2022-2025年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷A卷附答案.docx

2022-2025年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷A卷附答案

单选题（共800题）
1、男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。
A.颈段
B.上段
C.中段
D.下段
E.腹段

【答案】 C
2、有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是
A.急性弥漫性腹膜炎
B.胃溃疡
C.胆石症
D.十二指肠球部溃疡
E.急性胰腺炎

【答案】 A
3、脂肪肝
A.肝浊音界上移
B.肝大质软，表面光滑
C.肝轻度大
D.肝明显大，肝颈回流征阳性
E.早期肝大，晚期缩小

【答案】 B
4、浸润性突眼表现为
A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm
B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上
C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上
D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上
E.肌萎缩

【答案】 D
5、以下不符合Crohn病的是
A.易有瘘管形成
B.一般累及肠壁全层
C.病变呈连续性
D.糊样便无脓血
E.多发生于回肠末端及近端结肠

【答案】 C
6、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断
A.T3抑制试验抑制率>50％
B.TSAb阳性
C.TgAb和TPOAb阳性
D.TSH降低
E.rT3升高

【答案】 A
7、中枢性面瘫与周围性面瘫区别的关键在于
A.口角有无歪斜
B.面部有无麻木
C.能否皱眉闭眼
D.咀嚼是否无力
E.鼓腮是否无力

【答案】 C
8、患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是
A.嗜睡
B.意识模糊
C.轻度昏迷
D.昏睡
E.中度昏迷

【答案】 C
9、下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲
A.胃黏膜脱垂症
B.十二指肠炎
C.消化性溃疡
D.慢性胃炎
E.钩虫病

【答案】 A
10、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 B
11、关于胃溃疡的上腹痛，最符合其特点的描述是
A.性质多样，可胀痛亦可为灼痛
B.呈反复发作慢性过程
C.呈进食-疼痛-缓解的发病过程
D.与进粗糙、刺激饮食有关
E.劳累、天气骤变往往诱发

【答案】 C
12、有关进展期胃癌最早的临床表现，下列哪项是错误的
A.呕血
B.厌食
C.上腹痛
D.体重减轻
E.纳差

【答案】 A
13、慢性丙型病毒性肝炎
A.小叶中央静脉周围纤维化形成
B.汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润
C.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布
D.门管区淋巴样聚集和脂肪变
E.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体

【答案】 D
14、肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是
A.血栓形成
B.感染加重
C.胃扩张
D.消化道出血加重
E.其他

【答案】 D
15、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲缺乏、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次／日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是
A.功能性消化不良
B.糖尿病
C.慢性胰腺炎
D.胰腺癌
E.胰高血糖素瘤综合征

【答案】 C
16、甲状腺功能亢进症
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能异常性腹泻
E.感染性腹泻

【答案】 D
17、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证
A.上消化道出血
B.反复发作的十二指肠球溃疡
C.胃溃疡疑癌变
D.合并不全幽门梗阻
E.复合溃疡

【答案】 C
18、肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为
A.一氧化碳弥散量(DLCO)增加
B.残气容积(RV)增加或正常
C.FEV
D.RV/TLC明显增加
E.Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】 C
19、卡那霉素
A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害

【答案】 A
20、高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全
A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性期前收缩
E.肝大、下肢水肿

【答案】 C
21、腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块( )
A.溃疡性结肠炎癌变
B.Crohn病
C.轻型溃疡性结肠炎
D.中型溃疡性结肠炎
E.重型溃疡性结肠炎

【答案】 B
22、某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位。叩诊实音，呼吸音消失，最可能的诊断为
A.肺梗死
B.右侧大量胸腔积液
C.右侧肺不张
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧气胸

【答案】 B
23、男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。
A.黄疸
B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊
C.贫血貌
D.上腹部压痛
E.肠鸣音活跃

【答案】 B
24、男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。
A.胃液分析
B.组织学检查
C.胃镜检查
D.X线钡餐检查
E.粪便潜血检查

【答案】 C
25、男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。
A.肺栓塞
B.消化道肿瘤
C.上消化道出血
D.内脏破裂
E.急性心肌梗死

【答案】 C
26、下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳
A.吡嗪酰胺
B.乙胺丁醇
C.利福平
D.链霉素
E.异烟肼

【答案】 C
27、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过
A.40ml
B.20ml
C.100ml
D.50ml
E.30ml

【答案】 D
28、诊断食管癌首选方法是
A.内镜检查与活组织检查
B.食管CT扫描检查
C.食管X线检查
D.超声内镜
E.食管黏膜脱落细胞检查

【答案】 A
29、对肠易激综合征"腹痛"的描述的是
A.一般都有程度不同的腹痛
B.以下腹和左下腹多见
C.疼痛多于排便或排气后缓解
D.经常出现睡眠中痛醒
E.部位多不固定

【答案】 D
30、有胆囊结石病多年，晚餐后突然上腹部疼痛，阵发加剧，向肩背放射，血清、尿淀粉酶明显升高
A.急性胰腺炎
B.急性重型胰腺炎
C.急性重症胆管炎
D.慢性胰腺炎
E.胰头癌

【答案】 A
31、饥饿痛常见于
A.胃溃疡
B.十二指肠壶腹部溃疡
C.功能性消化不良
D.肠梗阻
E.胆石症

【答案】 B
32、二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是
A.心尖区全收缩期吹风样杂音
B.胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音
E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

【答案】 A
33、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.进食高蛋白饮食
B.肝移植
C.戒酒
D.补充维生素
E.抗病毒

【答案】 C
34、关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是
A.IBS患者大便中可能会有黏液
B.大便习惯改变是IBS患者必有的症状
C.IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大
D.IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀
E.IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变

【答案】 D
35、MIS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为( )
A.RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)
B.CMMI(慢性粒单细胞白血病)
C.RAEβ-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型)
D.RA(难治性贫血)
E.RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血)

【答案】 C
36、克罗恩病最常见的并发症是
A.肠瘘
B.肠出血
C.肠梗阻
D.腹腔脓肿
E.中毒性结肠扩张

【答案】 C
37、男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×106/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L。最可能的诊断是
A.右侧结核性胸膜炎
B.右侧恶性胸腔积液
C.右侧漏出性胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧化脓性胸腔积液

【答案】 B
38、长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为
A.震颤谵妄状态
B.酒精性幻觉反应
C.戒断性惊厥反应
D.单纯性戒断反应
E.脑出血

【答案】 A
39、食管癌预后较好的是
A.未定型
B.溃疡型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.缩窄型

【答案】 C
40、大咯血常发生于以下哪种情况
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.先天性心脏病，室间隔缺损

【答案】 B
41、下列关于克罗恩病的描述中正确的是
A.病变呈跳跃式分布
B.绝大多数患者有直肠受累
C.腹痛部位不固定
D.腹痛不明显
E.脓血便多见

【答案】 A
42、有关腹痛特点，下述错误的是
A.消化性溃疡--周期、节律性上腹痛
B.胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解
C.反流性食管炎--直立位减轻
D.十二指肠淤滞症--仰卧位缓解
E.卵泡破裂--月经间期发作

【答案】 D
43、早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是
A.性情改变
B.头痛、呕吐
C.结核中毒症状
D.嗜睡、双眼凝视
E.感觉过敏

【答案】 A
44、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10
A.抗生素
B.胃肠减压
C.立即手术
D.禁食
E.抗酸药应用

【答案】 C
45、女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是( )
A.Austin-Flint杂音
B.心脏神经官能症
C.左房明显扩大
D.左房黏液瘤
E.风心病二尖瓣狭窄

【答案】 D
46、关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是
A.收缩期杂音可分为功能性与器质性
B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义
C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变
D.听到杂音便可诊断为心脏病
E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害

【答案】 D
47、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网
A.黏膜腺体萎缩
B.黏膜炎症
C.血清自身抗体阳性
D.肠上皮化生
E.假幽门腺化生

【答案】 A
48、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键( )
A.尿少
B.蛋白尿及透明管型尿
C.高血压
D.血尿及红细胞管型尿
E.全身水肿

【答案】 D
49、胰性霍乱综合征
A.分泌性腹泻
B.运动性腹泻
C.药源性腹泻
D.高渗性腹泻
E.吸收障碍性腹泻

【答案】 A
50、大量蛋白尿( )
A.>1g/d
B.100mg/d
C.>3.5g/d
D.>150mg/d
E.<80mg/d

【答案】 C
51、下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大
A.链霉素过敏
B.白血病
C.淋巴瘤
D.再生障碍性贫血
E.传染性单核细胞增多症

【答案】 D
52、促胃液素产生于
A.肥大细胞
B.G细胞
C.主细胞
D.壁细胞
E.黏液细胞

【答案】 B
53、大便发黑
A.硫糖铝
B.阿托品
C.奥美拉唑
D.胶体果胶铋
E.米索前列醇

【答案】 D
54、男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张

【答案】 A
55、对溃疡性结肠炎的治疗，柳氮磺吡啶主要用于
A.防止并发症的出现
B.轻中型患者或重型用糖皮质激素治疗后已缓解者
C.避免出现中毒性巨结肠症
D.活动期病例与激素合用
E.减少激素的用量

【答案】 B
56、肠易激综合征
A.腹泻伴里急后重、发热
B.腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维
C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D.腹泻粪隐血试验持续阳性
E.腹泻伴顽固性消化性溃疡

【答案】 C
57、肠易激综合征
A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性
B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解
C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块
E.腹泻、伴里急后重、发热

【答案】 C
58、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。
A.食管镜伴活检
B.食管pH值测定
C.食管滴酸试验
D.食管压力测定
E.食管脱落细胞检查

【答案】 A
59、患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值( )
A.肠上皮化生
B.胃腺体减少
C.非典型增生
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润

【答案】 B
60、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。
A.食管裂孔疝
B.反流性食管炎
C.食管癌
D.硬皮病
E.食管贲门失弛缓症

【答案】 C
61、肠易激综合征症状表现为
A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
B.腹痛、腹泻，便中有脓血
C.腹痛伴腹胀
D.腹泻、发热伴里急后重
E.大便习惯改变，便隐血阳性

【答案】 A
62、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。
A.De-Nol
B.硫糖铝
C.铋剂三联
D.奥美拉唑
E.多潘立酮

【答案】 C
63、5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全

【答案】 D
64、肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是
A.预防自发性腹膜炎
B.减少真菌的繁殖
C.清除致病菌的毒素
D.抑制肠道细菌，减少氨的形成
E.防止继发性肠道感染

【答案】 D
65、患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日甚至犯数十次。
A.癔症
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作

【答案】 B
66、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10
A.幽门梗阻
B.反流性食管炎
C.胃轻瘫
D.贲门失弛缓
E.胃粘膜脱垂

【答案】 A
67、男性，45岁。餐后突发中上腹部疼痛1日，伴恶心、呕吐，腹泻1次。化验大便WBC0～1个／高倍视野，尿淀粉酶5420U/L。最可能的诊断为
A.急性胃肠炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.食物中毒
E.消化道穿孔

【答案】 B
68、幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.幽门螺杆菌培养
D.14C_尿素呼气试验
E.血清学检查

【答案】 A
69、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。
A.结核中毒症状
B.便秘或腹泻
C.腹壁柔韧感
D.腹水
E.腹部肿块

【答案】 C
70、患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛(+)，肝脾未触及，移动性浊音(±)，血沉58mm／h。最可能的诊断是
A.结核性腹膜炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性盆腔炎
D.克罗恩病
E.肠结核

【答案】 A
71、溃疡性肠结核( )
A.病变多累及回盲部
B.病变多以空肠为主
C.病变以回肠末端和邻近结肠为主
D.病变多累及直肠和乙状结肠
E.病变多以十二指肠为主

【答案】 A
72、男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg(26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊
A.利尿药
B.吗啡
C.β受体阻滞药
D.ACEI
E.多巴酚丁胺

【答案】 C
73、女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。
A.系统性红斑狼疮
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.风湿性关节炎

【答案】 C
74、一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为
A.Cheyne-Stokes呼吸
B.叹息样呼吸
C.Blots呼吸
D.抑制性呼吸
E.Kussmaul呼吸

【答案】 C
75、内分泌紊乱综合征多见于
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.腺癌
D.小细胞未分化癌
E.大细胞未分化癌

【答案】 D
76、患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是
A.脑出血
B.低血糖
C.高血压脑病
D.流行性脑膜炎
E.吗啡中毒

【答案】 D
77、初治肠结核标准疗法疗程是
A.10～12个月
B.6～9个月
C.12～18个月
D.12～14个月
E.18～24个月

【答案】 B
78、局限性淋巴结肿大见于
A.Virchow淋巴结
B.传染性单核细胞增多症
C.淋巴瘤
D.急性白血病
E.慢性淋巴结炎

【答案】 A
79、男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期
A.四期
B.三期
C.二期
D.一期
E.0期

【答案】 D
80、淋巴瘤最典型的临床表现是
A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
B.发热
C.贫血
D.体重减轻
E.肝脾大

【答案】 A
81、肝硬化脾大的主要原因为
A.毒性产物的刺激
B.肝静脉压力增高
C.门脉压力增高
D.腹水的压迫使脾血液回流障碍
E.肝动脉压力增高

【答案】 C
82、引起病毒性心肌炎最常见的微生物是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.柯萨奇病毒
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 C
83、结核性腹膜炎最常见的并发症是
A.肠瘘
B.肠出血
C.肠梗阻
D.腹腔脓肿
E.中毒性结肠扩张

【答案】 C
84、性激素不包括( )
A.雌二醇
B.雄烯二酮
C.孕酮
D.皮质醇
E.孕酮

【答案】 D
85、嗜铬细胞瘤的特征是
A.儿茶酚胺分泌过多
B.糖皮质激素分泌过多
C.醛固酮分泌过多
D.肾上腺髓质素分泌过多
E.前列腺素分泌过多

【答案】 A
86、患者男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。
A.急性胃黏膜病变伴出血
B.肝硬化上消出血
C.胃癌
D.消化性溃疡伴出血
E.出血性胃炎

【答案】 B
87、男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg，右上肢血压测不出，该患者可能是
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.多发性大动脉炎
D.严重休克
E.缩窄性心包炎

【答案】 C
88、女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A.结核性腹膜炎并消化性溃疡
B.结核性腹膜炎并神经性呕吐
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎并肠梗阻
E.结核性腹膜炎并胃炎

【答案】 D
89、肝硬化患者最严重的并发症是
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.自发性腹膜炎
E.原发性肝癌

【答案】 B
90、结核性腹膜炎疼痛的特点是
A.疼痛多位于脐周、下腹
B.早期疼痛明显
C.呈持续性绞痛
D.呈转移性疼痛
E.抱膝位时可缓解

【答案】 A
91、提示急性出血坏死性胰腺炎的是
A.上腹疼痛
B.ERCP胰管成串珠样改变
C.胰源性腹水
D.B超示胰腺增大
E.糖尿病

【答案】 C
92、显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 D
93、男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确
A.立即输血补液
B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d
C.酸化肠道
D.抑制肠道细菌
E.应用降氨药物

【答案】 B
94、发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于
A.膀胱肿瘤
B.尿路梗阻
C.尿路结石伴感染
D.肾下垂
E.膀胱调节功能障碍

【答案】 C
95、中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
A.DIC
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子缺乏
E.异常早幼粒细胞浸润血管壁

【答案】 A
96、能反映肝纤维化的指标是
A.胆红素升高
B.MAO升高
C.ALT升高
D.白蛋白降低
E.γ-球蛋白升高

【答案】 B
97、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲缺乏、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次／日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是
A.功能性消化不良
B.糖尿病
C.慢性胰腺炎
D.胰腺癌
E.胰高血糖素瘤综合征

【答案】 C
98、单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒
A.10%～30%
B.30%～50%
C.50%～70%
D.70%～80%
E.80%～90%

【答案】 A
99、反流性食管炎的特异症状是
A.进食后腹痛
B.饥饿时腹痛
C.反酸
D.腹胀
E.呕吐

【答案】 C
100、男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜
A.注射巴曲酶
B.法莫替丁静滴
C.尽快手术治疗
D.口服凝血酶
E.去甲肾上腺素冰盐水灌注

【答案】 C
101、男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为
A.中等量胸腔积液
B.纤维素性胸膜炎
C.流行性胸痛
D.肺炎球菌肺炎
E.肋间神经痛

【答案】 B
102、青年男性，有吸毒史，发热1周，体温最高40．3℃，最低38．2℃，偶有咳嗽，少量痰中带血。查体神志清楚，呼吸22次／分，血压110／70mmHg，心率110次／分，肘静脉处有多个针眼，上腹部轻压痛。血常规白细胞总数19．8×10
A.请相关科室会诊
B.到放射科胸腹部CT检查
C.静脉大剂量使用抗生素
D.抽血做血培养
E.抽血查肝肾功能

【答案】 D
103、患者，男性，28岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是( )
A.洗胃不彻底
B.阿托品过量而发生中毒
C.脑缺氧
D.碘解磷定用量不足
E.未采用导泻法

【答案】 B
104、腹腔积液动物接种阳性
A.粘连型
B.可确定结核性腹膜炎
C.干酪型
D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
E.渗出型

【答案】 B
105、正常心尖搏动范围直径为
A.2.0～2.5cm
B.2.5～3.0cm
C.1.5～2.0cm
D.0.5～1.0em
E.0.5～1.5cm

【答案】 A
106、中枢性面瘫与周围性面瘫区别的关键在于
A.口角有无歪斜
B.面部有无麻木
C.能否皱眉闭眼
D.咀嚼是否无力
E.鼓腮是否无力

【答案】 C
107、IgA肾病( )
A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积
C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象
D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
E.C

【答案】 A
108、胸膜摩擦音的听诊特点不包括
A.屏气时消失
B.深呼吸摩擦音强度可增加
C.强弱与心音强弱有关
D.可随体位变化而强度发生变化
E.最清楚的部位为前下侧胸壁

【答案】 C
109、男，50岁，早期胃癌术后2个月，查"C-UBT"试验阳性
A.手术治疗
B.黏膜保护药
C.抗酸药
D.含铋剂三联
E.中药

【答案】 D
110、排便次数减少为主
A.解痉剂
B.易蒙停
C.容积性泻药
D.观察
E.5-羟色胺摄取抑制药

【答案】 C
111、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.慢性菌痢
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.慢性结肠炎
E.溃疡性结肠炎

【答案】 C
112、结肠癌( )
A.腹泻、便潜血阳性
B.腹痛伴腹胀
C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
D.腹痛、腹泻，便中有脓血
E.腹泻、发热伴里急后重

【答案】 A
113、一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。胃镜黏膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜
A.定期复查胃镜和病理
B.胶体铋剂
C.抗生素
D.手术治疗
E.颠茄合剂

【答案】 D
114、呕吐宿食常见原因是
A.妊娠
B.急性胰腺炎
C.幽门梗阻
D.颅脑外伤
E.食物中毒

【答案】 C
115、高血压的病理改变正确的是
A.慢性肾功能衰竭不易发生
B.高血压不易合并冠心病
C.高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张
D.高血压易导致脑卒中
E.视网膜小动脉晚期才出现痉挛

【答案】 D
116、末梢神经炎
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.链霉素下述副作用分别见于

【答案】 A
117、男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。
A.出现并发症
B.休克先兆
C.抗生素剂量不足
D.病原菌产生耐药性
E.机体抵抗力低下

【答案】 A
118、急性感染性心内膜炎主要致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.柯萨奇病毒
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 A
119、女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大
A.二尖瓣球囊成形术
B.利尿
C.扩血管
D.洋地黄强心治疗
E.二尖瓣置换术(22～24题共用题于)

【答案】 A
120、阿米巴痢疾
A.黏液脓性鲜血便
B.洗肉水样粪便
C.果酱样脓血便
D.隐血便
E.黑便

【答案】 C
121、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为
A.漏出液
B.介于渗出液与漏出液之间
C.渗出液
D.血性
E.乳糜性

【答案】 B
122、纵行裂隙状溃疡见于
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡

【答案】 A
123、男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)( )
A.细菌污染反应
B.过敏反应
C.循环超负荷
D.溶血性输血反应
E.非溶血性输血反应

【答案】 D
124、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.B超
B.结肠镜
C.便常规＋粪隐血试验
D.便培养
E.腹X线平片

【答案】 B
125、女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了
A.肿大的胆囊
B.肿大的肝右叶
C.增大的左肾
D.结肠脾曲肿物
E.胰尾部囊肿

【答案】 A
126、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( )
A.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
B.合并有角膜炎
C.伴有牙齿疾患
D.疼痛范围小
E.触发点的存在

【答案】 A
127、下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡
A.常伴腹泻
B.基础胃酸分泌过度
C.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
D.常规胃手术后不易复发
E.易并发出血、穿孔和梗阻

【答案】 D
128、女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为
A.深茶色样尿
B.均一红细胞尿
C.红色尿
D.变形红细胞尿
E.紫色尿

【答案】 C
129、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
A.门静脉压力增高
B.血浆胶体渗透压下降
C.淋巴回流受阻
D.原发性醛固酮增多
E.心房钠尿肽相对不足

【答案】 D
130、可以引起嗜睡等副作用的是
A.泼尼松
B.甲泼尼龙
C.二丙酸倍氯米松
D.酮替芬
E.地塞米松

【答案】 D
131、功能性消化不良主要表现为
A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
B.咽下困难可突然出现或突然消失
C.进行性吞咽困难
D.上腹不适，隐痛，嗳气
E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

【答案】 D
132、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是
A.谷丙转氨酶测定
B.氨基比林试验
C.尿三胆测定及总胆红素测定
D.十二指肠镜逆行胆管造影
E.碱性磷酸酶测定

【答案】 D
133、幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.幽门螺杆菌培养
D.14C_尿素呼气试验
E.血清学检查

【答案】 A
134、以下有关亚硝酸盐中毒处理正确的是
A.及时洗胃、催吐和导泻
B.以后不可以使用食用盐
C.直接服用美兰就可以
D.空腹1天即可
E.透析治疗

【答案】 A
135、细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有
A.支原体肺炎
B.结缔组织病
C.中暑
D.白血病
E.风湿热

【答案】 A
136、痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病
A.糖
B.蛋白质
C.脂肪
D.嘌呤
E.核糖

【答案】 D
137、女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。
A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.血常规
D.血沉
E.胸片

【答案】 A
138、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。
A.预防注射
B