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2025年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷B卷附答案

单选题（共800题）
1、男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征.
A.心房纤颤
B.左前分支阻滞合并右束支阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.阵发性室上性心动过速

【答案】 D
2、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。
A.消化道出血
B.心律失常
C.呼吸衰竭
D.电解质紊乱
E.休克

【答案】 C
3、男性患者，25岁，3个月来腹胀、腹痛，腹部逐渐增大，伴发热、消瘦，颈部淋巴结肿大，B超：可见大量液性暗区，有肠粘连改变( )
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.渗出性结核性腹膜炎
C.营养不良性腹水
D.肝癌伴腹水
E.充血性右心衰竭

【答案】 B
4、亚临床肝癌是指
A.AFP检出无任何症状和体征的肝癌
B.患者仅有肝区疼痛
C.CT检出<2cm的肝癌
D.B超检出<1cm的肝癌
E.B超检出<2cm的肝癌

【答案】 A
5、支气管扩张症常见的最有意义的体征是( )
A.端坐呼吸
B.贫血貌
C.消瘦
D.固定性湿啰音
E.局限性哮鸣音

【答案】 D
6、十二指肠溃疡的典型临床表现为
A.上腹持续剧痛，反复发作
B.饭前0.5～1小时上腹痛，进食后可缓解
C.饭前0.5～1小时上腹痛，进食后不缓解
D.饭后0.5～1小时上腹痛，伴有夜间疼痛
E.饭后1～2小时上腹痛，多伴有夜间疼痛

【答案】 B
7、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。
A.内镜检查与活组织检查
B.食管压力测定
C.食管PH测定
D.食管黏膜脱落细胞检查
E.食管X线检查

【答案】 A
8、下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒( )
A.鼠蚤为传播媒介
B.其病原为普氏立克次体
C.其病原为莫氏立克次体
D.发热病程一般为9~14天
E.鼠为主要传染源

【答案】 B
9、原发性肝癌极易转移的脏器是
A.肝内
B.肺
C.骨
D.胰腺周围、腹膜后
E.脑

【答案】 A
10、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
A.谷氨酸
B.精氨酸
C.利福昔明
D.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
E.苯甲酸钠

【答案】 C
11、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90次/分，肝脾未及。
A.慢性浅表性胃炎
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.急性糜烂性胃炎
E.十二指肠溃疡

【答案】 D
12、男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)( )
A.细菌污染反应
B.过敏反应
C.循环超负荷
D.溶血性输血反应
E.非溶血性输血反应

【答案】 D
13、当出现呕血时，胃内储积血量一般大于
A.250～300ml
B.5～10ml
C.50～100ml
D.400～500ml
E.1000ml

【答案】 A
14、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是
A.腹部CT检查
B.X线肝血管造影
C.核素肝扫描
D.超声波检查
E.MRI

【答案】 D
15、男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L
A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积
B.肾小管上皮细胞崩解坏死
C.肾间质浆细胞浸润
D.肾间质水肿和炎症细胞浸润
E.肾间质血管炎

【答案】 B
16、下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是
A.茶碱类
B.色甘酸二钠
C.抗胆碱能类
D.糖皮质激素
E.钙离子拮抗药

【答案】 D
17、正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧
A.0.5～1.0cm
B.1.5～1.9cm
C.0.1～0.4cm
D.1.1～1.4cm
E.2.0～2.4cm

【答案】 A
18、出血和转移较早而发生梗阻较晚的食管癌是
A.腔内型
B.溃疡型
C.髓质型
D.蕈伞型
E.缩窄型

【答案】 B
19、女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)
A.静脉滴注抗生素
B.口服糖皮质激素
C.口服抗生素
D.抗结核治疗
E.中药治疗

【答案】 B
20、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是
A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.原发性肝癌，腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化，失代偿

【答案】 D
21、女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿
A.左房扩大
B.右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg
C.左室扩大，节段性运动不良
D.右室、右房扩大
E.右室正常，肺动脉主干扩张

【答案】 D
22、属于肠易激综合征患者腹痛的特点是
A.部位固定
B.进食后缓解
C.常在睡眠中痛醒
D.多于排便或排气后缓解
E.与体位有关

【答案】 D
23、患者，女，45岁。上腹痛、腹胀、恶心、嗳气5年，乏力、喜睡。胃镜示：浅表性胃炎，快速尿素酶试验及
A.镇静药物治疗
B.补充消化酶
C.胃肠解痉药
D.根除Hp治疗
E.饮食调节

【答案】 D
24、常见于流行性感冒的热型为
A.不规则热
B.间歇热
C.波状热
D.弛张热
E.稽留热

【答案】 A
25、女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，嗳气，胃液分析BAO为"0"；MAO，5mmol／小时。考虑下列哪种疾病最可能
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.十二指肠球后溃疡

【答案】 B
26、下述哪项不是中毒性巨结肠的表现
A.肠鸣音消失
B.常出现在轻型患者
C.腹部平片见结肠扩大
D.可由低钾、抗胆碱能药诱发
E.外周血白细胞明显增高

【答案】 B
27、下列哪项不是心包积液的体征( )
A.奇脉
B.脉压增大
C.心音遥远
D.颈静脉怒张
E.心浊音界向两侧增大

【答案】 B
28、不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭( )
A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭
B.严重的上气道阻塞
C.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭
D.以镇静药过量引起的呼吸衰竭
E.重症肌无力引起的呼吸衰竭

【答案】 B
29、伤寒病人解除隔离的主要标准是( )
A.体征消失
B.症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日)
C.肥达反应阴转
D.体温下降
E.血培养转为阴性

【答案】 B
30、男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是
A.上消化道钡餐检查
B.急诊胃镜
C.胃酸测定
D.血清胃泌素测定
E.上腹部B超

【答案】 B
31、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌

【答案】 D
32、患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（+++～++++)，空腹血糖11.1mmol/L，HbAlc8.8%。应选择下列哪项治疗方案
A.单纯饮食控制
B.饮食控制加双胍类药物
C.饮食控制加运动疗法
D.饮食控制加磺脲类降糖药
E.饮食控制加葡萄糖苷酶抑制剂

【答案】 D
33、肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选
A.氨苯蝶啶+呋塞米
B.甘露醇
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米

【答案】 C
34、Graham-Steell杂音见于
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全

【答案】 A
35、肠结核的病理分型为
A.急性型、慢性型和隐匿型
B.出血型、梗阻型和穿孔型
C.渗出型、粘连型和干酪型
D.溃疡型、增生型和混合型
E.隆起型、浅表型和凹陷型

【答案】 D
36、与慢性胰腺炎有关的检查是
A.粪便脂肪检查
B.血淀粉酶
C.CA-199
D.血脂肪酶
E.CRP

【答案】 A
37、男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术
A.即刻手术
B.胃肠减压
C.输血
D.肌内注射新斯的明
E.应用皮质激素

【答案】 A
38、初治肠结核标准疗法疗程是
A.10～12个月
B.6～9个月
C.12～18个月
D.12～14个月
E.18～24个月

【答案】 B
39、治疗溃疡性结肠炎的常用药物是
A.甲氰咪胍
B.左旋多巴
C.柳氮磺吡啶
D.庆大霉素
E.吡哌酸

【答案】 C
40、患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值( )
A.肠上皮化生
B.胃腺体减少
C.非典型增生
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润

【答案】 B
41、关于胰酶抑制剂，下列哪些说法是错误的
A.抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用
B.抑肽酶可抑制胰血管舒缓素
C.加贝酯抑制弹性蛋白酶
D.用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程
E.加贝酯可抑制血管舒缓素、凝血酶原等

【答案】 D
42、贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是( )
A.面颊、皮肤和上腭黏膜
B.睑结合膜、指甲及口唇
C.耳廓皮肤
D.颈部皮肤和舌面
E.手背皮肤和口腔黏膜

【答案】 B
43、女性，20岁。右下腹痛3年，伴腹泻1年。查体：右下腹可触及肿块，压痛(+)。X线检查示末段回肠及邻近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成。最可能的诊断是
A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠恶性淋巴瘤
D.慢性阑尾炎
E.溃疡性结肠炎

【答案】 B
44、食管裂孔疝指
A.LES功能减弱
B.胃酸分泌功能增加
C.食管蠕动功能障碍
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势

【答案】 D
45、说明HBV处于复制状态的指标是
A.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)
B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)
C.HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)
D.HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)
E.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)

【答案】 B
46、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，
A.肠上皮化生
B.出血
C.纤维组织增生
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润

【答案】 D
47、女性，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛一年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为
A.类风湿关节炎
B.炎症肠病相关性关节炎
C.干燥综合征
D.系统性红斑狼疮
E.痛风

【答案】 B
48、口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制( )
A.白蛋白合成不足
B.血氨产生过多
C.门脉压力增高
D.便秘
E.脾大，脾功能亢进

【答案】 B
49、原发性痛风最主要的发病机制为
A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C.胰岛素抵抗
D.尿酸排泌减少
E.尿酸生成增多

【答案】 D
50、男性，65岁，COPD10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.26、PaO
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒失代偿
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

【答案】 D
51、显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 D
52、患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是
A.无规律
B.疼痛-进餐-缓解
C.阵发性，每次持续数分钟
D.进餐-疼痛-缓解
E.持续性

【答案】 B
53、在治疗胃食管反流病时，为增加食管下括约肌(LES)压力，选择的主要药物是
A.H2受体拮抗剂
B.钙通道阻滞剂
C.促进胃动力药
D.硝酸甘油
E.质子泵抑制剂

【答案】 C
54、胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病
A.空洞型肺结核
B.肺脓肿空洞形成
C.肺囊肿
D.肺炎
E.气胸

【答案】 D
55、男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是( )
A.慢性肝炎
B.肝豆状核变性
C.肝硬化并肝癌
D.肝炎后肝硬化
E.肝脓肿

【答案】 C
56、消化性溃疡幽门螺杆菌根治治疗后复查的首选方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.幽门螺杆菌培养
D.14C_尿素呼气试验
E.血清学检查

【答案】 D
57、慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是
A.腺体部分或全部萎缩
B.胃黏膜有较大量炎细胞浸润
C.胃黏膜层及纤维组织增生
D.胃小凹延长
E.腺体颈部细胞增生

【答案】 A
58、女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。
A.血吸虫病
B.肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.克罗恩病
E.肠结核

【答案】 D
59、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病
A.肺癌
B.胸膜肿瘤
C.自发性气胸
D.带状疱疹
E.胸膜炎

【答案】 D
60、放射性
A.6个月
B.3～4个月后
C.4～6个月
D.2～3个月内
E.10～14天

【答案】 B
61、男性，农民，35岁。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血(++)，粪便虫卵浓集检查蛔虫卵(+)、钩虫卵(+)、鞭虫卵(+)，血红蛋白70g/L，引起出血的最可能原因是
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.蛔虫病
D.钩虫病
E.胃癌

【答案】 D
62、下列哪种类型肺结核较易发生气胸
A.空洞性肺结核
B.干酪性肺炎
C.急性血行播散性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.原发综合征

【答案】 A
63、男性，65岁，2～3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加，重，心悸，食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病

【答案】 B
64、男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞

【答案】 B
65、患者男，长期发热，该患者的脉波为
A.重搏脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.奇脉
E.迟脉

【答案】 A
66、男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高
A.B超示肝被膜不光滑、脾大
B.门脉内径增宽
C.肝内胆管扩张
D.肝内静脉扩张
E.肝左叶增生

【答案】 D
67、适碘地区甲减最常见的病因是
A.桥本病
B.亚急性甲状腺炎
C.无痛性甲状腺炎
D.单纯甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿

【答案】 A
68、甲亢患者，FT3增高，FT4、TT4正常，应诊断为
A.T4型甲亢
B.T3型甲亢
C.轻型甲亢
D.功能型甲亢
E.亚临床型甲亢

【答案】 B
69、关于慢性肾病(CKD)的定义，下列哪一项是正确的
A.肾损伤，持续时间≥半年
B.肾损伤，持续时间≥3个月
C.肾损伤或GFR<60ml/(min?1.73m
D.肾损伤或GFR<60ml/(min?1.73m
E.肾损伤同时伴GFR<60ml/(min?1.73m

【答案】 D
70、不良反应为便秘的最常见的药物是
A.硫糖铝
B.阿托品
C.枸橼酸铋钾
D.法莫替丁
E.米索前列醇

【答案】 A
71、治疗亚硝酸盐中毒用
A.维生素C
B.维生素A
C.维生素B
D.维生素B
E.维生素B

【答案】 A
72、有关Hp感染与消化性溃疡的关系，下列不正确的是
A.正常人十二指肠黏膜不能生长Hp
B.十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关
C.Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发
D.几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在
E.十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp

【答案】 C
73、男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于
A.鼻咽癌转移
B.肺癌转移
C.胃癌转移
D.甲状腺癌转移
E.胸膜间皮瘤转移

【答案】 C
74、胰岛素瘤表现为
A.饥饿试验(-)
B.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟
C.胰岛素释放指数升高
D.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降
E.空腹低血糖伴肝功异常

【答案】 C
75、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为
A.漏出液
B.介于渗出液与漏出液之间
C.渗出液
D.血性
E.乳糜性

【答案】 B
76、大结节性肝硬化是结节
A.直径>5cm
B.直径>1cm
C.直径1～3cm
D.直径3～5cm
E.直径3～5cm

【答案】 C
77、幽门梗阻时禁用下列药物是
A.H
B.抗胆碱能药
C.抗菌药物
D.枸橼酸铋钾
E.质子泵抑制剂

【答案】 B
78、肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予( )
A.多巴胺
B.复方氨基酸溶液
C.乙酰谷氨酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖

【答案】 D
79、对于肠易激综合征(IBS)的患者，下列腹痛的描述，错误的是
A.无明显体征
B.极少在睡眠中痛醒
C.以下腹和右下腹多见
D.在排便后或排气后缓解
E.部位不定

【答案】 C
80、下述消化性溃疡的特点错误的是
A.可因情绪波动诱发疼痛
B.患者均有上腹痛
C.DU为空腹痛、夜间痛
D.出血后疼痛的节律性消失
E.GU为餐后痛

【答案】 D
81、男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，
A.根除幽门螺杆菌
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.抑酸药
E.胃黏膜保护药

【答案】 A
82、男性，75岁。反复上腹痛30年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，体重下降约15kg，偶有黑便。最应该检查
A.大便常规+潜血
B.HP检测
C.胃镜+活检
D.全腹部增强CT
E.X线钡餐

【答案】 C
83、男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎球菌感染
D.军团菌肺炎
E.肺结核

【答案】 C
84、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，暖气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝啤未触及。
A.慢性肥厚性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.急性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.急性糜烂性胃炎

【答案】 D
85、男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾
A.年轻
B.对促红素分泌的影响相对较小
C.无明显血尿
D.肾衰竭由高血压引起
E.未限制蛋白入量

【答案】 B
86、患者，男，54岁。餐后2小时突发呕血1000ml，暗红色，排黑便500ml。既往有饮酒史12年。查体：腹部无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音可疑。化验：幽门螺杆菌抗体阳性，血白蛋白23g/L。最可能的出血原因是
A.急性胃粘膜病变
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.Mallory-Weiss综合征

【答案】 D
87、十二指肠溃疡患者可能有的体征是
A.移动性浊音阳性
B.上腹压痛
C.反跳痛
D.肌紧张
E.Murphy征阳性

【答案】 B
88、肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是
A.血栓形成
B.感染加重
C.胃扩张
D.消化道出血加重
E.其他

【答案】 D
89、男性，70岁，吸烟40年，20支/天，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张症

【答案】 C
90、患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进
A.血常规
B.电解质
C.腹部平片
D.腹部B超
E.腹腔穿刺

【答案】 C
91、男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值的检查是
A.白细胞计数及分类
B.胸部透视
C.放射性核素扫描
D.腹部B超检查
E.血γ-谷氨酰转肽酶测定

【答案】 D
92、女性，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是
A.阿米巴痢疾
B.克罗恩病
C.右半结肠癌
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎

【答案】 D
93、女性，23岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血WBC66×10
A.PAS染色阳性
B.NSE阳性，可被NaF抑制
C.铁染色阴性
D.POX及苏丹黑染色阳性
E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加

【答案】 D
94、下列哪项不属于门脉高压表现
A.食管和胃底静脉曲张
B.肝大
C.脾功能亢进
D.腹水
E.痔核形成

【答案】 B
95、风湿病是( )
A.乙型溶血性链球菌感染有关
B.对青霉素过敏所致
C.乙型溶血性链球菌直接感染
D.流感病毒直接感染
E.流感病毒感染有关

【答案】 A
96、胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是
A.尿胆红素阳性，尿胆原阴性
B.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性
C.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高
D.尿胆红素阴性，尿胆原阴性
E.尿胆红素阴性，尿胆原阳性

【答案】 A
97、二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有
A.杂音向颈部传导
B.抬举样心尖搏动
C.可闻及收缩期杂音
D.收缩期震颤
E.S

【答案】 A
98、慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误
A.多数有急性肝炎史
B.少数急性起病而持久不愈
C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D.常在婴幼儿时期感染引起
E.青壮年男性居多

【答案】 A
99、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 B
100、女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是
A.多发性大动脉炎
B.心包缩窄
C.心力衰竭
D.心肌梗死
E.严重休克

【答案】 A
101、原发性肝癌
A.腹痛-进食-缓解
B.右侧卧位疼痛加重
C.俯卧或坐位疼痛
D.疼痛放射至右肩背部
E.进食-腹痛-缓解

【答案】 D
102、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.血沉
B.结肠镜检查
C.粪便检查
D.腹腔镜检查
E.血清α

【答案】 B
103、胃癌患者黑便是由于
A.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
B.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
C.血红蛋白以原形物形式排出
D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
E.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化

【答案】 A
104、幽门梗阻体征是
A.胃蠕动波可见
B.右下腹包块
C.左锁骨上淋巴结肿大
D.腹壁柔韧感
E.移动性浊音

【答案】 A
105、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg，6周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是
A.将泼尼松加量到80mg/d
B.改为地塞米松
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

【答案】 D
106、肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用
A.生理盐水加食醋
B.25％硫酸镁
C.乳果糖加水
D.肥皂水
E.生理盐水

【答案】 D
107、男性，48岁，有饮酒史25年，一小时前饮用了1斤白酒后出现了兴奋、欣快感，言语增多，颜面潮红，情绪不稳定，肌肉运动不协调，步态不稳，最合适的诊断是
A.急性酒精中毒
B.慢性酒精中毒
C.急性乙二醇中毒
D.急性甲醇中毒
E.有机磷中毒

【答案】 A
108、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。
A.急性上呼吸道感染
B.伤寒
C.急性肾炎
D.肾综合征出血
E.霍乱

【答案】 D
109、上消化道出血病因诊断的首选检查为( )
A.X线钡餐造影
B.吞线试验
C.选择性动脉造影
D.内镜检查
E.大便隐血试验

【答案】 D
110、青年女性，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸，频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过清音，两肺呼气和吸气双相干鸣音，最可能的诊断为
A.肺结核
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.慢性支气管炎并感染

【答案】 C
111、有关体位的描述错误的是
A.急性左心衰出现强迫仰卧位
B.先天性紫绀性心脏病可出现强迫蹲位
C.严重哮喘可出现强迫坐位
D.破伤风可出现角弓反张
E.肾结石可出现辗转体位

【答案】 A
112、男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是( )
A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.胰源性腹水

【答案】 D
113、以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用
A.肌肉强制性痉挛
B.心血管活动受抑制
C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋
D.消化道、呼吸道腺体兴奋
E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋

【答案】 A
114、食管贲门失弛缓症
A.进行性吞咽困难
B.支配食管的交感神经兴奋占优势
C.食管下括约肌(LES)功能减弱
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.胃酸分泌功盲医增力口

【答案】 B
115、女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化
A.先天性总胆管狭窄
B.硬化性胆管炎
C.胆管结石
D.慢性活动性肝炎
E.胰头癌压迫

【答案】 D
116、男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。
A.胰腺超声
B.胰腺CT
C.胰腺CT增强
D.胃镜
E.消化道照影

【答案】 C
117、下述鉴别3种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果错误的是
A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正
B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正
C.遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正
D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常
E.血友病B患者FⅨ抗原及活性明显减低

【答案】 B
118、中年男性，突起高热、咳脓臭痰
A.军团菌肺炎
B.肺炎杆菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎

【答案】 C
119、肝豆状核变性可出现
A.血清铜蓝蛋白降低
B.胆固醇升高
C.肝铁含量增加
D.IgA升高
E.抗核抗体阳性

【答案】 A
120、女性，45岁，2型糖尿病3个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI 28.3kg/m
A.空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L
B.空腹静脉全血血糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/L
C.空腹静脉全血血糖6.5～7.0mmol/L，服糖后2h血糖7.5～8.5mmol/L
D.空腹静脉全血血糖7.0～7.5mmol/L，服糖后2h血糖7.5～9.0mmol/L
E.空腹静脉全血血糖7.0～8.0mmol/L，朋糖后2h血糖8.0～10.0mmol/L

【答案】 A
121、环磷酰胺最常见的不良反应是
A.骨髓抑制
B.肝功能异常
C.胃肠道不良反应
D.神经系统损害
E.性腺抑制

【答案】 A
122、下列提示血管内溶血的实验室检查是
A.血清胆红素增高
B.血浆游离血红蛋白增高
C.网织红细胞增高
D.尿胆原排出增高
E.粪胆原排出增高

【答案】 B
123、下列哪项是定位小肝癌的最好方法
A.CT结合数字减影肝动脉造影
B.放射性核素检查
C.MRI检查
D.CT检查
E.B型超声波检查

【答案】 A
124、男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是
A.支气管哮喘
B.肺栓塞
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.慢性支气管炎急性发作

【答案】 C
125、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是
A.腹胀，腹痛
B.消瘦，贫血
C.腹膜炎体征
D.发热，乏力
E.血沉快

【答案】 C
126、女性，56岁。头晕，乏力，心悸，查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导，该患者的诊断是
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 A
127、条件致病菌指的是( )
A.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌
B.已知的病原菌
C.患者排出的病原菌
D.带菌者排出的病原菌
E.正常菌群中的细菌

【答案】 A
128、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
A.输血治疗
B.静脉注射精氨酸
C.胰岛素加胰高血糖素静脉注射
D.静脉注射谷氨酸钠
E.弱酸液灌肠

【答案】 D
129、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是
A.依地强钠钙
B.毛果芸香碱
C.青霉胺
D.亚甲蓝
E.二巯基丙醇

【答案】 B
130、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异