院感质控检查记录表.doc

院感质控检查记录表
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时间：_______ 院感质控检查记录表 检验人：______
科室
紫外线消毒记录
卫生环境
病人餐具
负责人签名

负责人签名：
时间：_______ 院感质控检查记录表 检验人：______
科室
紫外线消毒记录
卫生环境
病人餐具
负责人签名

负责人签名：
患者姓名
XXX
病案号

床位医生

科室

基本诊断

质控人员

质量等级

检
查
中
发
现
的
问
题
1。主治医师签字不全；
2.彩超单无住院号和床号；
3.出院医嘱开在了长期医嘱上；
整
改
措
施
1。
XXX医院月份病历质控记录表
检查日期：

XXX医院月份病历质控记录表

患者姓名
XX
病案号

床位医生

科室

基本诊断

质控人员

质量等级

检
查
中
发
现
的
问
题
1. 出院小结上的住院天数不清；
2. 病历打印不规范；

整
改
措
施

XXX医院月份病历质控记录表
患者姓名
XXX
病案号
2021 3
床位医生

科室

基本诊断

质控人员

质量等级

检
查
中
发
现
的
问
题
1。入院证与实际入院日期不符；
2。出院医嘱开在了长期医嘱上；
整
改
措
施

质控组原因分析、持续改进记录表
输血全过程管理督查
患者姓名
住院号
输血日期
诊断
在患者床旁由两名工作人员共同核对受血者和血液信息
在血液输注过程中不得添加任何药物
输血指征
目的

血液制品
输血效果
监护输血过程，及时发现输血不良反应,及时处理
输血全过程的信息及时记录于病历中
备注

检查者： 检查时间：
科室院感监控自查记录表
科室： 巡查者： 时间： 年 月 日
项 目
感 院 控 制 措 施
是
否
备 注
手
卫
生
1、水龙头功能良好，能正常使用。

2、医疗科室洗手池配有净手用品。

3、手依从性强，在操作过程中能遵循手卫生指征。

无
菌
原
则
1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期，指示卡合格，有消毒记录。

2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。

3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。

4、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。

5、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生

6、一次性物品不得重复使用。

7、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。

消
毒

隔
离
1、治疗室每日消毒一次，记录规范。

2、各消毒液浓度符合要求，并有监测记录，按要求定时监测。

3、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。

4、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。

5、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。

6、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。

7、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。

8、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。

9 每日进行紫外线灯消毒，有消毒记录。

医
疗
废
物
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。

2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。

3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范

4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交

5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。

存在的问题：
整改意见：
确认签字：