2019-2025年主治医师之消化内科主治306过关检测试卷A卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306过关检测试卷A卷附答案

单选题（共600题）
1、幽门管溃疡( )
A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部
E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

【答案】 A
2、男性，40岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃小弯0.8cm×0.8cm溃疡，胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌，病变累及肌层
A.小胃癌
B.微小胃癌
C.早期胃癌
D.中晚期胃癌
E.晚期胃癌

【答案】 D
3、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.乙型病毒性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.酒精性肝病
E.肝癌

【答案】 D
4、患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是
A.吗啡中毒
B.颠茄类中毒
C.酒精中毒
D.癫痫
E.低血糖

【答案】 A
5、女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.肝血管瘤
E.转移性肝癌

【答案】 D
6、男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为
A.多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胰腺非B细胞瘤
D.胰腺B细胞腺瘤
E.复合性溃疡恶变

【答案】 C
7、肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值
A.残气量，残气量/肺总量（%）测定
B.肺活量
C.潮气量
D.弥散功能
E.每分钟静息通气量

【答案】 A
8、女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy'ssign(+)，实验室检查血淀粉酶>4倍。
A.胃肠减压
B.解除梗阻
C.给予生长抑素
D.营养支持
E.禁食

【答案】 B
9、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。
A.结核中毒症状
B.便秘或腹泻
C.腹壁柔韧感
D.腹水
E.腹部肿块

【答案】 C
10、引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒

【答案】 A
11、男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值的检查是
A.白细胞计数及分类
B.胸部透视
C.放射性核素扫描
D.腹部B超检查
E.血γ-谷氨酰转肽酶测定

【答案】 D
12、患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄

【答案】 A
13、便血合并皮肤黄染、蜘蛛痣及肝掌，首先考虑
A.急性胆囊炎
B.胃底食管静脉破裂出血
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.结肠癌

【答案】 B
14、增殖型肠结核多见
A.胃蠕动波可见
B.右下腹包块
C.左锁骨上淋巴结肿大
D.腹壁柔韧感
E.移动性浊音

【答案】 B
15、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。
A.血气分析：PaO
B.ECG示阵发性室上性心动过速
C.胸片示双上肺陈旧结核灶
D.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍
E.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶

【答案】 D
16、胃溃疡常见的部位为
A.胃角和胃窦小弯侧
B.胃体
C.胃窦
D.胃角和胃窦大弯侧
E.胃幽门部

【答案】 A
17、女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常
A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧

【答案】 C
18、男性，10岁。体检发现P79次/分，脉律不整，吸气时脉率增快，呼气时减慢。这是由于
A.房颤
B.交替脉
C.窦性心律不齐
D.奇脉
E.房早

【答案】 C
19、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.2周
B.3周
C.1周
D.4周
E.10天

【答案】 A
20、男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是( )
A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.胰源性腹水

【答案】 D
21、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。
A.缩管型
B.溃疡型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.隐伏型

【答案】 D
22、关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的
A.是自身抗体，属于IgE
B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
E.在A型萎缩性胃炎的阳性率低

【答案】 B
23、Crohn病钡灌肠的特点是
A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样

【答案】 C
24、引起慢性胃窦胃炎最主要的病因是
A.幽门螺杆菌感染
B.辛辣等刺激性食物
C.环境因素
D.自身免疫
E.NSAID类药物

【答案】 A
25、慢性腹痛伴腹泻、便秘交替最常见的疾病是
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.结肠癌
D.局限性肠炎
E.慢性菌痢

【答案】 A
26、关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是
A.粪便隐血持续阳性应予高度重视
B.胃溃疡癌发生在溃疡边缘
C.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否
D.癌变率估计在5％左右
E.慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视

【答案】 D
27、主要为毛细血管壁缺陷的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.过敏性紫癜
C.原发性血小板减少性紫癜
D.白血病
E.脾功能亢进

【答案】 B
28、女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压168／80mmHg，尿蛋白(++)，最准确的诊断是
A.高血压2级.极高危
B.高血压1级
C.高血压3级，极高危
D.高血压，2级，高危
E.高血压3级，高危

【答案】 A
29、女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查
A.结肠镜
B.钡餐透视
C.血沉
D.立位腹平片
E.腹腔镜检查

【答案】 D
30、急性胰腺炎为
A.胃液酸度增高
B.血清胆红素增高
C.血清淀粉酶升高
D.胃酸缺乏
E.血氨升高

【答案】 C
31、抑制甲状腺激素合成( )
A.免疫抑制剂
B.复方碘溶液
C.他巴唑
D.心得安
E.放射性

【答案】 C
32、克罗恩病的并发症不包括
A.肠梗阻
B.吸收不良综合征
C.中毒性结肠扩张
D.结肠癌
E.腹腔内脓肿

【答案】 C
33、男性，32岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎轻度
C.Crohn病中度
D.(2rohn病轻度
E.肠道功能紊乱

【答案】 B
34、下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大
A.链霉素过敏
B.白血病
C.淋巴瘤
D.再生障碍性贫血
E.传染性单核细胞增多症

【答案】 D
35、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是
A.递增递减型
B.收缩早期
C.响亮而粗糙
D.喷射性
E.常伴有震颤

【答案】 B
36、下列不是肠易激综合征(IBS)的分型的是
A.其他型
B.腹泻型
C.混合型
D.腹泻便秘交替型
E.便秘型

【答案】 A
37、有关慢性胰腺炎的描述错误的是
A.多见于中老年人
B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因
C.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部
D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关
E.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

【答案】 C
38、女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎
C.脂肪肝
D.肝淤血
E.肝脓肿

【答案】 A
39、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于
A.急性细菌性痢疾
B.伤寒
C.霍乱
D.溃疡性结肠炎
E.Crohn病

【答案】 B
40、男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重
A.肺叩诊过清音
B.心脏绝对浊音界缩小
C.两肺广泛高响度哮鸣音
D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
E.肋间隙增宽

【答案】 D
41、用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是
A.为紫色的粗大杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌

【答案】 D
42、上消化道大出血的特征性临床表现是
A.黑便与发热
B.呕血与发热
C.呕血与黑便
D.黑便与腹痛
E.呕血与腹痛

【答案】 C
43、以上腹胀、早饱、嗳气为主症应选
A.观察
B.奥美拉唑
C.西沙必利
D.洛哌丁胺
E.甲基纤维素

【答案】 C
44、一般怎样才会发展为酒精性肝硬化
A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇80g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇4Og达10年以上

【答案】 B
45、上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.MalIory-weiss综合征
E.胃癌

【答案】 B
46、传染病流行过程需要的三个基本条件是( )
A.传染源、传播途径、易感人群
B.屏障作用、吞噬作用、体液作用
C.病原体、人体和它所处的环境
D.病原体的数量、致病力、特异性定位
E.病原体、社会因素、自然因素

【答案】 A
47、男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩
A.呼吸衰竭
B.重度肺气肿
C.肺动脉高压
D.重度阻塞性通气功能障碍
E.双下肢水肿

【答案】 C
48、服用阿司匹林后出现呕血，其原因是
A.急性胃黏膜病变
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.食管炎
E.胃黏膜脱垂

【答案】 A
49、女性，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是
A.多囊肾、肾结石、尿路感染
B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染
D.肾积水、肾结石、尿路感染
E.髓质囊性病、肾结石、尿路感染

【答案】 B
50、男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑
A.消化性溃疡
B.贲门黏膜撕裂症
C.胃癌
D.急性胃炎
E.急性胃黏膜病变

【答案】 B
51、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。
A.有血红蛋白尿
B.皮肤瘙痒显著
C.皮肤黄绿色
D.血中结合和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性

【答案】 D
52、女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是( )
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.结肠癌

【答案】 C
53、女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全

【答案】 C
54、肺鳞癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEA
B.NSE
C.CYFRA21-1
D.CA19-9
E.CA153

【答案】 C
55、男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯
A.迷走神经
B.喉返神经
C.气管隆突
D.声带
E.喉上神经

【答案】 B
56、中枢性面瘫与周围性面瘫区别的关键在于
A.口角有无歪斜
B.面部有无麻木
C.能否皱眉闭眼
D.咀嚼是否无力
E.鼓腮是否无力

【答案】 C
57、结核性腹膜炎最严重的病理类型
A.粘连型
B.可确定结核性腹膜炎
C.干酪型
D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
E.渗出型

【答案】 C
58、女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
A.劳力
B.上呼吸道感染
C.感染性心内膜炎
D.活动风湿
E.情绪激动

【答案】 B
59、隐球菌
A.两性霉素
B.万古霉素
C.红霉素
D.氟康唑
E.依米配能+西司他丁(泰能)

【答案】 D
60、肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，．血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是
A.输注白蛋白
B.颈静脉肝内门体分流术
C.继续利尿
D.腹腔穿刺放腹水
E.中药治疗

【答案】 A
61、哪些部位受刺激可产生尿路刺激征( )
A.膀胱三角区和膀胱颈
B.膀胱后壁和膀胱颈
C.膀胱前壁和膀胱颈
D.输尿管
E.尿道

【答案】 A
62、女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大
A.二尖瓣球囊成形术
B.利尿
C.扩血管
D.洋地黄强心治疗
E.二尖瓣置换术(22～24题共用题于)

【答案】 A
63、左心衰竭患者不可能出现的体征是
A.双肺底湿啰音
B.双肺满布湿啰音
C.心率增快
D.三凹征
E.哮鸣音

【答案】 D
64、对门静脉高压诊断有特征意义的是
A.顽固性腹水
B.肝掌，蜘蛛痣
C.食管和胃底静脉曲张
D.右侧胸水
E.脾大，脾功能亢进

【答案】 C
65、患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为
A.硬皮病
B.黏液性水肿
C.维生素A缺乏症
D.结核病
E.尿毒症

【答案】 D
66、对于结核性腹膜炎患者下列哪项处理不正确
A.休息及营养支持
B.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状
C.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素
D.及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗
E.并发完全性肠梗阻需手术治疗

【答案】 C
67、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH

【答案】 B
68、女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S
A.心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.无症状性心肌缺血
D.缺血型心肌病
E.心绞痛

【答案】 D
69、关于脑血管病不正确的是
A.出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起
B.糖尿病是脑血管的主要危险因素之一
C.死亡和致残率高
D.缺血性脑血管病占30％～40％
E.情绪激动和劳累是主要诱因

【答案】 D
70、男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤
A.里-斯细胞
B.幼稚淋巴细胞
C.异常组织细胞
D.多核巨组织细胞
E.巨核细胞

【答案】 A
71、发生高碳酸血症的病因，不正确的是
A.昏迷合并肺部重症感染
B.慢性阻塞性肺疾病
C.局部肺间质纤维化
D.气管阻塞狭窄
E.严重肺结核

【答案】 C
72、下述哪项不是中毒性巨结肠的表现
A.肠鸣音消失
B.常出现在轻型患者
C.腹部平片见结肠扩大
D.可由低钾、抗胆碱能药诱发
E.外周血白细胞明显增高

【答案】 B
73、胰腺癌
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影

【答案】 C
74、男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)。
A.低血糖症
B.中枢神经系统疾患
C.肝昏迷
D.尿毒症
E.低钠血症

【答案】 A
75、男性，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是
A.血常规
B.BT
C.PT
D.APTT
E.PAIg

【答案】 D
76、浸润性突眼表现为
A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm
B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上
C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上
D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上
E.肌萎缩

【答案】 D
77、溃疡性结肠炎( )
A.腹泻、便潜血阳性
B.腹痛伴腹胀
C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
D.腹痛、腹泻，便中有脓血
E.腹泻、发热伴里急后重

【答案】 D
78、对诊断甲亢最有意义的体征是
A.甲状腺动脉血管杂音
B.舌、手震颤
C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音
D.甲状腺肿大
E.突眼

【答案】 A
79、以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断
A.反复发作的尿路感染史
B.尿路感染反复发作伴高血压
C.尿路有复杂情况
D.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕
E.以上都不对

【答案】 D
80、关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的
A.起病急骤常伴休克和多种并发症
B.血清淀粉酶必须超过3200U
C.可并发成人呼吸窘迫综合征
D.血钙低于1.75mmol／L则预后不良
E.血清亚铁血白蛋白(+)

【答案】 B
81、糖尿病肾病( )
A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积
C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象
D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
E.C

【答案】 D
82、胃内分泌胃泌素的细胞主要是
A.主细胞
B.胃内分泌细胞
C.G细胞
D.黏液细胞
E.壁细胞

【答案】 C
83、已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常
A.静脉滴注ACTH
B.输入盐水加胰岛素
C.输葡萄糖盐水加氢化可的松
D.输葡萄糖盐水加地塞米松
E.输葡萄糖溶液加抗生素

【答案】 C
84、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，多颗粒早幼粒细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.心脏杂音
D.皮肤出血点
E.浅表淋巴结肿大

【答案】 B
85、女性，48岁。3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.反流性食管炎
E.食管憩室

【答案】 C
86、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是( )
A.尿中发现颗粒管型
B.中段尿细菌培养多次阳性
C.尿中有少量蛋白及红、白细胞
D.静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
E.临床症状迁延不愈超过半年

【答案】 D
87、急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适
A.抑肽酶
B.抗酸药
C.抗胆碱能神经药物
D.毒扁豆碱（匹罗卡品）
E.生长抑素（或其类似药）

【答案】 D
88、BMI的计算公式是
A.身高(m)/体重(kg)
B.身高(m)
C.体重(kg)/身高(m)
D.体重(kg)/身高(m)
E.体重(kg)

【答案】 C
89、性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254／118mmHg考虑患者出现
A.急进型高血压
B.脑血管意外
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.急性心力衰竭

【答案】 C
90、急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑
A.急性胃肠炎
B.胃癌
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎合并胆道梗阻
E.肠梗阻

【答案】 D
91、胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是
A.尿胆红素阳性，尿胆原阴性
B.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性
C.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高
D.尿胆红素阴性，尿胆原阴性
E.尿胆红素阴性，尿胆原阳性

【答案】 A
92、急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适
A.抑肽酶
B.抗酸药
C.抗胆碱能神经药物
D.毒扁豆碱（匹罗卡品）
E.生长抑素（或其类似药）

【答案】 D
93、下列哪项不是非心源性胸痛的病因
A.精神心理因素
B.急性胸膜炎
C.胃角溃疡
D.胃食管反流
E.食管裂孔疝

【答案】 A
94、关于肺炎球菌的描述，错误的是
A.为革兰染色阳性球菌
B.有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关
C.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型
D.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞
E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群

【答案】 D
95、下列关于Crohn病的临床表现错误的是
A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C.右下腹常触及质硬无痛包块
D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E.发热，瘘管形成，肛周病变

【答案】 C
96、下列哪项咳嗽不伴杵状指
A.肺炎
B.肺癌
C.脓胸
D.肺脓肿
E.支气管扩张

【答案】 A
97、IFG是指
A.葡萄糖耐量减低
B.妊娠期糖尿病
C.线粒体tRNALeu[~Leu(UUR).gif]基因突变糖尿病
D.空腹血糖异常
E.青年人中的成年发病型糖尿病

【答案】 D
98、关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确( )
A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象
B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
C.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素
D.MAO小于10mmol/h不会发生DU
E.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在

【答案】 A
99、下列哪项不属于高血压并发症( )
A.视网膜动脉狭窄
B.心绞痛
C.短暂性脑缺血发作
D.下肢动脉供血不足
E.肾功能衰竭

【答案】 D
100、男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次／天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4．Ocm，不规则溃疡，底不平。
A.胃癌
B.复合性溃疡
C.胃溃疡
D.克罗恩病
E.卓一艾综合症

【答案】 A
101、胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制
A.<3.0
B.<1.5
C.<2.5
D.<1.0
E.<2.0

【答案】 C
102、溃疡性结肠炎的典型X线表现
A.X线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬
B.X线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征
C.X线钡剂造影：回盲部呈线样征
D.X线钡剂造影：回盲部呈跳跃征
E.X线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状

【答案】 B
103、提睾反射的脊髓反射中枢在
A.胸
B.胸
C.骶
D.腰
E.胸

【答案】 B
104、男，46岁。典型发热2周，伴寒战、大汗，于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T40.5度，P100次/分，R23次/分，BP125/80mmHg。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：Hb98g/l，RBC2.4×1012/l，WBC8.5×109/l。该患者最可能的诊断是
A.疟疾
B.斑疹伤寒
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.流行性感冒

【答案】 A
105、诊断慢性胃炎最可靠的方法是
A.幽门螺杆菌检测
B.胃镜及活组织检查
C.检测血壁细胞抗体和内因子抗体
D.血清维生素B
E.血清胃泌素浓度测定

【答案】 B
106、咳嗽伴咯血常见于
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.胸膜炎
D.肺气肿
E.气胸

【答案】 B
107、肝硬化患者最严重的并发症是
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.自发性腹膜炎
E.原发性肝癌

【答案】 B
108、下例情况心脏呈烧瓶样的是
A.左心室增大
B.心包积液
C.双心室增大
D.肺动脉段扩张
E.右心室增大

【答案】 B
109、胰腺癌腹痛的特点，错误的是
A.夜间俯卧时腹痛减轻
B.腹痛于餐后加重，用解痉药无效
C.腹痛位于中上腹，位置深，平卧时加重
D.腹痛时有时无，入睡后消失
E.腹痛向腰背部放散

【答案】 D
110、可以通过气雾剂吸入的是
A.泼尼松
B.甲泼尼龙
C.二丙酸倍氯米松
D.酮替芬
E.地塞米松

【答案】 C
111、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性
A.铋剂
B.硫糖铝
C.铋剂+2种抗生素的三联治疗
D.PPI
E.多潘立酮

【答案】 C
112、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。
A.胃镜
B.肝功能
C.B超
D.上消化道造影
E.下消化道造影

【答案】 A
113、诊断痛风，主要根据的生化指标是( )
A.类风湿因子阳性
B.肾功能不良
C.血尿酸高
D.血脂高
E.血沉快

【答案】 C
114、高血压病合并心绞痛应首选
A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.特拉唑嗪
E.安体舒通

【答案】 A
115、男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%( )
A.正负压通气
B.呼气末正压通气(PEEP)
C.反比通气下列患者推荐机械通气方式
D.持续气道正压通气(CPAP)
E.高频通气

【答案】 D
116、女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解
A.腹部B超
B.选择性腹部血管造影
C.下消化道造影
D.结肠镜
E.腹部CT

【答案】 D
117、肝硬化患者肝脏进行性增大
A.肝囊肿
B.肝癌
C.急性肝炎
D.肝脓肿
E.肝血管瘤

【答案】 B
118、肝性脑病一期的临床表现为
A.轻度性格改变和行为失常
B.定向力和理解力均减退
C.神志完全丧失，不能唤醒
D.昏睡和精神错乱
E.意识错乱、睡眠障碍、行为失常

【答案】 A
119、急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到
A.20%～30%
B.30%～40%
C.50%～60%
D.70%～80%
E.80%～90%

【答案】 B
120、患者，男，60岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是
A.双侧瞳孔同时散大
B.右侧瞳孔散大
C.左侧瞳孔散大
D.左侧瞳孔缩小
E.右侧瞳孔缩小

【答案】 B
121、慢性肝炎的纤维化程度3期
A.无纤维化
B.汇管区扩大，纤维化
C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留
D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化
E.肝硬化

【答案】 D
122、女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管反流阳性
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.咽易感症

【答案】 C
123、胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随体位变化而变化，估计心包腔内液体已超过( )
A.50ml
B.<30ml
C.500ml
D.250ml
E.150ml

【答案】 D
124、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是
A.胃大弯
B.胃或十二指肠后壁
C.胃小弯
D.胃前壁
E.胃角

【答案】 B
125、球后溃疡可出现
A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出
B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见
E.上腹持续性剧痛、放射至背后

【答案】 A
126、患者男，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。
A.立位腹平片
B.胃镜及活组织检查
C.HP检测
D.上腹部增强CT
E.X线钡餐透视
F.钡灌肠
【答案】 B
127、酒精性脂肪肝的病理特征为
A.肝细胞坏死
B.中性粒细胞浸润
C.小叶中央静脉周围纤维化
D.肝细胞脂肪变性
E.酒精性透明小体

【答案】 D
128、下面咽项不是肝性脑病时血氨增高的原因
A.低血容量与缺氧
B.摄入过多的含氮食物或药物
C.高血糖
D.便秘
E.低钾性碱中毒

【答案】 C
129、男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为180/90mmHg(24/12kPa)。此时应判断为
A.血压正常
B.动脉硬化
C.临界高血压
D.老年收缩期高血压
E.小动脉退行性变

【答案】 D
130、喉部疾病
A.咳嗽伴呼吸困难
B.咳嗽伴发热
C.咳嗽伴胸痛
D.咳嗽伴哮鸣音
E.咳嗽伴咯血

【答案】 A
131、A型胃炎的好发部位
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃体部
D.胃底
E.胃窦部

【答案】 C
132、患者，男，54岁。餐后2小时突发呕血1000ml，暗红色，排黑便500ml。既往有饮酒史12年。查体：腹部无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音可疑。化验：幽门螺杆菌抗体阳性，血白蛋白23g/L。最可能的出血原因是
A.急性胃粘膜病变
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.Mallo