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2025年主治医师之消化内科主治306综合检测试卷A卷含答案

单选题（共600题）
1、诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是
A.≥30%
B.≥20%
C.≥25%
D.≥40%
E.≥35%

【答案】 A
2、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是
A.递增递减型
B.收缩早期
C.响亮而粗糙
D.喷射性
E.常伴有震颤

【答案】 B
3、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)
A.原发性
B.妊娠所致
C.肾实质性疾病所致
D.肾血管性疾病所致
E.内分泌性疾病所致

【答案】 C
4、结核性腹膜炎最常见的并发症是
A.肠瘘
B.肠出血
C.肠梗阻
D.腹腔脓肿
E.中毒性结肠扩张

【答案】 C
5、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10
A.腹部B超
B.腹部CT
C.血常规检查
D.骨髓穿刺
E.骨髓活检

【答案】 D
6、下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是
A.暴发型溃疡性结肠炎
B.中毒性巨结肠
C.肠穿孔
D.脓肿和瘘管形成
E.癌变

【答案】 A
7、肠易激综合征(IBS)的腹泻为
A.消化功能障碍为主的慢性腹泻
B.吸收功能障碍为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻
E.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

【答案】 C
8、女性，38岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味。该患者可能是
A.胃潴留
B.肠梗阻
C.尿毒症
D.中毒
E.幽门梗阻

【答案】 B
9、结节性多动脉炎( )
A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音
B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾
C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾
D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低
E.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高

【答案】 B
10、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现
A.结节性红斑
B.颧部红斑
C.外周关节炎
D.原发性硬化性胆管炎
E.坏疽性脓皮病

【答案】 B
11、青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是
A.癫痫发作
B.低血糖休克
C.脑血管意外
D.食物中毒
E.肺性脑病

【答案】 B
12、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。
A.奥美拉唑(洛赛克)
B.氢氧化铝凝胶
C.阿托品
D.硫糖铝
E.紧急手术治疗

【答案】 A
13、在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是
A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶

【答案】 D
14、引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒

【答案】 A
15、食欲减低，肝病面容，可见肝掌，化验示HBsAg（+）
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 A
16、男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.接触传播
D.虫媒传播
E.血液、体液传播

【答案】 B
17、对放射线高度敏感的肿瘤是
A.肝癌
B.淋巴肉瘤
C.直肠癌
D.绒毛膜上皮癌
E.胃癌

【答案】 B
18、对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据
A.尿量
B.心率情况
C.血压情况
D.中心静脉压
E.以上均不是

【答案】 D
19、下列哪种心脏病常无震颤
A.主动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄

【答案】 C
20、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳
A.胃镜
B.X线钡剂检查
C.胃液分析
D.粪隐血检查
E.幽门螺杆菌检测

【答案】 A
21、男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是
A.结肠镜+活检
B.钡剂灌肠
C.反复大便常规+潜血
D.大便细菌培养
E.肿瘤标志物

【答案】 A
22、男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡剂造影见回盲部有线样征
A.结肠癌
B.慢性阑尾炎
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核

【答案】 C
23、关于胃溃疡的上腹痛，最符合其特点的描述是
A.性质多样，可胀痛亦可为灼痛
B.呈反复发作慢性过程
C.呈进食-疼痛-缓解的发病过程
D.与进粗糙、刺激饮食有关
E.劳累、天气骤变往往诱发

【答案】 C
24、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是( )
A.药物型甲低
B.药物过敏
C.脱发
D.粒细胞减少
E.胃肠道反应

【答案】 D
25、在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是
A.头晕
B.视物模糊
C.心悸
D.异食癖
E.气短

【答案】 D
26、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
A.胆道蛔虫病
B.溃疡病穿孔
C.胆石症
D.消化道出血
E.急性胰腺炎

【答案】 B
27、患者，女，48岁。既往体健，B超发现肝脏左叶占位。为明确诊断应首选的血清学检查是
A.AFP
B.CA24-2
C.CA125
D.CA19-9
E.CEA

【答案】 A
28、有关酸中毒对机体的影响，正确的是
A.增强心肌收缩力
B.引起低钾血症
C.减少组织的氧利用
D.氧解离曲线右移
E.收缩脑血管

【答案】 C
29、腹痛的性质不正确的是
A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致
B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致
C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致
D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡
E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关

【答案】 D
30、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。
A.手术治疗
B.中医治疗
C.介入治疗
D.内镜下治疗
E.内科保守治疗

【答案】 C
31、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。
A.吸入糖皮质激素
B.静脉滴注糖皮质激素
C.静脉滴注抗生素
D.吸入β
E.皮下注射吗啡

【答案】 D
32、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛
A.胆总管癌
B.胆道蛔虫病
C.肝硬化门脉高压
D.急性胆管炎
E.急性肝炎

【答案】 B
33、反常分裂
A.深吸气时出现分裂，青少年常见
B.呼气时均可听到第二心音
C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
D.分裂的S2以呼气时更加明显
E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显

【答案】 D
34、女性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断不可能为
A.高血压
B.三尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.严重贫血
E.甲状腺功能亢进

【答案】 B
35、男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常
A.急诊胃镜检查
B.X线钡剂检查
C.胃液分析
D.幽门螺杆菌检测
E.抗壁细胞抗体检测

【答案】 A
36、女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580×106/L，其中淋巴细胞80%，Revalta试验（+），最有可能
A.肝硬化并发自发性腹膜炎
B.原发性肝癌腹膜转移
C.肝硬化并发结核性腹膜炎
D.肝硬化并发肝癌
E.腹膜恶性肿瘤

【答案】 C
37、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是
A.谷氨酸钾
B.盐酸精氨酸
C.谷氨酸钠
D.左旋多巴
E.乳果糖，

【答案】 A
38、男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是( )
A.用药物治疗
B.对症治疗及定期随访观察
C.消除病因
D.应用抑酸药
E.手术治疗

【答案】 B
39、清除食管内容物的主要动力是
A.LES(下食管括约肌)舒张
B.食管张力
C.对食管内物体推进性蠕动
D.吞咽动作
E.食物的重力

【答案】 C
40、女性，70岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性，抗酸剂治疗效果差。
A.顽固性溃疡
B.胃溃疡恶变
C.溃疡穿孔
D.复合溃疡
E.胃泌素瘤

【答案】 B
41、男性，32岁，腹泻6年，每日4次稀便，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，应诊断为
A.确诊为溃疡性结肠炎
B.确诊为Crohn病
C.肠结核
D.疑诊为溃疡性结肠炎
E.胃肠功能紊乱

【答案】 A
42、减少氨的吸收
A.乳果糖
B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C.新霉素
D.谷氨酸
E.氟马西尼

【答案】 A
43、IgA肾病( )
A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积
C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象
D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
E.C

【答案】 A
44、大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征
A.大水泡音
B.管样呼吸音
C.语音震颤减弱
D.肺泡呼吸音增强
E.叩诊过清音

【答案】 B
45、关于膜性肾病说法正确的是
A.好发于青壮年
B.一般无肉眼血尿
C.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
D.90%可伴有镜下血尿
E.常突然起病

【答案】 B
46、最容易合并脂肪肝的是
A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化

【答案】 B
47、男性，28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1个月，用西咪替丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑
A.复合溃疡
B."对吻"溃疡
C.球后溃疡
D.穿透性溃疡
E.幽门管溃疡

【答案】 C
48、女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.反应性关节炎
D.风湿性关节炎
E.急性白血病

【答案】 B
49、叩诊可发现阳性体征的胸腔积液量为
A.150～200ml
B.100ml
C.200～250ml
D.300ml以上
E.100～150ml

【答案】 D
50、酒精性肝炎特征性的酶学改变是
A.γ-谷氨酰转肽酶升高明显
B.胆红素上升明显
C.天冬氨酸氨基转移酶比谷丙转氨酶上升明显
D.谷丙转氨酶比天冬氨酸氨基转移酶上升明显
E.碱性磷酸酶上升明显

【答案】 C
51、导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外
A.内脏感知异常
B.肠道器质性病变
C.精神因素
D.胃肠动力学异常
E.对某些食物不耐受

【答案】 B
52、男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)( )
A.细菌污染反应
B.过敏反应
C.循环超负荷
D.溶血性输血反应
E.非溶血性输血反应

【答案】 D
53、男性，28岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用抗制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为
A.胃空肠吻合口溃疡
B.功能性消化不良
C.慢性胰腺炎
D.促胃液素瘤
E.癌性溃疡

【答案】 D
54、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括
A.高调
B.性质粗糙
C.吸气时增强
D.向左腋下传导
E.吹风样

【答案】 C
55、女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是
A.结肠过敏
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾

【答案】 C
56、以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用叙述哪项不正确
A.尽早使用
B.副作用有视力模糊
C.连续使用72小时
D.与阿托品合用最理想
E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用

【答案】 C
57、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.结肠息肉
E.结肠癌

【答案】 A
58、格林-巴利的首发症状通常为
A.呼吸困难
B.四肢远端对称性无力
C.排尿困难
D.双侧周围性面瘫
E.吞咽困难

【答案】 B
59、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血Ca
A.溃疡病穿孔
B.急性化脓性胆囊炎
C.重症急性胰腺炎
D.心肌梗死
E.急性水肿型胆囊炎

【答案】 C
60、消化性大出血是指几小时内出血量多于
A.500ml
B.1000ml
C.2000ml
D.1500ml
E.800ml

【答案】 B
61、肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为
A.加强保肝治疗
B.复方氨基酸静脉注射
C.弱酸溶液洗肠
D.纠正酸碱平衡
E.应用左旋多巴

【答案】 C
62、乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为
A.类固醇激素联合细胞毒药物
B.血管紧张素转换酶抑制药
C.类固醇激素
D.干扰素
E.细胞毒药物

【答案】 D
63、女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×10
A.胸腔积液
B.心脏压塞
C.肺栓塞
D.气胸
E.急性左心衰竭

【答案】 B
64、便血伴腹部肿块的疾病不包括
A.Crohn病
B.结肠癌
C.肠套叠
D.细菌性痢疾
E.肠结核

【答案】 D
65、溃疡性结肠炎的主要病理特点为
A.结肠壁全层性炎症
B.病变是节段性分布
C.病变主要限于大肠黏膜
D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层
E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

【答案】 D
66、患者女，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是
A.腹主动脉瘤
B.肝硬化门静脉高压
C.肾动脉狭窄
D.髂动脉狭窄
E.腹主动脉狭窄

【答案】 B
67、化脓性胆管炎
A.腹痛伴发热寒战、黄疸
B.腹痛伴反酸、嗳气
C.腹痛伴呕吐
D.腹痛伴休克、贫血
E.腹痛伴腹泻

【答案】 A
68、女性，28岁。间断上腹痛5年，常于进食后缓解。近1周来上腹痛加重，伴反酸，黑粪，夜间痛醒。查体上腹部压痛。最可能的诊断是
A.肠系膜上动脉综合征
B.消化性溃疡
C.胃黏膜脱垂
D.胃癌
E.胃下垂

【答案】 B
69、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是
A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎

【答案】 C
70、排便次数减少为主
A.解痉剂
B.易蒙停
C.容积性泻药
D.观察
E.5-羟色胺摄取抑制药

【答案】 C
71、下列哪项是成人Still病的临床特点
A.皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)
B.白细胞及中性粒细胞增高
C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性
D.血清铁蛋白降低
E.多见于老年人

【答案】 B
72、有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是
A.贫血为正细胞正色素型
B.贫血与肾功能损害不相称
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分患者有高黏滞血症

【答案】 D
73、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
A.粪便隐血持续阳性
B.全身情况
C.内科治疗无效
D.胃镜与钡透检查
E.疼痛程度

【答案】 D
74、女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸药治疗无效。查体：上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
A.良性十二指肠壅滞症
B.消化性溃疡合并幽门梗阻
C.胃下垂
D.胃黏膜脱垂症
E.胃癌

【答案】 B
75、女性，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛一年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为
A.类风湿关节炎
B.炎症肠病相关性关节炎
C.干燥综合征
D.系统性红斑狼疮
E.痛风

【答案】 B
76、关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的( )
A.一过性LES松弛不发生于正常人
B.LES的作用是防止胃内容物反流人食管
C.正常人LES长约3~4cm
D.正常人休息时LES压为10~30mmHg
E.腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低

【答案】 A
77、急性阑尾炎
A.下腹正中压痛
B.McBurney点压痛
C.Murphy征阳性
D.中上腹压痛
E.脐周压痛

【答案】 B
78、有关Hp感染与消化性溃疡的关系，下列不正确的是
A.正常人十二指肠黏膜不能生长Hp
B.十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关
C.Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发
D.几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在
E.十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp

【答案】 C
79、女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10
A.痰细菌培养
B.血培养
C.血沉
D.痰抗酸杆菌检查
E.纤维支气管镜

【答案】 D
80、女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT 14.9秒。
A.手术切除
B.TACE
C.放射治疗
D.无水乙醇注射疗法
E.全身化疗

【答案】 A
81、克雷伯杆菌感染
A.脓臭痰
B.砖红色胶冻样痰
C.铁锈色痰
D.脓血痰
E.粉红色泡沫样痰

【答案】 B
82、青年男性，突然发热，体温39．1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为
A.肺结核
B.胸腔积液
C.阻塞性肺炎
D.大叶性肺炎
E.左心衰竭

【答案】 D
83、幽门管溃疡可出现
A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出
B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见
E.上腹持续性剧痛、放射至背后

【答案】 D
84、下列不是帕金森病典型表现的是
A.在肢体主动运动时震颤加强
B.关节被动运动时有肌强直
C.睡眠时震颤消失
D.面部表情减少
E.慌张步态

【答案】 A
85、患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征
A.毛细血管搏动征
B.脉搏短绌
C.枪击音
D.水冲脉
E.Duroziez双重杂音

【答案】 B
86、作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是
A.红细胞沉降率
B.血红蛋白
C.血小板计数
D.OT试验
E.淋巴细胞计数

【答案】 A
87、男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下1．0cm脾未触及，应首选下列哪项检查
A.胃镜检查
B.血清促胃液素测定
C.血常规、网织红细胞
D.腹部肝脾B型超声检查
E.胃肠钡餐X线检查

【答案】 A
88、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年

【答案】 B
89、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10
A.抗生素
B.胃肠减压
C.立即手术
D.禁食
E.抗酸药应用

【答案】 C
90、女性，28岁。腹泻2月余就诊。每日大便3～4次，无粘液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是
A.克隆病
B.溃疡性结肠炎
C.结肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾

【答案】 A
91、患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是
A.嗜睡
B.意识模糊
C.轻度昏迷
D.昏睡
E.中度昏迷

【答案】 D
92、男性，45岁。因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体，诊断为
A.急性胰腺炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.缺血性肠病

【答案】 B
93、消化性溃疡并发大出血时
A.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食
B.恶心、呕吐、泛酸
C.腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性
D.面色苍白，尿少，血压下降
E.突然全腹剧痛，腹肌紧张

【答案】 D
94、与食管癌发生无关的因素是
A.高脂肪饮食
B.白地霉菌
C.热食
D.食管黏膜白斑
E.亚硝酸盐

【答案】 A
95、女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时PaO
A.正负压通气
B.呼气末正压通气(PEEP)
C.反比通气下列患者推荐机械通气方式
D.持续气道正压通气(CPAP)
E.高频通气

【答案】 B
96、肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力
A.3级
B.4级
C.2级
D.1级
E.以上都不是

【答案】 D
97、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( )
A.豚鼠阴囊肿胀试验
B.外斐反应
C.临床表现轻重不同
D.病死率不一
E.发病季节不同

【答案】 A
98、患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。
A.16周
B.8周
C.12周
D.4周
E.2周

【答案】 D
99、下列哪项不属于肝硬化的病理变化
A.不规则结节状再生肝细胞团形成
B.汇管区因结缔组织增生而显著缩小
C.假小叶形成
D.广泛肝细胞坏死，肝小叶纤维支架塌陷
E.肝内血循环紊乱，血管床缩小、闭塞或扭曲

【答案】 B
100、患者，男，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛，无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC8.2×10
A.胰腺脓肿
B.胰腺癌
C.慢性胰腺炎
D.胰腺假性囊肿
E.急性胰腺炎复发

【答案】 D
101、下列哪项对诊断慢性胰腺炎有重要价值
A.ERCP
B.胰腺CT
C.MRCP
D.超声内镜
E.立位腹平片

【答案】 A
102、对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值
A.腹部B超
B.X线腹平片
C.ERCP
D.B超引导针吸活检
E.腹部CT

【答案】 D
103、一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是
A.大叶肺炎
B.疟疾
C.伤寒
D.流行性出血热
E.败血症

【答案】 C
104、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
A.庆大霉素
B.红霉素
C.氧氟沙星
D.苄星青霉素
E.林可霉素

【答案】 D
105、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确
A.阴性结果可排除结核病
B.年龄越小，阳性反应的意义越大
C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性
D.强阳性反应表示体内有活动性结核病
E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

【答案】 A
106、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是
A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻
B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
D.胃溃疡加幽门梗阻
E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻

【答案】 B
107、患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是
A.交替脉
B.无脉
C.迟脉
D.奇脉
E.水冲脉

【答案】 D
108、易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是
A.右心衰竭
B.渗出性心包炎
C.缩窄性心包炎
D.肝硬化
E.感染性心内膜炎

【答案】 D
109、患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。
A.口服抗生素治疗
B.服用糖皮质激素
C.对症止泻
D.禁食、静脉输液
E.手术探查

【答案】 C
110、大水泡音多出现在下列哪个时期
A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气晚期
D.呼气中期
E.呼气晚期

【答案】 A
111、支气管扩张
A.局部固定性湿啰音
B.呼气性干鸣音
C.呼吸音消失
D.肺底大量湿性啰音
E.吸气性干鸣音

【答案】 A
112、DIC最常发生于
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性巨核细胞白血病
D.急性粒一单核细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

【答案】 A
113、重症溃疡性结肠炎的临床特点不包括
A.腹泻每日6次以上，脓血便
B.体温37.7℃以上，持续2天以上
C.持续剧烈的腹痛
D.脉搏>90次／分
E.短期内体重明显减轻

【答案】 C
114、肠易激综合征最常见的临床表现是
A.腹泻，多于晨起和餐后发生
B.腹泻，便意频繁伴里急后重
C.腹泻，含食物残渣，有恶臭
D.腹泻，米汤样大便，每日大于5升
E.腹泻便秘交替

【答案】 B
115、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%
A.IgG
B.IgD
C.IgA
D.Ig
E.IgM

【答案】 A
116、白血病脾大的机制是
A.炎症细胞浸润、纤维组织增生
B.细胞浸润及纤维组织增生
C.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
D.瘤细胞增生
E.脾充血性肿大

【答案】 C
117、高血压患者心尖搏动的位置
A.向右移位
B.向左下移位
C.向左上移位
D.向右下移位
E.向内下移位

【答案】 B
118、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症

【答案】 C
119、下消化道出血的范围是
A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以下出血
D.空回肠交界处以下出血
E.回盲部以上出血

【答案】 C
120、下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.草绿色溶血性链球菌

【答案】 C
121、Verner-morrison综合征
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能异常性腹泻
E.感染性腹泻

【答案】 B
122、心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于
A.甲状腺功能亢进
B.心脏神经官能症
C.感染性心内膜炎
D.急性心包炎
E.病毒性心肌炎

【答案】 A
123、急性阑尾炎
A.下腹正中压痛
B.McBurney点压痛
C.Murphy征阳性
D.中上腹压痛
E.脐周压痛

【答案】 B
124、肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是
A.预防自发性腹膜炎
B.减少真菌的繁殖
C.清除致病菌的毒素
D.抑制肠道细菌，减少氨的形成
E.防止继发性肠道感染

【答案】 D
125、女性患者，35岁，因头痛，呕吐，意识障碍2个月就诊，查脑脊液中结核分枝杆菌阳性，追问病史，3年前曾患结核病，再结合临床表现等内容，诊断为结核性脑膜炎，测颅压350mmH2O，请问最合适的处理方式是
A.高颅压者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速静脉滴注，必要时配合甘油果糖降颅压
B.应行侧脑室分流术
C.抗结核治疗
D.激素治疗
E.抗生素治疗

【答案】 A
126、患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了
A.心悸
B.头部搏动感
C.心绞痛
D.声音嘶哑
E.劳力性呼吸困难

【答案】 D
127、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平
A.肺脓肿
B.真菌性肺炎伴脓肿形成
C.肺结核
D.肺囊肿继发感染
E.肺癌伴癌性空洞

【答案】 B
128、女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于
A.自发性气胸
B.胸膜炎
C.胆囊炎
D.反流性食管炎
E.心绞痛

【答案】 D
129、我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是
A.四环素
B.阿莫西林（羟氨苄青霉素）
C.呋喃唑酮（痢特灵）
D.甲硝唑
E.克拉霉素

【答案】 C
130、窦前性门脉高压肝硬化( )
A.血色病
B.血吸虫病性肝硬化
C.α
D.肝豆状核变性
E.半乳糖血症

【答案】 B
131、患者男，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是
A.肝硬化
B.肢端肥大症
C.脑炎
D.甲状腺功能减退
E.帕金森病

【答案】 D
132、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。
A.食管镜伴活检
B.食管pH值测定
C.食管滴酸试验
D.食管压力测定
E.食管脱落细胞检查

【答案】 A
133、黄疸伴脾大
A.胆总管癌
B.胆道蛔虫病
C.肝硬化门脉高压
D.急性胆管炎
E.急性肝炎

【答案】 C
134、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是
A.AFP和ALT动态曲线
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损伤
E.HBsAg阳性

【答案】 A
135、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.HDL升高
B.AST升高比ALT升高明显
C.AST和ALT轻度升高
D.A/G比值倒置
E.AST和ALT明显升高

【答案】 C
136、男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性