手术室无菌操作.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,手术室,无菌操作培训,手术室无菌操作,第1页,有菌观念,无菌操作,主 旨,手术室无菌操作,第2页,有菌观念概念,:,一切与外界相通，有可能与细菌或其它微生物接触部位和物品，一律被认为有菌。,手术室无菌操作,第3页,无菌操作概念,:,是指在执行医疗、护理技术过程中，预防一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染操作技术和管理方法。,手术室无菌操作,第4页,灭菌：,指杀灭一切活微生物。,手术室无菌操作,第5页,消毒：,指杀灭病原微生物和其它有害微生物，不要求杀灭全部病原微生物（芽孢）。,手术室无菌操作,第6页,无菌标准：,是对已灭菌与消毒手术物品、器具、人员,在无细菌污染前提下，按要求操作程序行使法则，到达无菌污染目标。是全部参加手术人员必须认真执行规章。,手术室无菌操作,第7页,手术器械、物品、敷料灭菌、消毒,1,、物理消毒灭菌：,2,、化学消毒灭菌法：,手术室无菌操作,第8页,物理消毒灭菌：,1.,干热消毒灭菌法,2.,湿热消毒灭菌法,手术室无菌操作,第9页,A.,干热消毒灭菌法（火烧法）,适应：金属器械方法：将器械置于搪瓷或金属盆 中，倒入,95,酒精少许，点火直接燃烧。缺点：锐利变钝，失去原有光泽，仅用于急需特殊情况。,手术室无菌操作,第10页,B.,湿热消毒灭菌法，,是由空气和水蒸汽导热，传热快，穿,透力强。,手术室无菌操作,第11页,煮沸法：,煮沸灭菌器：铝锅、不锈钢锅 适应：金属器械，玻璃制品或橡胶类 温度：煮沸至,100,时间：,15,20,分钟,(,连续,),，普通细菌可 杀灭；,1,小时，带芽胞细菌可杀灭。,手术室无菌操作,第12页,高压蒸汽法：,当蒸汽压力到达,104.0,137.3Kpa,温度可到达,121,126,，维持,30,分钟，能杀灭包含含有顽强抵抗力细菌芽胞在内一切微生物。可保持包内物品无菌,2,周。,应用最普遍、效果可靠,手术室无菌操作,第13页,注意事项：,高压蒸汽灭菌效果监测：,化学指示监测，利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下受热变色或 变形特点，以判断是否到达灭菌所需参数。,手术室无菌操作,第14页,2).,化学消毒灭菌法：,利用化学药品渗透入细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，到达消毒灭菌目标。选取杀菌谱广，腐蚀性弱，水溶性消毒剂。将物品浸没于消毒剂内，在标准浓度和时间内到达消毒灭菌效果。,手术室无菌操作,第15页,A.,药液浸泡法：,适应：锐利器械、内镜和腹腔镜，不适于热力灭菌器械。,手术室无菌操作,第16页,B.,甲醛蒸气熏蒸法：,加热或加入氧化剂使消毒剂气体在标准浓度和时间里到达消毒灭菌目标。,每,0.01M3,容积用高锰酸钾,10g,加,40,甲醛,4ml,熏蒸,1,小时，可达消毒目标，熏蒸,6,12,小时可灭菌。,手术室无菌操作,第17页,清洁、保管和处理,(1),凡金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后都需,清水洗净，导管要冲洗内腔。,(2),凡绿脓杆菌感染病人布类、敷料、注射器及导 管应尽可能选取一次性物品，用后焚烧，以免交叉 感染，金属物品冲洗洁净后置于,20,碘复原液内 浸泡,1,小时。,手术室无菌操作,第18页,无菌技术操作标准,1,环境清洁,进行无菌技术操作前半小时，停顿卫生处理，减 少人员走动，以降低室内空气中尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。,手术室无菌操作,第19页,2,工作人员,无菌操作前，衣帽穿戴整齐，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。,无菌技术操作标准,手术室无菌操作,第20页,3,物品管理,无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外注明物品名称，使用期一周为宜，并按使用期先后次序排放。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。,无菌技术操作标准,手术室无菌操作,第21页,4,取无菌物,操作者身距无菌区,20cm,，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。,无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。,无菌技术操作标准,手术室无菌操作,第22页,5,一物一人，,一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。,无菌技术操作标准,手术室无菌操作,第23页,几个无菌技术基本操作法,（一）工作帽应用：,戴工作帽可预防头发上灰尘及微生物落下造成污染。头发全部塞入帽内，不得外露。每七天更换两次，手术室或严密隔离单位，应每次更换。,手术室无菌操作,第24页,（二）口罩应用,戴口罩可预防飞沫污染无菌物品。口罩应盖住口鼻，系带松紧适宜，不可用污染手触及。不用时不宜挂于胸前，应将清洁面向内折叠后，放入洁净衣袋内。口罩一经潮湿，则病菌易于侵入，应及时更换。,几个无菌技术基本操作法,手术室无菌操作,第25页,手术前普通准备,剪短指甲，去除甲缘下积垢；,手臂皮肤破损或有化脓性感染 时，不能参加手术；,换手术准备清洁鞋和衣裤；,戴好口罩及帽子，盖住鼻孔及全部头发,手术室无菌操作,第26页,1,洗手,护理病人前后，执行无菌操作、取用,清洁物品之前，接触污染物之后均应洗手。,手术室无菌操作,第27页,方法：,用肥皂搓洗手掌、手背、指间、手指及关节，以环形动作搓擦。而后用流水冲洗双手，将皂沫全部冲净，必要时重复冲洗，最终用清洁小毛巾擦干双手。,手术室无菌操作,第28页,2,涮手,即利用机械及化学作用去除手上污物及微生物方法，是做好消毒隔离、预防交叉感染主要办法。,手术室无菌操作,第29页,方法：,取无菌刷蘸肥皂乳（或肥皂块），先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下,1,2,段，尤其要刷净甲沟、指间、腕部，无遗漏地刷洗三遍，每遍,3,分钟。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完后，用流水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部水返流到手。刷洗毕，用无菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可触碰其它物品，如污染必须重新刷洗。,手术室无菌操作,第30页,刷手注意事项,建立分段刷手意识,刷手次序从远端到近端，不可逆反,手指尖部分无菌要求最高，尤其注意甲缘、甲沟,刷手后，保持手指朝上肘朝下,擦干次序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再擦手部,刷手范围：指尖到肘关节上,10cm,手术室无菌操作,第31页,3,消毒手,消毒液泡手能有效地去除手上微生物。惯用泡手消毒液有：,0.2,过氧乙酸、碘伏、洗必泰等。,手术室无菌操作,第32页,方法：,刷洗后，双手及上臂下,1,3,伸入盛有消毒液桶内，用无菌小毛巾轻擦洗皮肤,5,分钟，手不可触及桶口。浸泡毕，拧干小毛巾，揩去手、臂、消毒液，晾干。双手保持于胸前半伸位准备穿手术衣。,手术室无菌操作,第33页,刷手后姿势,保持拱手姿势；,手臂不应下垂；,不再接触未经消毒物品,手术室无菌操作,第34页,穿无菌手术衣,手提衣领两角轻轻抖开手术衣,勿将衣服外面对向自己或触碰到其它物品及地面,手术室无菌操作,第35页,穿无菌手术衣,将两手伸进衣袖内，两臂前伸，让他人帮助穿上。,手术室无菌操作,第36页,穿无菌手术衣,双臂交叉提起腰带向后递，由他人在身后将带系紧。,手术室无菌操作,第37页,戴无菌手套,没有戴无菌手套手，只允许接触手套套口向外翻折部分。,先将右手插入到手套内。,手术室无菌操作,第38页,戴无菌手套,已戴好手套右手指插入左手套翻折部，帮助左手插入手套内,手术室无菌操作,第39页,戴无菌手套,将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口,手术室无菌操作,第40页,术中无菌标准,有菌地带不能触碰：包含背部、腰部以下、肩部以上,/,手术台边缘以下布单；,不可在背后传递器械；,同侧人员换位，须背对背；,尽可能降低室内人员走动，参观人员不可太靠近术者或站得过高,手术室无菌操作,第41页,器械灭菌注意,灭菌前检验器械及器械箱内无血渍及异物；,全部部件需拆开灭菌；,可放置在网筐中灭菌；,金属件灭菌方法：高温高压,含乙烯件器械：材料耐高温高压可重复,灭菌,手术室无菌操作,第42页,病人手术区域消毒范围：,手术室无菌操作,第43页,颈部：,病人手术区域消毒范围：,手术室无菌操作,第44页,肩部及腹部：,病人手术区域消毒范围：,手术室无菌操作,第45页,腹部：,病人手术区域消毒范围：,手术室无菌操作,第46页,上、下肢范围：,手术室无菌操作,第47页,关节部手术消毒范围：,手术室无菌操作,第48页,手术体位,手术室无菌操作,第49页,谢谢!,手术室无菌操作,第50页,