过敏性休克演练质量评价表.doc

过敏性休克演练质量评价表正式版

过敏性休克抢救演练评分表
监考： 日期 得分
项 目
质 量 标 准
分值
评价标准
扣分
素质
要求
着装整洁，仪表端庄
2

呼叫医生，备班护士到场
4
为呼叫扣2分，备班护士不到场扣2分

邀请人立即到达。
4
不及时不得分

1、汇报病情，2、听汇报病情
2
一项未做到扣1份

诊断思路正确
5
诊断不正确扣5分

谈话及时、语言沟通良好
5
通不到位未谈话扣5分，谈话不到位，沟扣3分

病人评估与处置
体位安置：符合病情或舒适原则
5
体位错误扣2分

安全管理：双侧床档保护等
3
无保护扣1分

医嘱
执行
⑴ 口头医嘱：医生开具—写执行单—复述—医生确认—执行
3
未执行扣1分

⑵医嘱执行双人核对，保留空安瓿，抢救结束后双人再次核对
3
一项未做到扣1分

⑶补记医嘱与执行签名：抢救后及时记录，医护一致
3
一项未做到扣1分

急救护理常 规
⑴ 接心电监护：动态观察生命体征变化（电极位置、报警设置）
3
一项未做到扣1分

⑵ 吸氧
⑴ 择适宜的吸氧方式
3
不正确扣1分

⑵ 氧流量符合实际病情需要（3~6L/min）（A）
3
流量不正确扣1分

⑶ 心理护理：人文关怀
3
未体现扣2分

⑷ 吸痰
2
未做到扣2分

⑸ 必要时麻醉科气管插管
2
未背物扣2分

肾上腺素使用符合操作规范
5
不符合扣2分

地塞米松使用符合操作规范
3
不符合扣2分

盐酸异丙嗪使用符合操作规范
3
不符合扣2分

建立第二路静脉通路
3
未建立扣2分

快速补液
3
不符合扣2分

病情判断
⑴ 意识判断
3
未判断扣3分

⑵ 呼吸评估：有无气道阻塞征象
4
未评估扣3分

⑶ 循环评估：低血容量
4
未评估扣3分

⑷ 皮肤黏膜评估：皮疹、发绀
2
未评估扣1分

抢救
记录
⑴严密观察病情变化，及时评估记录
2
未做不得分，不全扣1分

⑵整个抢救过程记录完整、规范
3
不规范扣1分

质量
控制
⑴ 救流程正确（发生过敏性休克—立即停药、平卧—报告医生、—皮下注射肾上腺素—改善缺氧症状、维持呼吸—遵医嘱用药、采取抢救措施—补充血容量、维持循环—解除支气痉挛—心脏停时进行心肺复苏—密切观察病情变化—记录抢救过程—安慰病人及家属）
4
全过程有缺陷扣2分

⑵整个操作过程体现人文关怀、
3
为体现扣1分

⑶抢救有序，分工明确，协调合作
3
未做到扣1分

100

服务供方质量评价表（保洁）
服务供方名称

服务期间

一、服务供方基本情况评价
序号
评价内容
评价标准
不合格评定
及扣分
评价结果
1
提交年度工作计划
未提交，扣20％
严重；3分

2
提交季度/月度工作计划
未提交，扣10％
严重；2分

3
按工作计划执行
未按计划，扣5％/次
严重；2分

4
提交各级工作通讯联络表及变更情况
未提交，扣2％
一般；1分

5
提供服务员工名录及变更情况
未提供，扣2％
一般；1分

6
服务员工持证上岗情况（若需要）
无证上岗，扣5％/人
一般；1分

7
服务员工违反物业管理区域管理规定
违反，扣1％/人次
一般；1分

二、服务供方执行合同情况评价
1
服务人员未达到合同约定的人数（未约定除外）
缺人数按2％/人/天扣
一般；1分

2
服务违反技术操作规范频次
扣0.5％/次
一般；1分

3
有效客户一般投诉发生频次
扣0.2％/次
轻微；0.5分

4
有效客户重要投诉发生频次
扣2％/次
严重；2分

5
有效客户重大投诉发生频次
扣30％/次
严重；15分

6
客户满意度调查的满意度指数
低于指数0.1，扣2％
一般；1分

三、服务供方其它情况评价
1
对甲方《工作联系单》的响应情况
未按时响应扣2％/次
一般；1分

2
未经甲方同意将本合同的权利义务转让第三方
订单标的的二倍处罚
严重；15分

3
服务供方贿赂甲方员工
按发生额的5倍处罚
严重；5分

四、专业情况评价
1
未按方案配置工具、设备、药剂的
扣3％/次
严重；2分

2
违反环境和职业健康安全要求的行为
扣20～200元/人次
一般；1分

3
其他由于未充分履行合同义务，造成质量下降的事项
扣0.5％～1％次
轻微；0.5分
一般；1分

客户服务中心：
服务供方质量评价表（续上表）
服务期间对服务供方的意见和建议：

服务期间对服务供方的总体质量评估：
1. □ 满意 2. □ 较满意 3. □ 一般 4. □ 较不满意 5. □ 不满意
服务供方在本期服务期间共扣除的金额：元。
客户服务中心经理意见：

签字/日期：
服务供方项目主管意见：

签字/日期：
事业部区域经理

签字/日期：
事业部分管经理审定：

签字/日期：

填表注意事项

1. 服务期间指：按合同约定的服务费用考核、支付的时间段（季、月、次等）；
2. 违反服务供方情况评价的各项扣除的金额标准，按评价当期的合同金额为基准；
3. 对服务供方的服务情况作出评价后，除了扣除相应的合同金额外，服务供方还应在评价后的10日内进行整改，未进行整改的，将在下次评价中加倍处罚，同时作为年终服务供方评审资格升/降的依据之一；
4. 服务供方项目主管可以对评价结果或其中的某一项持保留意见，并通过正常渠道向公司或事业部反映，但不影响此次的评价结果；
5. 本表仅适用于提供持续性物业管理专项服务的服务供方的服务质量评价；
6. 本《服务供方质量评价表》同时作为甲乙双方合同的执行附件。
7. 轻微不合格：扣0.5分/次。指乙方工作的疏漏造成的可立即整改完成且不影响整体服务质量的行为。
一般不合格：扣1～1.5分/次。指乙方工作违反合同约定或管理规定/规程，需采取措施实施整改的或对服务质量造成一定影响的行为。同一服务连续发生三次轻微不合格的。
严重不合格：扣2～15分/次。指乙方工作严重违反合同约定或管理规定/规程，乙方对此无法正确认识的或对服务质量造成重大影响的行为。同一服务连续发生二次一般不合格的。
8. 客户投诉是指：客户因其本身愿望与要求未能得到满足或对乙方提供服务的过程和结果不认可而产生的不满、抱怨、指控与诉求。
一般投诉是指：因乙方现场服务瑕疵给客户造成的生活、工作不便并通过及时纠正而较易得到解决或改进的投诉。
重要投诉是指：合同委托方（含业主委员会）的非书面投诉，发生人员轻伤的责任事件，三户以上的集体投诉，二次以上的重复投诉，发生客户财产损失的投诉，客户到甲方公司和事业部的一般投诉，对客户的一般投诉不能及时解决的。
重大投诉是指：发生重大安全责任事故，发生人员死亡/重伤的责任事件，媒体的曝光投诉，政府主管部门转发的投诉，法律诉讼，合同委托方（含业主委员会）的书面（含邮件）投诉，客户财产损失超过10000元以上的投诉。

婴儿过敏风险筛查量表（婴儿期）编号：
过敏是儿童常见的三大疾病之一，近年来发病率不断升高。目前对于过敏性疾病还无有效的治疗方法，因此预防非常重要。以下问卷能够帮助您了解宝宝将来发生过敏的风险程度，更好的针对过敏进行有效的预防。
日期： 年 月 日
过敏风险筛查内容：注：请根据个人情况在相应内容的分值内划“√”

风险评估
宝宝家属
经常发生
偶尔发生
无
孕妇
3
2
0
丈夫
3
2
0
兄弟姐妹
3
2
0
宝宝的爷爷、奶奶、
外公、外婆
2
1
0

第
一
部分
：遗传因素

过敏症状
部位
疾病
症状
呼吸系统
哮喘/喘息
呼吸困难、咻咻呼吸声、胸闷、慢性咳嗽
过敏性鼻炎
早晨不断打喷嚏、流鼻水、鼻痒、鼻塞
眼睛
过敏性结膜炎
眨眼、红眼、眼睛痒、灼热感、黑眼圈
肠胃系统
过敏性肠炎
恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹绞痛
皮肤
湿疹
红色小丘疹，好发于脸颊
耳后、头皮、颈、四肢关节
荨麻疹
身体任何部位

第 孕
二 期
部 用
分 药
序号
问题
回答和计分
是
否
1
怀孕期间使用过保胎药
4
0
2
怀孕期间使用过抗生素或解热镇痛药
3
0

第 环
三 境
部 因
分 素

序号
问题
回答和计分
是
否
1
怀孕期间经常吸烟或接触吸烟环境
3
0
2
怀孕期间经常接触洗手液、消毒剂、洗涤剂、清洁剂、湿纸巾、空气清新剂
2
0
3
怀孕期间经常接触杀虫剂或驱虫剂
1
0
4
怀孕期间心理压力很大
1
0

第 分
四 娩
部 方
分 式
序号
问题
回答和计分
是
否
1
曾经进行过选择性剖宫产（并非医生诊断后认为需要，而由孕妇自行选择进行的剖宫产）

0
2
曾经进行过病理性剖宫产（经医生诊断，认为需要进行的剖宫产）

3
宝宝是剖宫产所生
3
0
4
宝宝出生后 3 天内吃过普通配方奶粉（普通配方奶粉是指完整牛奶蛋白配方奶粉，非水解蛋白配方）
3
0
5
宝宝出生后 3 天 -1 个月内吃过普通配方奶粉（普通配方奶粉是指完整牛奶蛋白配方奶粉，非水解蛋白配方）

您的测试结果：
过敏风险因素
得分
第一部分：遗传因素

第二部分：孕期用药

第三部分：环境因素

第四部分：分娩方式

总得分

过 评
敏 估
风 标
险 准
风险程度
过敏风险得分
未见风险
0分
低风险
1-4
中度风险
5-7
高风险
8-10

婴儿牛奶蛋白相关症状评分（CoMiSS）编号：
以下问卷能够帮助您初步判断婴儿所发生的症状是否与喂养牛奶蛋白有关
日期： 年 月 日
注：该症状评分表总分为 33 分，除呼吸道评分为 0-3 分外，其余均为 0-6 分。
当评分≥ 12 分时，患儿的症状很可能与牛奶蛋白过敏有关，患儿很可能是牛奶蛋白过敏。
症状
分数
描述
评分
哭闹
0
≤ 1 小时 / 天

1
1-1.5 小时 / 天
2
1.5-2 小时 / 天
3
2-3 小时 / 天
4
3-4 小时 / 天
5
4-5 小时 / 天
6
≥ 5 小时 / 天
返流
0
0-2 次发作 / 天

1
≥ 3- ≤ 5 次，少量
2
>5 次发作，>1 勺匙
3
>5 次发作，返流量达到喂哺量的一半，频率小于喂养次数的一半
4
每次喂养后都持续少量返流超过 30 分钟
5
返流量达到喂哺量的一半至全量，频率至少为喂养次数的一半
6
每次喂养后全部返流
粪便
4
类型 1 和 2( 硬结 )

0
类型 3 和 4( 正常 )
2
类型 5( 软便 )
4
类型 6( 液态，如果与感染无关 )
6
类型 7( 水样便 )
皮肤
0-6
特应性湿疹
头颈躯干
手臂手掌腿脚

无
0
0
轻度
1
1
中度
2
2
重度
≤ 1 小时 / 天3
3
0或6
荨麻疹 ( 无 0/ 有 6)
呼吸道
0
无

1
轻度
2
中度
3
重度

地基与基础工程性能检测项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
地基承载力
60

复合地基承载力
桩基单桩承载力及桩身质量检验
2
地下渗漏水检验
20

3
地基沉降观测
20

合计得分

检查结果
性能检测项目分值40分。
应得分合计：
实得分合计：

地基与基础工程性能检测得分=
实得分合计
×40＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

地基与基础工程质量记录项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
材料合格证、进场验收记录及复试报告
钢筋、水泥、外加剂合格证、进场验收记录及复试报告，混凝土进场坍落度测试记录
30

预制桩合格证及进场验收记录、桩强度试验报告
防水材料合格证、进场验收记录及强度试验报告
2
施工记录
地基处理、验槽、钎探施工记录
30

预制桩接头施工记录打（压）桩及试桩施工记录
灌注桩成孔、钢筋笼、混凝土灌注桩浇筑施工记录
防水层施工记录及隐蔽工程验收记录
3
施工试验
有关地基材料配合比试验报告压实系数、桩体及桩间土干密度试验报告
40

钢筋连接试验报告
混凝土试件强度评定报告
预制桩龄期及试件强度试验报告
防水材料配合比试验报告

合计得分

检查结果
质量记录项目分值40分。
应得分合计：
实得分合计：
地基与基础工程质量记录得分=
实得分合计
×40＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日
地基与基础工程允许偏差项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
天然地基标高及基槽尺寸偏差
80

复合地基桩位偏差
打（压）桩桩位偏差
灌注桩桩位偏差
2
防水卷材、塑料板搭接宽度偏差
20

合计得分

检查结果
允许偏差项目分值10分。
应得分合计：
实得分合计：

地基与基础工程允许偏差得分=
实得分合计
×10＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

地基与基础工程观感质量项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
地基、复合地基
标高、表面平整、边坡
80

桩基
桩头、桩顶标高、场地平整
2
地下防水
表面质量、细部处理（施工缝、变形缝、穿墙管、预埋件、孔口、坑池等）
20

合计得分

检查结果
观感质量项目分值10分。
应得分合计：
实得分合计：

地基与基础工程观感质量得分=
实得分合计
×10＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

混凝土结构工程性能检测项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
结构实体混凝土强度
40

2
结构实体钢筋保护层厚度
40

3
结构实体位置与尺寸偏差
20

合计得分

检查结果
性能检测项目分值40分。
应得分合计：
实得分合计：

混凝土结构工程性能检测得分=
实得分合计
×40＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

混凝土结构工程质量记录项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
材料合格证、进场验收记录及复试报告
钢筋、混凝土拌合物合格证、进场坍落度测试记录、进场验收记录，钢筋复试报告，钢筋连接材料合格证及复试报告
30

预制构件合格证、出厂检验报告及进场验收记录
预应力锚夹具、连接器合格证、出厂检验报告、进场验收记录及复试报告
2
施工记录
预拌混凝土进场工作性能测试记录
30

混凝土施工记录
装配式结构安装施工记录
预应力筋安装、张拉及灌浆封锚施工记录
隐蔽工程验收记录
3
施工试验
混凝土配合比试验报告、开盘鉴定报告
40

混凝土试件强度试验报告及强度评定报告
钢筋连接试验报告
无粘结预应力筋防水检测记录，预应力筋断丝检测记录
装配式构件安装连接检验报告

合计得分

检查结果
质量记录项目分值30分。
应得分合计：
实得分合计：
混凝土结构工程质量记录得分=
实得分合计
×30＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日
表混凝土结构工程允许偏差项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
轴线位置
墙、柱、梁8mm
40

标高
层高±10mm，全高±30mm
全高垂直度
H≤300m
H/30000+20mm
H＞300m
H/10000且≤80mm
40

表面平整度
8mm
20

2
轴线位置
柱、墙8mm
40

梁、板5mm
标高
柱、梁、墙板、楼板底面±5mm
40

构件搁置长度
梁、板±10mm
20

合计得分

检查结果
允许偏差项目分值20分。
应得分合计：
实得分合计：

混凝土结构工程允许偏差得分=
实得分合计
×20＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

表混凝土结构工程观感质量项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
露筋
15

2
蜂窝
10

3
孔洞
10

4
夹渣
10

5
疏松
10

6
裂缝
15

7
连接部位缺陷
15

8
外形缺陷
10

9
外表缺陷
5

合计得分

检查结果
观感质量项目分值10分。
应得分合计：
实得分合计：

混凝土结构工程观感质量得分=
实得分合计
×10＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

钢结构工程性能检测项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
焊缝内部质量
60

2
高强度螺栓连接副紧固质量
3
防腐涂装
20

4
防火涂装
20

合计得分

检查结果
性能检测项目分值40分。
应得分合计：
实得分合计：

钢结构工程性能检测得分=
实得分合计
×40＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

表5.2.3钢结构工程质量记录项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
材料合格证、进场验收记录及复试报告
钢材、焊材、紧固连接件出厂合格证，进场验收记录，复试报告
30

加工件出厂合格证（出厂检验报告）及进场验收记录
防火及防腐涂装材料出厂合格证、出厂检验报告、进场验收记录，耐火极限、涂层附着力试验报告
2
施工记录
焊接施工记录
30

预拼装及构件吊装记录
网架结构屋面施工记录
高强度螺栓连接副施工记录
焊缝外观及焊缝尺寸检查记录
隐蔽工程验收记录
3
施工试验
网架结构节点承载力试验记录
40

高强度螺栓预拉力复验报告及螺栓最小荷载试验报告、高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数复试报告、摩擦面抗滑移系数检验报告
焊接工艺评定报告
金属屋面系统抗风能力试验报告

合计得分

检查结果
质量记录项目分值30分。
应得分合计：
实得分合计：
钢结构工程质量记录得分=
实得分合计
×30＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

表5.2.5钢结构工程允许偏差项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
桩脚底座中心线对定位轴线偏移或支座锚栓偏移5mm
10

2
结构尺寸
单层结构整体垂直度H/1000且≤25mm
25

多层结构整体垂直度（H/2500+10）且≤50mm
主体结构整体平面弯曲L/1500，且≤25mm
25

3
钢管结构
总拼完成后挠度值≤1.15倍设计值
40

屋面工程完成后挠度值≤1.15倍设计值

合计得分

检查结果
允许偏差项目分值20分。
应得分合计：
实得分合计：

钢结构工程允许偏差得分=
实得分合计
×20＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

钢结构工程观感质量项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
焊缝外观质量
10

2
普通紧固件连接外观质量
10

3
高强度螺栓连接外观质量
10

4
主体钢结构构件表面质量
10

5
钢网架结构表面质量
10

6
普通涂层表面质量
15

7
防火涂层表面质量
15

8
压型金属板安装质量
10

9
钢平台、钢梯、钢栏杆安装外观质量
10

合计得分

检查结果
观感质量项目分值10分。
应得分合计：
实得分合计：

混凝土结构工程观感质量得分=
实得分合计
×10＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

砌体结构工程性能检测项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
砂浆强度
30

2
混凝土强度
30

3
全高砌体垂直度
40

合计得分

检查结果
性能检测项目分值40分。
应得分合计：
实得分合计：

砌体结构工程性能检测得分=
实得分合计
×40＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

表5.3.3砌体结构工程质量记录项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
材料合格证、进场验收记录及复试报告
水泥、砌块、预拌砌筑砂浆合格证，进场验收记录；水泥、砌块复试报告
30

2
施工记录
构造柱、圈梁施工记录
30

砌筑砂浆使用施工记录
隐蔽工程验收记录
3
施工试验
砂浆、混凝土配合比试验报告
40

砂浆、混凝土试件强度试验报告及强度评定
水平灰缝砂浆饱满度检测记录

合计得分

检查结果
质量记录项目分值30分。
应得分合计：
实得分合计：
钢结构工程质量记录得分=
实得分合计
×30＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

表5.3.5砌体结构工程允许偏差项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
轴线位移
10mm
40

2
层高垂直度
5mm
40

3
上下窗口偏移
20mm
20

合计得分

检查结果
允许偏差项目分值20分。
应得分合计：
实得分合计：

砌体结构工程允许偏差得分=
实得分合计
×20＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

表5.3.7砌体结构工程观感质量项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
砌筑留槎
20

2
过梁、压顶
10

3
构造柱、圈梁
10

4
砌体表面质量
10

5
网状配筋及位置
10

6
组合砌体及马牙槎拉结筋
10

7
预留孔洞、预埋件
10

8
细部质量
20

合计得分

检查结果
观感质量项目分值10分。
应得分合计：
实得分合计：

混凝土结构工程观感质量得分=
实得分合计
×10＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

屋面工程性能检测项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
屋面防水效果检查
50

2
保温层厚度测试
50

合计得分

检查结果
性能检测项目分值40分。
应得分合计：
实得分合计：

屋面工程性能检测得分=
实得分合计
×40＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

表屋面工程质量记录项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
材料合格证、进场验收记录及复试报告
瓦及板材等屋面材料合格证、进场验收记录
30

防水与密封材料合格证、进场验收记录及复试报告
保温材料合格证、进场验收记录及复试报告
2
施工记录
保温层与基层施工记录
30

防水与密封工程施工记录；
瓦面与板面施工记录
天沟、檐沟、泛水和变形缝等细部施工记录
3
施工试验
保护层配合比试验报告，防水涂料、密封材料配合比试验报告
40

合计得分

检查结果
质量记录项目分值20分。
应得分合计：
实得分合计：
屋面工程质量记录得分=
实得分合计
×20＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

表屋面工程允许偏差项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
卷材与涂膜屋面
屋面及排水沟坡度符合设计要求
70

防水卷材搭接宽度的允许偏差为－10mm
涂料防水层平均厚度达到设计值、最小厚度不小于设计值的80％
瓦面与板面屋面
压型板纵向搭接及泛水搭接长度、挑出墙面长度不小于200mm
脊瓦搭盖坡瓦宽度不小于40mm
瓦伸入天沟、檐沟、檐口的长度50mm～70mm
刚性屋面与隔热屋面
刚性防水层表面平整度5mm
架空屋面架空隔热制品距周边墙不小于250mm
2
细部构造
防水层伸入水落口杯长度不小于50mm
30

变形缝、女儿墙防水层立面泛水高度不小于250mm

合计得分

检查结果
允许偏差项目分值10分。
应得分合计：
实得分合计：

屋面工程允许偏差得分=
实得分合计
×10＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

表屋面工程观感质量项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
卷材、涂膜屋面
卷材铺设质量
50

涂膜防水层质量
排气道设置质量
上人屋面面层铺设质量
瓦、板屋面
瓦及板材铺设质量
刚性、隔热等屋面
其他材料屋面
2
细部构造
50

合计得分

检查结果
观感质量项目分值30分。
应得分合计：
实得分合计：

屋面工程观感质量得分=
实得分合计
×30＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

装饰装修工程性能检测项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
外窗三性检测
10

2
外窗、门的安装牢固检验
10

3
装饰吊挂件和预埋件检验或拉拔力试验
10

4
阻燃材料的阻燃性试验
10

5
幕墙的三性及平面变形性能检测
10

6
幕墙金属框架与主体结构连接检测
10

7
幕墙后置预埋件拉拔力试验
10

8
外墙块材镶贴的粘结强度检测
10

9
有防水要求房间地面蓄水试验
10

10
室内环境质量检测
10

合计得分

检查结果
性能检测项目分值30分。
应得分合计：
实得分合计：

装饰装修工程性能检测得分=
实得分合计
×30＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

装饰装修工程质量记录项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
材料合格证、进场验收记录及复试报告
装饰装修、地面、门窗保温、阻燃防火材料合格证及进场验收记录，保温、阻燃材料复试报告
30

幕墙的玻璃、石材、板材、结构材料合格证及进场验收记录
有环境质量要示材料合格证、进场验收记录及复试报告
2
施工记录
幕墙、外墙饰面砖（板）、预埋件及粘贴施工记录
30

门窗、吊顶、隔墙、地面、饰面砖（板）施工记录
抹灰、涂饰施工记录
隐蔽工程检验记录
3
施工试验
有防水要求房间地面坡度检验记录
40

结构胶相容性试验报告

有关胶料配合比试验单

合计得分

检查结果
质量记录项目分值20分。
应得分合计：
实得分合计：
装饰装修工程质量记录得分=
实得分合计
×20＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日

表7.3.1装饰装修工程允许偏差项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
允许偏差（mm）
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
墙面抹灰工程
立面垂直度
4
20

表面平整度
4
2
门窗工程
门窗框正、侧面垂直度
3
20

双层窗内外框间距
4
幕墙工程
幕墙垂直度
H≤30m
10
30m＜H≤60m
15
60m＜H≤90m
20
H＞90m
25
3
地面工程
地面表面平整度
4
30

4
吊顶工程
接缝直线度
3
10

5
饰面板（砖）工程
表面平整度
3
10

接缝直线度
2
6
细部工程
扶手高度
3
10

栏杆间距
3

合计得分

检查结果
允许偏差项目分值10分。
应得分合计：
实得分合计：

装饰装修工程允许偏差得分=
实得分合计
×10＝
应得分合计

评价人员：

年 月 日
表7.4.1装饰装修工程观感质量项目及评分
工程名称

建设单位

施工单位

评价单位

序号
检 查 项 目
应得分
判定结果
实得分
备注
100%
70%
1
地面
表面、分格缝、图案、有排水要求的地面的坡度、块材色差、不同材质分界缝
10

2
墙面抹灰
表面、护角、阴阳角、分隔缝、滴水线槽
10

排砖、表面质量、勾缝嵌缝、细部、边角
3
门窗
安装固定、配件、位置、构造、玻璃质量、开启及密封
10