和解剂专题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,和解剂专题知识讲座,和解剂专题知识讲座,第1页,和解剂专题知识讲座,第2页,凡含有和解少阳、调和脏腑功效、调和寒热等,作用,，用以治疗少阳病半表半里证、脏腑功效失调、寒热错杂等,病证,一类方剂，统称为和解剂.,和解剂,概 念,和解剂专题知识讲座,第3页,1.和解少阳,用于少阳病（半表半里证）；,小柴胡汤,2.调和肝脾,用于肝脾不和之证。,四逆散、逍遥散,3.调和肠胃,用于肠胃不和，升降失调之心下痞证。,半夏泻心汤,和解剂,分类,适 应 证,和解剂专题知识讲座,第4页,和解剂,使用药品与配伍,和解剂专题知识讲座,第5页,柴胡、青蒿、生姜,人参、大枣,黄芩、青黛,柴胡、陈皮、枳壳,半夏、茯苓,透邪外出,益气扶正,清利胆热,疏畅气机,祛除水湿,用药特点,半表半里,正气不支,胆火上炎,气机阻滞,津液壅滞,和解剂专题知识讲座,第6页,和解剂专题知识讲座,第7页,（三）调和肠胃：辛温药,+,苦寒药,和解剂专题知识讲座,第8页,小柴胡汤,伤寒论,和解剂专题知识讲座,第9页,【组成】,柴胡,半斤,黄芩,三两,人参,三两,半夏,洗，半升,生姜,切，三两,大枣,擘，十二枚,甘草,炙，三两,【使用方法】,半 夏,和解剂,和解剂专题知识讲座,第10页,使用方法,：,原方七味，以水一斗二升，,煮取六升，再煎，取三,升，温服一升，日三,服。,小柴胡汤,黄芩,和解剂专题知识讲座,第11页,【主治】,1.伤寒少阳病。,（半表半里证）,寒热往来，脉弦；胸胁苦满；心烦喜呕，默默不欲饮食；口苦，咽干，目眩,2.妇人伤寒，热入血室证。,*指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结，故见经水不妥断而断，又见少阳寒热往来等证候者。,3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。,小柴胡汤,和解剂专题知识讲座,第12页,【病机】,热犯少阳，正邪相争，枢机不利。,证候分析,邪正交争,往来寒热,胆火上逆,口苦、咽干、目眩,胆胃不和,心烦喜呕，默默不欲饮食,气机郁滞,胸胁苦满，脉弦,伤寒论,101,条指出：,“,伤寒中风，有柴胡证，但见,一症,便是，无须悉具。,”,和解剂专题知识讲座,第13页,方解,君：,柴胡,重用之以透少阳（半表）之邪；,辛散疏畅少阳枢机郁滞。,臣：,黄芩,清泄少阳（半里）之热；,*柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。,佐：,半夏、生姜,和胃降逆止呕；,人参、大枣,益气扶正以祛邪外出；,使,（兼）,炙甘草,充实正气以防邪气内传。,调和诸药。,小柴胡汤,【治法】,和解少阳。,(,透表泄热，疏畅枢机,),和解剂专题知识讲座,第14页,清,汪 昂,：“,此足少阳药也，胆为清净之腑，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒，以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃以散逆气而止呕；人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半表半里，则营卫争，故用姜、枣之辛甘以和营卫，为使也。,”,医方集解,小柴胡汤,名医论方,和解剂专题知识讲座,第15页,小柴胡汤,运 用,1.辨证关键点,寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦。,2.,当代利用：,感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎以及产后发烧等见少阳证者。,3.,衍化方,：,大柴胡汤,和解剂专题知识讲座,第16页,本方去,人参、炙甘草,+,大黄、枳实、白芍,大柴胡汤,（,金匮要略,）,功效：,和解少阳，内泻热结。,主治：邪犯少阳，实积阳明之少阳、阳明合病。,小柴胡汤,大柴胡汤,和解剂专题知识讲座,第17页,蒿 芩 清 胆 汤,通俗伤寒论,和解剂专题知识讲座,第18页,青蒿脑,钱半至二钱,淡竹茹,三钱,陈广皮,一钱半,赤茯苓,三钱,青子芩,一钱半至三钱,生枳壳,一钱半,半夏,一钱半,碧玉散,另包，三钱（滑石、甘草、青黛，纱布另包）,【,组成,】,蒿芩清胆汤,（通俗伤寒论）,和解剂,和解剂专题知识讲座,第19页,【主治】,少阳湿热痰浊证。,(,胆热偏盛，痰湿内阻,),蒿芩清胆汤,【治法】,清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。,气机不畅湿遏热郁,胆经郁热，枢机不利,寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，胸胁胀疼,胆热犯胃，痰浊随胃气上逆,吐酸苦水，或呕黄涎而粘，或干呕呃逆,湿阻三焦，水道不畅,小便短少，其色黄赤,和解剂专题知识讲座,第20页,功效,：清虚热，除骨蒸，解暑，截疟,归经,：肝、胆、肾。,性味,：苦、辛，寒。,和解剂专题知识讲座,第21页,功效,：,清热燥湿，泻火解毒，凉血止 血，除热安胎。,归经,：肺、胃、胆、大肠。,性味,：苦，寒。,和解剂专题知识讲座,第22页,君,：,青蒿,清透少阳邪热，芳香,“,辟秽宣络,”,。,黄芩,清泄少阳邪热；清热燥湿。,*蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳。,臣：,竹茹,清胆胃之热,化痰止呕；,半夏,燥湿化痰，降逆和胃。,方解,竹 茹,蒿芩清胆汤,和解剂专题知识讲座,第23页,佐,：,碧玉散,（滑石、甘草、青黛）,赤茯苓,清热利湿解毒，导邪从下而去；,枳壳,行气消痰,散结除痞；,陈皮,理气和中，燥湿化痰。,使,：甘草,清热解毒，调和诸药。,*配伍关键点：,清透胆热，利湿化痰，分消走泄,。,蒿芩清胆汤,方解续,和解剂专题知识讲座,第24页,1.辨证关键点：,寒热往来，寒轻热重，吐酸苦水，舌红苔黄腻，,脉弦滑数。,2.临证加减：,若呕甚者+左金丸（黄连、吴茱萸）、代赭石；,湿重者+白豆蔻、草果、藿香；,痰湿上蒙清窍而眩晕者+石菖蒲、蔓荆子。,3.当代利用：,急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰,腺炎等病症属胆经湿热者。,4.,类方比较,：,小柴胡汤,&,蒿芩清胆汤,利用,蒿芩清胆汤,和解剂专题知识讲座,第25页,类方比较,小柴胡汤,蒿芩,清胆汤,功善和解少阳，透表力强，并能益气和胃，扶,正祛邪；用治少阳病半表之邪偏重，兼胃虚气,逆者，证每多伴有咽干目眩，不欲饮食等证候。,清胆热之力较强，并能利湿化痰，理气宽胸，,多用治少阳病胆热偏盛，兼有湿热痰浊阻滞之,证，临证并见寒轻热重，吐酸苦水，甚或黄涎，,舌红苔腻，脉弦滑数等证,。,两方均能和解少阳；用治邪犯少阳，机枢不利,而见寒热往来，胸胁胀满，口苦脉弦等少阳证,者。,蒿芩清胆汤,和解剂专题知识讲座,第26页,四 逆 散,伤寒论,和解剂专题知识讲座,第27页,四 逆 散,（伤寒论）,【,组成,】,和解剂,炙甘草,枳 壳,柴 胡,白 芍,和解剂专题知识讲座,第28页,四逆散,和解剂专题知识讲座,第29页,和解剂专题知识讲座,第30页,和解剂专题知识讲座,第31页,佐,：,枳实 行气导滞而理脾。,*,柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。,使,：,炙甘草 调和诸药。,*芍、草相配：酸甘化阴，增强养阴柔肝，缓急止痛之力。,*配伍关键点：,柴胡 枳实；,柴胡 白芍,；白芍 甘草。,四逆散,方 解,君,：,柴胡,疏肝理气，透邪解郁。,臣,：,白芍,养阴柔肝，缓急止痛。,体用并治,和解剂专题知识讲座,第32页,成无己,：“,四逆散以散传阴之热也。内经曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表,热。,”,金,注解伤寒论,许 宏：“,四逆者，乃手足不温也；四厥者，乃严寒之甚也。,四厥为阴寒之邪，四逆为传经之邪，自阳热已退，邪气不散，将若传阴而未入也。此只属阳，故与凉剂以治之。用甘草为君，以和其中，而行其四末；以枳实为臣，而行结滞；以芍药为佐，而行荣气；以柴胡为使，而通散表里之邪也。,”,明,金镜内台方议,名医论方,四逆散,和解剂专题知识讲座,第33页,和解剂专题知识讲座,第34页,1.辨证关键点,胸胁、脘腹疼痛，脉弦。,2.临证加减：,气郁化火甚者+金铃子散或郁金、青皮；,兼血瘀者+失笑散或丹参、赤芍、川芎。,3.当代利用：,慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。,4.附方：,本方枳实易枳壳 +川芎、香附、陈皮,柴胡疏肝散,（景岳全书）,。,利用,四逆散,和解剂专题知识讲座,第35页,逍 遥 散,（太平惠民和剂局方）,和解剂专题知识讲座,第36页,甘草,炙，半两,当归 茯苓,芍药 白术 柴胡,各一两,【,使用方法,】,【,组成,】,逍 遥 散,（太平惠民和剂局方）,和解剂,【主治】,肝气郁结，血虚脾弱之月经不调证,。,和解剂专题知识讲座,第37页,使用方法,：,为粗末，每服二钱，水一大盏，,烧生姜,一块，切破，,薄荷,少许，,同煎至七分，去滓热服，,不拘时候。,逍遥散,当归,和解剂专题知识讲座,第38页,逍遥散,【病机】,肝气郁结，血虚脾弱。,和解剂专题知识讲座,第39页,君,：,柴胡,疏肝理气而解郁。,臣：,当归,养血补肝，调血行滞；,白芍,养血敛阴，柔肝缓急。,佐,：白术、茯苓 健脾益气，资营血生化，,又实土以御木乘；,薄荷,疏达肝气，助柴胡以解肝郁。,烧生姜 温胃和中。,使,：,炙甘草 配白芍以养阴缓急止痛；,益气和中调药。,方解,柴、归、芍：,疏肝气而调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。,逍遥散,和解剂专题知识讲座,第40页,清,汪昂,：“,此足少阳、厥阴药也。肝虚则血病，当归、芍药养血而敛阴；木盛则土衰，甘草、白术和中而补土；柴胡升阳散热，含芍药以平肝，而使木得条达；茯苓清热利湿，助甘、术以益土，而令心气安宁；生姜暖胃祛痰，调中解郁；薄荷搜肝泻肺，理血消风。疏逆和中，诸证自己，所以有逍遥之名。,”,医方集解,名 医 论 方,逍遥散,和解剂专题知识讲座,第41页,和解剂专题知识讲座,第42页,1.辨证关键点,两胁作痛，目弦，食少体倦，舌淡，脉弦细而虚。,2.临证加减：,肝郁甚者+香附、川芎；,血虚甚者+熟地黄、何首乌；,脾虚甚者+黄芪、党参；,血瘀者+桃仁、川芎、丹参。,利用,逍遥散,熟地,和解剂专题知识讲座,第43页,类方比较,四逆散,逍遥散,重在疏肝理脾，调畅气机，兼能透邪解郁，原,治阳郁证，临证尤多用治肝脾不和所致之胸胁、,脘腹疼痛，脉弦等证候。,重在疏肝解郁，兼能养血健脾，为调经常见,方；临证用治肝气郁结，血虚脾弱之月经不调,证，见经行腹痛，头痛目眩，乳房胀痛，脉弦,等证候。,均可疏肝理脾，用治肝脾不和之胸胁、脘腹胀,痛，脉弦之证。,逍遥散,和解剂专题知识讲座,第44页,半 夏 泻 心 汤,伤寒论,张仲景,和解剂专题知识讲座,第45页,半夏,洗，半升,黄芩 干姜,人参,各三两,黄连,一两,大枣,十二枚,甘草,炙，三两,半夏泻心汤,（伤寒论）,【组成】,【使用方法】,大枣,和解剂,和解剂专题知识讲座,第46页,原方使用方法,：,原方七味，以水一斗，煮取,六升，去滓，再煮，取三,升，温服一升，日三服。,半夏泻心汤,黄,连,和解剂专题知识讲座,第47页,【主治】肠胃不和，寒热互结之心下痞证。,半夏泻心汤,和解剂专题知识讲座,第48页,病位,：,心下,肠胃；,故,“,泻心,”,者,，,泻肠胃也,。,【病机】,寒热错杂，肠胃升降失调。,【治法】,调和寒热，散结消痞，和胃降逆。,（辛开苦降法）,证 候 分 析,和解剂专题知识讲座,第49页,方解,半夏泻心汤,配 伍规 律,和解剂专题知识讲座,第50页,1.辨证关键点,心下痞满不痛，呕吐，下利，舌苔薄黄腻。,2.临证加减：,痞满甚者，去大枣枳实、厚朴；湿浊甚者+藿香、佩兰、蔻仁、滑石；,兼食积者+山楂、神曲、莱菔子。,3.当代利用：,急性胃肠炎、慢性胃炎、消化不良、不完全性胃幽门梗阻等病证属于寒热错杂，肠胃不和者.,4.,名词解释,：,辛开苦降,半夏泻心汤,和解剂专题知识讲座,第51页,明,许 宏：“,病在半表半里，本属柴胡汤，反以他药下之，虚其脾胃，邪气所归，故结于心下，重者成结胸，心下满而硬痛也；轻者为痞，满而不通若此痞结不散，故以黄连为君，苦入心以泄之；黄芩为臣，降阳而升阴也；半夏、干姜之辛温为使，辛能散其结也；人参、甘草、大枣之甘，以缓其中，而益其脾胃之不足，使气得平，上下长降，阳阴得和，其邪之留结者，散而已矣。经曰：辛入肺而散气，苦入心而泄热，甘以缓之，三者是已。,”,（,金镜内台方议,）,名医论方,半夏泻心汤,和解剂专题知识讲座,第52页,辛开苦降,：,指用辛味药如干姜、半夏以开结消痞；配合苦,味药如黄芩、黄连，苦寒以清降泄热，从而用,治寒热互结，肠胃不和所致心下痞证一个,治法，如半夏泻心汤。,半夏泻心汤,名解,和解剂专题知识讲座,第53页,以下除哪项外均是小柴胡汤主治病证,：,A,伤寒少阳证,B,黄疸见少阳证,C,热入血室证,E,瘟疫邪伏膜原,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,下一题,D,.,疟疾见少阳证,回答错误，,再想一想！,和解剂专题知识讲座,第54页,以下除哪项外均是蒿芩清胆汤组成药品：,A,猪苓、枳实,B,青蒿、黄芩,C,竹茹、半夏,D,枳壳、赤茯苓,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,下一题,上一题,E,.,陈皮、碧玉散,回答错误，,再想一想！,和解剂专题知识讲座,第55页,四逆散中一升一降配伍药品是,：,A,柴胡配芍药,B,柴胡配甘草,C,柴胡配枳实,D,芍药配甘草,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,下一题,上一题,E,.,枳实配芍药,回答错误，,再想一想！,和解剂专题知识讲座,第56页,患者，女，,29,岁，数月来两胁隐痛，口燥咽干，精神不振，不思饮食，月经后期，乳房作胀，脉弦而虚。治疗应首选：,A,丹栀逍遥散,B,柴胡疏肝散,C,逍遥散,D,四物汤,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,下一题,上一题,E,.,左金丸,回答错误，,再想一想！,和解剂专题知识讲座,第57页,逍遥散中姜使用方法是：,A,鲜生姜,B,生姜汁,C,煨生姜,D,生姜皮,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,下一题,上一题,E,.,炮姜,回答错误，,再想一想！,和解剂专题知识讲座,第58页,半夏泻心汤与小柴胡汤两方相同药品是,：,A,人参、黄芩、半夏、干姜、甘草,B,人参、生姜、半夏、甘草、大枣,C,半夏、黄芩、人参、甘草、大枣,D,柴胡、人参、黄芩、甘草、生姜,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,下一题,上一题,E,.,半夏、黄连、黄芩、甘草、大枣,回答错误，,再想一想！,和解剂专题知识讲座,第59页,1.何谓,“,和解,”,？小柴胡汤怎样表达和解少阳法？2.小柴胡汤中柴、芩相配与蒿芩清胆汤中蒿、芩相伍，其,作用有何异同?3.蒿芩清胆汤治证、病机有何特点？4.四逆散、逍遥散、痛泻要方怎样经过药品配伍到达调和,肝脾？5.薄荷在逍遥散、银翘散、桑菊饮中作用有何不一样？6.试述痛泻要方治证病机特点；方中应用白芍、防风有,何意义？7.结合半夏泻心汤治证病机特点，试分析方中以黄芩、,黄连配伍干姜意义。8.小柴胡汤、半夏泻心汤、败毒散中均用人参，其作用有,何不一样？,复习思索题,和解剂,和解剂专题知识讲座,第60页,