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资源描述

培训效果评估报告 ——“XXX” 人力资源部 20XX年XX月XX日一、出勤情况出勤率汇总及排名序号中心培训执行率缺勤情况无故缺席请假 1 总裁办 100% — — 2 法务审计部 100% — — 3 战略发展部 100% — — 4 人资中心 100% — 8 5 行政中心 100% — — 6 财务中心 100% — 3 7 信息中心 100% — 2 8 营销系统 100% — 18 9 鞋业系统 100% — 5 10 服装系统 100% — 7 11 特步商品中心 100% — 2 12 配件中心 100% — 2 参加人数 107 实际参加人数 107 出勤率 100% 二、培训反馈综合统计本次培训共回收60 份有效培训反馈表学员综合评分分布情况见右图本次培训的综合平均满意度为94.53分三、培训成果本次培训课程学员的收获或得到启发的情况 1. 共好的故事； 2. 思维、观念对工作、生活的本质作用； 3. 共好的管理模式，中层管理者的角色地位； 4. 认识自己工作的价值，确定自己的目标，掌握过程，鼓励喝彩； 5. 松鼠的精神，海狸的方式，野雁的天赋； 6. 下者，尽己之力；中者，尽人之力；上者，尽人之智； 7. 授权分工明确，做事有计划有目标； 8. 胜兵先胜而后求战，败兵先战而后求胜。学员认为可应用到工作中的要点 1. 中层管理者的角色认知和执行力打造； 2. 设定共同目标，多鼓励； 3. 野雁的天赋——相互鼓励； 4. 工作自我价值的认识，掌握过程，喝彩； 5. 松鼠的精神，海狸的方式，野雁的天赋； 6. 从领导和员工两个角度来思考问题。学员认为本次培训需改进之处 1. 内容过于广泛，建议针对性剖析； 2. 可以考虑减少演讲内容以便深入讲解（以例子为主）； 3. 时间太长，影响消化，多次少量的进行知识传输； 4. 培训内容的逻辑需要更顺； 5. 建议播放中文版的短片。学员还希望提供哪些相关的培训课程及内容 1. 管理类课程； 2. 如何做好时间管理； 3. 沟通能力提升、绩效管理、商务礼仪； 4. 提升管理能力和销售能力的培训； 5. 财务管理、服装运作专业知识。四、意见反馈及分析回复学员意见、建议反馈分析回复单项满意度 1.对培训组织过程的评价 1.下半节时间太长； 2.会前通知充分，培训过程协调较好。 1、针对第1点的回复：本次培训课程蕴含丰富的内容，为了使整个培训更具有连贯性，所以在后面耽误了大家一点时间，敬请谅解！感谢学员的宝贵意见，我们会在今后培训中做好时间的把控。 2、针对第2点的回复：本次培训组织，得到各方面的支持和配合，对培训能按时开展提供了保证。 94.63 2.对讲师的评价 1.讲师个人魅力好，讲课很用心； 2.内容丰富紧扣主题，互动性强。 1、针对第1、2点的回复：肖博士在团队建设方面有着丰富的理论及实战经验。对于本次培训肖博士做了充分的准备，课程内容也是精挑细选，目的是为了达到此次培训的最佳效果！ 94.43 五、培训效果总结总结： 1、本次培训在各方的通力配合组织下，顺利完成预期目标。 2、为确保培训效果，本次系列培训引入“4级”培训评估模式，根据本次培训的目的—---对参训学员普及优秀团队的知识，提升对优秀团队的认识。因此，评估本次培训效果适合导入第4级结果评估，即“衡量培训给公司的业绩带来的影响”。高管联盟计划旨在课程内容与经营目标及计划相结合，与企业现状和未来发展需求相融合，因此培训评估因更多根据该计划年度执行效果进行综合性评估和战略意义考量。 3、本次培训针对公司经理级以上岗位组织进行。 xxx 安全评估报告文档时间：2021/12/xx 目录 1. 安全评估方案简介本次安全评估的对象为学校行政职能部门对外提供网络服务的所有主机（除去使用教育网段以外IP的部门产业处和成教、网络教育学院）。评估过程主要分为以下几个步骤： 1、扫描工具扫描在网络安全体系的建设中，安全扫描工具花费低，效果好，见效快，与网络的运行相对独立，安装运行简单，可以大规模减少安全管理员的手工劳动，有利于保持全网安全政策的统一和稳定，是进行风险分析的有力工具。安全扫描技术基本上也可分为基于主机的和基于网络的两种，前者主要关注软件所在主机上的风险与漏洞，而后者则是通过网络远程探测其他主机的安全风险与漏洞。利用扫描工具是为了使我们对校园网从结构上得到一个清晰的认识，便于我们确定每一台主机在网络中所处的位置，利于后面对他们所面临的威胁和压力进行具体的分析，针对他们所提供的各种服务提出相应的加固意见。 2、人工安全检查系统扫描是利用安全评估工具对绝大多数评估范围内的主机，网络设备等方面进行漏洞的扫描。但是，评估范围内的网络设备安全策略的弱点和部分主机的安全配置错误等并不能被扫描器全面发现，因此有必要对评估工具扫描范围之外的系统和设备进行手工检查。 3、渗透测试渗透测试是指在获取用户授权后，通过真实模拟黑客使用的工具，分析方法来进行实际的漏洞发现和利用的安全测试方法。这种测试方法可以非常有效的发现最严重的安全漏洞，尤其是与全面的代码审计相比，其使用的时间更短，也更有效率。在测试过程中，我们将利用一些已知的漏洞信息在测试对象上加以验证，以确定测试对象是否存在此类漏洞。并可以根据相应的漏洞发布时间、社会熟知程度等推断测试对象的安全管理水平，同时进行弱口令的验证。通过对某些重点服务器进行准确，全面的测试，可以发现系统最脆弱的环节，以便对危害性严重的漏洞及时修补，以免后患。 4、压力测试和负载测试使用LoadRunner（预测系统行为和性能的负载测试工具），通过以模拟大量用户实施并发负载及实时性能监测的方式来确认和查找网络服务器性能问题，LoadRunner能够对整个网络架构进行测试，压力测试只针对访问量较大的网站做测试。在性能分析过程中，我们将采用多种手段对目标进行负载测试、强度测试和容量测试等。对目标的抗攻击能力进行评级，未达到要求的给出改进意见。 5、安全策略评估安全策略是对整个网络在安全方面，详细的策略性描述，它是目前改善整个校园网络安全的建设性意见和建议。不同的网络需要不同的策略，它必须包括整个网络中与安全密切相关的问题，并确定相应的防护手段和实施办法，就是针对整个校园网络的一份相对可行的安全策略。扫描工具扫描系统层面用端口扫描工具对xx（IP地址为xxx）网站所在主机进行端口扫描，如下图所示：　　通过NMAP端口扫描工具进行穿墙突破扫描，由1-65535端口逐个进行探测。Nmap报告：经手工telnet验证端口开放情况，开放的端口有25，80，81，110，119，143，587，993，995，3389，8080，8888。 CGI SCAN 扫描得出目标主机操作系统及配置环境： Web应用程序层面 2. 渗透测试步骤 2.1. 渗透测试流程渗透测试流程图如下：　　由于网站是内部开放，故流程图中某些步骤并未进行。 2.2. 信息收集阶段对所要测试的应用系统进行漏洞扫描，对扫描结果进行分析并发现潜在的安全风险。 2.3. 信息分析阶段分析扫描结果，对一些敏感信息进行整合，对网络拓扑情况进行分析，对所开放的服务进行排查，发现系统存在的安全漏洞，分析网络结构对可利用主机进行渗透，进一步提升权限，以达到控制网络目的。 2.4. 模拟测试阶段综合以上的信息收集和分析结果后，对所测试的应用系统开始进行模拟攻击，以下是针对该应用系统的攻击测试方式。 1) Nmap强行突破扫描、口令猜解通过互联，发现XXXXXXX部分敏感信息。 2) Web服务器应用程序分析通过对应用层程序辅助测试工具以及手工测试，在应用系统上，发现有网站配置原因导致的目录过滤不严网站及服务器敏感信息泄漏等现象。详情请见风险描述。 2.5. 测试结果记录出现问题测试工具、参数、结果、原始记录及简要分析过程。系统层面渗透测试： Web应用程序层面渗透测试：压力测试和负载测试（需要经过申请，测试有可能会导致服务停止） 3. 安全策略评估漏洞总结和建议通过对应用系统的渗透测试发现，该目标主机存在高风险的信息泄漏漏洞和一些系统环境配置方面的纰漏，恶意攻击者能够利用此漏洞控制当前应用系统，并能够进行添加，修改，删除等恶意操作。建议：对于系统层上的安全apache tomcat 浏览任意web目录漏洞，建议对目录列表进行禁止设置；对于wamp的探针index1.php进行删除；对于系统后台地址建议进行更复杂的设置；建议加强管理员的口令以及设置安全问题信息；建议使用网站系统自带的data目录隐藏功能，提高网站安全性； Apache,mysql,php版本偏低，建议升级；关闭服务器不必要的端口和服务，使服务器在最小安全化下运行；西南科技大学网络应急响应小组（SNERT） 2021年12月x日附件：西南科技大学xxxx安全评估报告指导老师：测评人员名单：姓名学院班级分工兹此证明西南科技大学网络应急响应小组（SNERT） 2021年12月xx日附测评人员行为准则：为保证测试过程的规范、安全、高效、可靠，每一个参与测试的人员均应遵守以下规则：（1）在我们的测试方案中，对测试行为、测试时间、测试地点均进行了约束，参测人员必须严格此方案执行。严禁任何人擅自尝试测试方案中未规定的危险操作。（2）对测试过程必须进行详细记录，便于日后查验。（3）测试中，任何人发现的任何漏洞都必须上报并记录，严禁发现漏洞后隐瞒，严禁利用测试中发现的漏洞进行非法活动或谋取私利。（4）所有参测人员必须严谨、细致地进行测试，并尽全力避免引起网络阻塞或服务器死机等严重问题。养老服务需求评估表申请人姓名：评估表编号：评估类别： 1. 首次评估 £ 2. 复检评估 £ 3. 持续评估 £ 评估次数：第次上次评估日期：年月日本次评估日期：年月日评估员姓名：《服务申请表资料》一、个人资料姓名身份证号码性别社保卡号民族文化程度 □文盲 □小学 □初中 □高中 □大专 □本科及以上出生年月曾从事职业籍贯婚姻状况 □未婚□已婚□丧偶□离婚户籍所在地区(县) 街(镇) 路居(村)委弄号室居住地址区(县) 街(镇) 路居(村)委弄号室住宅移动代理人姓名与申请人关系代理人地址区(县) 街(镇) 路居(村)委弄号室住宅移动二、目前生活状况经济状况 □退休金 □子女补贴 □亲友资助 □其它补贴居住状况 □与子女或亲戚朋友同住□与配偶同住□独居 □入住养老机构住房性质 □产权房 □租赁房 □廉租房 □私房帮助照料 ● 您有需要帮助时（包括患病时）是否得到照料： □是 □否 ● 如是，谁帮助照料： □子女□配偶 □亲友 □其他：就医方式 □家庭病房 □社区医院 □外出就诊□习惯就诊的医院：目录页评估表参数项目一、生活自理能力 (主要参数) 1 二、认知能力 (主要参数) 3 三、情绪行为(主要参数) 4 四、视觉能力 (主要参数) 5 五、社会生活环境 (背景参数) 6 六、重大疾病 (背景参数) 7 评估报告一、评估总分计算 8 二、评估员总结 1. 生活自理能力 2. 认知能力 3. 情绪行为 4. 视觉能力 5. 社会生活环境 6. 重大疾病 9 三、养老服务建议 11 四、现有服务情况(持续评估时填写) 12 五、确认评估报告 13 《评估表参数项目》参数项目一：生活自理能力（主要参数）程度等级评估事项正常轻度依赖中度依赖重度依赖判断评分 (1) 进食使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等步骤。独立完成。－需要协助，如切碎、搅拌食物等。完全需要帮助。正常－中度依赖重度依赖 0分£ －£ 3分£ 5分£ (2) 个人卫生修饰、洗澡等。独立完成。能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等，洗澡需要协助。在协助下和适当的时间内，能完成部分修饰；洗澡需要帮助。完全需要帮助。正常轻度依赖中度依赖重度依赖 0分£ 1分£ 3分£ 7分£ (3) 穿衣穿上衣、穿下衣等。独立完成。－需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣。完全需要帮助。正常－中度依赖重度依赖 0分£ －£ 3分£ 5分£ (4) 如厕及排泄如厕、小便、大便等。不需协助。偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便盆。经常失禁，在很多提示和协助下尚能如厕或使用便盆。完全失禁，完全需要帮助。正常轻度依赖中度依赖重度依赖 0分£ 1分£ 5分£ 10分£ 《评估表参数项目》参数项目一：生活自理能力（主要参数）程度等级评估事项正常轻度依赖中度依赖重度依赖判断评分 (5) 移动站立、转移、行走、上下楼梯等。独立完成。借助较小的外力或辅助装置能完成站立、转移、行走、上下楼梯等。借助较大的外力才能完成站立、转移、行走，不能上下楼梯。卧床不起，移动完全需要帮助。正常轻度依赖中度依赖重度依赖 0分£ 1分£ 5分£ 10分£ 判断评分参考值：参数项目一– 评估结论： 0-3分 4-9分 10-18分 19分或以上生活自理能力正常生活自理能力轻度依赖生活自理能力中度依赖生活自理能力重度依赖 1. 评分总和 2. 判断等级正常　£ 轻度依赖£ 中度依赖£ 重度依赖£ 3. 结论备注《评估表参数项目》参数项目二：认知能力（主要参数）程度等级评估事项正常轻度缺失中度缺失重度缺失判断评分 (1) 近期记忆回想近期发生的事情。对近期发生的事情记忆清晰。对近期发生的事情记忆模糊。对近期发生的事情遗忘，在提示下能记起部分。经提示也不能记起近期发生的事情。正常轻度缺失中度缺失重度缺失 0分£ 2分£ 5分£ 10分£ (2) 程序记忆完成习得的生活技能，如穿衣程序、烧水泡茶程序等。正确完成。－在提示下能正确完成。经提示也不能正确完成。正常－中度缺失重度缺失 0分£ －£ 5分£ 10分£ (3) 定向能力现实导向能力，对人物、地点、时间、空间等的识别和判断能力。定向力正常。－在提示下，能正确说出人物、地点、时间、空间等。经提示也不能正确说出人物、地点、时间、空间等。正常－中度缺失重度缺失 0分£ －£ 5分£ 10分£ (4) 判断能力对日常生活的内容、时间、谁人处理等作出判断。能正确作出判断。－在提示下能作出判断，表现为判断迟缓、不决。判断错误。正常－中度缺失重度缺失 0分£ －£ 5分£ 10分£ 判断评分参考值：参数项目二评估结论： 0 - 4分 5 - 14分 15 - 29分 30分或以上认知能力正常认知能力轻度缺失认知能力中度缺失认知能力重度缺失 1. 评分总和 2. 判断等级正常　£ 轻度缺失£ 中度缺失£ 重度缺失£ 3. 结论备注《评估表参数项目》参数项目三：情绪行为（主要参数）程度等级评估事项正常轻度异常中度异常重度异常判断评分 (1) 情绪对客观事物的主观态度体验是否与实际相符，能否被常人理解。情绪稳定。情绪欠稳定，但尚能被人理解；无诱因，情绪变化较大。喜怒无常或毫无反应。正常轻度异常中度异常重度异常 0分£ 2分£ 6分£ 10分£ (2) 行为动作行为表现有否异常。行为正常。偶尔有异常行为，但不影响正常生活，不需要协助调适或监护。经常有异常行为，影响正常生活，需要一定监护。经常有异常行为，严重影响正常生活，完全需要监护。正常轻度异常中度异常重度异常 0分£ 2分£ 6分£ 10分£ (3) 沟通能力在交流中能否互相理解。理解准确，表达清晰。－需提示才能听懂、简单表达。交流困难，不能表达和理解。正常－中度异常重度异常 0分£ －£ 1分£ 2分£ 判断评分参考值：参数项目三– 评估结论： 0 - 1分 2 - 5分 6 - 14分 15分或以上情绪行为正常情绪行为轻度异常情绪行为中度异常情绪行为重度异常 1. 评分总和 2. 判断等级正常　£ 轻度异常　£ 中度异常　£ 重度异常　£ 3. 结论备注《评估表参数项目》参数项目四：视觉能力（主要参数）程度等级评估事项正常轻度障碍中度障碍重度障碍判断评分 (1) 视力有否视力障碍，能否安全照顾自己。在正常环境下能安全照顾自己。－低视力（矫正后），生活需要照顾。由于视力障碍，功能完全丧失，无法适应生活环境而安全照顾自己。正常－中度障碍重度障碍 0分£ －£ 5分£ 10分£ 判断评分参考值：参数项目四 – 评估结论： 0分－ 5分 10分视觉能力正常－视觉能力中度障碍视觉能力重度障碍 1. 评分总和 2. 判断等级正常　£ - 　£ 中度障碍　£ 重度障碍　£ 3. 结论备注《评估表参数项目》参数项目五：社会生活环境（背景参数） (1)居　住　情　况居住、生活情况。 £ 1.1 与子女或亲戚朋友同住。 £ 1.2 与配偶同住。 £ 1.3 独自居住。 £ 1.4 入住养老机构。 (2)家　庭　支　持家庭、社会网络支持情况。 £ 2.1 亲属提供足够的生活支持（物质和感情）。 £ 2.2 亲属提供些许生活支持。 £ 2.3 亲属只提供感情上的支持。 £ 2.4 很少看望，没有物质和感情支持。 (3)社　区　生　活参与社区活动情况。 £ 3.1 经常参加社区活动。 £ 3.2 较少到社区走动或参加活动。 £ 3.3 偶尔到社区走动或参加活动。 £ 3.4 从不参加社区活动。 (4)居住条件住房设施条件。 4.1出入无障碍设施 □有 □无 4.2室内无障碍设施 □有 □无 4.3厕所 □独用 □合用 □无 4.4洗浴设备 □独用 □合用 □无 (5)安全卫生居住环境的卫生与安全。 £ 5.1 环境条件符合老人生活卫生与安全。 £ 5.2 卫生条件陈旧，安全仍能保障。 £ 5.3 卫生条件较差，生活较不方便，安全缺乏保障。 £ 5.4 居住条件很差，有明显居住安全风险。《评估表参数项目》参数项目六：重大疾病（背景参数）重大疾病 1.医生诊断的疾病 2.在接受治疗 3.结束治疗疾病名称 1. 高血压 2. 老年心力衰竭 3. 冠心病 4. 心律失常 5. 慢性支气管炎 6. 肺气肿 7. 肺心病 8. 肺炎 9. 脑血管意外 10. 帕金森氏症 11. 老年痴呆症 12. 忧郁症 13. 糖尿病 14. 痛风 15. 骨质疏松 16. 肢体骨折 17. 肩周炎 18. 颈椎病 19. 类风湿性关节炎 20. 肝胆疾病 21. 白内障 22. 青光眼 23．视网膜血管性疾病 24. 糖尿病视网膜病变 25. 失聪 26. 肾脏疾病 27. 肿瘤医生诊断 1.1 £ 2.1 £ 3.1 £ 4.1 £ 5.1 £ 6.1 £ 7.1 £ 8.1 £ 9.1 £ 10.1 £ 11.1 £ 12.1 £ 13.1 £ 14.1 £ 15.1 £ 16.1 £ 17.1 £ 18.1 £ 19.1 £ 20.1 £ 21.1£ 22.1£ 23.1£ 24.1£ 25.1£ 26.1 £ 27.1 £ 在接受治疗 1.2 £ 2.2 £ 3.2 £ 4.2 £ 5.2 £ 6.2 £ 7.2 £ 8.2 £ 9.2 £ 10.2 £ 11.2 £ 12.2 £ 13.2 £ 14.2 £ 15.2 £ 16.2 £ 17.2 £ 18.2 £ 19.2 £ 20.2 £ 21.2£ 22.2£ 23.2£ 24.2£ 25.2£ 26.2 £ 27.2 £ 结束治疗 1.3 £ 2.3 £ 3.3 £ 4.3 £ 5.3 £ 6.3 £ 7.3 £ 8.3 £ 9.3 £ 10.3 £ 11.3 £ 12.3 £ 13.3 £ 14.3 £ 15.3 £ 16.3 £ 17.3 £ 18.3 £ 19.3 £ 20.3 £ 21.3£ 22.3£ 23.3£ 24.3£ 25.3£ 26.3 £ 27.3 £ 疾病数量《评估报告》评估报告一：参数项目总分计算参数项目生活自理能力认知能力情绪行为视觉能力评估分值正常 £ 0分轻度依赖 £6分中度依赖 £8分重度依赖 £30分正常 £ 0分轻度缺失 £ 3分中度缺失 £ 9分重度缺失£ 15分正常 £ 0分轻度异常 £ 1分中度异常 £ 3分重度异常£ 5分正常£ 0分 -£ 0分中度障碍£ 6分重度障碍£ 50分照料等级评分参考值评估分数总结 0-5分正常 1. 评估总分 6-17分轻度日常生活自理能力欠佳，需要提供一些帮助。 2. 照料等级正常　£ 轻度　£ 中度　£ 重度　£ 18 -30分中度日常生活自理能力较差，需要提供较大帮助。 31分或以上重度日常生活自理能力很差，需要提供很大帮助。结论备注《评估报告》评估报告二：评估员总结（参数项目描述） (1) 生活自理能力程度等级 □正常□轻度□中度□重度评语 (2) 认知能力程度等级 □正常□轻度□中度□重度评语 (3)情绪行为程度等级 □正常□轻度□中度□重度评语《评估报告》评估报告二：评估员总结（续） (4)视觉能力程度等级 □正常——□中度 □重度评语 (5) 社会生活与环境居住情况家庭支持社区生活居住条件安全卫生 (6) 重大疾病重大疾病其它疾病影响自理能力的情况《评估报告》评估报告三：养老服务建议服务建议（急需服务请用“★”表示）服务内容需要频次备注送餐 □是□否每日次必要时□ 上门做餐 □是□否每日次必要时□ 洗漱 □是□否每日次必要时□ 个人清洁卫生 □是□否每日次必要时□ 洗澡 □是□否每月次必要时□ 理发 □是□否每月次必要时□ 陪诊 □是□否每月次必要时□ 购物 □是□否每月次必要时□ 康复指导 □是□否每月次必要时□ 康复训练 □是□否每月次必要时□ 洗衣 □是□否每月次必要时□ 打扫房间 □是□否每月次必要时□ 卧床老人生活基础护理喂食 □是□否每日次必要时□ 晨间护理 □是□否每日次必要时□ 晚间护理 □是□否每日次必要时□ 翻身 □是□否每日次必要时□ 排泄监护 □是□否每日次必要时□ 帮助服药 □是□否每日次必要时□ 褥疮护理 □是□否每日次必要时□ 擦浴 □是□否每月次必要时□ 其它服务 □是□否每月次必要时□ □是□否每月次必要时□ □是□否每月次必要时□ □是□否每月次必要时□ 建议服务形式 □ 居家养老 □ 机构养老原因：《评估报告》评估报告四：现有服务情况（持续评估时填写）照料等级 □正常 □轻度 □中度 □重度服务内容原有服务频次开始时间是否还需服务送餐 □有 □无每日次必要时□ 年月 □是 □否上门做餐 □有 □无每日次必要时□ 年月 □是 □否洗漱 □有 □无每日次必要时□ 年月 □是 □否个人清洁卫生 □有 □无每日次必要时□ 年月 □是 □否洗澡 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否理发 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否陪诊 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否购物 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否康复指导 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否康复训练 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否洗衣 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否打扫房间 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否卧床老人生活基础护理喂食 □有 □无每日次必要时□ 年月 □是 □否晨间护理 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否晚间护理 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否翻身 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否排泄监护 □有 □无每日次必要时□ 年月 □是 □否帮助服药 □有 □无每日次必要时□ 年月 □是 □否褥疮护理 □有 □无每日次必要时□ 年月 □是 □否擦浴 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否其它服务 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否 □有 □无每月次必要时□ 年月 □是 □否 □有 □无每日次必要时□ 年月 □是 □否 □有 □无每日次必要时□ 年月 □是 □否建议更改服务形式为 □ 居家养老 □ 机构养老原因：

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