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2019-2025年主治医师之内科主治303真题精选附答案

单选题（共600题）
1、女性，36岁，在对农作物喷洒农药后4小时，出现多汗、流涎、烦躁不安、瞳孔针尖样缩小，呼吸道分泌增多，面部肌肉痉挛。首先考虑的是
A.有机磷农药中毒
B.一氧化碳中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫痫持续状态

【答案】 A
2、男性，28岁，低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现
A.寄生虫感染
B.新型隐球菌感染
C.白色念珠菌感染
D.卡氏肺囊虫感染
E.奴卡菌感染

【答案】 B
3、正常结肠基础电节律为慢波频率6／min，而3／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点
A.慢波频率6／min明显增加
B.结肠电活动无变化
C.腹泻型为主IBS3／min慢波频率明显增加
D.便秘腹痛为主IBS3／min慢波频率明显增加
E.慢波频率3／min明显增加

【答案】 D
4、肺癌局部扩展引起的症状
A.白细胞增多症
B.肺动脉高压
C.DI钙血症
D.高钾血症
E.红细胞增多症

【答案】 C
5、女性，28岁，产后大出血，无乳，毛发稀少，血压80/40mmHg，神志不清，诊断应首先考虑( )
A.甲亢危象
B.垂体危象
C.尿毒症脑病
D.脑出血
E.甲减危象

【答案】 B
6、肺泡通气不足
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒

【答案】 B
7、关于流行性感冒下列哪项是错误的说法
A.甲型流感易发生变异
B.由流行性感冒病毒引起
C.临床表现以上呼吸道症状较重
D.发热及全身中毒症状较重
E.发热一般持续3到4天

【答案】 C
8、再生障碍性贫血的出血是由于
A.血管壁功能异常
B.血小板减少
C.血小板减少伴凝血功能障碍
D.血小板功能异常
E.凝血功能障碍

【答案】 B
9、女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（+ +），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
A.急性肾功能不全
B.慢性肾功能不全，肾衰竭期
C.慢性肾功能不全，尿毒症期
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎

【答案】 C
10、对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是
A.吡喹酮
B.伯氨喹
C.手术
D.阿苯达唑
E.氯喹

【答案】 C
11、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。
A.动眼神经麻痹
B.先天性眼睑下垂
C.周期性瘫痪
D.重症肌无力
E.多发性硬化
F.急性脊髓炎
【答案】 D
12、期货公司在评价期内存在（ ）情形的，市场竞争力不予加分，并将公司类别下调3 个级别。
A.股东虚假出资或抽逃出资
B.风险管理子公司违法违规经营，引发重大风险或造成恶劣影响
C.超范围经营
D.占用、挪用客户资产

【答案】 A
13、血管性痴呆的定义下述有误的是
A.可突然起病，呈波动进程
B.皮质下小血管病变亦可导致血管性痴呆
C.不包括心脏因素引起的临床痴呆
D.患者常有自觉症状
E.CT可显示梗死灶

【答案】 B
14、以下为关于便血的伴发症状进行鉴别诊断的要点肠道恶性淋巴瘤
A.伴周期性腹痛
B.伴里急后重
C.伴皮肤粘膜成簇的毛细血管扩张
D.伴腹部肿块
E.皮肤粘膜出血

【答案】 D
15、有关甲醇中毒的临床表现的描述不正确的是
A.通过口服途径中毒者，潜伏期和摄入剂量有关
B.严重者出现昏迷、癫痫样抽搐
C.轻者表现为头痛、头晕、乏力等症状
D.轻者经常出现乙醇中毒时的欣快感
E.病情严重者可以出现肝脏、肾脏等多脏器系统损害

【答案】 D
16、男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80／60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个／HP，颗粒管型1～2个／HP。血红蛋白156g／L，白细胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。
A.中毒性休克
B.感染性休克
C.失血浆性休克
D.心源性休克
E.以上都不是

【答案】 C
17、肝硬化并发自发性腹膜炎
A.腹水为渗出液
B.腹水介于渗漏之间
C.腹水为漏出液
D.腹水为血性
E.腹水为脓性

【答案】 A
18、应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭
A.>20支持肾前性氮质血症
B.>20支持缺血性急性肾衰竭
C.<20支持肾前性氮质血症
D.>10支持肾前性氮质血症
E.>1支持肾前性氮质血症

【答案】 A
19、慢性苯中毒主要损害
A.造血系统
B.血液系统
C.消化系统
D.神经系统
E.循环系统

【答案】 A
20、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史
A.用药期间多饮水
B.有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药
C.从大剂量开始
D.从小剂量开始逐渐增量
E.每日从尿中排出尿酸盐>3.75mmol以上时不宜使用

【答案】 C
21、男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.钡剂造影
D.腹部B超
E.血清胃泌素测定

【答案】 B
22、下列哪项体征不是Horner征
A.眼裂小
B.瞳孔小
C.面部出汗增加
D.眼球内陷
E.用力睁眼时，眼裂两侧等大

【答案】 C
23、帕金森病
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步下述疾病的步态是

【答案】 B
24、右侧C
A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

【答案】 D
25、67岁老年男性患者，3年前确诊为肺心病，近5天来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH 7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。
A.人工通气
B.呼吸兴奋剂
C.积极控制感染
D.应用强心剂
E.应用利尿剂

【答案】 A
26、男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是
A.心包压塞
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.主动脉窦瘤破裂
E.血气胸

【答案】 A
27、放射性131I治疗甲亢，一般多长时间症状可缓解
A.6个月
B.3-6个月
C.4-6个月
D.1-3个月内
E.7-10天

【答案】 B
28、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是
A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血

【答案】 B
29、单纯肉眼血尿
A.肾结石
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.肾病综合征
E.慢性肾炎

【答案】 A
30、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g／L,WBC45×10
A.M
B.M
C.M
D.M
E.M

【答案】 B
31、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。
A.支气管造影检查
B.肺CT
C.纤维支气管镜检查
D.肺功能检查
E.胸部B超

【答案】 B
32、男性，50岁。突发严重呼吸困难、发绀、大汗、咳粉红色泡沫样痰，首选下列哪组治疗
A.哌替啶，氢氯噻嗪，毛花苷C
B.吗啡，呋塞米，多巴酚丁胺
C.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐
D.哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐
E.毒毛花苷K，呋塞米，美托洛尔

【答案】 B
33、男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO
A.气道阻力增加
B.心搏出量下降
C.肺内分流(右向左)
D.低通气
E.氧耗量增加

【答案】 C
34、下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的叙述中正确的是
A.CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发
B.CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定
C.CIDP在各年龄均可发病，其中以儿童多见
D.CIDP是由AIDP迁延而来的
E.C1DP病理表现与A1DP一样都是脱髓鞘性改变

【答案】 B
35、急性减压病出现最早且较普遍的表现为
A.肌肉、关节、骨骼系统的变化
B.循环系统的改变
C.皮肤改变
D.神经系统的改变
E.呼吸系统的改变

【答案】 C
36、某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是
A.血清特异性抗体的检查
B.血沉
C.胸CT
D.胸X线检查
E.查痰抗酸杆菌

【答案】 D
37、男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。
A.肺结核
B.支气管肺癌
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
E.肺间质纤维化

【答案】 D
38、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10
A.双手X线片
B.抗核抗体谱
C.HLA-B27
D.RF
E.骨髓涂片

【答案】 B
39、类风湿关节炎
A.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
B.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
C.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
D.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损
E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

【答案】 C
40、男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大
A.肾小球硬化
B.系膜增生
C.肾小血管纤维样坏死
D.间质水肿及细胞浸润
E.间质纤维化

【答案】 D
41、结核性胸膜炎胸腔内是否用药的原则是
A.最好注射糖皮质激素
B.一般情况下，抽胸水后没有必要胸腔内注入抗结核药物
C.可以注射胸膜粘连剂
D.绝对不能胸腔内用药，以免产生胸膜反应
E.最好每个患者都注射结核药物

【答案】 B
42、某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查白细胞和血小板数量下降等症状
A.内分泌系统
B.神经系统
C.血液系统
D.消化系统
E.免疫系统

【答案】 C
43、尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生
A.不伤害患者
B.放弃自己的责任
C.听命于患者
D.必要时限制病人自主性
E.无需具体分析

【答案】 D
44、下述哪项不是糖尿病性自主神经病变的特点
A.手足麻木
B.瞳孔缩小且不规则
C.体位性低血压
D.持续性心动过速
E.泌汗异常

【答案】 A
45、女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg
A.75kg
B.85kg
C.55kg
D.65kg
E.45kg

【答案】 C
46、女性，42岁。血压175/110mmHg ，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是
A.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药
B.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
C.立即减少药物剂量
D.可以停服降压药
E.停药后血压增高再服

【答案】 B
47、以下关于链霉素治疗结核，错误的是
A.对结核杆菌有杀菌作用
B.对第8对脑神经有损害
C.肾功能不全慎用
D.出现眩晕、耳鸣等症状无需停药
E.单独应用易发生耐药

【答案】 D
48、硝苯地平
A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流
B.抗血小板聚积，防止血栓形成
C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛
D.扩张动静脉，降低心脏前后负荷
E.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

【答案】 C
49、内分泌疾病激素替代治疗原则是
A.女病人妊娠哺乳期应停药
B.患有其他急性病时停药
C.终生服药
D.症状缓解即可停药
E.服药至青春期可停药

【答案】 C
50、两侧肺野底部亚段性肺不张
A.半影片
B.横S征
C.盘状肺不张
D.肺叶膨隆征
E.肺尖空气帽征

【答案】 C
51、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+），IgG和补体升高，最可能的诊断是
A.多肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿性关节炎
D.干燥综合征
E.混合性结缔组织病

【答案】 C
52、患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常
A.先天性心脏病
B.肥厚性梗阻型心肌病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏瓣膜病

【答案】 B
53、下述疾病中哪一种不会发生全血细胞减少
A.脾功能亢进
B.巨幼细胞性贫血
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.再生障碍性贫血

【答案】 D
54、女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是
A.十二指肠球炎
B.慢性胃窦炎
C.功能性消化不良
D.慢性胃体胃炎
E.早期胃癌

【答案】 C
55、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大
A.肺炎球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎

【答案】 B
56、男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±～+)。血Hb 104g/L。确诊最佳手段
A.血液生化
B.结肠镜
C.便找瘤细胞
D.腹部CT
E.腹部超声

【答案】 B
57、慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用的是
A.苯丁酸氮芥
B.苯妥英钠
C.青霉素
D.阿托品
E.地西平

【答案】 A
58、女性，60岁，应用头孢他啶治疗1周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵拉成丝难以咳出，提示可能病因
A.大叶性肺炎
B.肺梗死
C.肺结核空洞
D.肺部真菌感染
E.胸膜增厚

【答案】 D
59、男性，45岁。近一年反复发作支气管哮喘，并伴有四肢散在紫癜，双足麻木，疼痛。实验室检查示：血嗜酸性粒细胞明显增多。胸片示：片状肺浸润。最可能的诊断为
A.变应性肉芽肿性血管炎
B.显微镜下多血管炎
C.巨细胞动脉炎
D.大动脉炎
E.结节性多动脉炎

【答案】 A
60、男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m
A.增大口服药物剂量
B.改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。
C.改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量
D.口服药物加严格控制饮食
E.维持原治疗方案

【答案】 D
61、女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是
A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾炎
E.急性肾炎

【答案】 C
62、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.8×10
A.高血压程度
B.严重低血钾性碱中毒
C.肾上腺超声显示占位病变
D.ACTH水平
E.蝶鞍扩大

【答案】 A
63、某期货公司营业部负责人陈某，为完成公司下达给该营业部的交易佣金任务，盗用客户王某的账户和密码，频繁买卖期货合约，致使王某账户亏损100万元，下列关于盗用王某的账户和密码进行交易的法律责任的表述中，正确的是（ ）。
A.擅自交易的行为是陈某的个人行为，有关赔偿责任由陈某独立承担
B.期货公司应承担相关赔偿责任
C.监管机构可以处罚陈某
D.监管机构可以处罚期货公司

【答案】 B
64、女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。
A.常规激素治疗
B.补钙治疗
C.激素冲击+环磷酰胺治疗
D.抗病毒治疗
E.溶栓治疗

【答案】 C
65、非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为
A.脏层、壁层细胞足突均不融合
B.壁层细胞足突融合
C.脏层、壁层细胞足突融合
D.脏层细胞足突融合
E.以上均不是

【答案】 D
66、肾小管液中溶质浓度升高时
A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变
B.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少
C.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加
D.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少
E.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加

【答案】 C
67、患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。
A.脑
B.肺
C.肠
D.肾
E.心房

【答案】 A
68、克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是
A.青霉素
B.红霉素
C.氨基糖苷类抗素+2,3代头孢
D.耐青霉素酶的半合成青霉素
E.甲硝唑

【答案】 C
69、男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170／100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿pH7．5，比重1．016，镜检(-)，血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，该患者检查最有可能出现异常的是
A.ACTH
B.T
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA

【答案】 C
70、关于肝性脑病的治疗下述错误的是
A.口服甲硝唑
B.给予支链氨基酸
C.肥皂水灌肠
D.禁止蛋白质饮食的摄入
E.躁动不安时禁用吗啡类药物

【答案】 C
71、胃癌诊断最可靠的依据
A.胃镜+活检
B.胃超声
C.X线钡餐
D.腹部增强CT
E.超声内镜

【答案】 A
72、男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×10
A.HIV感染前驱期
B.艾滋病期
C.HIV感染急性期
D.HIV感染全身淋巴结肿大期
E.HIV感染潜伏期

【答案】 C
73、下列关于审慎的理解，最正确的是( )
A.周密谨慎
B.瞻前顾后
C.全神贯注
D.认真负责
E.谨小慎微

【答案】 A
74、女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性
A.肠结核
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化腹腔积液
D.卵巢囊肿
E.腹膜癌

【答案】 B
75、男性患者，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重
A.肺叩诊过清音
B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
C.肋间隙增宽
D.肺内广泛高响度哮呜音
E.心脏绝对浊音界缩小

【答案】 B
76、某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒(失代偿)

【答案】 C
77、女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级
A.体温37.5℃
B.双眼裂增宽
C.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
D.心动过速
E.双手震颤

【答案】 C
78、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史
A.移植治疗
B.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱
C.饮食治疗
D.降压治疗
E.一般治疗(休息等)

【答案】 A
79、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10
A.恶性组织细胞病
B.疟疾
C.病毒性肝炎
D.伤寒
E.败血症
F.流行性脑膜炎
【答案】 D
80、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉
A.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染
B.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据
D.等待痰培养结果再作决策
E.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类

【答案】 B
81、男性，农药厂工人，因误服农药中毒，出现胆碱能危象，经抢救脱险
A.意识障碍程度
B.所用药物剂量
C.ChE活性恢复情况
D.体温变化
E.血压变化

【答案】 C
82、关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下列哪项不常见
A.眼部色素膜炎
B.滤泡性结膜、角膜炎
C.类白塞病
D.皮肤出血点及瘀斑
E.皮肤的结节性红斑

【答案】 D
83、发作性脸红和晕厥
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.支气管腺癌
D.肺泡细胞癌
E.燕麦细胞癌

【答案】 C
84、患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。
A.压力60mmH
B.压力160mmH
C.压力160mmH
D.压力660mmH
E.压力260mmH

【答案】 C
85、溃疡性结肠炎腹痛症状明显( )
A.强痛定
B.糖皮质激素
C.思密达
D.解痉剂
E.柳氮磺胺吡啶栓

【答案】 A
86、女，55岁，寒战、发热，全身酸痛，尿频、尿急2天。体检：血压140／85 mmHg，腰痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～10／HP，中段尿细菌培养为阳性。静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者的治疗原则是
A.选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素
B.采用短疗程3天疗法
C.如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用大剂量抑菌疗法
D.必要时，应选用革兰氏阴性杆菌敏感抗生素庆大霉素
E.该患者病情较轻，应在门诊口服药物治疗

【答案】 A
87、下列关于Grayes眼病的叙述，正确的是
A.全部为双眼受累
B.眼征达4级(ATA分级)和以上者
C.少数甲亢先于眼病发生
D.多见于女性
E.多数为甲亢与眼病同时发生

【答案】 B
88、男性，50岁，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核
A.慢性支气管炎
B.肺癌
C.矽肺
D.支气管哮喘
E.肺结核

【答案】 C
89、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.疫水接触史
B.不洁饮食史
C.盗汗、午后潮热史
D.精神创伤史
E.家族史

【答案】 C
90、有关军团菌肺炎论述不正确的是
A.可经过供水系统、空调等传播
B.可表现为多系统损害
C.确定诊断主要依赖抗体的测定
D.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星
E.容易出现肺脓肿

【答案】 C
91、关于帕金森病临床表现错误的是
A.搓丸样动作
B.齿轮样强直
C.大写征
D.路标现象
E.面具脸

【答案】 C
92、男性，24岁，2个月来口渴明显，消瘦，BMI 19.2kg/m
A.胰岛素
B.手术
C.氢氯噻嗪
D.饮食控制不佳后换用口服药
E.优降糖

【答案】 A
93、男性，30岁，农民，上腹部隐痛4年，与饮食有关，间有黑便，检查：血红蛋白80g／L。红细胞总数3．2×10
A.正细胞正色素性贫血
B.小细胞正色素性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.大细胞性贫血
E.大细胞低色素性贫血

【答案】 C
94、肝硬化失代偿期诊断的主要依据
A.食欲减低
B.体重下降
C.蜘蛛痣
D.周身乏力
E.腹胀

【答案】 C
95、显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为
A.抗Jo-1抗体
B.抗SSB抗体
C.抗Scl-70抗体
D.p-ANCA
E.c-ANCA

【答案】 D
96、男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。
A.上消化道出血
B.肝肺综合征
C.门静脉血栓形成
D.肝性脑病
E.呼吸性酸中毒

【答案】 D
97、心室颤动电除颤采用
A.非同步150J
B.同步200J以上
C.非同步200J以上
D.交流电200J以上
E.同步150J

【答案】 C
98、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。
A.叩诊浊音
B.移动性浊音阳性
C.液波震颤
D.腹壁揉面感
E.腹型膨隆

【答案】 D
99、国家提倡健康公民自愿献血的年龄是
A.十八周岁至五十五周岁
B.十八周岁至四十五周岁
C.十八周岁至六十周岁
D.十八周岁至六十五周岁
E.十八周岁至五十周岁

【答案】 A
100、检测钩体病病原体应采取发病1周内的标本是
A.局部分泌液
B.脑脊液
C.血液
D.小便
E.粪便

【答案】 C
101、男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选
A.硫酸镁导泻
B.放腹腔积液
C.氢氯噻嗪口服
D.毛花苷C静脉注射
E.口服甘露醇

【答案】 B
102、女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。
A.急性白血病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血

【答案】 C
103、男孩，5岁。发热伴呕吐半天。体检:体温39.5℃，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期
A.潜伏期
B.上呼吸道炎期
C.前驱期
D.败血症期
E.脑膜炎期

【答案】 D
104、患者，女，68岁，慢性肺心病患者，近日来病情加重，吐黄脓痰，双下肢水肿，肺部有干湿性啰音。血常规：白细胞计数18×10
A.纠正酸碱失衡
B.强心利尿
C.控制感染
D.解痉祛痰
E.氧疗

【答案】 C
105、结核菌素试验对下列哪种人群有较大诊断价值
A.3岁以下的婴幼儿
B.慢性消耗性疾病患者
C.肿瘤患者
D.城镇的中、青年人
E.白血病患者

【答案】 A
106、下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义
A.布氏征
B.克氏征
C.鸡尾征
D.Gottron's征
E.莫菲征

【答案】 D
107、女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10
A.静脉注射呋塞米，消除水肿
B.立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.积极抗感染，保持呼吸道通畅
E.静脉注射氨茶碱和地塞米松

【答案】 D
108、女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不大，血小板20×10
A.过敏性紫癜
B.MDS
C.再生障碍性贫血
D.急性ITP
E.急性白血病

【答案】 D
109、下列不符合缺铁性贫血的缺铁性红细胞生成阶段诊断标准的是
A.血清铁蛋白<12μg/L
B.骨髓细胞外铁缺如
C.转铁蛋白饱和度<15%
D.FEP<1.78μmol/L
E.Hb>120g/L(女性>110g/L)

【答案】 D
110、患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是
A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿活动
D.再生障碍性贫血
E.风湿性心脏病

【答案】 A
111、患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级
A.150～225mg／d
B.25～75mg／d
C.75～150mg／d
D.300～375mg／d
E.225～300mg／d

【答案】 C
112、男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转
A.空气新鲜，定时通风换气，每天3～4次，每次通风时间不少于30分钟
B.患者已经抗结核治疗，应该没有传染性，可以不做任何要求
C.为了保持呼吸道湿润，应该在潮湿的地方居住
D.为防止受凉感冒，应该关闭门窗，注意保暖
E.只要一个人居住，对环境无特殊要求

【答案】 A
113、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A.呼吸困难
B.呼吸急促
C.发绀
D.心率增快
E.头痛

【答案】 C
114、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化
A.强有力抗生素治疗，2周后复查胸片
B.诊断性化疗
C.必要时行经皮穿刺肺活检
D.行肺部MRI检查
E.诊断性抗结核治疗

【答案】 C
115、先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位是
A.基底动脉及其分支
B.小脑后下动脉
C.大脑前动脉及前交通动脉
D.颈内动脉及其分叉处
E.大脑中动脉及其分叉

【答案】 D
116、不符合限制性通气功能障碍表现的是
A.RV／VC正常或轻度增高
B.VC减低
C.FEV
D.RV增高
E.TIE减低

【答案】 D
117、患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失