职业安全健康分工表.doc

集团公司职业安全健康考核标准
考核
项目
考核内容
标准分
考核标准
制定
部门

（一）
机构设置及人员配备
(10分)
设置职业安全健康领导机构，成立专职或兼职的职业安全健康管理部门，明确各业务部门的职责分工、落实部门责任
5
无分管领导和管理机构扣1分，责任不明确，扣0.5分
安监处

配备专职或兼职职业安全健康管理人员，明确职责，责任到人
5
没有配备专兼职人员扣1分，责任不明确，扣0.5分
安监处

（二）
制度建立与落实
(15分）
建立健全职业安全健康管理制度
3
少一项制度扣1分，
一处不完善扣0.2分
安监处

1、职业危害防治责任制度

各单位

2、职业危害防治计划和实施方案

3、职业危害告知制度

4、职业危害防治宣传教育培训制度

5、职业危害防护设施管理制度

6、从业人员防护用品配备发放和使用管理制度

7、职业危害日常监测管理制度

8、职业健康监护管理制度

9、职业危害申报制度

10、职业病诊断鉴定及治疗康复制度

11、职业危害防治经费保障及使用管理制度

12、职业卫生档案与职业健康监护档案管理制度

13、职业危害事故应急救援预案

制定作业场所职业安全健康工作计划及实施方案（包括目的、目标、措施以及保障条件等内容）
3
无计划和实施方案扣1分，其他一处不合格扣0.25分
卫生中心

建立健全职业安全健康档案，包括企业基本情况、作业场所情况、存在的职业危害因素、接触职业危害人员情况、职业危害检测评价，职业病发病、职业健康监护等内容
3
没有建立职业安全健康档案扣1分，档案一处不合格扣0.2分
卫生中心

按规定周期进行检测、评价、所委托的检测、评价机构必须具备相应资质，检测、评价报告必须及时公告并存档
3
不按规定周期进行检测、评价的扣0.5分，资料一处不合格扣0.2分
卫生中心

作业场所职业危害事故应急救援预案的编制、实施、演练，包括责任人、组织机构、技术方案、救援设施、医疗救护等内容
3
救援预案无演练扣1分，预案内容不规范一处0.2分，其他项目一处不齐全扣0.2分
安监局

（三）
现场
检测
(20分）

配备专职检测人员，检测人员必须经过专业培训，并取得培训资格证书、持证上岗
3
未配备专职检测人员扣0.5分，一人培训不合格扣0.2分
卫生中心通防处

检测仪器设备必须完好、灵敏可靠、使用正常，定期进行鉴定
3
检测仪器仪表不齐全扣0.5分，一处不完好0.2分
卫生中心通防处

健全粉尘监测管理制度：①测尘员岗位制，②粉尘测定制度，③粉尘化验室④粉尘采样工作框图，⑤粉尘化验流程框图。
2
无制度、岗位责任制扣1分，设施、资料一处不合格扣0.2分
安监局
通防处

按规定配备稳定的粉尘监测专业人员。a≥100万吨，设2-4名测尘员，a＜100万吨，设1-2名尘员。
2
一处达不到要求扣0.2分
卫生中心通防处

建立粉尘化验室。测定室、工作室分开，并符合职业安全健康要求，仪器仪表登记造册编号上架码整齐，室内环境卫生清洁。
2
未建立粉尘化验室扣0.5分，资料一处不合格扣0.2分
卫生中心通防处

配备充足的粉尘监测仪器。测尘仪：a≥100万吨＞5台，a＜100万吨或注销能力矿井＞3台；分析天平1台，电烘箱1台，干燥器2-4台，其它仪器材料齐全
2
一起仪表缺少1台扣0.2分，资料一处不合格扣0.2分
卫生中心通防处

日常检测记录，检测的职业危害因素种类及所检测的频次符合《规程》要求，总粉尘、呼吸性粉尘、粉尘中游离SiO2含量符合《规程》第739条
3
漏检一次扣1分，生产性粉尘一处不合格扣1分，资料不规范扣0.2分
通防处
卫生中心

作业场所环境温度符合相关规定，并每周检测1次；作业场所噪声不超过85dB（A），作业场所噪声检测1次/年
3
漏检一次扣1分，现场一处环境达不到要求扣1分，资料一处不规范扣0.2分
通防处
机电处

（四）
劳动
防护
(10分)
职业危害防护用品采购、管理、发放、使用记录资料齐全
3
管理、发放、使用不好扣0.5分
社保中心

建立职业危害各类防护用品的管理发放台帐
2
防护用品台帐不规范一处不合格扣0.2分
社保中心

职业病防护用品符合《煤矿职业安全卫生个体防护用品配备标准》（AQ1051-2021）标准
2
防护用品不合格或过期一处扣0.5分
社保中心

接触职业危害人员防护用品按规定进行发放配备并在现场正常使用
3
一人次发放不及时扣0.2分；查现场和资料一处不合格扣0.2分
社保中心

（五）
教育
培训
(10分)
企业与作业人员签订劳动合同时应告知其作业场所存在的职业危害情况
2
劳动合同一份没有告知扣0.5分，一处不规范扣0.2分
经营
管理部

企业负责人及职业安全健康管理人员定期参加职业安全健康知识培训
2
一人次不合格扣0.5分
安监局

对上岗前的作业人员进行岗前职业安全健康培训
2
一人次未培训0.5分，培训资料不规范的一处扣0.2分
卫生中心

组织在岗人员每年一次职业安全健康培训，培训计划、培训内容、培训记录等资料齐全
2
职业安全健康培训计划、培训内容、培训记录等一处不合格扣0.2分
安监局
卫生中心

设置职业安全健康专门公告栏，内容应包括：职业安全健康有关制度、职业危害的种类、后果、以及预防职业病危害因素检测、评价情况等；对产生严重职业危害的作业岗位，应在醒目位置设置警示标示和说明。
2
现场查看，未进行公示、警示扣0.5分，一处不合格扣0.2分
卫生中心

（六）
健康
监护
(10分)
定期对职工进行职业健康检查和监护；不得安排有职业禁忌的从业人员从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事职业相关的健康损害的从业人员，应当调离原工作岗位，并妥善安置。
2
一人次不及时检查复查的扣1分，资料一处不合格扣0.2分
卫生中心

建立健全接触危害人员健康监护档案，接尘职工胸片存档管理
2
现场检查接触危害人员清单，一人一档；缺一人扣0.2分
卫生中心

在岗接尘作业人员按时拍片查体；岩巷掘进工、采煤工和混合工种1次/1-2年
2
现场查资料，未按规定查体1人次扣0.2分
卫生中心

对接触毒物、高温、噪声、放射线的人员查体1次/年
2
现场查资料，未按规定查体1人扣0.2分
卫生中心

按规定上岗及离岗职工必须进行职业健康检查；尘肺患者及观察对象按规定及时进行复查，每年复查1次
2
现场查资料，未按规定查体1人次扣0.2分
卫生中心

（七）现场
防护
(25分）
管理牌板：设立粉尘、热害、噪声、中毒等职业危害管理牌板，并有管理措施和防治措施。
2
现场检查，每少1牌板扣1分，每少1项内容扣0.2分
安监局

粉尘防治：作业场所按规程、标准规定进行防治，有监控措施、施工记录、防治记录、交接记录
4
现场检查，不按规程、标准规定进行危害防治扣2分，无监控措施或记录扣1分，每少1次记录扣0.2分。
通防处

热害防治：矿井通风方式合理、通风系统完善，井下供电系统、压风系统、机电硐室设备、带式输送机、电机（瓶）车、“四大运转”等机电设备温度职业危害防治符合要求，煤矿生产矿井采掘工作面的空气温度不得超过26℃，机电设备硐室的空气温度不得超过30℃；当空气温度超过上述要求时，必须缩短超温地点工作人员的工作时间，并给予高温保健待遇。作业场所按规程、标准规定进行防治，有保障措施、监控措施、施工记录、防治记录、交接记录。
4

现场检查，不按规程、标准规定进行危害防治扣2分，无保障措施或监控措施，无记录扣1分，每少1次扣1分，记录0.2扣分。

通防处
机电处

噪声防治：井下风钻、风镐、风煤钻、喷浆机、乳化液泵、供电系统、压风系统、机电硐室设备、带式输送机、电机（瓶）车、“四大运转”等设备，按规程、标准规定进行职业危害防护，设备噪音不超过85db（A）；有监控措施，有运转、防护、保养、交接班记录。
4
现场检查，不按规程、标准规定进行危害防治扣2分，无监控措施或记录扣1分，每少1次记录0.2扣分。
技术处
机电处

中毒防治：矿井有毒、有害气体，按规程、标准规定进行管理、监控、防治，有监控措施、防治记录、交接记录
4
现场检查，不按规程、标准规定进行危害防治扣2分，无监控措施或记录扣1分，每少1次记录0.2扣分
卫生中心

环境保护：对生产过程中产生的废气、废水、噪声等污染物按国家标准和规定要求进行处理，对重大危险源、污染源有监控方案、治理措施、处理记录
4
现场检查，不按规程、标准规定进行危害防治扣2分，无防治措施或记录扣1分，每少1次记录0.2扣分
节能环保处

作业场所其它有害物理因素不超过国家职业卫生标准。若超过标准，除采取防治措施外，作业人员必须佩戴防尘或防毒等个体劳动防护用品。
3
现场检查，超过国家职业卫生标准的，扣2分；无采取防治措施，扣1分；作业人员未佩戴防护用品，每1人次扣0.5分
卫生中心
通防处

注：非煤作业场所职业安全健康考核参照本标准执行。

附表 1
职业健康检查与报告工作流程图
用人单位或 劳动者联系 接待 了解用人单位基本情况 和职业卫生现状
根据职业病危害因素类别确定体检项目, 形成 体检协议(确定体检时间,费用等)
向用人单位或劳动者提供《职业健康检查 表》 由用人单位和劳动者本人填写好有关 , 内容,签章确认.
体检机构核查 《职业健康检查表》 内容完整性, 组织实施体检 (用人单位负责核实体检者身份, 劳动者个人体检出示身份证) .
主检医师作出体检结论,审核医师审核,制作《职业健 康检查报告书》 ,报单位领导审批签发.
用人单位,用人单位 所在地卫生行政部门 各一份
出具体检报告书
出具《职业健康检查报 告书》 ,一式三份.
疑似职业病,职业禁忌症
向用人单位所在地 卫生行政部门报 告,告知用人单位 和劳动者本人.
体检机构将体检协议,X 光胸片(粉尘作业者)《职业 , 健康检查报告书》等归档,长期保存.
-1-
附表 2
合同(协议)登记编号
职业健康检查服务合同(协议)书(样例)
委托方(甲方): 受托方(乙方): 签 订 地 点: 签 订 日 期: 查 体 日 期: 有 效 期 限: 年 年 年 省 月 月 月 xx 职业健康检查机构 市(县) 日 日至 日至 年 年 月 月 日 日
-2-
一,合同(协议)的签订: 根据有关法律法规的规定,合同(协议)双方就 议) . 二,职业健康检查依据,范围,内容: 根据 《职业健康监护管理办法》 (卫生部令第 23 号, 2002 年) , 《职业健康监护技术规范》等法律法规和标准规范的要求,对委 托方(客户单位)接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检 查.具体检查项目详见附件《职业健康检查项目和费用》 . 三,甲方向乙方提交有关技术文件资料及时间: 合同(协议)签字生效后,甲方必须在 要求提供开展职业健康检查所必须的资料. 四, 乙方向甲方交付职业健康检查报告的份数, 地点及时间: 乙方于 以 年 月 方式在 五,费用及其支付方式: 1. 本项目费用: 以《山东省医疗服务价格标准》为依据,双方协商确定职业 健康检查收费按实际发生费用支付,总计为 2. 支付方式: 元. 日前向甲方提供所有受检人员个 份 , 交付. (地点) 人的 《职业健康检查表》 并提供 , 《职业健康检查报告书》 天内按乙方 (用人 单位) 劳动者的职业健康检查服务, 经协商一致, 签订本合同 (协
六,双方责任: 1,甲方责任: (1)甲方必须按合同(协议)第三条规定的时间向乙方提
-3-
供开展职业健康检查所必须的资料,填写《职业健康检查表》中 受检人的基础信息资料,对资料的完整性,真实性,有效性,正 确性负责.甲方不得要求乙方违反国家有关标准进行职业健康检查. 甲方提交的技术文件资料超过规定期限的,乙方交付职业健 康检查报告的时间可按本合同(协议)第四条规定的交付时间顺延. (2)甲方必须按合同(协议)规定支付定金.未收到定金, 乙方有权推迟职业健康检查开始时间,且交付职业健康检查报告 的时间顺延. (3)合同(协议)签订开始履行后,甲方要求终止或解除 合同(协议) ,乙方不退回甲方已交付的定金. (4)甲方应确定 1 名联系人(或小组)配合乙方工作;确 定 1 名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件,资料 的签字确认工作. 联系人: 签字人: 2,乙方责任: (1)合同签字生效后,乙方依据甲方提供的体检人员数量, 发放统一规格的《职业健康检查表》 ,并按照卫生部制定的《职业 健康检查项目和周期》《职业健康监护技术规范》的具体要求, , 开展规范的职业健康检查,并按本合同第四条规定的时间,地点 及份数向甲方交付职业健康检查报告,并对职业健康检查结果及 其报告的质量负责. (2)合同(协议)生效后,乙方要求终止或解除合同(协 议) ,乙方应双倍返还甲方已支付的定金. (3)乙方应确定 1 名联系人(或小组)保持与甲方的联系; 确定 1 名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件,资 料的签字确认工作.
-4-
联系 : 联系 :
. .
联系人: 签字人: 七,违约责任:
联系 : 联系 :
1. 甲方不接受或逾期接受职业健康检查的, 除按定金条款承 担责任外,已支付的费用不得追回,未支付的费用应予以支付. 2.乙方未按期完成职业健康检查并提交职业健康检查报告, 应减收职业健康检查费用.额度由双方协商另签协议. 3.任何一方违约造成对方经济损失的,均应赔偿经济损失. 八,合同(协议)争议的解决方式: 本合同在履行过程中发生的争议,双方当事人应及时协商解 决,也可由当地主管部门调解.协商调解不成时,任何一方均有 权向人民法院起诉. 九,保密条款: 甲方向乙方提供的所有资料以及甲方人员职业健康检查结 果,除受检者本人外,乙方不得向第三方泄露. 十,其他需说明的条款: 1,甲方要乙方承担本合同(协议)以外的工作服务,需另 行签订协议并支付费用. 2,由于不可抗力因素导致合同(协议)无法履行时,双方 应及时协商解决. 3,本合同(协议)双方签字盖章即生效,一式贰份,双方各执 壹份. 4,双方认可的 ,电报等均可作为合同(协议)的组成 部分,与本合同(协议)具有同等的法律效力. 5,未尽事宜经双方协商一致,签订补充协议,补充协议与 合同(协议)具有同等的效力. 6,本合同(协议)应加盖双方单位公章并有法定代表人或
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其委托代理人签字方为有效.特殊情况下,只有单位法定代表人 或其委托代理人签字而未加盖公章的合同,只要在合同(协议) 每页上均有签字,视为有效. 委托方(盖章) : xxx 法定代表人(签名) : 委托代理人(签名) : 年 月 日 受托方(盖章) xxx 职 : 业健康检查机构 法定代表人(签名) : 委托代理人(签名) : 年 月 日
-6-
附表 3-1
姓名 单位 单位 工号 编号 填表日期 类别: 上岗前 ( ) 在岗期间( ) 离岗时 ( ) 离岗后 ( )
职 业 健 康 检 查 表
山东省卫生厅印制
-7-
个人基本资料: 姓 名: 出生地: 性 别: 民 族: 出生日期: 年 月 日
个人联系 :
居民身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 家庭地址: 接触的(或拟接触的)职业病危害因素: 总工龄: 接害工龄: 邮政编码:□□□□□□
职业史(由受检者本人填写) 起止日期 工作单位 车间 工种 有害因素 防护措施
受检者签名: 急慢性职业病史 病名: 诊断单位: 诊断日期: 是否痊愈:
受检人签名:
用人单位签章:
年
月
日
年
月
日
-8-
一,既往病史
二,月经及生育史:初潮 现有子女 人, 流产
岁,经期 次, 早产
天,周期 次, 死产
天,停经年龄 次, 异常胎
岁 次.
次, 先天畸形
三,吸烟史:□从不吸烟 □偶尔吸烟 □以往曾经吸烟,现已戒除 □经常吸烟,经常 吸 包∕天,共 年 □偶尔饮 □以往经常饮,现已戒除 ml∕日,饮酒种类 ,共 年
四,饮酒史:□从不饮酒
□现在经常饮, 五,家族史:
受检者签名: 年 月 日
(基本情况有无变化)
受检者签名: 年 月 日
(基本情况有无变化)
受检者签名: 年 月 日
-9-
六,症状 项目 1,头痛 2,头晕(昏) 3,眩晕 4,失眠 5,嗜睡 6,多梦 7,记忆力减退 8,疲乏无力 9,易激动 10,低热 11,盗汗 12,多汗 13,全身酸痛 14,视物模糊 15,视力下降 16,咽干 17,咽痛 18,羞明 19,流泪 20,嗅觉减退 21,鼻塞 22,鼻干 23,流鼻血 24,耳鸣 25,耳聋 26,消瘦 27,口渴 28,流涎 29,牙痛 30,牙齿松动 31,牙龈肿胀 32,牙龈出血 33,口腔溃疡 34,口腔异味
年
年
年
项目 35,胸闷 36 气短 37,胸痛 38,咳嗽 39,咳痰 40,咯血 41,哮喘 42,心悸 43,心前区不适 44,食欲减退 45,腹痛 46,腹胀 47,腹泻 48,便秘 49,肝区疼痛 50,皮下出血 51,皮肤瘙痒 52,皮疹 53,脱发 54,关节痛 55,肌肉抽搐 56,下肢沉重感 57,动作不灵活 58,四肢麻木 59,四肢多汗 60,四肢发凉 61,饮水呛咳 62,尿频 63,尿急 64,尿血 65,浮肿 66,月经异常 67,性欲减退 68, 医师签名:
年
年
年
*症状程度:偶有以"±" ,较轻以"+" ,中等以"++" ,明显以"+++" ,无以"-"表示
- 10 -
七,体征 检查结果 项目 年 一般状况 一 般 状 况 脉率 血压 医师签名 裸视力 视力 矫正 外眼 晶体 五 眼底 外耳 官 听 力 鼻 口腔 咽喉 医师签名 胸廓 内 科 心脏 肺 腹部 其他 医师签字 左 右 L R L R L R L R L R L R 次/分 mmHg 次/分 mmHg 次/分 mmHg 年 年 备注
- 11 -
项目 甲状腺 外 科 浅表淋巴结 其他 医师签字 肌萎缩 神 经 肌力 肌张力 三颤 内 共济运动 浅感觉 科 深感觉 腱反射 病理反射 自主神经 医师签字 皮 肤 其他 HZ dB 电 年 左耳 右耳 年 左耳 右耳 听 年 左耳 右耳 500
检查结果 年 年 年
备注
1000
2000
3000
4000
6000 初步印 象 初步印 象 医师签字
测
医师签字
初步印 医师签字 象
- 12 -
八,化验及其它检查 检查结果 年
年 血 常 规 白细胞 ×10 /L 中性粒 % 淋巴细胞 % 红细胞 ×12/L 血红蛋白 g/L 血小板 ×109/L 尿比重 尿蛋白 尿糖 红细胞 白细胞 管型 ALT GGT TP,ALB TBIL 乙肝五项 BUN Cr 尿:β2-微球蛋白
9
年
尿 常 规
肝 功 能
肾 功 能
血糖 胸部 X 线检查 心电图 B 超(肝,胆,脾,肾) 脑电图 神经肌电图 尿:铅砷镉铬汞 血:铅汞 全血或红细胞胆碱酯酶活性 FVC % FEV1 % 肺功能 FEV1/FVC % 医师签名
- 13 -
九,化验及其它检查报告粘贴处:
- 14 -
十,检查结论及处理意见 检查结论:
处理意见:
主检医师签名: 年 月 日
体检机构(盖章) 年 月 日
检查结论:
处理意见:
主检医师签名: 年 月 日 检查结论:
体检机构(盖章) 年 月 日
处理意见:
主检医师签名: 年 月 日
体检机构(盖章) 年 月 日
- 15 -
附表 3-2
放射工作人员职业健康检查表 (第
一.放射工作职业史 项目/检查日期 工种 放射源种类 强度 累积受照剂量(Sv) 异常受照情况 机体反应 二.健康检查 项目/检查日期 体温 ℃ 内 脉率 次/分 血压 kPa 心 肺 科 肝 脾 其他 外 淋巴结 甲状腺 科 脊柱四肢 其他 皮 指甲 指纹 肤 全身皮肤 其他 裸眼视力 眼 矫正视力 辨色力 外眼 科 角膜 玻璃体 眼底 年 月 日 项目/检查日期 眼 检 查 前囊下 晶 体 后囊下 科 裂 隙 赤道 灯 晶体正/切面 其他所见 三.实验室检查 项目/检查日期 年 月 日 白细胞 ×109/L 血 中性 淋巴 单核 红细胞×1012/L 液 血红蛋白 g/L 血小板 ×109/L 肝 SGPT 功 HBsAg 能 TTT 尿常规 年 月 日
次查体)
年 月 日
特殊检查
染色体畸变率 微核细胞率 IgG IgA IgM
% %
检查结论:
主检医师签名: 卫生监督机构意见: (公章) 年 月 日
- 16 -
附表 4
职业健康检查复查通知书
年 (名称) : 月 日经我机构职业健康检查,你单位 劳动者(姓名) 发现有 的异常, 尚不能做出明确检查结论,请该劳动者(姓名)于 来我机构复查 月 日前 (项目) ,以明确本次检查结论.
注:复查时应
(应遵守的注意事项)
职业健康检查机构 (盖章) 年 1,签收人: 身份证号:_________ . 年 2,邮寄送达: 寄件人: (签名) ________________________________________________________ 备注:一式三份,一份劳动者,一份用人单位,一份体检机构存档 月 日 月 日 用人单位,劳动者或代理人(签名) :
- 17 -
附表 5-1
疑似职业病告知书
用人单位 (名称) : 动者(姓名) 年 月 日经我机构职业健康检查,检查结论 年 月 日前依法申请职业 为可疑职业病, 你单位应在 , 车间 劳
病诊断.诊断结果以诊断机构的诊断结论为准. 劳动者也可依法要求用人单位申请职业病诊断,或自行申请 职业病诊断. 可受理职业病诊断申请的机构:用人单位所在地或者劳动者 居住地依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机构. 特此告知. 职业健康检查机构 (盖章) 年 1, 签收人: 身份证号: . 年 月 日 月 日 用人单位, 劳动者或代理人 (签名) ________ :
2,邮寄送达:--------------------------------------寄件人: (签名) 备注:一式三份,一份劳动者,一份用人单位,一份体检机构存档
- 18 -
附表 5-2
职业禁忌症告知书
用人单位(名称) : 者(姓名) 年 业禁忌症 行妥善安置. 特此告知. 月 日经我机构职业健康检查,检查结论为职 ,你单位应按相关法律法规的要求对该劳动者进 , 车间 劳动
职业健康检查机构 (盖章) 年 1,签收人: 份证号: . 年 月 日 月 日 用人单位,劳动者或代理人(签名) :________ 身
2,邮寄送达:--------------------------------------寄件人: (签名)
备注:一式三份,一份劳动者,一份用人单位,一份体检机构存档
- 19 -
附表 5-3
编号:
可疑职业病(职业禁忌症)报告表
姓名: 住址: 用人单位名称: 地址: 性别: 出生年月: 联系 : 负责人: 联系 :
患 者 用人 单位 发病 情况
可疑职业病(职业禁忌症)名称: 发病时间: 首诊(或体检)时间:
医学 处理
若劳动者疑患急性职业病,应记录 报告及转诊情况: 报告卫生行政部门名称: 报告时间: 转诊医院名称: 转诊日期: 年 月 日 年 月 日 时 分 联系 : 报告人(签名) : 联系 : 经办医师(签名) :
报告单位(盖章) : 报告人: 卫生行政部门签收人: 报告日期:_____年____月 ____日 _____年____月 ____日
备注:一式二份,一份报卫生行政部门,一份报告单位存档.
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附表 6
职业健康检查报告编制规范
一 .查体时间: 二 .查体地点: 三 .查体人数: **人 四 .职业病危害因素: ******* 五 .检查类别: *** 六.查体项目:******************* 七.职业健康监护依据 1. 《中华人民共和国职业病防治法》 2. 《职业健康监护管理办法》 (卫生部 23 号令) 3. 职业病危害因素分类目录》 卫生部卫法监发 《 ( [2002]63 号 ) 4. 《职业健康监护技术规范》 GBZ188-2007) ( 5.《工作场所有害因素接触限值》 6.《工业企业职工听力保护规范》 7.相关职业病诊断标准: GBZ49-2007 GBZ70-2002 GBZ3 -2006 GBZ27-2002 GBZ18-2002 GBZ35-2002 职业性噪声聋诊断标准 尘肺诊断标准 职业性慢性锰中毒诊断标准 职业性溶剂汽油中毒诊断标准 职业性皮肤病诊断标准总则 职业性白内障诊断标准
八 .本次职业健康检查的目的 本次职业健康检查为在岗期间检查,其主要目的是早 期发现可疑职业病及劳动者的其他健康异常改变;及时发
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现有职业禁忌的劳动者;评价健康变化与职业病危害的关 系. 1. **作业检查目标疾病 (1) 职业病:***** (2) 职业禁忌证: ****** 2.**作业检查目标疾病 1)职业病:**** 2)职业禁忌证: ***** 3.***作业检查目标疾病 (1) 职业病:**** (2)职业禁忌证: **** 4 ……… 九 .用人单位职业卫生概况 ********************************************* ************************************************* ******************** 十 .职业病危害因素分布: 十一 .作业场所职业病危害因素检测结果 十二 .职业病危害因素对健康的影响 十三 .结果与评价 本 次 职 业 健 康 检 查 共 检 查 接 触 ******职 业 病 危 害 因 素作业人员 **人,其中接触**人,接触 **人,接触 ***人 , 本次检查检出可疑职业病 **人,职业禁忌证 **人(或 未 检 . 出可疑的职业病和职业禁忌证) 1, **作业:具体情况 2, **作业:具体情况 3, ………
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4, ……… 综上所述,…………………(对该单位职业健康状况 作出初步评价,指出存在的问题和解决的建议) (本次职业健康检查结果及处理意见详见附表) 主检医师: 报告编制: 审核人: 签发人: 报告日期: 审核日期: 签发日期: 年 年 年 月 月 月 日 日 日
承检单位(公章)
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附 表 1: 本 次 检 查 检 出 可 疑 的 职 业 病 … … … , 建 议 提 交 详 细 职 业 史 到 有 资 质的职业病诊断机构明确诊断 性 年龄或 编号 姓名 别 出生年月 接害 工龄 职业病危 害因素
工种
检查结果
附 表 2: 以 下 人 员 存 在 职 业 禁 忌 证 , 不 宜 从 事 原 作 业 , 建 议 调 离 性 年龄或 接害 职业病危 编号 姓名 工种 检查结果 工龄 害因素 别 出生年月
附 表 3: 以 下 人 员 需 要 复 查 … … , 视 具 体 情 况 提 出 复 查 时 间 , 复 查 内 容 ) ( 编号 姓名 性 别 年龄或 出生年月 工种 接害 工龄 职业病危 害因素 检查结果
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附 表 4: 以 下 人 员 本 次 职 业 健 康 检 查 存 在 其 他 的 疾 病 或 异 常 结 果 , 属 常 见 病症,建议到综合性医院复查或诊治 性 年龄或 编号 姓名 工种 别 出生年月 接害 工龄 职业病危 害因素
检查结果
附 表 5: 以 下 人 员 本 次 职 业 健 康 检 查 未 见 异 常 性 年龄或 接害 编号 姓名 工种 工龄 别 出生年月
职业病危 害因素
检查结果
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主要参加检查人员名单
主检医师:**(资质证书编号鲁职 JHO-009) **(资质证书编号鲁职 JHO-035) 电测听:****(资质证书编号鲁职 JHO-021) 化验:****(资质证书编号鲁职 JHO-002) 眼科:****(资质证书编号鲁职 JHO-033) 心电图:****(资质证书编号鲁职 JHO-007) B 超:*****(资质证书编号鲁职 JHO-010) 放射:****(资质证书编号鲁职 JHO-030) 肺功能:***(资质证书编号鲁职 JHO-0)
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化验结果及正常参考值
名称 白细胞 血红蛋白 血小板 葡萄糖 总胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 丙氨酸转氨酶 谷氨酰转移酶 总蛋白 总胆红素 血压 ALT GGT TP TBIL BP 0-40U/L 0-50 U/L 60-80g/L 3.42～20μmol/L 收缩压 90-140mmHg 舒张压 60-90 mmHg WBC HG 或 HGB PLT GLU CHOL TG 符号 正常参考值 4.0-10×10 /L 成 年 男 性 : 120 ～ 160g/L 成 年 女 性 : 110 ～ 150g/L 100-300×10 /L
9 9
3.89-6.11mmol/L 3.1-5.7mmol/L 0.56-1.71mmol/L
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职业健康检查结果与评价报告书格式及书写要求
职业健康检查报告应至少包括如下内容 1 封面:应包括报告编号(编号由"机构名缩略语+专业名缩 略语+报告书缩略语+年份+编号"组成) ,报告名称(如 XXXX 年度 YYYY 单位职业健康检查结果或评价报告) ,检查机构名称及职业 健康检查专用章和骑缝章,报告日期等信息. 2 封二: 2.1 报告说明:包括如 "本报告书不得作为宣传资料;本报 告书涂改无效;本报告无主检医师,审核人及批准人签字无效; 本报告无本单位盖章无效; 本报告正文共 **页, 报告一式三份 (用 人单位,用人单位所在地卫生行政部门各一份,职业健康检查机 构存档一份) "等等. 2.2 检查机构基本情况:单位名称,地址, ,联系 , 联系人. 3.质控页:质控信息应包含主检医师签名,各检查医师签 名,报告人签名及报告日期,审核人签名及审核日期,签发人签 名及签发日期,承检单位(公章)等. (注:签名均应为手写;签 发人为法人或委托法人) .检查机构资质证书号及资质范围. 4 报告正文 4.1 检查日期,检查人数(包括应检人数和实检人数) ,地点 4.2 职业病危害因素名称,检查类别 4.3 检查项目:按职业病危害因素分列 4.4 检查及评价依据 4.5 本次职业健康检查的目的:用简要的文字叙述本次健康 检查工作的目的,目标疾病等. 4.6 受检单位公司概况:包括用工情况,生产情况 4.7 受检单位公司主要生产工艺及职业病危害因素分布 4.8 受检单位公司工作场所职业病危害因素检测结果:所列
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结果应与 4.7 中的车间岗位和有害因素对应. 4.9 职业病危害因素对人体健康的影响:针对本次健康检查 中涉及的职业病危害因素,分别以简要的文字或图表阐述其对人 体健康所能造成的危害,包括急慢性影响,近远期影响,职业禁 忌证,能够采取的预防措施等. 4.10 概述:将检查中发现的阳性体证人数以车间为单位,列 表汇总,其中应包括应检人数,实检人数,受检率,检出率,职 业禁忌证人数,可疑职业病人数等内容. 4.11 主要职业危害相关检查结果分析,评价及处理意见:对 本次检查结果结合环境,车间,岗位,职业病危害因素进行初步 分析.最好能够按卫生统计学的要求结合现场检测结果进行统计 和分析,从不同的层面(如性别,车间,危害因素各类)尽可能详 细地分析.以动态连续的检查资料分析评价工作环境与防护措施 的状况,提出改进措施.期能够从中发现剂量效应关系,为进一 步制定有针对性的防治措施提供依据. 按照有关法规,规章的要求,对本次检查中发现结果异常的 职工,提出有针对性的明确的处置意见. 5.附件:职业健康检查报告应同时提供如下附件: (1)可疑职业病一览表 (2)职业禁忌证一览表 (3) 与职业病危害因素相关指标需复查一览表 (4) 其他疾病及异常结果一览表 (5)本次职业健康检查未见异常一览表 (6)实验室检查项目正常成人参考值 (7)检查机构资质证书复印件及资质范围 (8)委托协议书 注:①.以上附件 1-5 表中应包含姓名,性别,年龄,工种, 接害工龄,职业病危害因素,检查结果或结论,处理意见,不能 空项!②复查的要表明复查时间和项目
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6.报告正文编辑格式:纸型规格 A4 纸,字体为国标仿宋体, 标准小 4 号,28 行/页,30 字/行.页眉: XXXX 单位职业健康检 查结果及评价报告,报告编号,字体为国标宋体,标准小 5 号. 页脚:职业健康检查机构名称,页码(第 X 页共 XX 页) ,字体为 国标宋体,标准小 5 号. 7.报告整洁,语言通顺,无错字别字.
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附表 7
年度职业健康检查结果汇总表(按用人单位统计)
上岗前体检 序 号 用人单位 体检 禁忌 体检 禁忌 疑似职业 需观察 体检 疑似职业 需观察 检查 疑似职业病 名称 人数 人数 人数 人数 病人数 复查人数 人数 病人数 复查人数 人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 填报单位(盖章) : 填报日期: 年 月 日 人数 注 在岗体检 离岗体检 离岗后随访医学 备
备注:统计年度为上年 11 月 1 日至本年 10 月 31 日
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附表 8
年度职业健康检查结果汇总表(按危害因素类别统计)
上岗前 体检 危害因素 类别 体检 禁忌 体检人 禁忌 疑似职业 需观察复 人数 人数 粉尘 化学毒物 物理因素 放射 其他 总计 数 人数 病人数 查人数 体检 人数 疑似职业 需观察复 病人数 查人数 人数 疑似 体检 职业病 人数 备注 在岗体检 离岗体检 离岗后 随访医学
填报单位(盖章) : 备注:统计年度为上年 11 月 1 日至本年 10 月 31 日
填报日期:
年
月
日
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附表 9
年度职业健康检查发现职业禁忌症人员名单
体检类别 序号 (上岗前,在岗) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 姓名 别 龄 性 年 接害工龄 名称 危害因素 禁忌症 单位名称 编号 报告书 备注
填报单位(盖章) : 备注:统计年度为上年 11 月 1 日至本年 10 月 31 日
填报日期:
年
月
日
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附表 10
年度职业健康检