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2025年主治医师之消化内科主治306练习题(一)及答案

单选题（共600题）
1、慢性肾衰竭的描述，不正确的是
A.原发性肾小球肾炎是最主要的发病原因
B.尿毒征期需要透析治疗
C.肾小球滤过率下降即提示肾衰竭
D.糖尿病肾病是主要的病因之一
E.肾脏结构和功能异常在3个月以上

【答案】 C
2、钻顶样疼痛
A.胆道蛔虫
B.机械性肠梗阻
C.泌尿系结石
D.肝淤血
E.消化性溃疡

【答案】 A
3、提睾反射的脊髓反射中枢在
A.胸
B.胸
C.骶
D.腰
E.胸

【答案】 B
4、弛张热与间歇热的主要不同点是
A.发热程度
B.发热持续时间
C.有无正常体温
D.发热上升方式
E.发热下降方式

【答案】 C
5、舒张早期奔马律
A.缩窄性心包炎
B.扩张型心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.轻中度肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂

【答案】 B
6、下列属于Crohn病肠外表现的是
A.消瘦
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.低蛋白血症
E.发热

【答案】 C
7、患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑
A.尿毒症
B.贲门失弛缓
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

【答案】 D
8、GDM是指
A.青年人中的成年发病型糖尿病
B.线粒体tRNAL[~Leu(UUR).gif]基因突变糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量降低
E.空腹血糖过高

【答案】 C
9、用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是
A.为紫色的粗大杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌

【答案】 D
10、中枢神经系统病变所致者
A.Curling溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Cushing溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡

【答案】 C
11、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。
A.血中找到沙门氏菌
B.尿中找到大肠杆菌
C.钩端螺旋体特异性抗体阳性
D.HFRSV特异性IgM阳性
E.大便找到霍乱弧菌

【答案】 D
12、消化性溃疡的黏膜防御因子，下列错误的是
A.细胞更新
B.表皮生长因子和黏膜血流量
C.黏膜屏障、黏液HCO
D.胃蛋白酶
E.前列腺素的细胞保护

【答案】 D
13、稀水样便，大便7～8次／天
A.解痉剂
B.易蒙停
C.容积性泻药
D.观察
E.5-羟色胺摄取抑制药

【答案】 B
14、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO/MAO<0.6，MAO42mmol／h
A.胃溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃癌

【答案】 C
15、便秘
A.硫糖铝
B.阿托品
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 A
16、男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为
A.慢性活动性肝炎
B.肝囊肿
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.慢性持续性肝炎

【答案】 C
17、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别
A.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.胰腺囊肿
D.胰腺脓肿
E.胆道蛔虫

【答案】 A
18、倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是( )
A.抑制血小板聚集
B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
D.改善心肌营养与代谢
E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

【答案】 B
19、下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征
A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎
B.并发大出血
C.并发结肠癌变
D.肠穿孔
E.合并中毒性结肠扩张

【答案】 A
20、女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查
A.结肠镜
B.钡餐透视
C.血沉
D.立位腹平片
E.腹腔镜检查

【答案】 D
21、下列不属于公认的生命伦理学前沿问题的是
A.关于安乐死和人体器官移植的伦理问题
B.卫生经济伦理学
C.生命伦理学发展的新阶段问题
D.女权主义伦理学
E.放弃治疗的伦理问题

【答案】 D
22、一般而言短期大量饮酒可发生
A.酒精性肝硬化
B.药物性肝损害
C.急性胃炎
D.酒精性肝炎
E.酒精性脂肪肝

【答案】 D
23、肝脏病
A.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
B.紫癜伴黄疸
C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.紫癜伴发热
E.紫癜伴休克

【答案】 B
24、有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是( )
A.减少毒物吸收
B.恢复胆碱酯酶活力
C.对抗毒蕈碱样症状
D.预防脑水肿
E.对抗烟碱样症状

【答案】 B
25、下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况
A.小水泡音
B.中水泡音
C.大水泡音
D.捻发音
E.哮鸣音

【答案】 D
26、异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了
A.支气管肺炎
B.空洞性肺结核
C.大叶性肺炎实变期
D.压迫性肺不张
E.大量胸腔积液

【答案】 A
27、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P
A.肺栓塞和急性肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.肺癌恶化和压迫大气道
D.急性心肌梗死
E.窒息

【答案】 A
28、急性胰腺炎早期的检查是
A.粪便脂肪检查
B.血淀粉酶
C.CA-199
D.血脂肪酶
E.CRP

【答案】 B
29、以下说法错误的是
A.正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下1～2cm
B.肝硬度分三个等级表示
C.胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊
D.肝癌时肝大，表面凹凸不平
E.触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘

【答案】 C
30、男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×10
A.AFP+B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池扫描
D.碱性磷酸酶
E.铁蛋白检测

【答案】 A
31、不引起血管内溶血的疾病为
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.异常血红蛋白病
C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
D.G-6-PD缺乏的蚕豆病
E.血型不合输血后溶血

【答案】 B
32、下列哪种类型肺结核较易发生气胸
A.空洞性肺结核
B.干酪性肺炎
C.急性血行播散性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.原发综合征

【答案】 A
33、患者男，45岁。诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是
A.可乐定
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.普纳洛尔
E.ACEI

【答案】 B
34、男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml，下列哪种药物不能使用
A.2%普鲁卡因
B.氨甲苯酸
C.垂体后叶素
D.安络血
E.鱼精蛋白

【答案】 C
35、女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×10
A.结核病
B.心肌梗死后综合征
C.肿瘤
D.化脓性
E.非特异性

【答案】 C
36、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。
A.结核中毒症状
B.便秘或腹泻
C.腹壁柔韧感
D.腹水
E.腹部肿块

【答案】 C
37、病变好发于直肠，国内占半数以上
A.肠结核
B.大肠癌
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎

【答案】 B
38、大小不等、形状不一的浅溃疡
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡

【答案】 B
39、确诊慢性萎缩性胃炎主要应根据
A.区吐物酸性偏低
B.钡餐检查
C.胃镜及活检
D.血清壁细胞抗体测定
E.嗳气、上腹不适

【答案】 C
40、对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值
A.腹部B超
B.X线腹平片
C.ERCP
D.B超引导针吸活检
E.腹部CT

【答案】 D
41、溃疡性结肠炎内镜下的表现( )
A.血管模糊
B.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡
C.黏膜细颗粒状
D.纵行或匐行溃疡
E.黏膜脓性分泌物

【答案】 B
42、支气管哮喘
A.咳嗽伴呼吸困难
B.咳嗽伴发热
C.咳嗽伴胸痛
D.咳嗽伴哮鸣音
E.咳嗽伴咯血

【答案】 D
43、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液
A.乙状结肠镜
B.腹部B超
C.胃镜
D.钡灌肠
E.全消化道钡剂检查

【答案】 D
44、患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀
A.AKP
B.ALT
C.PT
D.AFP
E.GGT

【答案】 C
45、卓-艾综合征
A.血清G细胞抗体阳性
B.血清CEA明显升高
C.胃酸中度升高
D.血清胃泌素明显升高
E.血清壁细胞抗体阳性

【答案】 D
46、关于肾病综合征的诊断标准，不正确的是
A.血浆白蛋白低于30g／L
B.可分为原发性及继发性
C.血脂降低
D.水肿
E.尿蛋白大于3.5g／d

【答案】 C
47、女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。
A.Addsion病
B.溶血性贫血
C.桥本甲状腺炎
D.白癜风
E.恶性贫血

【答案】 B
48、肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是
A.预防自发性腹膜炎
B.减少真菌的繁殖
C.清除致病菌的毒素
D.抑制肠道细菌，减少氨的形成
E.防止继发性肠道感染

【答案】 D
49、糖化血红蛋白A
A.1~2周
B.8~12周
C.瞬时
D.3~4周
E.2~3周

【答案】 B
50、分泌胃泌素的G细胞主要位于
A.胃窦
B.胃底
C.贲门区
D.胃角
E.胃体

【答案】 A
51、下面哪项不是肝性脑病的对症治疗
A.保护脑细胞功能
B.去除诱发因素
C.保持呼吸道畅通
D.预防脑水肿
E.纠正水电解质和酸碱平衡失调

【答案】 B
52、男性，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，下面哪项治疗措施不当
A.低蛋白饮食
B.快速、大量利尿以加快腹水消退
C.卧床休息
D.低盐限水
E.定期补充白蛋白

【答案】 B
53、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是
A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类
B.造血原料不足、失血、溶血3大类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类
D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类
E.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类

【答案】 A
54、女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管反流阳性
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.咽易感症

【答案】 C
55、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是( )
A.β-溶血性链球菌
B.乙族甲组溶血性链球菌感染
C.甲型肝炎病毒感染
D.葡萄球菌感染
E.乙型肝炎病毒感染

【答案】 A
56、溃疡性结肠炎病变多位于
A.回肠末端及升结肠
B.回盲部
C.降结肠
D.直肠及乙状结肠
E.全结肠

【答案】 D
57、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新
A.多潘立酮
B.奥美拉唑
C.西咪替丁
D.前列腺素E
E.阿托品

【答案】 D
58、肺结核( )
A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质
B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰
C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指
D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区
E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

【答案】 D
59、贫血与甲亢对心脏产生的影响使
A.右室压力负荷加重
B.左室、右室容量负荷加重
C.左室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左室容量负荷加重

【答案】 B
60、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.柳氮磺胺吡啶
E.磺胺类药物保留灌肠

【答案】 D
61、肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床表现
A.男性乳房女性化
B.蜘蛛痣
C.肝掌
D.门脉高压性胃病
E.皮肤淤斑

【答案】 C
62、疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是
A.吞线试验
B.胃镜紧急检查
C.急诊胃肠钡餐检查
D.粪便隐血试验
E.剖腹探查

【答案】 B
63、重症肌无力的最常用的治疗方法是( )
A.胸腺肿瘤切除
B.激素和其他免疫抑制剂
C.抗胆碱酯酶药物
D.丙种球蛋白注射
E.血浆置换

【答案】 C
64、韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为
A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性
B.抗肾小球基膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基膜抗体阳性

【答案】 A
65、提示肺动脉高压的体征是
A.剑突下可见心脏搏动
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心脏相对浊音界缩小或叩不出
D.心尖搏动左下移位
E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

【答案】 B
66、关于慢性胃炎的临床表现错误的是
A.可有上消化道出血
B.有规律性上腹隐痛
C.可有食欲减退
D.可有反酸、嗳气
E.可伴有贫血

【答案】 B
67、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。
A.食管裂孔疝
B.反流性食管炎
C.食管癌
D.硬皮病
E.食管贲门失弛缓症

【答案】 C
68、男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是
A.肠结核
B.血友病
C.急性菌痢
D.消化性溃疡
E.直肠息肉

【答案】 C
69、男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.脓胸
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.肺栓塞伴发胸腔积液

【答案】 B
70、重症CO中毒、昏迷
A.无创通气
B.气管插管、机械通气
C.面罩吸氧
D.高压氧舱
E.鼻导管吸氧

【答案】 D
71、男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×10
A.B超
B.ERCP
C.超声内镜检查
D.X线钡剂检查
E.CT

【答案】 A
72、男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次50～100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。
A.回盲部
B.横结肠
C.结肠脾曲
D.乙状结肠
E.直肠

【答案】 D
73、某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析
A.1000ml
B.700ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml

【答案】 C
74、下述哪项不是引起咳嗽的原因
A.二尖瓣狭窄致肺水肿
B.慢性支气管炎
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胸膜炎
E.中枢性因素

【答案】 C
75、男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常
A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.食管静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜损伤
D.食管癌
E.胃体溃疡

【答案】 B
76、肝硬化脾大的主要原因为
A.毒性产物的刺激
B.肝静脉压力增高
C.门脉压力增高
D.腹水的压迫使脾血液回流障碍
E.肝动脉压力增高

【答案】 C
77、关于幽门螺杆菌，下列哪种说法是错误的
A.消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗
B.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率
C.消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高
D.幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增强了侵袭因素
E.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合

【答案】 A
78、青年女性，间断发热20天，体温37．8～39．3℃，查体面部蝶形红斑，肝脾大，此患者最可能的诊断为
A.系统性红斑狼疮
B.伤寒
C.疟疾
D.军团菌肺炎
E.急性肾盂肾炎

【答案】 A
79、关于肝细胞黄疸的病因，错误的是
A.肝硬化
B.败血症
C.阵发性血红蛋白尿
D.病毒性肝炎
E.钩端螺旋体病

【答案】 C
80、男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是( )
A.慢性肝炎
B.肝豆状核变性
C.肝硬化并肝癌
D.肝炎后肝硬化
E.肝脓肿

【答案】 C
81、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）
A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性

【答案】 D
82、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10
A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胃炎

【答案】 A
83、男性，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下哪项疾病所致
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.贫血
D.发热
E.低血糖

【答案】 B
84、急性前间壁心肌梗死( )
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬
B.V
C.V
D.V
E.V

【答案】 D
85、结缔组织病不包括( )
A.RA
B.血管炎
C.痛风
D.原发性干燥综合征

【答案】 C
86、食管裂孔疝
A.进行性吞咽困难
B.支配食管的交感神经兴奋占优势
C.食管下括约肌(LES)功能减弱
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.胃酸分泌功盲医增力口

【答案】 D
87、女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10
A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.急性胆囊炎

【答案】 B
88、下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变
A.HbsAg阳性
B.半数以上的患者T细胞数低于正常
C.免疫球蛋白gG降低
D.抗核抗体阳性
E.免疫球蛋白耻增高

【答案】 C
89、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。
A.电解质紊乱
B.洋地黄过量或中毒
C.心肌缺血
D.心力衰竭
E.并发急性心肌梗死

【答案】 B
90、胸椎后突并成角畸形，常见于
A.类风湿脊柱炎
B.先天性畸形
C.佝偻病
D.胸椎结核
E.以上都不是

【答案】 D
91、男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常
A.冠心病病态窦房结综合征
B.扩张型心肌病
C.风心病
D.急性上呼吸道感染
E.病毒性心肌炎

【答案】 A
92、下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性
A.型肝炎病毒感染
B.戊型肝炎病毒感染
C.流感病毒感染
D.甲型肝炎病毒感染
E.丁型肝炎病毒感染

【答案】 A
93、患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是
A.交替脉
B.无脉
C.迟脉
D.奇脉
E.水冲脉

【答案】 D
94、咯血不见于
A.支气管内膜结核
B.支气管肺癌
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管结石

【答案】 C
95、GERD强化药物治疗方法为
A.促动力剂+质子原抑制药
B.Heller手术
C.制酸剂
D.腹腔镜下胃折叠术
E.H

【答案】 A
96、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认"肝炎、结核"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.小肠淋巴瘤
【答案】 A
97、伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于
A.动力性
B.渗出性
C.吸收不良性
D.分泌性
E.渗透性

【答案】 B
98、女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)
A.系统性红斑狼疮
B.急性肠炎
C.腹膜结核
D.伤寒
E.慢性肠炎

【答案】 A
99、适于便秘型肠易激综合征的肠道动力感觉调节药是
A.多潘立酮
B.替加色罗
C.西沙必利
D.甲氧氯普胺
E.帕罗西汀

【答案】 B
100、女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是
A.右气胸
B.肺梗死
C.右胸腔积液
D.右肺炎
E.胸膜炎

【答案】 A
101、下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义( )
A.放射性核素
B.B超
C.腹腔镜
D.肝动脉造影(CTA)
E.CT

【答案】 D
102、男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。
A.黄疸
B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊
C.贫血貌
D.上腹部压痛
E.肠鸣音活跃

【答案】 B
103、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 C
104、DIC出血原因( )
A.血小板数量减少
B.多种凝血因子消耗
C.血管壁异常
D.遗传性凝血因子缺乏
E.凝血因子合成障碍

【答案】 B
105、关于胰腺癌的病理表现，正确的是
A.胰腺腺泡细胞癌又称为髓样癌，易出血
B.胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞，约占10%
C.胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰头癌约占70%
D.胰腺腺泡包膜完整，血运丰富，易发生早期转移
E.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞，约占90%

【答案】 A
106、急性药物过敏性间质性肾炎可有
A.透明管型
B.白细胞管型
C.红细胞管型
D.上皮细胞管型
E.颗粒管型

【答案】 B
107、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。
A.加用抗结核药物
B.手术治疗
C.需加用抗真菌药物
D.痰栓阻塞支气管，需排痰治疗
E.需加用抗厌氧菌药物

【答案】 D
108、高热的体温范围为
A.39.1～41℃
B.41.5℃以上
C.41.1～41.5℃
D.38.1～38.5℃
E.38.5～39℃

【答案】 A
109、男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.肝硬化，并发肝性脑病
D.脑血管病
E.尿毒症

【答案】 C
110、男性，54岁，近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛
A.β受体阻滞药
B.钙拮抗药
C.硝酸酯
D.抗凝剂
E.抗血小板制剂

【答案】 B
111、患者，女，28岁。间断上腹痛5年，饥饿痛，餐后缓解。近1天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是
A.肠系膜上动脉综合征
B.胃下垂
C.胃粘膜脱垂
D.消化性溃疡合并幽门梗阻
E.胃癌

【答案】 D
112、患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。
A.口服抗生素治疗
B.服用糖皮质激素
C.对症止泻
D.禁食、静脉输液
E.手术探查

【答案】 C
113、患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为
A.右房衰竭
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.左房衰竭
E.全心衰竭

【答案】 B
114、高血压患者心脏叩诊可见
A.靴形心
B.梨形心
C.普大型心
D.心界向右侧移位
E.烧瓶样心

【答案】 A
115、有肠道局部免疫保护作用的是
A.IgA抗体
B.IgD抗体
C.IgE抗体
D.IgG抗体
E.IgM抗体

【答案】 A
116、直立性蛋白尿
A.尿中有凝溶蛋白
B.尿中有β
C.Tamm-Horsfall蛋白
D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在

【答案】 D
117、Crohn病的肠外表现
A.两者均有
B.两者均无
C.坏疽性脓皮病
D.结节性红斑

【答案】 A
118、患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是
A.脑出血
B.低血糖
C.高血压脑病
D.流行性脑膜炎
E.吗啡中毒

【答案】 D
119、关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的
A.是自身抗体，属于IgE
B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
E.在A型萎缩性胃炎的阳性率低

【答案】 B
120、女性，28岁。腹泻半年就诊。大便每日3～4次，果酱色，排便前下腹痛，排便后减轻。纤维结肠镜检查，见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血，散在多个浅小溃疡及小息肉。下列处理中哪项是不恰当的
A.口服水杨酸偶氮磺胺吡啶
B.地塞米松灌肠
C.阿托品肌内注射
D.必要时加用硫唑嘌呤
E.大便检查白细胞增多时加用抗生素

【答案】 C
121、形成肝纤维化的主要细胞是
A.肝细胞
B.脂肪细胞
C.内皮细胞
D.Kupffer细胞
E.以上都不是

【答案】 D
122、帕金森病患者的体征不包括( )
A.面部表情刻板
B.肢体肌张力减低
C.行走时慌张步态
D.肢体静止性震颤
E.搓丸样动作

【答案】 B
123、下列最符合溶血性黄疸改变的是
A.血清结合胆红素增加，尿胆原增加
B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少
C.血清游离胆红素增加，尿胆原增加
D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少
E.血清结合胆红素增加，尿胆红素增加

【答案】 C
124、发生高碳酸血症的病因，不正确的是
A.昏迷合并肺部重症感染
B.慢性阻塞性肺疾病
C.局部肺间质纤维化
D.气管阻塞狭窄
E.严重肺结核

【答案】 C
125、哪项属于克罗恩病并发症( )
A.瘘管形成
B.腹痛
C.腹腔内脓肿
D.腹泻
E.杵状指

【答案】 C
126、适碘地区甲减最常见的病因是
A.桥本病
B.亚急性甲状腺炎
C.无痛性甲状腺炎
D.单纯甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿

【答案】 A
127、下列不属于门脉高压综合征的是
A.腹腔积液
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝大
D.脾大
E.痔核形成

【答案】 C
128、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网
A.黏膜腺体萎缩
B.黏膜炎症
C.血清自身抗体阳性
D.肠上皮化生
E.假幽门腺化生

【答案】 A
129、男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。
A.胃镜
B.血管造影
C.钡餐透视
D.上腹部超声
E.凝血四项

【答案】 A
130、幽门管溃疡( )
A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部
E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

【答案】 A
131、COPD、肺性脑病、昏迷
A.无创通气
B.气管插管、机械通气
C.面罩吸氧
D.高压氧舱
E.鼻导管吸氧

【答案】 B
132、男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。
A.食管胃底静脉曲张出血
B.十二指肠球部溃疡出血
C.胃溃疡出血
D.胃癌出血
E.急性胃黏膜糜烂

【答案】 A
133、下列哪项不是肠易激综合征的临床表现
A.便秘
B.消瘦
C.腹痛
D.失眠
E.腹泻

【答案】 B
134、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退
A.血常规
B.血液涂片查便原虫
C.骨髓象检查
D.疟原虫抗体检查
E.血细菌培养

【答案】 A
135、大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为
A.仅能在吸气时听到
B.吸气初明显
C.呼气初明显
D.与心搏一致
E.屏气时不消失

【答案】 C
136、男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.黄染
E.白球蛋白比例倒置

【答案】 C
137、急性菌痢患者，患者可能出现的体征是
A.右下腹反跳痛
B.右上腹反跳痛
C.Murphy征阳性
D.脐周压痛
E.全腹压痛，肌紧张

【答案】 D
138、符合溃疡性结肠炎的描述是
A.肉芽肿形成
B.溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行
C.由金黄色葡萄球菌感染引起
D.病变多局限于黏膜和黏膜下层
E.形成大量腺瘤性息肉

【答案】 D
139、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。
A.硫唑嘌呤
B.外科手术
C.柳氮磺胺吡啶
D.糖皮质激素
E.抗结核治疗

【答案】 D
140、结肠癌
A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性
B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解
C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块
E.腹泻、伴里急后重、发热

【答案】 A
141、4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患