2025年主治医师之消化内科主治306过关检测试卷A卷附答案.docx

2025年主治医师之消化内科主治306过关检测试卷A卷附答案

单选题（共800题）
1、女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于
A.肺性发绀
B.心性混合性发绀
C.淤血性周围性发绀
D.缺血性周围性发绀
E.混合性发绀

【答案】 B
2、诊断痛风，主要根据的生化指标是( )
A.类风湿因子阳性
B.肾功能不良
C.血尿酸高
D.血脂高
E.血沉快

【答案】 C
3、患者女，心脏听诊A2减弱，同时S
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄

【答案】 D
4、十二指肠球部溃疡可出现
A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出
B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见
E.上腹持续性剧痛、放射至背后

【答案】 C
5、缺乏维生素B
A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞正色素贫血
D.小细胞低色素贫血
E.大细胞低色素贫血

【答案】 A
6、巨型肝癌病灶直径
A.>15cm
B.>10cm
C.>3cm
D.>5cm
E.>8cm

【答案】 B
7、分泌胃蛋白酶原的细胞是
A.D细胞
B.主细胞
C.黏液细胞
D.壁细胞
E.G细胞

【答案】 B
8、男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×10
A.慢性活动性肝炎
B.肝硬化失代偿期
C.低白蛋白血症
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成

【答案】 D
9、肝硬化脾大的原因
A.肝动脉压力升高
B.门静脉压力升高
C.肝静脉压力升高
D.腹壁静脉曲张
E.淋巴回流障碍

【答案】 B
10、男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10
A.胃肠道吸收不良
B.诊断失误
C.胃肠道慢性出血
D.未规律服药
E.存在干扰利用因素

【答案】 B
11、能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是
A.粪便隐血检查
B.B超
C.胃镜
D.肝功能测定
E.X线钡餐造影

【答案】 C
12、某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。
A.含氰甙植物中毒
B.河豚鱼中毒
C.亚硝酸盐食物中毒
D.毒蕈中毒
E.砷中毒

【答案】 C
13、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.2周
B.3周
C.1周
D.4周
E.10天

【答案】 A
14、下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音
A.气胸
B.肺梗死
C.肺肿瘤
D.肺包虫
E.肺气肿

【答案】 B
15、左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括
A.肺淤血
B.肺泡张力增高
C.肺泡弹性减退
D.右心房与上腔静脉压升高
E.肺循环压力升高

【答案】 D
16、男性，29岁，1个月来有发热，体温波动于38~39℃，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6×10
A.超声波检查
B.腹部CT
C.抽血检测甲胎蛋白
D.放射性核素扫描
E.腹腔镜检查

【答案】 A
17、患者尿毒症腹膜透析2年，腹透治疗一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，最大可能是
A.腹膜炎
B.腹膜硬化
C.腹透管移位
D.腹透管周围网膜包绕
E.腹透管刺激腹膜

【答案】 C
18、女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。
A.预防感染
B.扩容的基础上利尿
C.大量放腹水
D.扩容基础上联合应用奥曲肽
E.输注白蛋白提高循环血容量

【答案】 C
19、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。
A.食管镜伴活检
B.食管pH值测定
C.食管滴酸试验
D.食管压力测定
E.食管脱落细胞检查

【答案】 A
20、溃疡性结肠炎诊断的最主要手段是
A.自身抗体检测
B.结肠镜检查
C.X线钡剂灌肠检查
D.粪便检查
E.血液检查

【答案】 B
21、男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12×10
A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找瘤细胞

【答案】 D
22、肝肾综合征的特征性表现不包括
A.氮质血症
B.稀释性低钠血症
C.肾间质炎症
D.自发性少尿和无尿
E.低尿钠

【答案】 C
23、胃食管反流瘤外科治疗方法为
A.促动力剂+质子原抑制药
B.Heller手术
C.制酸剂
D.腹腔镜下胃折叠术
E.H

【答案】 D
24、奎尼丁的作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

【答案】 A
25、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影
A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.大出血停止后不到1日，又有大出血
D.胃溃疡可疑癌变
E.反复上消化道出血，现又排柏油便

【答案】 C
26、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄
B.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
C.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
D.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
E.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征

【答案】 D
27、肝肾综合征禁用( )
A.新霉素
B.扑尔敏
C.谷氨酸钠
D.GABA/BZ复合物
E.苯巴比妥

【答案】 A
28、二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是
A.S
B.大炮音
C.S
D.S
E.S

【答案】 D
29、男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是( )
A.内镜检查
B.上消化道造影
C.上消化道造影+24小时食管pH监测
D.内镜检查+24小时食管pH监测
E.食管测压+内镜

【答案】 D
30、虹膜炎症
A.瞳孔扩大
B.巩膜黄染
C.虹膜纹理模糊或消失
D.瞳孔缩小
E.单侧眼睑下垂

【答案】 C
31、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
A.8～12周
B.5～10周
C.4～10周
D.2～4周
E.3～6周

【答案】 A
32、女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT 14.9秒。
A.CA199
B.CA125
C.AFP
D.CEA
E.CA724

【答案】 C
33、男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO
A.使用祛痰药
B.间断吸痰
C.静脉输注抗生素
D.使用呼吸兴奋剂
E.持续低流量吸氧

【答案】 D
34、肺结核( )
A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质
B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰
C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指
D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区
E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

【答案】 D
35、功能性消化不良主要表现为
A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
B.咽下困难可突然出现或突然消失
C.进行性吞咽困难
D.上腹不适，隐痛，嗳气
E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

【答案】 D
36、血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A.红细胞计数和血红蛋白减少
B.粪胆原排泄量增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞增多
E.骨髓中幼红细胞增生明显

【答案】 C
37、已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常
A.静脉滴注ACTH
B.输入盐水加胰岛素
C.输葡萄糖盐水加氢化可的松
D.输葡萄糖盐水加地塞米松
E.输葡萄糖溶液加抗生素

【答案】 C
38、下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲
A.胃黏膜脱垂症
B.十二指肠炎
C.消化性溃疡
D.慢性胃炎
E.钩虫病

【答案】 A
39、女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是( )
A.rT
B.心肌酶
C.FT
D.TSH
E.TT

【答案】 C
40、患者，女，57岁。早饱、腹胀1年余，失眠。胃镜：轻度浅表性胃炎，生化全项检查无异常。曾服多种药物均无效果。患者自觉病情严重，精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是
A.根除Hp药物
B.抑酸药
C.消化酶制剂
D.抗抑郁药
E.胃肠解痉药

【答案】 D
41、对于消化性溃疡，以下哪一个不正确
A.老年罕见
B.男性发病多于女性
C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
D.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
E.全世界均多见

【答案】 A
42、甲状旁腺激素对骨的主要作用是
A.抑制钙离子释出
B.促进钙离子释出
C.抑制磷的回吸收
D.抑制骨吸收
E.释出镁离子

【答案】 B
43、单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒
A.10%～30%
B.30%～50%
C.50%～70%
D.70%～80%
E.80%～90%

【答案】 A
44、大叶性肺炎患者的热型为
A.波状热
B.稽留热
C.间歇热
D.回归热
E.弛张热

【答案】 B
45、关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是
A.分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后
B.儿童多见
C.一旦确诊即需治疗
D.放疗比化疗效果好
E.不适合采用自体造血干细胞移植

【答案】 A
46、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10
A.胸部X线检查
B.钡剂灌肠
C.妇科检查
D.
E.放射性核素骨扫描

【答案】 C
47、主动脉瓣关闭不全
A.胸骨左下方和心底部
B.颈部和锁骨上窝
C.胸骨左缘和心尖部
D.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至
E.左腋下和肩胛下区

【答案】 C
48、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)
A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化

【答案】 D
49、喉痉挛
A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰
B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅
C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常
D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣
E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

【答案】 D
50、预后最差的肝性脑病患者是
A.肝硬化伴黄疸者
B.急性重型肝炎所致者
C.肝硬化伴腹腔积液者
D.肝硬化伴自发性腹膜炎者
E.诱因明确，且易消除者

【答案】 B
51、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。
A.支气管粘膜杯状细胞显著增生
B.支气管粘膜广泛中性粒细胞浸润
C.支气管粘膜充血水肿
D.支气管粘膜慢性炎症
E.支气管平滑肌痉挛

【答案】 D
52、对肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发应首选的检查项目是
A.甲胎蛋白
B.碱性磷酸酶同Ⅰ酶Ⅰ
C.γ-谷氨酰转移酶
D.异常凝血酶原
E.α-L-岩藻糖苷酶

【答案】 A
53、排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是( )
A.大于200μg/ml，持续4周
B.大于200μg/ml，持续2周
C.大于500μg/ml，持续2周
D.大于500μg/ml，持续4周
E.大于100μg/ml，持续4周

【答案】 D
54、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.结核性腹膜炎
B.继发性肝癌
C.原发性肝癌
D.肝硬化慢性肝炎活动期
E.慢性肝炎活动期

【答案】 C
55、男，18岁，跑步或快步上楼后出现气喘，本人及周围的人可听到喘鸣声音，休息后逐步缓解，平时吸入烟雾也感胸闷、气急。门诊检查时患者呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心脏无杂音。提示最可能的病因是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.急性左心衰
E.支气管扩张

【答案】 B
56、男性，42岁，因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0．5cm×0．5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为
A.晚期胃癌
B.小胃癌
C.微小胃癌
D.早期胃癌
E.中晚期胃癌

【答案】 D
57、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温36．5℃，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。
A.高蛋白饮食
B.注意休息，严禁饮酒
C.限制蛋白摄入量
D.吃流食
E.少吃肉类，多吃蔬菜

【答案】 B
58、呕吐宿食常见原因是
A.妊娠
B.急性胰腺炎
C.幽门梗阻
D.颅脑外伤
E.食物中毒

【答案】 C
59、关于结合胆红素错误的是
A.结合胆红素可以出现在尿内
B.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
C.肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白
D.结合胆红素是水溶性的
E.非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合

【答案】 C
60、哪些部位受刺激可产生尿路刺激征( )
A.尿道
B.膀胱后壁和膀胱颈
C.膀胱三角区和膀胱颈
D.膀胱前壁和膀胱颈
E.输尿管

【答案】 C
61、体温急剧上升，持续在39～40．5℃达2周，曾有轻度腹泻，查体患者淡漠无语，脉搏88次／分，血常规白细胞总数8．8×10
A.大叶性肺炎
B.疟疾
C.系统性红斑狼疮
D.伤寒
E.败血症

【答案】 D
62、HBcAg的编码区为
A.P区
B.C区
C.X区
D.前S区
E.S区

【答案】 B
63、下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是
A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位时可加重

【答案】 B
64、女性，50岁，上腹疼痛间断发作5年余，近1个月加重，钡剂提示：胃角部龛影，直径2.0cm。胃酸分析酸度偏低，经内科治疗2个月症状缓解不明显。龛影大小无改变。进一步处理应首选
A.更换药物继续保守治疗
B.手术治疗
C.1个月后行纤维胃镜检查
D.反复多次做粪便隐血试验
E.2个月后再做钡剂复查

【答案】 B
65、局限性淋巴结肿大见于
A.Virchow淋巴结
B.传染性单核细胞增多症
C.淋巴瘤
D.急性白血病
E.慢性淋巴结炎

【答案】 A
66、大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列哪项
A.神经衰弱
B.颅外病变
C.癔症性
D.全身性疾病
E.颅脑病变

【答案】 D
67、甲型肝炎
A.瞳孔扩大
B.巩膜黄染
C.虹膜纹理模糊或消失
D.瞳孔缩小
E.单侧眼睑下垂

【答案】 B
68、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P
A.肺栓塞和急性肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.肺癌恶化和压迫大气道
D.急性心肌梗死
E.窒息

【答案】 A
69、男性，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛（+），反跳痛（±），肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。最可能的诊断是
A.肝硬化合并门静脉血栓形成
B.肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D.肝性胃病
E.肝癌转移到腹膜

【答案】 B
70、胃癌最常见的转移方式是
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.腹腔种植
E.沿神经鞘转移

【答案】 B
71、下列哪项可引起金属音调咳嗽
A.喉炎
B.声带炎
C.支气管癌
D.喉癌
E.百日咳

【答案】 C
72、一工人师傅，平均每日饮酒半斤至1斤，饮酒史约10年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定忌酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院，入院后查体：心率128次/分，血压140/100mmHg，考虑患者为
A.戒断性惊厥反应
B.脑出血
C.震颤谵妄状态
D.单纯性戒断反应
E.酒精性幻觉反应

【答案】 D
73、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液
A.乙状结肠镜
B.腹部B超
C.胃镜
D.钡灌肠
E.全消化道钡剂检查

【答案】 D
74、做Valsalva动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强
A.主动脉瓣关闭不全
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄

【答案】 B
75、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，
A.胃底
B.胃大弯
C.胃小弯
D.胃窦部
E.胃体部

【答案】 D
76、溃疡性结肠炎的病理改变正确的是
A.隐窝脓肿
B.杯状细胞增多
C.裂隙样溃疡，常深达肌层
D.管状腺瘤
E.肉芽肿形成

【答案】 A
77、克罗恩病( )
A.病变多累及回盲部
B.病变多以空肠为主
C.病变以回肠末端和邻近结肠为主
D.病变多累及直肠和乙状结肠
E.病变多以十二指肠为主

【答案】 C
78、下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲
A.胃黏膜脱垂症
B.十二指肠炎
C.消化性溃疡
D.慢性胃炎
E.钩虫病

【答案】 A
79、男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。
A.链霉素
B.青霉素
C.诺氟沙星
D.异烟肼
E.头孢拉啶

【答案】 C
80、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。
A.血气分析
B.胸部X线片
C.胸部高分辨CT
D.肺通气功能检查和支气管舒张试验
E.UCG

【答案】 D
81、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.2周
B.3周
C.1周
D.4周
E.10天

【答案】 A
82、两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎(喘息型)
E.肺间质纤维化

【答案】 D
83、肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEA
B.NSE
C.CYFRA21-1
D.CA19-9
E.CA153

【答案】 A
84、 8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10
A.腰穿测脑压、检查脑脊液
B.头颅CT检查
C.取大便化验
D.血气分析
E.特异性抗体检测

【答案】 B
85、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10
A.血培养
B.出血热IgM抗体
C.钩体病凝溶试验
D.血涂片找疟原虫
E.乙脑IgM特异性抗体

【答案】 D
86、患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了
A.心悸
B.头部搏动感
C.心绞痛
D.声音嘶哑
E.劳力性呼吸困难

【答案】 D
87、关于Barrett食管，下列错误的是
A.镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型
B.属癌前病变
C.又称柱状上皮被覆食管
D.为先天性改变
E.与反流性食管炎有关

【答案】 D
88、大便发黑( )
A.硫糖铝
B.枸橼酸铋钾
C.法莫替丁
D.阿托品
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 B
89、感染性发热包括下列哪项
A.心肌梗死后低热
B.白血病
C.流行性出血热
D.甲状腺功能亢进
E.感染后低热

【答案】 C
90、促进体内氨的代谢药物为
A.氟马西尼
B.谷氨酸
C.新霉素
D.乳梨醇
E.支链氨基酸

【答案】 B
91、男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是
A.慢性胃溃疡合并出血，穿孔
B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎
C.慢性溃疡合并出血
D.慢性溃疡合并穿孔
E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎

【答案】 B
92、高血压患者心脏听诊可能出现
A.S
B.S
C.开瓣音
D.S
E.S

【答案】 D
93、对诊断慢性胰腺炎有重要价值
A.腹部B超
B.X线腹平片
C.ERCP
D.B超引导针吸活检
E.腹部CT

【答案】 C
94、患者男，43岁。查体脉压减小，该患者可能是
A.主动脉瓣关闭不全
B.甲状腺功能亢进
C.贫血
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉硬化

【答案】 D
95、以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断
A.反复发作的尿路感染史
B.尿路感染反复发作伴高血压
C.尿路有复杂情况
D.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕
E.以上都不对

【答案】 D
96、肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予( )
A.多巴胺
B.复方氨基酸溶液
C.乙酰谷氨酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖

【答案】 D
97、胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病
A.空洞型肺结核
B.肺脓肿空洞形成
C.肺囊肿
D.肺炎
E.气胸

【答案】 D
98、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。
A.手术治疗
B.中医治疗
C.介入治疗
D.内镜下治疗
E.内科保守治疗

【答案】 C
99、胃食管反流病治疗至少应维持用药
A.6个月
B.3个月
C.2年
D.1年
E.1年半

【答案】 A
100、肝肾综合征禁用( )
A.新霉素
B.扑尔敏
C.谷氨酸钠
D.GABA/BZ复合物
E.苯巴比妥

【答案】 A
101、肝肾综合征的主要改变是
A.肾上管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.氨对肾脏的毒性作用
E.肾静脉血栓

【答案】 C
102、当便潜血实验阳性时，出血量一般大于
A.250～300ml
B.5～10ml
C.50～100ml
D.400～500ml
E.1000ml

【答案】 B
103、下列哪项可出现呼气性呼吸困难
A.支气管哮喘
B.气胸
C.白喉
D.重症肺炎
E.气管异物

【答案】 A
104、6岁女孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情况是
A.结核性脑膜炎，早期
B.结核性脑膜炎，中期
C.结核性脑膜炎，晚期
D.隐球菌脑膜炎
E.脑脓肿

【答案】 B
105、慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是( )
A.排钠
B.醛固酮拮抗
C.利尿
D.排钾
E.保钾

【答案】 B
106、早、中期食管癌常用的手术方法是
A.食管癌切除，用结肠食管重建术
B.食管胃转流术
C.食管癌切除，用胃食管重建术
D.食管癌切除，用空肠食管重建术
E.胃造瘘术

【答案】 C
107、大便隐血试验持续阳性多提示( )
A.急性胃炎
B.慢性胃体炎
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.胃溃疡

【答案】 C
108、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17／12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10
A.X线钡剂透视
B.纤维结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.以上都不是

【答案】 B
109、慢性肝炎的炎症活动度2级
A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常
B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体
C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶
D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死
E.小叶内肝细胞无炎症

【答案】 B
110、脂肪肝
A.肝浊音界上移
B.肝大质软，表面光滑
C.肝轻度大
D.肝明显大，肝颈回流征阳性
E.早期肝大，晚期缩小

【答案】 B
111、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血浆置换
D.免疫抑制剂
E.病因治疗

【答案】 A
112、心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是
A.胸腔
B.人体最低部位
C.腹腔
D.全身
E.眼睑

【答案】 B
113、以下诊断亚硝酸盐中毒描述错误的是
A.有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史
B.从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐
C.平时的食用盐超过保质日期食用后就是亚硝酸盐中毒
D.测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%
E.集体在饮食后发病，有乌嘴征

【答案】 C
114、肝脏病
A.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
B.紫癜伴黄疸
C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.紫癜伴发热
E.紫癜伴休克

【答案】 B
115、男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×10
A.AFP+B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池扫描
D.碱性磷酸酶
E.铁蛋白检测

【答案】 A
116、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.营养因素
B.性别
C.动脉粥样硬化
D.遗传因素
E.饮酒量及时间

【答案】 C
117、患者女，35岁。反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎

【答案】 A
118、女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大
A.二尖瓣球囊成形术
B.利尿
C.扩血管
D.洋地黄强心治疗
E.二尖瓣置换术(22～24题共用题于)

【答案】 A
119、下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是
A.茶碱类
B.色甘酸二钠
C.抗胆碱能类
D.糖皮质激素
E.钙离子拮抗药

【答案】 D
120、我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是( )
A.>2.0g/24h
B.>3.0g/24h
C.>2.5g/24h
D.>3.5g/24h
E.>4.0g/24h

【答案】 D
121、女性，42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L，血钠135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗
A.盐酸精氨酸
B.γ-氨酪酸
C.复方氨基酸
D.谷氨酸钾
E.谷氨酸钠

【答案】 D
122、患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.局灶增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化

【答案】 B
123、引起颈静脉怒张的常见原因不包括
A.肺水肿
B.右心衰竭
C.缩窄性心包炎
D.心包积液
E.上腔静脉阻塞综合征

【答案】 A
124、男性，40岁。低热3个月，乏力、纳差、盗汗，右下腹疼痛，伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC0～1个／HP，RBC2～3个／HP。首先考虑诊断为
A.克罗恩病
B.肠结核
C.淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌

【答案】 B
125、反流性食管炎( )
A.LES功能减弱
B.膈食管韧带解剖缺陷
C.胃酸分泌功能增加
D.支配食管的交感神经兴奋占优势
E.食管蠕动功能障碍

【答案】 A
126、对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是
A.氨有毒性，能透过血一脑屏障
B.低钾碱中毒时增加氨毒性
C.高血糖时增加氨毒性
D.腹泻时增加氨毒性
E.肠内pH＞6时，NH3不易被吸收

【答案】 B
127、结核性脑膜炎治愈的标准，不包括
A.临床症状消失
B.脑脊液正常
C.疗程结束后2年无复发
D.结核菌素试验阴性
E.血沉正常

【答案】 D
128、男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)。B超发现肝脏实性占位
A.原发性肝癌
B.肝脓肿
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤

【答案】 A
129、Liddle综合征( )
A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音
B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾
C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾
D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低
E.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高

【答案】 C
130、女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查( )
A.肺功能
B.纤维支气管镜检查
C.胸部X线检查
D.胸部CT
E.血气分析

【答案】 C
131、女性，70岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性，抗酸剂治疗效果差。
A.胃镜检查
B.X线钡餐检查
C.粪便潜血检查
D.CT检查
E.胃液分析

【答案】 A
132、自身免疫性肝炎
A.抗平滑肌抗体阳性
B.ANCA阳性
C