医院资讯系统简介.pptx

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,#,医院资讯系统简介,医院资讯系统简介,第1页,醫院資訊系統,使用資訊科技與通信設備去搜集、儲存、處理、取用及傳送醫院各種活動病患醫護和行政管理資訊，以滿足全部使用者功效需求,結合各項電腦、醫療檢查及通信設備，將醫療與醫院行政作業程序自動化，以改进病患就醫結果，進而降低醫院管理成本，提升醫院效率與效能,医院资讯系统简介,第2页,醫院資訊系統之目标,滿足醫療作業之資訊需求,滿足行政管理活動之資訊需求,增加醫院稅前盈餘,加速健保申報,降低營運成本,支援醫師進行研究與教學,医院资讯系统简介,第3页,硬體設備,主機架構型式,Mainframe(,大型主機,),PC-based(,迷你主機,),輸入設備,鍵盤、滑鼠、掃瞄器、光筆、條碼機、檢驗檢查設備,輸出設備,螢幕、印表機、其它,儲存設備,軟碟片、硬碟機、,MO,、,CD-ROM,医院资讯系统简介,第4页,主機設備,大型主機建置之評估,封閉或開放系統之考量,應用軟體開發環境與專業人員覓得是否受限,應用軟體後續發展是否受限,效益成本分析必須考慮購置成本與更新維護成本,系統復原策略,系統檔案定时備份,系統管理日誌,医院资讯系统简介,第5页,主機設備,H/A(High Availability),備援架構建立之考量原因,是否需要線上即時備援？,備援方式,上線主機相互備援,閒機備援,建置複雜度與投資成本評估,医院资讯系统简介,第6页,個人電腦與印表機,個人電腦或印表機數量之考量,噪音之考量,個人電腦或印表機購買或租賃必須考量之原因,成本,維護,機型更新之速度,医院资讯系统简介,第7页,個人印表機,採用點陣式、噴墨式或雷射印表機必需考量以下原因,噪音,空間,後續成本,單機或網路印表機分享,就醫,(,住院,),環境品質之影響,医院资讯系统简介,第8页,個人印表機,維修宜採用委外方式,單一使用者服務窗口設置,使用者聯絡方便,快速回應,分級指派服務人員降低對資訊人員作業干擾,医院资讯系统简介,第9页,傳統螢幕或,LCD,採用傳統螢幕或,LCD,需考慮以下原因,何時將導入,PACS,成本,空間,輻射線,解析度,影像,医院资讯系统简介,第10页,網路設備,硬體,Hub(,集線器,),、,Router(,路由器,),、,Switch,、線材等其它網路連接設備,軟體,網管軟體,医院资讯系统简介,第11页,網路設備,慎選穩定度高之網路設備,路由器(Router),Switch/Hub,網路卡,寬頻規劃,PACS/,電子病歷需求,Gigabit/ATM,主幹網路,医院资讯系统简介,第12页,網路設備,網路是否需具備,H/A,能力,主機雙網路連接,全院雙網路備援,健全網路管理與復原計劃,流量監測、斷線顯示、故障提醒,.,備品充裕快速更替,医院资讯系统简介,第13页,網路設備,多院區應審慎規劃廣域網路架構,可擴充性之多點路由器評估,專線聯結與備援線路,網路主要工作應為力争線路穩定及資源配置管理，並應注意機房與佈線之美觀整齊,医院资讯系统简介,第14页,軟體,作業系統,系統軟體,應用軟體,套裝軟體,資料庫管理系統,(DBMS),医院资讯系统简介,第15页,作業系統,作業系統主要為人與機器之間溝通橋樑，含有以下三項主要功效,分配與指派電腦系統資源，以執行特定之工作（如：執行使用者程式）,工作排程（如：批次報表列印）,監控系統之活動（如：記錄系統使用者）,医院资讯系统简介,第16页,作業系統,著名作業系統,DOS,Windows 95,98,NT,Unix,Linux,Mac/OS,医院资讯系统简介,第17页,作業系統選擇,採用人數,(,越多將產生大數效應,),相容原因,與原先企業已投資系統是否能够連接,員工習慣與員工訓練,應用軟體,(,越少時將產生使用上不便,),價格原因,医院资讯系统简介,第18页,常見作業系統,迷你電腦,IBM AS400,作業系統,V4R5(,主要客戶在中大型企業,),伺服器,Microsoft Windows(,主要使用者為中小型企業,),Unix(,系統較穩定且安全性較佳但價格較高,),Novell Netware(,小型企業使用,),Linux(,個人電腦上,Unix,版本,),個人電腦或客戶端,Windows 98,Windows Me,IBM OS/2(,應用軟體較少当前已少人使用,),Mac OS(,善長提供多媒體功效在台灣使用者較少,),医院资讯系统简介,第19页,資料庫管理系統定義,所謂資料庫是泛指一群相關資料集合,而資料庫管理系統,(Database Management Systems,，簡稱,DBMS),，是指一群程式，能够讓使用者對資料庫做,新增,修改,查詢等動作,医院资讯系统简介,第20页,利用資料庫管理系統優點,使用資料庫管理系統，對組織內資料管理，含有以下優點,資料含有不重複特征,全部相關資料格式均為一致，使得資料格式得以標準化,資料庫內資料能够共享,資料含有更高安全性，降低資料損毀機率,医院资讯系统简介,第21页,資料庫模式,資料模式,(Data Model),是資料庫設計主要藍圖,資料庫模式記載了資料庫完整架構。,普通在設計上有幾種常見方法,階層式架構,(Hierarchy Model),網狀式架構,(Network Model),關聯式架構,(Relational Model),物件導向式架構,(Object-Oriented Model),医院资讯系统简介,第22页,資料庫管理系統,業界常见資料庫管理系統軟體有,Oracle,穩定度高，適合建置資料量大資料庫,Microsoft SQL Server,全視窗介面，操作轻易，常见於中小企業,另有,Sybase,與,Informix,等廠商之資料庫管理系統,医院资讯系统简介,第23页,選擇資料庫管理系統原則,評估本身需求，如資料量需求等等,參考業界使用狀況與普及性,資料庫軟體商解決方案與售後服務,資料庫管理系統彈性與可升級性,資料庫管理系統功效,與本身原有資料整合性,考慮本身預算,(,成本效益比,),医院资讯系统简介,第24页,資料庫管理系統,指派專職資料庫管理員，建立詳實之管理機制,H/A,架構之建立,須與主機備援機制一併考慮,全自動或非自動備援,應用程式是否需修改,医院资讯系统简介,第25页,資料庫管理者之責任,負責資料庫內部設計與規劃,負責系統資源分配,負責資料庫完整性整合,負責資料庫安全與稽核,負責定義備份與回復策略,資料倉儲與高階主管資訊系統之規劃,医院资讯系统简介,第26页,資料庫管理者之責任,針對需求改變之應變規劃,資料庫改變所產生影響評估,定时偵測系統效能並给予最適化,應用系統文件整理,資料字典之建立,資料庫諮詢,教育訓練與例外問題之處理,医院资讯系统简介,第27页,傳統醫院資訊系統,醫務作業流程之電腦化,主要功效為,掛號預約、醫囑輸入、報告傳送、批價收費、藥袋列印、床位管理、健保申報、庫存管理等等,主要之效益為簡化作業流程以及確保資料之完整,系統架構大多為大型主機系統,医院资讯系统简介,第28页,醫院資訊系統常見之問題,國內醫院資訊系統,許多部門皆已電腦化,但各部門均認為当前系統仍有許多擴展空間,資訊系統依然停留在交易處理系統層級,國內醫院資訊系統非管理功效導向,当前仍以帳務功效導向為主,決策支援相關資訊提供有限,系統規模浩大功效繁複修改不易,医院资讯系统简介,第29页,醫院資訊系統常見之問題,資訊部門主要在於現有系統維護,各種統計報表輸出,系統操作流程不斷修改,附加功效增多,在新系統開發上，人力投入實有不足,相關資訊系統文件並不完整,系統分析設計文件,完整資料字典建立,使用手冊,人員備援不易上手,医院资讯系统简介,第30页,醫院資訊系統架構,医院资讯系统简介,第31页,申報系統,完成核剔資料與申復、爭議審議作業,針對申報人員工作內容進行分類後，規劃電腦可替换工作，進而簡化申報人員作業程序,理想申報系統必須和門急診及住院系統相結合（全部流程必須完全電腦化），同時此系統應含有高度彈性以因應健保局政策改變,醫院申報系統應當具備自動檢查功效，減少人工檢查流程,(,需配合健保局之資料提供,),医院资讯系统简介,第32页,門診系統,以符合醫師實際作業需求為主要考量,將批價程序簡化成收費程序減少等候繳費時間,實際批價動作將由系統自動完成,門診自動約檢排程,例外處理機制,是否保留人工排程彈性,？,醫護人員之支持,医院资讯系统简介,第33页,急診系統,以符合醫師實際作業需求為主要考量,完成門、急、住病歷資料整合,急診系統是否完全符合急診醫師需求,對於影像傳存系統有高度需求迫切性,無線傳輸輔助系統之需求,同时或非同时與,HIS,資料整合,效率與機動性考慮,医院资讯系统简介,第34页,住院系統,申請單,、,醫囑,、,批價等電腦化作業，使資料符合一致性,臨床路徑指標管理分析,護理站管理系統,医院资讯系统简介,第35页,檢驗檢查系統,必須與儀器連線及其它資訊系統整合,影像存取傳輸系統,高級健檢、勞工健檢、外勞健檢等系統,自動約檢排程功效,医院资讯系统简介,第36页,行政管理系統,公文暨辦公室自動化,完整人事及會計系統,報表分類整理,規劃整體資料儲存方式,蒐集院方所需資料，規劃決策支援系統,各種評鑑指標管理,医院资讯系统简介,第37页,第二代醫院資訊系統,以病患為導向之醫院資訊系統,病患之全部就醫關聯紀錄可即時查詢顯示,病患之整合歷史資料可線上獲得(比如一年內),門診、急診、住院、檢驗檢查與行政等子系統之整合,與PACS,系統之整合,與患者之互動緊密(主動通知複檢、看診提醒),先繳費或後繳費,？,提供評鑑暨品質指標資訊紀錄,医院资讯系统简介,第38页,第二代醫院資訊系統,系統特征,結合網際網路等科技,資料多媒體化,提供決策支援,系統架構,主機系統與主從架構並聯,主從架構,企業內網路,医院资讯系统简介,第39页,当前網路正快速進入日常生活中，成為未來世界不可或缺工具,基础上，兩台電腦以纜線連接起來並且共享資料便構成網路,網路通訊最主要目標為共享資源和線上通訊,資源包含資料、應用軟體和電腦週邊裝置,線上通訊則包含訊息傳遞或電子郵件,網路概念,医院资讯系统简介,第40页,網路概念,Internet,普通稱為網際網路，代表著資訊互通、資源互享,台灣当前連接,Internet,主要有三個網路系統,TANET(,教育部,),、,SEEDNET(,資策會,),、,HINET(,電信局,),前身為,ARPANET,由世界各地電腦網路，以,TCP/IP,為通訊介面相連而成開放式通訊網路,使用者能够在正当使用前提下，從,Internet,上獲得各項資訊與資源,医院资讯系统简介,第41页,人類溝通所需要要件是彼此有共通語言，電腦間溝通也不例外,通訊協定,(Protocol),指就是電腦連線時用來溝通語言,通訊協定是通訊規則與程序,網際網路之通訊協定為,TCP/IP,通訊協定,医院资讯系统简介,第42页,雙絞線,(twisted-pair),為兩條纏繞在一起銅線，如電話線,優點：成本低，易於使用,缺點：無法滿足高速及大量資料傳送需求,同軸電纜,(coaxial cable),包含一條堅固銅線或鋁線外包隔絕体，用來保護中心鋁、銅線，最外層保護体可將外界對訊號干擾降到最低,優點：方便連結性及可高速度地傳送大量資料,網路通訊傳輸媒介,医院资讯系统简介,第43页,光纖電纜,(fiber optics),包含一個或多個像頭髮一樣細玻璃纖維，外面包著保護体,優點：資訊較難被從傳輸線路中截流,提供較大頻寬，高速資料傳輸,只依賴中繼器,(repeater),來進行資訊傳送,有較低資料出錯率,缺點：接合極為困難,網路通訊傳輸媒介,医院资讯系统简介,第44页,微波通訊,(microwave),指在地表傳輸微波系統，能够快速地傳送無線訊息，其傳送方式為直線式，中間需要透過轉播站加強訊息,優點：不須架設纜線、電桿及其它輔助設備,缺點：易受天候、其它電波之干擾、安全性較低,網路通訊傳輸媒介,医院资讯系统简介,第45页,通訊衛星,(communication satellites),使用微波來進行資料傳送,缺點；傳輸距離過長，常造成延遲,較不適合互動式與即時性資料處理,安全性低及易受天氣干擾,網路通訊傳輸媒介,医院资讯系统简介,第46页,蜂巢式無線電,(cellular radio),是行動電話所使用一種無線通訊技術,將都會區域分為如蜂巢狀組織，每一個小蜂巢區域都有一個低功率發送器,此技術需要一個中央電腦與其它通訊設備，來整合並控制數千名行動電話使用者從一個蜂巢區域轉移到另一個蜂巢區資訊傳送,網路通訊傳輸媒介,医院资讯系统简介,第47页,無線區域網路,(wireless LANs),利用無線通訊技術有二種方式：,無線電系統：,建置一區域網路無線電系統，使用無線,電傳輸方式來連接區域網路上設備,紅外線系統：,使用紅外線光束來建立區域網路設備間,連線,優點：,免去線路鋪設需要,轻易架設、重新分配與管理維護,缺點：,成本高、限制多、傳輸距離有一定範圍限制,網路通訊傳輸媒介,医院资讯系统简介,第48页,依據網路涵蓋範圍和大小，大致能够區隔成,區域網路,(LAN),廣域網路,(WAN),都會網路,(MAN),區域網路僅限於一區域，通常指網路涵蓋範圍在數百公尺以內,在一個樓層、或同一棟建築物內,普通離開了區域網路範圍之外就可稱之為廣域網路,網路範圍,医院资讯系统简介,第49页,WAN,與,LAN,之相同處：,在有限地理區域內利用電腦、終端機或各種設備進行通訊,各種不一样應用軟体、程式或檔案之利用或共享,高速資料之交換,設備或介面之共享,管理轻易,存取其它大型中型或迷你電腦之可行性,連結其它網路之方便性,網路範圍,医院资讯系统简介,第50页,WAN,與,LAN,之相異處：,廣域網路較區域網路執行更寬廣區域之資訊傳送,廣域網路之電腦或終端機往往含有較大容量及更加快傳輸速度,廣域網路多使用橋接器,(bridges),、路由器,(routers),或閘道,(gateways),連結其它網路,廣域網路有較多選擇如同时式,(synchronous),及非同时式,(asynchronous),協定；區域網路多使用,CSMA/CD,、,token-passing,、或,polling/selecting,等協定,廣域網路多使用大型或中型電腦做為控制網路之主機；區域網路多使用微型或中型電腦來充當伺服器,網路範圍,医院资讯系统简介,第51页,拓蹼,(Topology),這個名詞指是網路上電腦，纜線和其它組件佈置或實際構型,全部網路設計皆由三種基础拓蹼衍生而來,匯流排,(Bus),星狀,(Star),環狀,(Ring),網狀,(Network),樹狀,(Tree),網路拓蹼,医院资讯系统简介,第52页,匯流排,匯流排拓蹼又稱為線性匯流排，是最簡單且常見網路連線方式,星狀,在星狀拓蹼中，全部電腦都由電纜連到集線器,上，訊號由一台電腦送出後經由集線器傳送到網路上每一台電腦,此種拓蹼緣起於早期電腦和大型電腦連接模式,網路拓蹼,医院资讯系统简介,第53页,環狀,環狀拓蹼以繞成一圈纜線將電腦連接起來，訊號依照同一方向在纜線連成環上跑，並且會通過每一台電腦,主要缺點是，只要有一台電腦故障就會影響整個網路,網路拓蹼,医院资讯系统简介,第54页,網際網路功效,電子郵件,(Email),遠端連線,(Telnet),網路電子新聞,(USENet),檔案傳輸,(Ftp),地鼠,(Gopher),全球資訊網,(WWW),ISO,之,OSI,網路通訊架構：,實体層,(physic layer),資料層,(data link layer),網路層,(network layer),運輸層,(transport layer),議事層,(session layer),呈現層,(presentation layer),應用層,(application layer),網 際 網 路,医院资讯系统简介,第55页,有關人際間溝通之功效,電子郵件,(E-Mail),能够有效率地連結許多位於世界各地使用者，與朋友保持接觸,也可用來分享觀念、資訊及文件與幫助決策制订,新聞群組,(Usenet News Groups),能够讓使用者在一個特定主題下分享資訊和觀念,網際網路功效,医院资讯系统简介,第56页,郵件清單管理系統,(LISTSERVs),利用一伺服器以處理電子郵件之訊息，來代替電子佈告欄溝通，使用者可在郵件清單中管理系統中找到一個感興趣主題，進而向郵件清單系統訂閱,網路交談,(Chatting),使用者能够同時連上網際網路，並且能相互書寫方式交談,遠端登入,(Telnet),准許使用者在一台電腦工作時，可連結上另一台電腦而登入,網際網路功效,医院资讯系统简介,第57页,有關資訊擷取之功效,檔案傳輸協定,(File Transfer Protocol,FTP),用來存取位於遠端電腦資料,地鼠資訊查詢系統,(Gopher),是一個在電腦客戶端工具，能够幫助使用者經由轻易使用階層式選單中，找出儲存在地鼠資訊查詢系統伺服器上之資訊位置,檔案索引系統,(Archie),用來搜尋使用檔案傳輸協定之站台檔案,網際網路功效,医院资讯系统简介,第58页,全球資訊網,(World Wide Web),是一個系統，採用主從架構並擁有世界所接收之標準來儲存、擷取及展現資訊,目标在於讓使用者能夠在遠端網站相互分享各方面資訊與觀念,網際網路功效,医院资讯系统简介,第59页,Cornin(1994),將顧客需求視為一條連續線，說明怎样利用網際網路來提升與改进企業和顧客關係，概述與圖示以下,行銷功效,能將產品與服務資訊傳達給廣大潛在顧客,企業運用網際網路之功效,医院资讯系统简介,第60页,銷售功效,已提供一個便利網路環境，使顧客能够輕鬆自在地在網路上從事線上交易活動或取得即時資訊,支援功效,在產品銷售完成以後，與顧客保持聯擊重點在於支援與服務顧客品質,常運用於支援方面資源有三種類別，分別是即時連線作業線上服務台,、,全球網新聞及電子佈告欄,企業運用網際網路之功效,医院资讯系统简介,第61页,顧客需求 網際網路資源,企业資料,Gopher,伺服器,新產品資訊 全球網路新聞,特定資訊發表 電子郵件,產品說明 商業平台環境,訂購選擇 考量隱私權,線上匯款 電子目錄,個人問題解答 桌上協助,交換與更新 安裝與更新,普通產品支援 使用者群体討論,企業運用網際網路之功效,行銷功效,銷售功效,支援功效,医院资讯系统简介,第62页,網際網路在醫院之應用,醫院宣傳,網路衛教,網路醫院,遠距教學,視訊會議,參考資料查詢,網路論壇,医院资讯系统简介,第63页,網際網路在醫院之應用,虛擬醫學院,虛擬教室：學生可打破時間與空間限制，自由選擇所需要課程,虛擬群組：透過網際網路與全球資訊網，學生能够交換心得與討論各種意見,虛擬圖書館：透過網際網路電子期刊，使用者能够快速而有效找到所需要資料,虛擬病患：將病患個案病歷資料數位化，以網路多媒體呈現方式，不不过最正确臨床學習教材，同時也可將專家經驗保留下來,医院资讯系统简介,第64页,網際網路在醫院之應用,網站資訊提供（提供給病患）,醫院公告、衛生保健知識、醫療陣容,各科,(,單位,),網頁資訊提供,知識庫查詢功效（提供給醫護人員）,網際醫學專科論壇,院外資訊,(,資料庫,),連結,(,其它醫院、衛生署、健保局等,),医院资讯系统简介,第65页,網際網路在醫院之應用,電子郵件服務,員工院務聯繫,申報、採購聯絡或其它庶務通知,電子商務與電子服務,網路掛號服務及自動提醒來院看診功效,健檢預約估價服務,遠距診療、遠距教學,網路申報,網路下單採購、線上交易,医院资讯系统简介,第66页,網頁設計,之建議,網頁設計以能表現醫院精神為目標,網頁應視為醫院出版品之一種,一致性風格,提供豐富之衛教服務,應成立跨部門網頁出版委員會來推行,宜委外合作,医院资讯系统简介,第67页,網際網路連結工具,Web Browser,瀏覽器,網頁內容,医院资讯系统简介,第68页,實例：虛擬圖書館,虛擬,圖書館,医院资讯系统简介,第69页,實例：,網路醫院,医院资讯系统简介,第70页,實例：網路掛號,医院资讯系统简介,第71页,實例：,線上門診,民眾將症狀登錄於網上，會有專任醫師解答,医院资讯系统简介,第72页,視訊會議,利用資訊科技讓遠距相隔兩方能夠以虛擬空間真實相會方式，進行即時面 對面交談，並且同時進行文件檢視、編輯及資料共享與傳遞,應用領域,遠距醫療、遠距教學、企業應用、家庭應用,医院资讯系统简介,第73页,視訊會議,左圖：,金山社區醫學訓練中心,桌上型視訊會議系統,右圖：醫藥衛生研究資訊網,(HINT),遠距視訊教學兩地三點同时上課,資料來源：金山社區醫學訓練中心、宜蘭縣衛生局,医院资讯系统简介,第74页,遠距醫療：行政院衛生署推動情形,www.doh.gov.tw/org2/b5/nii/5.htm,医院资讯系统简介,第75页,遠距醫療實例個案教學,医院资讯系统简介,第76页,網際網路對企業經營所帶來衝擊,Internet,所 帶 來 之 衝 擊,產,品,面,產品差異化與個人化,產品形式電子化,(,數位產品,),產品複雜度增加,製造商品牌抬頭,市,場,區,隔,更易進行市場區隔,更易找得目標市場,創新新市場,地理,涵蓋,範圍,全球化市場與品牌,新競爭型態,医院资讯系统简介,第77页,網際網路對企業經營所帶來衝擊,Internet,所 帶 來 之 衝 擊,產,業,面,組織間關係更易建立（供應鏈管理）,新產業興起,(,數位產業,),經銷体系改變,行,銷,研,究,擷取外界資訊,問卷調查工具,更易蒐集市場或產品資訊,推,廣,活,動,新傳播媒体,使用者為主動之角色,新傳播模式,医院资讯系统简介,第78页,網際網路對企業經營所帶來衝擊,Internet,所 帶 來 之 衝 擊,銷,售,活,動,消費者行為改變,低成本付款系統,配銷通路改變（中間商角色轉變）,交貨方式改變,資,訊,系,統,開放性標準,主從式架構,供企業內部使用,使用者導向,安全與整合等問題,医院资讯系统简介,第79页,網際網路對企業經營所帶來衝擊,Internet,所 帶 來 之 衝 擊,顧客,服務,更易與顧客建立良好互動關係,各項顧客服務之支援,組織,結構,與,人力,資源,組織結構更具彈性,工作方式與流程改變,員工工作技能改變,管理方式改變,医院资讯系统简介,第80页,企業內網路之定義,將,Internet,標準及技術運用到企業組織內部專屬網路環境,服務對象是以聯繫企业內部工作群體為主，以促進企业內部溝通、提供組織內部各項資源共享、提昇作業效率與強化企業競爭力,医院资讯系统简介,第81页,企業內網路之定義,一種利用網際網路技術，特別是全球資訊網技術與工具來實現企業或組織內部溝通資訊系統,楊舜仁等，,1992,透過一個或多個閘道電腦,(Gateway Computers),連結,Internet,私有網路。能夠達成僱員分享企业資訊與資源，以促進群組工作與電傳會議之成效,W,医院资讯系统简介,第82页,企業內網路之特色,使用網際網路標準及技術,包含,TCP/IP,、,HTTP,、,SMTP,、,FTP,等通訊協定，以及以這些通訊協定為基礎之應用技術，如,WWW,、,Telnet,、,E-mail,、,Gopher,、,News,等,医院资讯系统简介,第83页,企業內網路之特色,供給企業內部使用,提供一個以網際網路標準為基礎之環境來傳播並整合企業內部資訊,主要使用者限定在企業內部之員工,使企業或組織內部資訊流通順暢,保護企業主要資訊,例子,填寫假單,(,排班表,),、申請會議室、圖書借閱、人事異動 與企业重大訊息宣告,医院资讯系统简介,第84页,企業內網路之特色,完全屬於企業本身，而且為企業所控制,範圍包含,所用到軟、硬體設備,在此環境上流通全部資訊,医院资讯系统简介,第85页,企業內網路之應用,醫院各種規章流程查詢,病患醫療資料查詢,院內教育訓練,各單位訊息交流,医院资讯系统简介,第86页,企業內網路之應用,辦公室工作流程管理系統,公文系統、稽催系統、簽呈系統,高階主管資訊系統,(EIS),減紙化,(,無紙化,),作業流程,電腦作業申請單,医院资讯系统简介,第87页,企業內網路之應用,普通管理,透過電子郵件,E-Mail,和排程來通知員工開會,生產資料,生產過程所牽涉到資料和相關人員都能够有效地利用,Intranet,來管理與溝通,財務管理,企业內部報表可定时公佈在,Intranet,上，以供內部人員查閱,員工請款與繳款可直接在網路上填寫單據,医院资讯系统简介,第88页,企業內網路之應用,行銷管理,管理人員可隨時隨地查詢並追蹤訂單，並可從銷售數字與分配狀況，分析各個不一样行銷策略,人力資源管理,員工招募、員工福利資料及教育訓練資料都可在網路上公佈，並接收其報名,医院资讯系统简介,第89页,企業內網路優點,Intranet,提供快速存取資訊，可節省大量時間,節省列印與郵寄成本,減少訓練時間,使用者能够隨時隨地存取其所需資訊,Intranet,安全性比網際網路較高,医院资讯系统简介,第90页,企業內網路對醫院影響,對醫院之效益,可改进醫院內部流程，大幅提升醫院內部行政及醫療之效率,降低成本、減少人為可能疏失,施行醫院教育訓練，可減少費用支出,医院资讯系统简介,第91页,企業間網路之定義,利用,Internet,技術及架構,但僅運用於與組織有特定往來之群體間專屬網路環境，諸如,:,客戶、供應商、協力廠商等，藉由,Intranet,提供資訊，達成彼此商業目标,可為企業帶來作業、市場和策略面效益,Extranet,代表著,Internet,與,Intranet,間橋樑,Extranet,是,Intranet,在,Internet,上延伸,医院资讯系统简介,第92页,企業間網路之影響,透過,Extranet,，能够讓客戶或企业同仁，隨時隨地可經由網際網路獲得企業內部資訊,結合了商品上、中、下游供應鏈，讓企業可直接與分布各地客戶、經銷商或供應商連線，改變了商品銷售與客戶服務方式,医院资讯系统简介,第93页,企業間網路效益,可縮短企業和經銷通路之間訊息傳遞時間,節省成本,加強互動式溝通,医院资讯系统简介,第94页,企業間網路對醫院影響,效益方面,能達成醫院與醫院之間資料共享與傳遞,對於醫療網健全、轉診作業、醫藥分業、遠距醫療、遠距會診,等有實質助益,可減少健保支出及降低社會成本,與供應商間，形成供應鏈，加紧物流速度、降低庫存成本,医院资讯系统简介,第95页,採用網際網路之優點,Inter,net,優點,藉由快速傳播與互動式溝通，達成資訊分享目标,藉由快速回應，改进顧客服務，提昇顧客滿意度,Intra,net,優點,利用,Internet,開放性協定與標準，使得原有網路架構可做良好整合,資料庫內資訊能做即時快速更新，提升組織整體工作效益,Extra,net,優點,結合上下游廠商供應商、通路商、事業夥伴，共同形成一供應鏈網路，以提升整體營運績效，提升競爭優勢,医院资讯系统简介,第96页,網際網路與企業內網路之趨勢,傳統網路資源共享概念，已顯著改變企業經營對電腦認知,網際網路與結合網際網路技術企業網路，当前被普遍認為下一代企業掌握競爭優勢必要建設,對醫院而言，此兩項科技必須马上且完整規劃與實施,医院资讯系统简介,第97页,網際網路與企業內網路整合,網際網路是一廣大知識庫,企業內網路，對於企業內部資源共享與管理有極大助益,兩者整合，可使資源互通有無,安全性考量是必需,医院资讯系统简介,第98页,醫學影像儲傳系統,(PACS),醫學影像儲傳系統為經由影像工作站、網路及影像資料庫所組成資訊系統，能够透過線上傳送、處理並顯示病患醫學影像及醫院資訊系統內該病患相關其它醫療或管理性資料,目标為提升醫學影像可使用率、降低醫學影像管理成本以及提供影像處理功效來輔助臨床診斷，近而提升醫療品質,医院资讯系统简介,第99页,影像傳輸系統之考量,使用,PACS,對醫院邁向電子病歷是必需,PACS,是一高成本，高整合性資訊系統,PACS,導入除了要有水準以上資訊部門之外，醫院必需進行可行性分析、考查國內外成功與失敗之案例、以及慎選合作廠商等等,医院资讯系统简介,第100页,導入影像傳輸系統之考量,PACS,應由放射部門主導，同時獲得高階主管支持,放射部門對於,PACS,所具備功效與規格必需居於主導之地位,放射部門或醫院管理單位必需協調全部,PACS,使用者,資訊部門應協助院內,PACS,之建置與推行,資訊部門必須負責整合,PACS,與院內其它資訊系統,医院资讯系统简介,第101页,電子病歷,電子化病歷內容及儲存形式,功效導向與病人導向,功效導向：傳統醫療,/,臨床資訊系統,病人導向：電子病歷系統,完成醫療資訊系統資料庫整合,完成影像資料庫規劃,評估由使用單位提出硬體需求，包含合乎標準儀器、可診斷用螢幕數量,医院资讯系统简介,第102页,電子病歷推行障礙,科技層面,不適合資訊科技基礎建設,異質系統難以整合,科技複雜度,缺乏統一標準,行為層面,人員抗拒,安全性與隱密性受到質疑,缺乏資訊專業人力,医院资讯系统简介,第103页,電子病歷推行障礙,經濟層面,缺乏預算,需要高額開發成本,法律層面,醫師法規定：,.,電腦保留之病歷，應同時列印由醫師親自簽章,政策層面,資訊系統成效難以量化與評估,医院资讯系统简介,第104页,資訊系統建置趨勢,Down-sizing,PC Server,價錢降低且運算速度已甚高,可多部,PC,主機協同運作取代單一大型主機,作業系統通俗性,Windows(NT/Server),Unix(Linux,PC Solaris,SCO unix),維護轻易,穩定度較大型主機差，但能够優質備援機制來克服,医院资讯系统简介,第105页,資訊系統建置趨勢,資料庫,PC Server,級之,Database(SQL Server,、,Informix),資料庫主機系統備份策略,資料庫資料複製策略,相同資料來源非唯一,多資料庫主機以分散負荷,医院资讯系统简介,第106页,資訊系統建置趨勢,資料倉儲與資料採礦,資料粹取技術與,Cube,建置,Data-mart,規劃,OLAP,工具之選擇,歷史評鑑指標之分析統計,教學研究之輔助,行政帳務統計分析,與高階主管資訊系統之結合,医院资讯系统简介,第107页,資訊系統建置趨勢,多維運算架構,3-Tier Computing Architecture,GUI(,Thin-client),層、,Application Server,層、,Data Server,層,用戶端程式簡化易於安裝維護,Application Server,可視需求增減數量以提升整體運作效能,階層設計可視需求增減維數,(Tier),系統發展較傳統二層式,(Client-server),複雜,系統整體效能普通認為較二層式佳,易於結合瀏覽器介面,医院资讯系统简介,第108页,資訊系統建置趨勢,Browser/Web based,用戶端界面統一操作轻易,無用戶端應用軟體改版安裝問題,新觀念程式設計技術,Java,、,ASP,、,ActiveX,、,HTML,、,CGI,当前業界提供可設計之操作界面元件種類較少,執行速度普通較慢,(Script,程式非機器碼,),以非關鍵性資訊系統先行推廣使用,医院资讯系统简介,第109页,資訊系統建置趨勢,無線傳輸系統之需求,操作簡便性考量,急診室應用,護理紀錄應用,其它輔助應用,直接傳輸或間接轉存,手機、,PDA,或,Notebook,医院资讯系统简介,第110页,分散式多院區資訊系統,多院區成立,合理門診量施行後之經營策略,各院區申報等級互異,院區間資料與人力資源共享,同業策略聯盟經營趨勢,聯合醫療網,快速轉診後送機制,即時通報,資源共享,医院资讯系统简介,第111页,分散式多院區資訊系統,貼心之醫療服務品質,病人就醫不論院區皆可享受同等 之醫療服務,初診病人可下傳其在其它分院之基础資料,同一病人各種診斷資料可在任何院區查得,(,但需考量網路頻寬,),医院资讯系统简介,第112页,分散式多院區資訊系統,資訊系統架構考量,院區間之專線連接與備援線路,集中式或分散式維護管理,各院區整合或各自獨立之資料庫規劃,無人機房或需配置資訊人員,斷線處理,医院资讯系统简介,第113页,醫院資訊系統未來發展方向,行政管理導向,技術主導,多獨立系統,單一廠商導向,資料導向,中央系統,自行設計,病患醫護導向,使用者主導,整合系統,標準導向,知識庫導向,分散式系統,廠商提供,From:Rudi Van de Velda,“Hospital Information System-The Next Generation”,医院资讯系统简介,第114页,電子商務乃是一種透過網際網路雙向溝通，企業可將產品、服務及廣告等訊息，存放在企業所建置網站上，透過網際網路，消費者能够由企業所建置網站伺服器中獲得所需資訊，也能够直接訂購商品或是留置訊息,電子商務,医院资讯系统简介,第115页,資訊部門,資訊部門應自許為醫院內主要部門之一,推行標準作業流程,(SOP),短期推行內部自我評鑑表，包含工作計畫，目標及進度,中期可制订,SOP,來有效提昇作業之效益,落實代理人制度,医院资讯系统简介,第116页,資訊部門主管,資訊部門負責人必須了解,院長願景,全院發展策略,資訊部門負責人必須具備規劃能力,明確規劃資訊部門之未來發展目標,資訊部門負責人必須與其它醫院資訊部門負責人含有正式或非正式交流管道,医院资讯系统简介,第117页,教學研究支援小組,支援醫療研究教學之歷史資料粹取統計,主動評估引進適用之電腦工具或新技術,提供院內外相關資訊教育訓練,與外界之交流合作計劃,医院资讯系统简介,第118页,落實代理人制度,此制度將可解決應用系統,H/A,之基础需求,定时輪調,平時代理,定时提出工作執行狀況報告,人員異動，如升遷、轉調原因等參考,医院资讯系统简介,第119页,