑脊液外观呈毛玻璃样,白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加。
74、咯血与呕血有鉴别意义的是
A、血量
B、血的颜色
C、便潜血
D、血的酸碱反应
E、有无柏油样便
答案：D
75、某社区实施一项高血压综合防治项目，在项目执行计划一年后，项目地区70%高血压患者家庭学会自测血压”，属于健康教育计划的
A、总体目标
B、教育目标
C、健康目标
D、行为目标
E、过程目标
答案：D
答案解析：执行计划一年后，项目地区70%高血压患者家庭学会自测血压”是属于健康教育计划具体目标中的行为目标。
76、产程中胎心监护，下列哪项是错误的
A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行
B、潜伏期应每小时听胎心1次
C、活跃期每30分钟听胎心1次
D、第二产程应每15分钟听胎心1次
E、每次胎心听诊应听1分钟
答案：D
答案解析：潜伏期每隔1〜2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，每
15〜30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。胎心听取应在宫缩间歇时。第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应5〜10分钟听一次胎心。
77、下列指标中，目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用
A、HAV-RNA
B、HAV-IgM
C、HAV-IgG
D、HAV组织培养分离病毒
E、狨猴接种分离病毒
答案：B
78、从健康传播效果的层次看，以上表述属于健康信念认同的是
A、能指出酗酒对健康的危害
B、经常参加步行、游泳、打太极拳、群众大秧歌舞等健身活动
C、相信低钠盐有利于健康
D、反对家人或他人在自己身边吸烟
E、不能经常吃新鲜的蔬菜、水果
答案：C
答案解析：健康信念认同：传者接受所传播的信息，并对信息中倡导的健康信念理解
79、以下不符合甲状腺功能亢进症临床表现的是
A、易发生房性心律失常
B、可发生低钾性麻痹
C、活动时心率加快，休息则心率正常
D、可伴有肌病
E、老年患者可不出现高代谢症候群味
答案：C
答案解析：甲状腺功能亢进症主要表现有怕热、多汗、易饥饿、多食而消瘦、疲乏无力;兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快静息时心率仍快）、心音强烈、心律失常、心、脏增大、心力衰竭;收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大;肠蠕动加快、大便不成形次数多或腹泻;肌无力、肌萎缩和慢性甲状腺功能亢进肌病，可发生低钾性麻痹;月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现。
80、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2〜4mm大小的疱疹，心肺（-），最可能的诊断是
A、疱疹性炎
B、鹅疮
C、咽-结合膜热
D、猩红热
E、疱疹性咽峡炎
答案：E
答案解析：小儿疱疹性咽峡炎的诊断：疱疹性咽峡炎是小儿一种特殊上感。除上感表现外，咽峡部、软腭、悬雍垂等处粘膜出现2〜4mm灰白色小丘疹，周围绕有红晕，渐变成疱疹，疱疹破溃，形成溃疡，亦可三种病变同时存在。
【该题针对小儿急性上呼吸道感染'知识点进行考核】
81、急性菌痢主要的病变部位为
A、小肠
B、直肠和乙状结肠
C、横结肠
D、升结肠
E、回盲部
答案：B
答案解析：菌痢的病变部位一般限于大肠，以乙状结肠和直肠为主。
82、T1乳腺癌其肿块最长径不超过
A、1cm
B、2cm
C、3cm
D、4cm
E、5 cm
答案：B
答案解析：本题是固定知识点，按照其分期记忆即可。
乳腺癌的分期：T1：肿瘤最大直径＜2cm
T2 :肿瘤最大直径〉2cm, ＜5cm
T3：肿瘤最大直径＞5cm。
T4：癌瘤大小不计，凡侵及皮肤或胸壁，包括炎性乳腺癌均属于此期。
83、产生人绒毛膜促性腺激素的主要部位是
A、胎膜
B、卵巢黄体
C、叶状绒毛膜
D、胎儿胎盘单位
E、胎盘合体滋养细胞
答案：E
答案解析：人绒毛膜促性腺激素是绒毛膜合体滋养细胞产生的糖蛋白激素。
84、男婴，足月顺产，22天。出生体重31g，生后母乳喂养，第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素205 ^mol/oL如何处理
A、血培养
B、测G-6-P活性
C、暂停母乳喂养
D、网织红细胞计数
E、以上都不是
答案：C
答案解析：母乳性黄疸：喂母乳后发生未结合胆红素增高，发病机制尚未完全明确。可分为早发型和晚发型，早发型又称母乳喂养性黄疸，发生在生后第1周，可能与热卡摄入不足、肠蠕动少和肠肝循环增加有关。晚发型在生后第5天开始出现，第2周达高峰，可能与母乳中存在抑制因子和肠肝循环增加有关，患儿一般情况较好，黄疸完全消退需1〜2个月。
【该题针对新生儿黄疸和新生儿败血症”知识点进行考核】
85、关于淋病的描述，以下哪项错误
A、宫颈充血、水肿、脓性分泌物
B、分泌物淋球菌培养阳性率低，不可靠
C、分泌物涂片检查，找到革兰染色阴性双球菌，可作为筛查手段
D、作后穹窿穿刺，抽出液中可找到淋球菌
E、淋病的治疗首选第三代头胞菌素治疗
答案：B
答案解析：淋病的诊断依据包括：取尿道、